第五章 個案工作方法課件

第五章個案工作方法中國青年政治學(xué)院熊貴彬第五章個案工作方法【大綱要求】1．個案工作的本質(zhì)2．個案工作的主要模式（1）心理社會治療模式的內(nèi)容及特點（2）認知行為治療模式的內(nèi)容及特點（3）理性情緒治療模式的內(nèi)容及特點（4）任務(wù)中心模式的內(nèi)容及特點（5）危機介入模式的內(nèi)容及特點（6）人本治療模式的內(nèi)容及特點（7）家庭治療模式的內(nèi)容及特點3．個案工作各階段的工作要求4．個案工作的技巧5．個案管理第五章個案工作方法第一節(jié)個案工作的本質(zhì)

一、個案工作的要素（1）服務(wù)對象：生活中遇到困難的個人或者家庭。（2）個別化的工作方式：通過一對一的活動和交流，針對服務(wù)對象的具體問題實施各種必要的幫助活動。（3）服務(wù)目標：協(xié)調(diào)個人與周圍環(huán)境的關(guān)系，使之更加和諧。第五章個案工作方法二、個案工作的含義（1）一門專業(yè)的工作方法。（2）一連串的工作過程。（3）幫助遇到困難的個人或者家庭，調(diào)動自身及其周圍的資源改善個人與社會環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。（4）基本價值觀：對人的尊重和肯定。第五章個案工作方法二、個案工作的本質(zhì)

1．社會功能的恢復(fù)（1）服務(wù)對象具備了基本處理困境的能力（2）服務(wù)對象具有基本的社會環(huán)境適應(yīng)性（3）服務(wù)對象與社會環(huán)境形成相互促進的關(guān)系

2．社會功能的增強（1）對服務(wù)對象自身擁有的能力的關(guān)注（2）服務(wù)對象運用周圍環(huán)境資源能力的提高（3）服務(wù)對象困境解決能力和問題預(yù)防能力的提高第五章個案工作方法第二節(jié)個案工作的主要模式

一、心理社會治療模式

1．理論假設(shè)（1）人的成長發(fā)展受生理、心理和社會三個層面的影響。（2）強調(diào)服務(wù)對象的問題與其感受到的來自過去、現(xiàn)在以及問題處理三個方面的壓力有關(guān)。（3）人際溝通是保證是形成健康人格的重要條件。（4）每個人都是有價值的，即使是暫時面臨困擾的服務(wù)對象也具有自身有待開發(fā)的潛在能力。

第五章個案工作方法

2．治療技巧

（1）直接治療技巧：直接對服務(wù)對象進行輔導(dǎo)、治療的具體方法。

①非反思性直接治療技巧直接向服務(wù)對象提供各種必要的服務(wù)，而服務(wù)對象只處于被動接收狀態(tài)。

特點：不關(guān)注服務(wù)對象自身感受和想法。

內(nèi)容：支持、直接影響和探索——描述——宣泄第五章個案工作方法②反思性直接治療技巧通過與服務(wù)對象相互溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對象正確分析和理解自己問題的各種具體技巧。

特點：比較關(guān)注服務(wù)對象內(nèi)心的感受和想法。

內(nèi)容：實現(xiàn)情況反思、心理動力反思和人格發(fā)展反思。第五章個案工作方法[A]解析：現(xiàn)實情況反思是指社會工作者幫助服務(wù)對象對自己所處的實際狀況作出正確的理解和分析的技巧。題中社會工作者應(yīng)用的就是現(xiàn)實情況反思技巧。

社會工作者：“你說過，你最近見過一次車禍，這件事對你有什么影響嗎?”服務(wù)對象：“嗯，當時我很害怕，到現(xiàn)在我都不敢騎自行車了。”這屬于()。

A.現(xiàn)實情況反思B.直接影響反思

C.人格發(fā)展反思D.情緒控制反思

第五章個案工作方法第五章個案工作方法

（2）間接治療技巧：

通過輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境間接影響服務(wù)對象，擴展了個案服務(wù)介入的焦點。對象：家人、朋友、同事、親屬、鄰里和社區(qū)管理人員等第五章個案工作方法3、心理社會治療模式的特點三個實施階段：研究、診斷和治療特點：

1．注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對象

2．運用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因：心理動態(tài)診斷、緣由診斷、分類診斷（生理、心理、社會）

3．采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象

（1）減輕不安；（2）減輕系統(tǒng)功能的失調(diào)；（3）增強適應(yīng)能力；（4）開發(fā)潛在能力；（5）改善人際交往關(guān)系。第五章個案工作方法小學(xué)三年級學(xué)生小強厭學(xué)并多次逃學(xué)，社會工作者運用心理社會模式，促進小強的成長和發(fā)展。下列做法中，屬于間接治療的是()。

A.幫助小強宣泄不良情緒

B.請老師平時多關(guān)注小強的學(xué)習(xí)

C.和小強一起制訂行為改善計劃

D.定期與小強及其母親會談

第五章個案工作方法[B]解析：根據(jù)服務(wù)提供的方式，可以把心理社會治療模式的技巧分為直接治療技巧和間接治療技巧。所謂直接治療技巧是指直接對服務(wù)對象進行輔導(dǎo)、治療的具體方法。與此相對應(yīng)，間接治療技巧是指通過輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境間接影響服務(wù)對象的具體技巧。本題中，請教師平時多關(guān)注小強的學(xué)習(xí)是屬于間接治療技巧。第五章個案工作方法二、認知行為治療模式

1、基本假設(shè)（認知和行為相互影響）（1）認知對人的情緒和行為有著重要的影響；（2）人的行動會影響人的思維方式和情緒。把人的問題歸結(jié)為認知、行為和情緒三者之間的相互影響，需要從這三個方面采取干預(yù)措施。

認知包括三個層面：意識、自動念頭、圖式第五章個案工作方法

2、認知行為治療模式的治療方法一般根據(jù)服務(wù)對象問題的復(fù)雜程度安排5～20次的面談。特殊情況如人格障礙等，輔導(dǎo)面談的次數(shù)可以超過20次。每次面談的時間大約45～50分鐘，每周1次。第五章個案工作方法3、認知行為治療的技巧

