醫(yī)院心理咨詢服務合同范例

醫(yī)院心理咨詢服務合同范例第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（醫(yī)院名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨詢師名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鑒于：

一、甲方為滿足患者心理健康需求，提供專業(yè)心理咨詢服務，特設立心理咨詢科室。

二、乙方具備相關專業(yè)資格，愿意為甲方提供心理咨詢服務。

為明確雙方權利、義務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同期滿后，如雙方同意繼續(xù)合作，應提前______日以書面形式簽訂續(xù)約合同。

二、服務內容

1.乙方應在甲方指定的時間和地點，為患者提供心理咨詢服務。

2.乙方應遵守國家相關法律法規(guī)，尊重患者隱私，保護患者個人信息。

3.乙方應根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的心理治療方案。

4.乙方應定期向甲方匯報工作進展，接受甲方監(jiān)督。

三、服務費用

1.本合同服務費用為人民幣______元整。

2.甲方應在每月______日前，將服務費用支付至乙方指定賬戶。

四、保密條款

1.乙方應嚴格保密患者的個人信息、病情及心理狀況，不得泄露給任何第三方。

2.乙方在合同有效期內及合同終止后，均應遵守保密義務。

五、違約責任

1.乙方違反本合同約定，未按照約定提供心理咨詢服務，甲方有權要求乙方承擔違約責任。

2.乙方泄露患者隱私，甲方有權要求乙方承擔相應法律責任。

六、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同解除

1.在合同有效期內，任何一方提出解除合同，應提前______日以書面形式通知對方。

2.合同解除后，雙方應按照約定辦理相關手續(xù)，結清費用。

八、其他

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。

附件：

1.乙方相關資質證明文件

2.乙方服務時間表

3.乙方收費標準

4.其他雙方認為需要附在本合同中的文件

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（醫(yī)院名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨詢師名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

丙方（第三方機構名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鑒于：

一、甲方為滿足患者心理健康需求，提供專業(yè)心理咨詢服務，特設立心理咨詢科室。

二、乙方具備相關專業(yè)資格，愿意為甲方提供心理咨詢服務。

三、丙方作為專業(yè)心理服務協(xié)調機構，愿意協(xié)助甲方管理和監(jiān)督乙方的服務質量。

為明確三方權利、義務，保障甲方權益，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同期滿后，如三方同意繼續(xù)合作，應提前______日以書面形式簽訂續(xù)約合同。

二、服務內容

1.乙方應在甲方指定的時間和地點，為患者提供心理咨詢服務。

2.乙方應遵守國家相關法律法規(guī)，尊重患者隱私，保護患者個人信息。

3.乙方應根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的心理治療方案。

4.乙方應定期向甲方匯報工作進展，接受甲方監(jiān)督。

三、丙方責任

1.丙方負責對乙方的資質進行審查，確保乙方具備提供心理咨詢服務的能力。

2.丙方負責監(jiān)督乙方的服務質量，確保乙方按照合同約定提供服務。

3.丙方負責協(xié)調甲乙雙方之間的溝通，解決服務過程中出現(xiàn)的問題。

四、服務費用

1.本合同服務費用為人民幣______元整。

2.甲方應在每月______日前，將服務費用支付至丙方指定賬戶，丙方收到費用后支付給乙方。

3.丙方有權根據(jù)乙方服務質量和服務量對費用進行調整。

五、甲方權益

1.甲方有權要求丙方對乙方提供的服務質量進行定期評估，并要求丙方提交評估報告。

2.甲方有權要求丙方在必要時對乙方進行培訓，以提高乙方服務能力。

3.甲方有權在乙方服務質量不達標時，要求丙方采取措施予以糾正。

六、乙方違約及限制條款

1.乙方如有以下行為，視為違約：

a)未按約定提供心理咨詢服務；

b)泄露患者隱私；

c)未遵守國家相關法律法規(guī)。

2.乙方違約，甲方有權要求丙方采取措施，包括但不限于暫?；蚪K止乙方服務，并要求乙方承擔違約責任。

3.乙方在合同期間，不得與其他醫(yī)療機構或個人合作提供心理咨詢服務，以免損害甲方權益。

七、丙方責任及權益

1.丙方應按照合同約定，對乙方提供的服務進行監(jiān)督，確保服務質量。

2.丙方有權根據(jù)甲方要求，對乙方進行考核，并根據(jù)考核結果調整服務費用。

3.丙方在履行合同過程中，如發(fā)生自身過錯導致甲方權益受損，應承擔相應責任。

八、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由三方協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、合同解除

