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文檔簡(jiǎn)介

《感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素分析》一、引言感染性疾病與血小板減少癥同時(shí)發(fā)生的情況在臨床中并不罕見。本文旨在探討感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素,通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的綜述和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),以期為臨床診斷和治療提供一定的參考依據(jù)。二、病因分析1.感染因素感染性疾病伴血小板減少癥的常見病因之一是感染因素。各種病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原體感染均可能引發(fā)血小板減少。例如,病毒性感冒、風(fēng)疹病毒等均可通過破壞血小板生成或加速其消耗,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。2.免疫性因素免疫性因素也是導(dǎo)致感染性疾病伴血小板減少的重要原因。當(dāng)機(jī)體受到感染時(shí),免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生異常反應(yīng),導(dǎo)致血小板被過度消耗或破壞。此外,自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能導(dǎo)致血小板減少。3.骨髓抑制因素骨髓是血小板的生成地,當(dāng)骨髓受到抑制時(shí),血小板的生成將受到影響。某些感染性疾病如病毒性肝炎等可能直接或間接影響骨髓功能,導(dǎo)致血小板生成減少。三、影響因素分析1.年齡與性別年齡和性別是影響感染性疾病伴血小板減少癥的重要因素。兒童、老年人以及具有特定遺傳背景的人群更容易出現(xiàn)血小板減少的情況。性別方面,女性在特定疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的影響下,更易出現(xiàn)血小板減少的情況。2.病情嚴(yán)重程度病情嚴(yán)重程度也是影響血小板減少的重要因素。在感染性疾病中,病情越嚴(yán)重,機(jī)體免疫反應(yīng)越強(qiáng)烈,對(duì)血小板的消耗和破壞也越嚴(yán)重,從而導(dǎo)致血小板減少的程度更明顯。3.藥物使用某些藥物的長(zhǎng)期使用也可能導(dǎo)致血小板減少。例如,抗生素、抗病毒藥物等的使用可能對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用,從而影響血小板的生成。此外,某些藥物的副作用也可能導(dǎo)致血小板減少。四、臨床實(shí)踐建議1.加強(qiáng)感染的預(yù)防和控制:通過提高患者免疫力、改善環(huán)境衛(wèi)生等措施,降低感染的發(fā)生率,從而減少因感染導(dǎo)致的血小板減少。2.及時(shí)診斷和治療:對(duì)于出現(xiàn)血小板減少的患者,應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷,明確病因和影響因素,以便及時(shí)采取有效的治療措施。3.合理使用藥物:在藥物治療過程中,應(yīng)密切關(guān)注藥物對(duì)骨髓的抑制作用和副作用,合理調(diào)整藥物劑量和使用時(shí)間。4.重視個(gè)體差異:針對(duì)不同年齡、性別和遺傳背景的患者,應(yīng)制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施。五、結(jié)論感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素復(fù)雜多樣,涉及感染、免疫、骨髓等多個(gè)方面。通過加強(qiáng)預(yù)防和控制感染、及時(shí)診斷和治療、合理使用藥物以及重視個(gè)體差異等措施,可以有效降低感染性疾病伴血小板減少癥的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí),對(duì)病因和影響因素的深入研究將為臨床診斷和治療提供更多依據(jù),為進(jìn)一步提高患者的治愈率和生活質(zhì)量提供有力支持。四、感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素的詳細(xì)分析在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,感染性疾病常常伴隨血小板減少的癥狀,其病因及影響因素涉及多個(gè)方面。下面將對(duì)這些因素進(jìn)行詳細(xì)的探討和分析。(一)病因分析1.感染:感染是導(dǎo)致血小板減少的主要病因之一。常見的感染包括病毒、細(xì)菌、真菌等,這些病原體侵入人體后,會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的反應(yīng),導(dǎo)致骨髓中的造血干細(xì)胞受到抑制,從而影響血小板的生成。2.免疫性血小板減少癥:由于免疫系統(tǒng)功能紊亂,產(chǎn)生抗血小板抗體,導(dǎo)致血小板被過度破壞,從而引起血小板減少。3.骨髓疾?。汗撬枋巧裳“宓膱?chǎng)所,如果骨髓出現(xiàn)疾病,如骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化等,會(huì)影響血小板的生成。