①個案概念化。從服務(wù)對象的具體情況出發(fā)，設(shè)計針對具體問題的服務(wù)介入計劃。

②合作式的治療關(guān)系。與服務(wù)對象建立信任、平等的合作治療關(guān)系?？梢允蛊鋮⒓又委熡媱澋挠懻?，自由地表達自己的意見和想法。

③蘇格拉底式提問（問答、交談、爭辯、誘導(dǎo)或暗示）。通過對話式提問調(diào)動其好奇心和探索能力，揭示其無效的思維方式和行為方式。強調(diào)讓服務(wù)對象參與學(xué)習(xí)過程，而不是強迫接受。第五章個案工作方法④結(jié)構(gòu)化和心理教育。讓服務(wù)對象設(shè)計日程的安排和提供反饋的方式，規(guī)劃自己的生活安排，提高服務(wù)對象的學(xué)習(xí)能力，最充分地發(fā)揮面談輔導(dǎo)的治療效果。心理教育則運用其日常生活中的經(jīng)驗呈現(xiàn)治療要點。

⑤認知重塑。通過錯誤認知的辨認、理性選擇方式的列舉、認知排演等方法，幫助認識和改變無效的自動念頭和圖式，加強理性認知的能力。第五章個案工作方法4、認知行為治療模式的特點

1．認知和行為因素的結(jié)合

2．采用綜合的方式開展個案輔導(dǎo)工作（內(nèi)部、外部）第五章個案工作方法服務(wù)對象小郭非常害怕和陌生人接觸，社會工作者將其帶到市中心廣場，讓他主動與陌生人打招呼。在這一過程中，社會工作者運用了認知行為治療中的()技巧。A.系統(tǒng)脫敏B.果敢訓(xùn)練

C.快速脫敏D.厭惡療法[C]解析：滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。第五章個案工作方法

王某最近非常害怕汽車，不敢獨自過馬路，擔心汽車突然失控撞過來。社會工作者先與王某一起把他害怕的事情按害怕程度進行排序，然后從最輕度的開始做起，如果他仍然感到害怕，就做放松練習(xí)，王某對汽車的害怕程度逐漸減輕。上述過程中，社會工作者運用了（）技巧。

A．系統(tǒng)脫敏

B．快速脫敏

C．厭惡療法

D．果敢訓(xùn)練【答案】A。本題考核的是認知行為治療模式的治療技巧。系統(tǒng)脫敏：如果服務(wù)對象對某物或者某事感到害怕、恐懼，不敢接近，就可用系統(tǒng)脫敏的行為治療技巧。首先要根據(jù)服務(wù)對象擔心焦慮的程度按從低到高的順序排列成不同等級。果敢訓(xùn)練主要用于提高服務(wù)對象的人際交往的能力和自信心。厭惡療法是為了幫助服務(wù)對象逐漸放棄不適應(yīng)行為。據(jù)此很明顯得知本題正確選項為A。第五章個案工作方法三、理性情緒治療模式

1．理論基礎(chǔ)：人本主義???

認為人天生就有成長發(fā)展的趨向，但形成兩種不同的傾向：一是健康、理性的生活方式；二是不良的、非理性的生活方式。提出比較有影響力的ABC理論。

非理性信念：

——絕對化：對自己要求過高

——普遍化：把某事物看成所有事物的特性

——抽象化：特殊情境的經(jīng)驗上升為一般準則第五章個案工作方法

2．治療技巧

（1）非理性信念的檢查技巧主要包括：反映感受、角色扮演、冒險、識別。

（2）非理性信念的辯論技巧對情緒、行為困擾的非理性信念進行質(zhì)疑和辨析的方法。主要包括：辯論、理性功課（改變非理性語言模式，如“必須、應(yīng)該……）、放棄自我評價、自我表露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化、想象。

第五章個案工作方法關(guān)于理性情緒治療中的ABC理論，敘述正確的有().A.A指服務(wù)對象幼年時發(fā)生的事件B.B指服務(wù)對象對當前所遭遇事件的認識和評價

C.C指引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認知、情緒和行為D.服務(wù)對象的認知、情緒和行為都是由引發(fā)事件直接導(dǎo)致的E.服務(wù)對象的認知情緒和行為受到自身信念系統(tǒng)的影響第五章個案工作方法[BCE]解析：ABC理論中，A代表引發(fā)事件，B代表服務(wù)對象的信念，C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認知、情緒和行為。通常認為，服務(wù)對象的認知、情緒和行為都是由引發(fā)事件直接導(dǎo)致的，但理性情緒治療模式指出，服務(wù)對象的認知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象的信念的影響。因此本題選BCE。第五章個案工作方法

服務(wù)對象：現(xiàn)在找工作，用人單位很注重外貌，我要是長得漂亮就好了……社會工作者：我很理解你的心情，但每個人都不是十全十美的啊，就拿我來說，工作和家庭都不錯，可我的身材很胖，有時別人也會嘲笑我，后來我就想明白了，要求十全十美是不可能的事情。

上述對話中，社會工作者運用了（）技巧。

A．反映感受

B．理性功課

C．自我表露

D．去災(zāi)難化【答案】C。本題考核的是個案工作的影響性的技巧。自我披露，即社會工作者有選擇地袒露自己的親身經(jīng)歷或者處理事情的方法，為服務(wù)對象提供參考。本題中，社會工作者的做法就是運用了自我表露的技巧。

第五章個案工作方法3、理性情緒治療模式的特點

1．明確輔導(dǎo)要求：讓服務(wù)對象認識到，真正導(dǎo)致自己情緒、行為困擾的原因是自身擁有的非理性信念，而不是引發(fā)事件。

2．檢查非理性信念

3．與非理性信念辯論

4．學(xué)會理性生活方式

5．鞏固輔導(dǎo)效果第五章個案工作方法

服務(wù)對象楊女士很擔心自己被解聘。社會工作者讓楊女士設(shè)想自己被解聘后還能從事什么工作，被解聘后的最壞結(jié)果如何。社會工作者在這個過程中運用了理性情緒治療模式()的技巧。A.理性功課B.自我表露