1.在合同有效期內，任何一方提出解除合同，應提前______日以書面形式通知其他方。

2.合同解除后，三方應按照約定辦理相關手續(xù)，結清費用。

十、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。

附件：

1.乙方相關資質證明文件

2.乙方服務時間表

3.乙方收費標準

4.丙方服務協(xié)議

5.其他三方認為需要附在本合同中的文件

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

丙方（蓋章）：

第三方介入的意義和目的：

丙方作為專業(yè)心理服務協(xié)調機構，其介入有助于甲方更有效地管理和監(jiān)督乙方的服務質量，保障患者權益，同時提升甲方在心理咨詢服務領域的品牌形象。

甲方權益主導的目的和意義：

本合同以甲方權益為主導，旨在確保甲方在心理咨詢服務中的主導地位，維護甲方在服務過程中的合法權益，促進甲乙丙三方合作關系的穩(wěn)定發(fā)展，為患者提供更高品質的心理咨詢服務。

第三篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（心理咨詢機構名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

乙方（心理咨詢師名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

丙方（第三方監(jiān)管機構名稱）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

鑒于：

一、甲方為提供專業(yè)心理咨詢服務，特設立心理咨詢機構。

二、乙方具備相關專業(yè)資格，愿意為甲方提供心理咨詢服務。

三、丙方作為第三方監(jiān)管機構，愿意對甲乙雙方的合作進行監(jiān)管，確保服務質量和行業(yè)規(guī)范。

為明確三方權利、義務，保障乙方權益，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

一、合同期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。

2.本合同期滿后，如三方同意繼續(xù)合作，應提前______日以書面形式簽訂續(xù)約合同。

二、服務內容

1.乙方應在甲方指定的時間和地點，為患者提供心理咨詢服務。

2.乙方應遵守國家相關法律法規(guī)，尊重患者隱私，保護患者個人信息。

3.乙方應根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的心理治療方案。

4.乙方應定期向甲方匯報工作進展，接受甲方監(jiān)督。

三、丙方責任

1.丙方負責對甲方的資質進行審查，確保甲方具備提供心理咨詢服務的能力。

2.丙方負責監(jiān)督甲乙雙方的合作過程，確保服務質量符合行業(yè)規(guī)范。

3.丙方負責調解甲乙雙方在合作過程中產(chǎn)生的爭議。

四、乙方權益

1.乙方有權要求甲方提供必要的培訓和資源支持，以提升乙方服務能力。

2.乙方有權要求甲方按照合同約定支付服務費用，并在約定時間內支付。

3.乙方有權要求甲方尊重其專業(yè)意見，不得無故干涉乙方的工作。

五、服務費用

1.本合同服務費用為人民幣______元整。

2.甲方應在每月______日前，將服務費用支付至乙方指定賬戶。

3.乙方有權根據(jù)服務質量和工作量，與甲方協(xié)商調整服務費用。

六、甲方違約及限制條款

1.甲方如有以下行為，視為違約：

a)未按約定支付服務費用；

b)干涉乙方正常工作；

c)未提供必要的培訓和資源支持。

2.甲方違約，乙方有權要求甲方承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、終止合同等。

3.甲方不得無故終止合同，如有正當理由，應提前______日通知乙方。

七、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由三方協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、合同解除

1.在合同有效期內，任何一方提出解除合同，應提前______日以書面形式通知其他方。

2.合同解除后，三方應按照約定辦理相關手續(xù)，結清費用。

九、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由