4.藥物副作用:長(zhǎng)期使用某些藥物,如抗生素、抗病毒藥物、抗腫瘤藥物等,可能對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用,從而影響血小板的生成。此外,某些藥物的副作用也可能導(dǎo)致血小板減少。(二)影響因素分析1.年齡和性別:不同年齡和性別的患者,其血小板減少的發(fā)病率和程度可能存在差異。例如,兒童、老年人和女性患者更容易出現(xiàn)血小板減少的癥狀。2.遺傳背景:遺傳因素在血小板減少的發(fā)病中起著重要作用。某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致骨髓功能異常,從而影響血小板的生成。3.生活習(xí)慣和環(huán)境:不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等,以及環(huán)境污染、輻射等因素,可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生不良影響,從而導(dǎo)致血小板減少。4.合并其他疾?。夯颊呷绻瑫r(shí)患有其他疾病,如肝病、腎病等,可能影響血小板的生成和破壞,從而加重血小板減少的癥狀。五、結(jié)論綜上所述,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素復(fù)雜多樣,涉及感染、免疫、骨髓等多個(gè)方面。為了有效降低該病的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量,我們需要采取一系列措施。首先,要加強(qiáng)預(yù)防和控制感染,通過提高患者免疫力、改善環(huán)境衛(wèi)生等措施,降低感染的發(fā)生率。其次,要及時(shí)診斷和治療,對(duì)出現(xiàn)血小板減少的患者進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷,明確病因和影響因素,以便采取有效的治療措施。此外,要合理使用藥物,密切關(guān)注藥物對(duì)骨髓的抑制作用和副作用,合理調(diào)整藥物劑量和使用時(shí)間。最后,要重視個(gè)體差異,針對(duì)不同年齡、性別和遺傳背景的患者制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施。對(duì)病因和影響因素的深入研究將為臨床診斷和治療提供更多依據(jù),為進(jìn)一步提高患者的治愈率和生活質(zhì)量提供有力支持。同時(shí),我們也需要在日常生活中注意保持良好的生活習(xí)慣和環(huán)境,加強(qiáng)身體健康管理,以預(yù)防血小板減少的發(fā)生。六、病因及影響因素的深入分析除了上述提到的幾個(gè)主要因素,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素還包括以下幾個(gè)方面。1.藥物反應(yīng):某些藥物,如抗生素、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等,可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致血小板生成減少。此外,某些藥物還可能直接破壞血小板,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。2.營(yíng)養(yǎng)不良:營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如鐵、葉酸、維生素B12等,也可能影響骨髓的造血功能,從而導(dǎo)致血小板減少。3.遺傳因素:部分患者可能存在遺傳性血小板減少癥,如先天性血小板減少性紫癜等。這些病癥可能與遺傳基因的突變有關(guān)。4.脾功能亢進(jìn):脾臟對(duì)血小板的破壞增多也可能導(dǎo)致血小板減少。這種狀況可能與脾臟的功能亢進(jìn)、脾大等因素有關(guān)。5.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,可能通過影響骨髓造血或破壞血小板而導(dǎo)致血小板減少。6.疾病治療過程中的副作用:如接受放療或化療的患者,由于治療過程中對(duì)骨髓的損傷,可能導(dǎo)致血小板生成減少。七、綜合預(yù)防與治療策略針對(duì)上述的病因和影響因素,我們應(yīng)采取綜合性的預(yù)防和治療策略。首先,要加強(qiáng)健康教育,提高公眾對(duì)感染性疾病和血小板減少的認(rèn)識(shí),鼓勵(lì)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為。其次,對(duì)于易感人群,如老年人、兒童、慢性病患者等,應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的病因和影響因素。在治療方面,應(yīng)結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于感染性疾病引起的血小板減少,應(yīng)首先控制感染,同時(shí)采取措施提高血小板數(shù)量。對(duì)于其他病因引起的血小板減少,如藥物反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等,應(yīng)調(diào)整藥物使用、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等措施。