C.去災(zāi)難化D.替代性選擇[C]解析：去災(zāi)難化，即讓服務(wù)對象盡可能設(shè)想最壞的結(jié)果，直接面對原來擔心害怕的事件(災(zāi)難)，從而使服務(wù)對象擔心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。第五章個案工作方法

王某因失業(yè)而經(jīng)常悶在家中，每天喝酒解愁。由于喝酒過量，導(dǎo)致身心出現(xiàn)問題。在家人的鼓勵下，他向社會工作者尋求幫助。社會工作者引導(dǎo)他思考喝酒的好處和壞處，并建議他記錄何時、何地、在什么情況下會喝酒，以及喝的數(shù)量等資料，然后請他尋找不同方法去轉(zhuǎn)移喝酒的念頭。社會工作者是運用（）理論去協(xié)助王某解決他喝酒過量的問題。

A．危機介入

B．理性情緒治療

C．認知行為

D．精神分析【答案】B。本題考核的是理性情緒治療模式。即對服務(wù)對象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進行探尋和識別的具體方法。主要包括：一是反映感受，讓服務(wù)對象具體描述自己的情緒、行為以及各種感受，從而識別出背后的非理性信念。二是角色扮演，讓服務(wù)對象重新體會當時場景中的情緒和行為。社會工作者建議他記錄何時、何地、在什么情況下會喝酒，符合理性情緒治療模式的治療技巧。第五章個案工作方法四、任務(wù)中心模式的內(nèi)容及特點回應(yīng)個案工作服務(wù)效率低下的問題，在有限的時間內(nèi)實現(xiàn)由服務(wù)對象自己選定的明確目標。（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容

1．理論基本假設(shè)

①介入時間有限；②介入目標清晰；③介入服務(wù)簡要；④介入過程精密；⑤服務(wù)效果明顯；@非常關(guān)注服務(wù)對象的自主性第五章個案工作方法

2．任務(wù)中心模式的治療技巧

重視有效溝通的作用，包括兩個要素：

①有系統(tǒng)：根據(jù)所處的介入階段及目標和任務(wù)進行溝通，溝通需要集中焦點、不節(jié)外生枝，同時又與整個服務(wù)介入過程緊密相連，做到層次分明、循序漸進。

②有反應(yīng)：給予服務(wù)對象及時的回應(yīng)

第五章個案工作方法

（二）任務(wù)中心模式的特點

1．清晰界定問題

（1）服務(wù)對象知道這個問題存在（2）服務(wù)對象承認這是一個問題（3）服務(wù)對象愿意處理這個問題（4）服務(wù)對象有能力處理這個問題，并有可能在服務(wù)以外的時間嘗試獨立處理這個問題第五章個案工作方法

2．明確界定服務(wù)對象（1）必須是愿意承擔自己的任務(wù)，并且承諾愿意嘗試完成任務(wù)，解決問題的求助對象（2）服務(wù)對象處于正常的生活狀態(tài)，具有自主的能力

3．合理界定任務(wù)（1）服務(wù)對象的問題（2）服務(wù)對象解決這個問題的能力（3）服務(wù)對象的意愿第五章個案工作方法關(guān)于個案工作中任務(wù)中心模式的正確說法是()。A.任務(wù)中心模式的焦點是為服務(wù)對象提供簡要有效的服務(wù)B.在任務(wù)中心模式中，任務(wù)是目標，解決問題是完成任務(wù)的手段C.任務(wù)中心模式的重要特點是強調(diào)服務(wù)對象的積極性D.所有求助對象都能成為任務(wù)中心模式的服務(wù)對象第五章個案工作方法[A]解析：任務(wù)中心模式把服務(wù)介入的焦點集中在為服務(wù)對象提供簡要有效的服務(wù)上，希望幫助服務(wù)對象在有限的時間內(nèi)實現(xiàn)自己所選定的明確目標。當然，并不是所有的求助對象都能成為任務(wù)中心模式的服務(wù)對象，任務(wù)中心模式對服務(wù)對象具有明確的要求。第五章個案工作方法[ABCE]解析：反思自己的早期生活經(jīng)驗與任務(wù)中心模式無關(guān)，因此排除D項。小李結(jié)婚五年，小孩兩歲，婆婆和她住在一起，幫助她照看小孩，最近為孩子教育問題，婆媳經(jīng)常爭吵，婆婆賭氣回了老家，小李只好暫時請假在家照顧孩子。社會工作者運用任務(wù)中心模式協(xié)助解決小李的問題需要具備的條件包括()。

A.小李承認婆媳存在溝通不良的事實

B.小李認為婆媳溝通不良是個問題

C.小李愿意改善婆媳關(guān)系

D.小李反思自己的早期生活經(jīng)驗

E.小李覺得有能力處理婆媳關(guān)系問題

第五章個案工作方法五、危機介入模式的內(nèi)容及特點

（一）危機介入模式的內(nèi)容

1．危機的定義

①危機：一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。

②危機介入模式：針對服務(wù)對象的危急狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。

③危機的類別：一是成長危機；二是情境危機。第五章個案工作方法

2.危機的發(fā)展階段

①危機發(fā)生；②應(yīng)對；③解決危機：或者消極退縮停止問題解決的努力，或者積極面對形成新的有效策略

④恢復(fù)期。第五章個案工作方法

3．危機介入的基本原則

（1）及時處理（2）限定目標（3）輸入希望（4）提供支持（5）恢復(fù)自尊（6）培養(yǎng)自主能力第五章個案工作方法（二）危機介入模式的特點

1．迅速了解服務(wù)對象的主要問題

2．迅速作出危險性判斷

3．有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒

4．積極協(xié)助服務(wù)對象解決當前問題第五章個案工作方法危機是指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)，其發(fā)展分為()等階段。

A.工作期

B.恢復(fù)期

C.危機發(fā)生D.開展期

E.危機應(yīng)對第五章個案工作方法[BCE]解析：危機的發(fā)展一般可以分為四個階段：一是危機發(fā)生，在這一階段服務(wù)對象面對生活中的意外危險事件而無法控制自己的緊張和不安，無法有效應(yīng)對意外危險事件，從而導(dǎo)致危機的發(fā)生。二是應(yīng)對，危機出現(xiàn)之后，服務(wù)對象就會設(shè)法解決面臨的困難。三是解決危機，在尋求應(yīng)對危機的方法和途徑的過程中，服務(wù)對象就會形成解決危機的方法，或者消極退縮停止問題解決的努力，或者積極面對形成新的有效策略。四是恢復(fù)期，危機產(chǎn)生之后，服務(wù)對象的身心處于極度的緊張狀態(tài)，經(jīng)過調(diào)適和治療就會形成新的身心平衡狀態(tài)。第五章個案工作方法危機介入模式是圍繞服務(wù)對象的危機而展開的服務(wù)。下面對于危機介人模式特點的論述正確的是（）A．社會工作者應(yīng)引導(dǎo)服務(wù)對象回憶童年生活經(jīng)歷

B．社會工作者要快速做出危險性判斷

C．社會工作者協(xié)助服務(wù)對象改變不當?shù)淖晕腋拍?/p>

D．社會工作者要有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒

E．社會工作者協(xié)助服務(wù)對象解決當前的問題【答案】BDE。本題考核的是危機介入模式的特點。危機介入模式對社會工作者提出了很高的要求，同時這也形成了危機介入模式的特點，即迅速了解服務(wù)對象的主要問題、快速作出危險性判斷、有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒和積極協(xié)助服務(wù)對象解決當前問題。第五章個案工作方法[B]解析：危機的發(fā)展一般分為危機發(fā)生、危機應(yīng)對、危機解決和危機恢復(fù)。其中，危機應(yīng)對是指危機出現(xiàn)之后服務(wù)對象設(shè)法解決面臨的困難。本題中小林的做法是設(shè)法解決面臨的困難，屬于危機應(yīng)對。小林家庭貧困，最近他的母親意外死亡，為處理母親的后事，小林向親友和社會工作者求助。此時小林處于危機發(fā)展的()階段。

A.危機發(fā)生B.危機應(yīng)對

C.危機解決D.危機恢復(fù)

第五章個案工作方法服務(wù)對象方女士的房子在山洪暴發(fā)中被沖毀，丈夫身受重傷。面對突然而來的災(zāi)難，她無所適從，對未來感到絕望，甚至有輕生的想法。社會工作者運用危機介入模式開展服務(wù)，需要做的工作有()。A.與方女士會談以了解其非理性信念

B.幫助方女士確定一系列需要完成的任務(wù)C.分析方女士家庭成員之間的互動情況

D.了解方女士目前的生存狀況和主要問題第五章個案工作方法[D]解析：危機介入模式形成了自己的特點：(1)迅速了解服務(wù)對象的主要問題；(2)迅速作出危險性判斷；(3)有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒；(4)積極協(xié)助服務(wù)對象解決當前問題。選項D最符合。第五章個案工作方法

六、人本治療模式的內(nèi)容及特點（一）人本治療模式的內(nèi)容

1．理論假設(shè)（1）對人性的基本看法：人的本質(zhì)是好的，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛在能力、追求不斷發(fā)展的基本趨向。（2）自我概念：包括對自己、對自己和他人的關(guān)系、對環(huán)境的知覺和評價三個部分。服務(wù)對象自我概念的形成就會受到周圍他人價值標準的影響。這會與自己的真實需要發(fā)生沖突。（3）心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)

①心理適應(yīng)不良：服務(wù)對象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗的表面一致的內(nèi)部心理狀態(tài)。

②心理適應(yīng)失調(diào)：服務(wù)對象的自我概念與真實經(jīng)驗之間的沖突進一步加劇，無法維持表面上的一致，面臨極大的困擾和不安。第五章個案工作方法

2．人本治療模式的治療策略

如果集中關(guān)注服務(wù)對象的問題，可能會把社工的價值標準強加給他，反而會妨礙其自我成長。

要創(chuàng)造一種治療環(huán)境讓服務(wù)對象接近自己的真實需要，變成能夠發(fā)揮潛在能力的人。第五章個案工作方法（二）人本治療模式的特點

1．注重社會工作者自身的品格和態(tài)度：提供真誠、同感和無條件的積極關(guān)懷，全身心地與服務(wù)對象交流，創(chuàng)造和諧、信任、寬松的輔導(dǎo)環(huán)境，促進服務(wù)對象的自我發(fā)展。

2．強調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系

（1）表里如一（2）不評價（3）同感（4）無條件的接納（5）無條件的愛（6）保持獨立性：使其明白，每個人都是獨立個體，都需要關(guān)注自己的潛能發(fā)揮第五章個案工作方法

3．關(guān)注個案輔導(dǎo)過程：借助具體的個案輔導(dǎo)過程，讓服務(wù)對象體會當時的各種內(nèi)心沖突和不安，了解自己的真實的需要，發(fā)揮自己的各種潛在能力。第五章個案工作方法關(guān)于個案工作中人本治療模式的正確說法是()。A.自我概念只包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價以及對環(huán)境的知覺和評價兩部分B.把個案工作的重點放在服務(wù)對象自身品格和態(tài)度的培養(yǎng)上C.有效的輔導(dǎo)是運用具體的輔導(dǎo)技巧消除服務(wù)對象的困擾D.服務(wù)對象的自我概念與真實經(jīng)驗之間的沖突加劇會引發(fā)其極大的困擾和不安第五章個案工作方法[C]解析：自我概念包括服務(wù)對象對自己的知覺和評價、對自己與他人關(guān)系的知覺和評價以及對環(huán)境的知覺和評價三個部分。人本治療模式把個案輔導(dǎo)工作的中心集中在社會工作者自身品格和態(tài)度的培養(yǎng)上，有效的輔導(dǎo)方式不是運用具體的輔導(dǎo)技巧消除服務(wù)對象的困擾，而是創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對象接近自己的真實需要，變成一個能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。第五章個案工作方法