對(duì)于遺傳性血小板減少癥等特殊情況,應(yīng)采取相應(yīng)的特殊治療措施。此外,還應(yīng)重視患者的心理支持和生活質(zhì)量改善。通過心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等措施,幫助患者樹立信心,積極面對(duì)疾病。同時(shí),提供良好的生活環(huán)境和生活質(zhì)量支持,如提供舒適的居住環(huán)境、合理的飲食營(yíng)養(yǎng)等,以提高患者的生存質(zhì)量??傊?,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素復(fù)雜多樣,需要采取綜合性的預(yù)防和治療策略。通過深入研究病因和影響因素,制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施,可以有效降低該病的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量。一、病因及影響因素的深入分析感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素是一個(gè)復(fù)雜且多面的醫(yī)學(xué)問題。除了上述提到的常見病因和影響因素,還有許多其他因素值得我們深入探討。1.免疫系統(tǒng)反應(yīng):當(dāng)人體遭受感染時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)烈的反應(yīng)以抵抗外來病原體。然而,有時(shí)候這種免疫反應(yīng)過強(qiáng),可能誤傷自身正常細(xì)胞,包括血小板,從而引起血小板減少。這種由于免疫反應(yīng)引起的血小板減少在臨床上較為常見,特別是對(duì)于一些自身免疫性疾病患者。2.藥物反應(yīng):某些藥物在治療疾病的同時(shí),可能會(huì)對(duì)血小板產(chǎn)生不良影響。例如,某些抗生素、抗腫瘤藥物、抗癲癇藥物等,都可能引起血小板數(shù)量的減少。因此,在用藥過程中,醫(yī)生需要密切關(guān)注患者的血小板數(shù)量變化,及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。3.營(yíng)養(yǎng)因素:營(yíng)養(yǎng)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)不良也可能導(dǎo)致血小板減少。例如,缺乏鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都可能影響血小板的生成。因此,保持均衡的飲食,攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)于預(yù)防血小板減少具有重要意義。4.遺傳因素:某些血小板減少癥具有明顯的家族聚集性,這可能與遺傳因素有關(guān)。對(duì)于這類患者,需要采取針對(duì)性的治療措施,并進(jìn)行遺傳咨詢。5.肝臟疾?。焊闻K是合成血小板的重要器官,當(dāng)肝臟功能受損時(shí),血小板的生成會(huì)受到影響,從而導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。因此,對(duì)于肝臟疾病患者,需要密切關(guān)注血小板的數(shù)量變化。二、針對(duì)特殊病因及影響因素的治療策略針對(duì)上述特殊病因及影響因素,我們需要采取更加精細(xì)化和個(gè)體化的治療策略。1.對(duì)于免疫系統(tǒng)反應(yīng)引起的血小板減少,可以采取免疫調(diào)節(jié)治療,如使用免疫抑制劑或免疫球蛋白等,以減輕免疫反應(yīng)對(duì)血小板的損害。2.對(duì)于藥物反應(yīng)引起的血小板減少,首先需要停止使用相關(guān)藥物,并采取替代治療措施。同時(shí),醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。3.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)因素引起的血小板減少,需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,如補(bǔ)充鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí),保持均衡的飲食對(duì)于預(yù)防血小板減少具有重要意義。4.對(duì)于遺傳性血小板減少癥等特殊情況,除了采取相應(yīng)的特殊治療措施外,還需要進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)等檢查,以明確病因和制定個(gè)性化的治療方案??傊?,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素復(fù)雜多樣,需要采取綜合性的預(yù)防和治療策略。通過深入研究病因和影響因素、制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施以及重視患者的心理支持和生活質(zhì)量改善等措施可以有效降低該病的發(fā)生率并提高患者的生存質(zhì)量。一、感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素分析除了上述提到的各種特殊情況和影響因素,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素還包括以下幾個(gè)方面。