一位初二的女生向?qū)W校社會工作者訴說，因為自己的父母都是農(nóng)民工，穿不起名牌衣服，班上一些同學(xué)不喜歡自己。她覺得沒法跟這些同學(xué)相處，還覺得生活在這樣的家庭很不幸。社會工作者幫助她認識到其想法過于絕對化。該社會工作者采用的是（）模式。

A．人本治療

B．理性情緒治療

C．危機介入

D．家庭治療

【答案】A。本題考核的是人本治療模式。人本治療模式涉及自我概念，即服務(wù)者自己的看法，人的自我概念是在與周圍人的交往過程中通過他人的態(tài)度和反應(yīng)方式的影響形成的，而周圍人在給予服務(wù)對象關(guān)心時總是附加一些條件要求服務(wù)對象迎合他的標準，這樣服務(wù)對象自我概念的形成就會受到周圍他人價值標準的影響。若依賴周圍人的價值標準并以此確定自己的行動方式就會與自己的真實需要發(fā)生沖突。第五章個案工作方法

人本治療模式認為人的本質(zhì)是好的，人具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛在能力、追求不斷發(fā)展的基本趨向。在運用這種模式幫助服務(wù)對象時，社會工作者要對服務(wù)對象表現(xiàn)出無條件的接納，它的主要目的是（）。

A．給予服務(wù)對象關(guān)心和愛護

B．讓服務(wù)對象表露真實的自我

C．引導(dǎo)服務(wù)對象宣泄壓抑的情緒

D．給予服務(wù)對象社會支持

【答案】D。本題考核的是人本治療模式個案輔導(dǎo)關(guān)系。無條件的接納是指無論服務(wù)對象好的方面還是不好的方面，社會工作者都需要采取接納的態(tài)度，關(guān)注服務(wù)對象本身。

第五章個案工作方法

七、家庭治療模式的內(nèi)容及特點（一）結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的內(nèi)容

1．理論假設(shè)以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關(guān)，通過家庭動力和組織方式的改變來解決問題。

（1）家庭系統(tǒng)

（2）家庭結(jié)構(gòu)：次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責任分工、權(quán)力結(jié)構(gòu)等

（3）病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：基本方式包括糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏和倒三角等

（4）家庭生命周期：形成期（結(jié)婚）、發(fā)展期（有孩子）、擴展完成期、收縮期（孩子長大）、完成收縮期（孩子離開）、解組期第五章個案工作方法小于的父母經(jīng)常為生活瑣事爭吵，小于總是幫母親數(shù)落父親。依據(jù)米紐秦對病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的分類，小于的家庭屬于()結(jié)構(gòu)。A.糾纏與疏離B.三角纏

C.聯(lián)合對抗D.倒三角[C]解析：米紐秦具體總結(jié)了病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的基本方式，包括糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏和倒三角等。當家庭成員之間出現(xiàn)相互沖突的現(xiàn)象時，有些成員就會形成同盟，與其他成員對抗，這就是聯(lián)合對抗。第五章個案工作方法

小明的父親平時忙于工作，很少回家，小明非常依賴母親。期末考試中，小明多門功課不及格，父親回家得知此事后暴跳如雷，大聲責罵兒子：“你這個臭小子，不會讀書，只會花錢，都是你媽慣壞的!”小明的母親對丈夫的行為十分不滿，反駁說：“你平時不關(guān)兒子，只會罵他，你賺來的錢他不花誰花!”小明家中存在的主要家庭結(jié)構(gòu)問題包括()。

A.糾纏B.倒三角

C.聯(lián)合對抗D.疏離

E.三角纏

第五章個案工作方法[ACDE]解析：題中，父親忙于工作而很少回家造成父子關(guān)系疏離；父親斥責小明時連同母親一起責怪，此時小明和母親就會聯(lián)合起來，形成聯(lián)合對抗；父子間沖突時，通過母親實現(xiàn)溝通交流，即把第三方引入兩人的互動關(guān)系中，此為三角纏。因此選CDE。第五章個案工作方法

小張在一家大型國有企業(yè)上班，妻子是一名小學(xué)教師，孩子正在讀初中，平時各忙各的，周末全家外出郊游，生活有序，其樂融融。此時，小張的家庭處于家庭生命周期的（）。

A．形成期

B．發(fā)展期

C．擴展完成期

D．收縮期【答案】C。本題考核的是家庭生命周期。家庭自身有一個發(fā)展變化的周期，從兩人組成家庭的形成期到增添第一個孩子進入發(fā)展期，再到家庭基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擴展完成期，孩子逐漸長大離開家后進入收縮期，直到所有孩子離開家完成收縮期，最后家庭面對解體的解組期。據(jù)此判斷小張的家庭現(xiàn)在正處于家庭生命周期的擴展完成期。第五章個案工作方法

2．結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的治療技巧

（1）重演（2）集中焦點：注意力集中在家庭交往方式與問題

（3）感覺震撼：利用重復(fù)、聲調(diào)的高低和簡潔的語詞等方法讓家庭成員明了社會工作者談話的內(nèi)容。

（4）劃清界限

（5）打破平衡：挑戰(zhàn)家庭的病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運作方式，打破原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡。

（6）互動方式：了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間的互動方式。

（7）協(xié)助建立合理的觀察視角

（8）顯現(xiàn)似是而非的想法：強化問題讓家庭成員之間的沖突更加明顯，使原來模糊不清的錯誤想法顯現(xiàn)出來，從而為家庭成員了解和改變問題背后的錯誤想法提供機會。

（9）強調(diào)優(yōu)點第五章個案工作方法

（二）結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的特點

1．以家庭為工作焦點：分析其結(jié)構(gòu)和交往方式。

2．關(guān)注家庭功能失調(diào)的評估

（1）家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（2）家庭系統(tǒng)的彈性（3）家庭系統(tǒng)的回饋（4）家庭生命周期（5）家庭成員癥狀與家庭交往方式的關(guān)系

3．強調(diào)家庭功能的恢復(fù)

（1）改變家庭成員的看法：不再把問題歸結(jié)為個人和外部環(huán)境，需直接面對交往方式。（2）改善家庭結(jié)構(gòu)（3）改變家庭錯誤觀念第五章個案工作方法小張的父親在教育他時常采用以下方式：每當他表達自己的觀點時，父親就訓(xùn)斥道：“不要與大人爭辯，我過的橋比你走的路還長，很多事情等你長大了就會明白”。小張考試成績下降時，父親就少給零用錢。小張家長的教育方式屬于（）。

A．權(quán)威性

B．專制性

C．縱容性

D．疏離性【答案】B。本題考核的是家庭教養(yǎng)模式。權(quán)威型教養(yǎng)模式的父母會對孩子提出合理的要求，同時告知要求其遵從的原因，在這一模式下成長的小孩獨立性強，性格果斷，社交能力強：疏離型教養(yǎng)模式是父母對孩子漠不關(guān)心，放任自流，培養(yǎng)出來的孩子往往自私、缺乏責任感。據(jù)此排除AD。本題較易混淆的就是選項A和B。排除A后就容易選擇了。故B正確第五章個案工作方法第三節(jié)個案工作各階段的工作要求

一、接案或轉(zhuǎn)介

1．接案通過與求助對象的初步接觸評估求助對象的問題，并與求助對象協(xié)商使其成為服務(wù)對象的過程。四方面的工作要求：

（1）了解求助者的求助愿望（2）促使有需要的人成為服務(wù)對象（3）明確服務(wù)對象的要求（4）初步評估服務(wù)對象的問題和需要第五章個案工作方法

2．轉(zhuǎn)介那些立即需要幫助而本機構(gòu)或者社會工作者無法給予必要幫助的服務(wù)對象提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，通常只有兩種情況下才允許轉(zhuǎn)介：

（1）服務(wù)對象需要解決的問題不屬于本機構(gòu)的服務(wù)范圍；（2）服務(wù)對象生活在機構(gòu)的服務(wù)區(qū)域之外。第五章個案工作方法小李是專門從事地區(qū)發(fā)展的社會工作者。在組織社區(qū)居民討論社區(qū)噪聲污染問題時，居民老張?zhí)岬阶约?歲的男孩經(jīng)常無故吼叫，砸家里的東西，有時還背著家長吸煙。老張為此特來向小李求助，小李應(yīng)該為老張?zhí)峁?)。A.心理治療

B.轉(zhuǎn)介服務(wù)

C.行為治療

D.外展服務(wù)第五章個案工作方法[B]解析：通常只有在以下兩種情況下才允許提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)：(1)服務(wù)對象需要解決的問題不屬于本機構(gòu)的服務(wù)范圍；(2)服務(wù)對象生活在機構(gòu)的服務(wù)區(qū)域之外。在本題中，因為小李是從事地區(qū)發(fā)展的社會工作者，而居民老張所遇到的問題屬于兒童社會工作的范疇，所以小李可以將老張轉(zhuǎn)介給相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)。第五章個案工作方法二、收集資料

1．收集與服務(wù)對象問題有關(guān)的資料

個人的情況，及所處的周圍環(huán)境，了解服務(wù)對象與周圍環(huán)境的具體交往方式和過程。

2．對服務(wù)對象的問題進行評估（1）確定三個方面的內(nèi)容

①服務(wù)對象的問題；②服務(wù)對象問題產(chǎn)生的原因；③服務(wù)對象曾經(jīng)做過的努力。第五章個案工作方法（2）在確定服務(wù)對象問題過程中需要堅持

①從服務(wù)對象個別化的視角理解問題；②注重服務(wù)對象的參與；③警惕自己的價值偏見；④避免簡單歸因；⑤了解自己的判斷標準第五章個案工作方法三、制訂計劃

1．服務(wù)工作計劃的基本內(nèi)容

（1）服務(wù)對象的基本情況（2）服務(wù)對象希望解決的問題（3）工作計劃的目標（4）服務(wù)開展的基本階段和采取的主要方法（5）服務(wù)開展的期限（6）聯(lián)系方式第五章個案工作方法

2．對社會工作者的要求

（1）準確分析服務(wù)對象的需要和問題（2）明確服務(wù)工作的目標、階段和方法（3）熟悉服務(wù)機構(gòu)提供的具體服務(wù)（4）清晰認識社會工作者具備的能力（5）了解服務(wù)對象擁有的資源第五章個案工作方法四、簽訂協(xié)議

1．目的：明確雙方的責任和義務(wù)，增強服務(wù)對象改變的動力。

2．類型：書面、口頭（常用）

3．基本內(nèi)容

（1）服務(wù)目標（2）服務(wù)的內(nèi)容和采用的方法（3）服務(wù)雙方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)（4）服務(wù)的地點、時間、期限和次數(shù)（5）服務(wù)雙方簽字第五章個案工作方法五、開展服務(wù)社會工作者根據(jù)具體情況采取不同的策略和方法，扮演不同的角色：

1．使能者

2．聯(lián)系人

3．教育者

4．倡導(dǎo)者

5．治療者第五章個案工作方法六、結(jié)案

1．以下五種情況可以結(jié)案：（1）社會工作者與服務(wù)對象都認為工作目標已經(jīng)達到；（2）雖然問題沒有徹底解決，但服務(wù)對象已經(jīng)具備獨立面對和解決問題的能力；（3）社會工作者與服務(wù)對象的專業(yè)關(guān)系不和諧，希望結(jié)束服務(wù)；（4）服務(wù)對象出現(xiàn)了一些新的要求和問題，需要其他社會工作者或者服務(wù)機構(gòu)解決；（5）因為一些不可預(yù)測的因素，需要結(jié)束服務(wù)。第五章個案工作方法