1.感染因素:感染是導(dǎo)致血小板減少的常見原因之一。病毒、細(xì)菌、真菌等感染可以引起免疫系統(tǒng)的激活,導(dǎo)致血小板被過度消耗或破壞。特別是對(duì)于慢性感染患者,如肝炎、結(jié)核等,由于長(zhǎng)期的免疫反應(yīng),可能導(dǎo)致血小板的持續(xù)減少。2.骨髓抑制:骨髓是血小板生成的主要場(chǎng)所。某些感染性疾病,如病毒性感染、細(xì)菌感染等,可能直接或間接地抑制骨髓的造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。3.藥物副作用:某些藥物,如抗生素、抗腫瘤藥物等,可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用,從而引起血小板減少。此外,一些藥物還可能直接破壞血小板,導(dǎo)致其數(shù)量下降。4.脾臟功能亢進(jìn):脾臟是血液中血小板的過濾器,當(dāng)脾臟功能亢進(jìn)時(shí),可能導(dǎo)致血小板的過度破壞和消耗,從而引起血小板減少。5.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,可能引起免疫系統(tǒng)對(duì)血小板的攻擊,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。6.營(yíng)養(yǎng)不良:營(yíng)養(yǎng)不良也是導(dǎo)致血小板減少的因素之一。缺乏鐵、葉酸、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能影響骨髓的造血功能,從而導(dǎo)致血小板生成減少。二、綜合性的預(yù)防和治療策略針對(duì)感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素,需要采取綜合性的預(yù)防和治療策略。首先,要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入,特別是鐵、葉酸、維生素B12等與造血相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其次,要積極治療原發(fā)疾病,如感染、自身免疫性疾病等,以減輕對(duì)血小板的損害。同時(shí),根據(jù)患者的具體情況,可以采取免疫調(diào)節(jié)治療、藥物治療等措施,以減輕免疫反應(yīng)對(duì)血小板的損害。對(duì)于特殊情況,如遺傳性血小板減少癥等,需要進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)等檢查,以明確病因和制定個(gè)性化的治療方案。此外,還需要重視患者的心理支持和生活質(zhì)量改善。感染性疾病伴血小板減少癥對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理健康都會(huì)產(chǎn)生一定的影響,因此需要給予患者充分的關(guān)心和支持,幫助他們樹立信心,積極配合治療??傊?,感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素復(fù)雜多樣,需要采取綜合性的預(yù)防和治療策略。通過深入研究病因和影響因素、制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施以及重視患者的心理支持和生活質(zhì)量改善等措施可以有效降低該病的發(fā)生率并提高患者的生存質(zhì)量。一、病因及影響因素的深入分析感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素是復(fù)雜且多方面的。除了之前提到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏可能影響骨髓的造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少外,還有以下因素值得深入探討。1.病毒或細(xì)菌感染:某些病毒或細(xì)菌感染可能直接破壞骨髓中的造血細(xì)胞,或者通過免疫機(jī)制引發(fā)血小板減少。例如,某些病毒感染可以激活T細(xì)胞或B細(xì)胞,產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體,導(dǎo)致免疫性血小板減少。2.藥物反應(yīng):某些藥物如抗生素、抗癲癇藥、抗抑郁藥等,可能通過不同的機(jī)制影響血小板的生成或破壞。長(zhǎng)期或大量使用這些藥物可能導(dǎo)致血小板減少。3.骨髓疾?。汗撬枳陨淼募膊?,如骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化等,會(huì)影響骨髓的造血功能,導(dǎo)致血小板生成不足。4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,患者的免疫系統(tǒng)異?;钴S,可能產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體,導(dǎo)致血小板破壞過多。5.遺傳因素:某些遺傳性疾病,如先天性血小板減少癥等,可能導(dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常。6.脾臟功能亢進(jìn):脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所之一,脾臟功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致血小板的過度破壞,引起血小板減少。