2．社會工作者需要做好的四項工作：（1）預(yù)先告知服務(wù)對象，讓服務(wù)對象對結(jié)案做好準備；（2）鞏固服務(wù)對象在以前服務(wù)工作中獲得的改變和進步；（3）與服務(wù)對象進一步探討影響問題解決的因素，為結(jié)案之后獨立面對問題做好準備；（4）鼓勵服務(wù)對象表達結(jié)案時的情緒，與服務(wù)對象一起探討結(jié)案后的跟進服務(wù)。第五章個案工作方法

3．結(jié)案的三種常用形式

（1）直接告訴服務(wù)對象（2）延長服務(wù)間隔的時間（3）變化聯(lián)系的方式第五章個案工作方法社會工作者小賀經(jīng)過一段時間的工作，成功地幫助一名有自殘行為的中學(xué)生小田不再傷害自已．小賀打算與小田結(jié)束工作關(guān)系，此時他需要做的是（）。

A．提前告知小田工作即將結(jié)束

B．鞏固小田已經(jīng)取得的行為改變成果

C．跟小田探討今后如何應(yīng)對類似的問題

D．告知學(xué)校老師關(guān)于小田的情況

E．和小田探討結(jié)案后的跟進服務(wù)【答案】ABCE。本題考核的是結(jié)案。為了幫助服務(wù)對象順利面對服務(wù)工作的結(jié)束，社會工作者需要做好的工作包括：(1)預(yù)先告知服務(wù)對象，讓服務(wù)對象對結(jié)案做好準備；(2)鞏固服務(wù)對象在以前服務(wù)工作中獲得的改變和進步；(3)幫助服務(wù)對象進一步探討影響問題解決的因素，為結(jié)案之后獨立面對做好準備；(4)鼓勵服務(wù)對象表達結(jié)案時的情緒，與服務(wù)對象一起探討結(jié)案后的跟進服務(wù)。第五章個案工作方法七、評估對個案工作的服務(wù)效果和效率進行評定，是服務(wù)對象獲得有效服務(wù)的保證，社會工作者改進個案工作的前提。

1．評估工作的主要內(nèi)容（1）服務(wù)對象的改變狀況（2）工作目標的實現(xiàn)程度（3）服務(wù)介入工作的人力、物力和其他資源的投入

2．評估的常用方法（1）由服務(wù)對象評估服務(wù)工作的開展狀況以及對服務(wù)工作的滿意程度（2）由社會工作同行評估服務(wù)工作的開展狀況（3）由服務(wù)機構(gòu)評估社會工作者的服務(wù)工作開展狀況第五章個案工作方法八、追蹤追蹤的三個主要任務(wù)

1．根據(jù)服務(wù)對象的狀況安排一些結(jié)案之后的練習(xí)，鞏固服務(wù)對象已經(jīng)取得的進步，增強服務(wù)對象獨立面對問題的能力。

2．調(diào)動服務(wù)對象的周圍資源，增強對服務(wù)對象支持。

3．持續(xù)評估服務(wù)工作的效果。第五章個案工作方法第四節(jié)個案工作的技巧一、個案會談面對面有目的的專業(yè)談話（又稱個案面談）。

1．支持性的技巧借助口頭和身體語言讓服務(wù)對象感受到被理解、被接納的一系列技術(shù)，主要包括：

（1）專注（2）傾聽（3）同理心（4）鼓勵第五章個案工作方法小新大學(xué)畢業(yè)后找工作屢屢失敗，最近終于接到一個面試通知，他對社會工作者說：“這次面試估計希望不大，很可能又不成功?！毕铝猩鐣ぷ髡叩幕貞?yīng)中，使用同理心技巧的是()。

A.“不會的，你有信心，就會成功。”

B.“不要這么悲觀嘛，你怎么會這樣想?”

C.“由于過去的經(jīng)歷，你擔心這次也會失敗，好像不太有信心。”

D.“你還沒有去面試，怎么知道又不成功?”

第五章個案工作方法[C]解析：同理心，即社會工作者設(shè)身處地體驗服務(wù)對象的內(nèi)心感受。本題中，小新的話語體現(xiàn)了他內(nèi)心的不自信，因此選C。第五章個案工作方法

2．引領(lǐng)性的技巧主動引導(dǎo)服務(wù)對象探索自己過往經(jīng)驗的一系列技巧。

（1）澄清（2）對焦（3）摘要第五章個案工作方法[B]解析：對焦指社會工作者將偏離的話題或者寬泛的討論簡要總結(jié)，集中討論問題的焦點。本題中，社會工作者將討論集中在最想談的問題上，即運用了對焦的技巧。

社會工作者：“剛才你說了很多，包括你的家庭，你的工作，你與父母的關(guān)系，看起來這些問題都很重要，其中，你最想談的問題是什么?”該社會工作者采用的會談技術(shù)是()。

A.摘要B.對焦C.澄清D.坦誠

第五章個案工作方法[D]解析：摘要指社會工作者將服務(wù)對象長段的述說或者不同部分的話題進行整理，概括和歸納其中的要點。題中社會工作者即運用了摘要的技巧。

某電臺主持人來社會工作服務(wù)機構(gòu)救助，訴說他面對的種種壓力。社會工作者回應(yīng)說：“看來你的壓力都和工作有關(guān)啊……”此時，社會工作者采用的會談技巧是()。

A.同理B.傾聽C.鼓勵D.摘要

第五章個案工作方法

3．影響性的技巧為服務(wù)對象提供必要的信息或者建議，讓其采取不同的理解和解決問題方法的技巧。

（1）提供信息（2）自我披露（3）建議（4）忠告：某些行為的危害性或必須采取的行為（5）對質(zhì)第五章個案工作方法

在一個男性施暴者小組中，一名組員說：“我老婆一天到晚嘮叨不停，每天一回到家里，她就開始啰嗦，一會兒說我沒錢，一會兒又說我沒用。我其實對她不錯，她不把我惹急了我肯定不會動手的”。社會工作者回應(yīng)說：“你對老婆不錯，為什么還要動手、她真的那么討厭嗎？社會工作者采用的技術(shù)是（）。

A．忠告

B．澄清

C．對焦

D．對質(zhì)【答案】D。本題考核的是個案工作的技巧。忠告，即社會工作者向服務(wù)對象指出某些行為的危害性或者必須采取的行為。澄清，即社會工作者引導(dǎo)服務(wù)對象重新整理模糊不清的經(jīng)驗和感受。對焦，即社會工作者將服務(wù)對象偏離的話題或者寬泛的討論收窄，集中討論焦點。對質(zhì)，即社會工作者通過直接提問等方式讓服務(wù)對象直接面對自己在行為、情感認識等方面不一致的狀況。第五章個案工作方法二、建立關(guān)系社會工作者與服務(wù)對象初次接觸建立相互信任的專業(yè)合作關(guān)系。

1．感同身受

2．建立有利于服務(wù)對象積極表達的關(guān)系模式：幫助服務(wù)對象了解社工、明確目標、彼此的希望和角色。

3．制造氣氛

4．積極主動第五章個案工作方法三、收集資料

1．會談的運用：是直接收集資料的有效方法。

2．調(diào)查表的運用：便于收集一些涉及隱私或者不便于在社會工作者面前表達的資料。

3．觀察的運用：服務(wù)對象與周圍環(huán)境的互動過程，比較適合運用觀察的方法。

4．現(xiàn)有資料的運用：對于一些已經(jīng)有記錄的資料，社會工作者可以通過有關(guān)機構(gòu)查閱和收集。第五章個案工作方法四、方案策劃

1．目標清晰而且現(xiàn)實：最好以服務(wù)對象最希望實現(xiàn)的事物為標準

2．服務(wù)對象的范圍明確：不是固定不變的

3．策略合理第五章個案工作方法五、評估對整個服務(wù)介入過程進行檢查和反思。

1．正確運用評估類型：對介入活動的效果評估；對所運用的策略、方法和技巧的評估

2．合理運用評估的方法：基線評估、任務(wù)完成評估和對服務(wù)對象影響的評估

3．服務(wù)對象的積極參與

4．坦誠保密第五章個案工作方法第五節(jié)個案管理

一、什么是個案管理

1．體系取向的個案管理

聯(lián)結(jié)和協(xié)調(diào)各種不同服務(wù)體系的運作方式，用以確保運用最完善的方式來滿足服務(wù)對象被照顧的需求。

2．過程取向的個案管理

一種協(xié)調(diào)的過程，通過協(xié)調(diào)和獲得各種資源，來協(xié)助那些面臨各種問題的服務(wù)對象，他們因為這些問題而出現(xiàn)了無法滿足的生活需求、失意和無成就感的狀況。第五章個案工作方法二、個案管理的特點

1．服務(wù)對象遇到多重問題。如涉毒艾滋病、流浪乞討人員、需要長期照顧老人、罪犯子女等。（1）他們所遭遇的問題復(fù)雜，需要多位專業(yè)人員的服務(wù)才有可能解決；（2）他們在獲得和使用潛在的助人資源方面有特殊困難。

2．“全貌”工作方法。兩個工作重點：（1）為面臨多重問題的服務(wù)對象尋找其所需的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（2）協(xié)調(diào)這個網(wǎng)絡(luò)中的各項服務(wù)，讓它們彼此相互配合。

第五章個案工作方法

3．雙重功能（1）經(jīng)過各項服務(wù)的協(xié)調(diào)實現(xiàn)服務(wù)的合理配置，即計劃和協(xié)調(diào)服務(wù)提供者與服務(wù)對象之間的關(guān)系，來保證服務(wù)對象獲得最合理、最完整的服務(wù)。（2）強調(diào)服務(wù)的效率，在成本效益的原則下運用社會資源和提供相關(guān)的服務(wù)。第五章個案工作方法三、個案管理的實施原則

1．服務(wù)對象參與

2．服務(wù)評估：初始評估、需求評估、財務(wù)評估和社會工作專業(yè)評估等

3．服務(wù)協(xié)調(diào)

4．資源整合

5．包裹式服務(wù)與專業(yè)合作

6．評估與監(jiān)督第五章個案工作方法四、個案管理的工作過程

（一）個案發(fā)掘與轉(zhuǎn)介

1．服務(wù)對象

通常是通過各種轉(zhuǎn)介、外展（也稱主動接觸，outreach）等方式成為服務(wù)對象的。如來自醫(yī)院、社會服務(wù)機構(gòu)、村委會、社區(qū)居委會、鄰居、家庭照顧者或者是服務(wù)對象主動求助。第五章個案工作方法2、個案管理者發(fā)現(xiàn)個案的途徑（1）通過轉(zhuǎn)介渠道接觸服務(wù)機構(gòu)時，機構(gòu)要做好準備，接受服務(wù)對象。（2）通過外展的方式深入社區(qū)，尋找或鼓勵潛在的服務(wù)對象。

判定問題是否復(fù)雜到需要運用個案管理。第五章個案工作方法

（二）評估（預(yù)估）與選擇

1．個案管理評估的目的確認服務(wù)對象的真實需要，以便能夠有效運用資源滿足服務(wù)對象獨特的要求。

2．個案管理的評估采用的方式

在短時間內(nèi)準確診斷。

3．評估的內(nèi)容

個人狀況，如健康、心理、認知、社交、經(jīng)濟、家庭、社會環(huán)境以及社會支持等。第五章個案工作方法（三）個案管理服務(wù)計劃與執(zhí)行

1．主要任務(wù)是設(shè)計一個包裹式的服務(wù)，包括服務(wù)計劃和治療計劃兩部分。

2．制訂服務(wù)計劃時，需要注意兩個方面：

（1）需要確保有適當?shù)馁Y源，以滿足服務(wù)對象的需要；（2）需要負責管理珍貴而稀少的資源。

3．執(zhí)行就是提供服務(wù)，將不同資源連接起來滿足服務(wù)對象需要的過程，同時開展專業(yè)服務(wù)的過程。第五章個案工作方法（四）監(jiān)督和評估個案管理