二、深入探討預(yù)防和治療策略針對(duì)感染性疾病伴血小板減少癥的復(fù)雜病因和影響因素,預(yù)防和治療策略需要更加全面和細(xì)致。1.加強(qiáng)健康教育:普及血小板減少的相關(guān)知識(shí),讓患者和家屬了解疾病的病因、治療和預(yù)防措施,提高自我管理能力。2.營(yíng)養(yǎng)支持:除了鐵、葉酸、維生素B12等與造血相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外,還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,補(bǔ)充其他必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如蛋白質(zhì)、維生素C等。3.積極治療原發(fā)疾?。横槍?duì)感染、自身免疫性疾病等原發(fā)疾病,應(yīng)采取積極的治療措施,以減輕對(duì)血小板的損害。4.免疫調(diào)節(jié)治療:對(duì)于免疫性血小板減少癥,可以采取免疫調(diào)節(jié)治療,如使用免疫抑制劑、抗CD20單抗等,以減輕免疫反應(yīng)對(duì)血小板的損害。5.個(gè)體化治療方案:根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案,包括藥物治療、脾臟切除、輸注血小板等。6.心理支持和生活質(zhì)量改善:給予患者充分的心理支持和關(guān)心,幫助他們樹立信心,積極配合治療。同時(shí),關(guān)注患者的生活質(zhì)量,采取措施改善患者的生活狀況。總之,感染性疾病伴血小板減少癥的預(yù)防和治療需要綜合多方面的因素和措施。通過深入研究病因和影響因素、制定個(gè)性化的治療方案和預(yù)防措施以及重視患者的心理支持和生活質(zhì)量改善等措施可以有效降低該病的發(fā)生率并提高患者的生存質(zhì)量。關(guān)于感染性疾病伴血小板減少癥的病因及影響因素分析一、病因分析感染性疾病伴血小板減少癥的病因較為復(fù)雜,主要包括以下幾個(gè)方面:1.感染因素:許多感染性疾病,如病毒性感冒、流感、肺炎、肝炎等,都會(huì)引起血小板的減少。這主要是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)激活,從而產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體,使血小板數(shù)量減少或功能受損。2.自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,這些疾病會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng),導(dǎo)致血小板被過度破壞或消耗。3.骨髓疾?。汗撬枋钱a(chǎn)生血小板的場(chǎng)所,如果骨髓受到損傷或發(fā)生疾病,如骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化等,就會(huì)導(dǎo)致血小板生成減少。4.藥物反應(yīng):某些藥物如抗生素、抗腫瘤藥物等,可能會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用,導(dǎo)致血小板生成減少。二、影響因素分析除了上述病因外,感染性疾病伴血小板減少癥還受到以下因素的影響:1.年齡和性別:不同年齡段和性別的人群對(duì)感染的易感性和耐受性不同,因此血小板減少的發(fā)生率也會(huì)有所不同。2.遺傳因素:某些遺傳性疾病如先天性血小板減少癥等,會(huì)增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。3.營(yíng)養(yǎng)狀況:營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如鐵、葉酸、維生素B12等,會(huì)影響血小板的生成和功能。4.生活習(xí)慣:不良的生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等,會(huì)損害骨髓功能,增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。5.疾病狀態(tài):其他慢性疾病如糖尿病、高血壓等,可能會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和骨髓功能,從而增加血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述,感染性疾病伴血小板減少癥的病因和影響因素較為復(fù)雜,涉及多個(gè)方面。因此,在預(yù)防和治療過程中,需要綜合考慮患者的具體情況,采取針對(duì)性的措施。同時(shí),加強(qiáng)健康教育,提高患者和家屬的認(rèn)知水平,也是預(yù)防和治療該病的重要措施之一。一、病因分析除了上述提到的損傷和疾病,感染性疾病伴血小板減少癥的病因還包括:1.病毒或細(xì)菌感染:某些病毒或細(xì)菌感染可能直接損害骨髓的造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。這些感染包括但不限于肝炎病毒、HIV、EB病毒等。2.自身免疫性疾?。?/p>

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