DB32T-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物衛(wèi)生管理規(guī)范編制說(shuō)明

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)名稱：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物衛(wèi)生管理規(guī)范承擔(dān)單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心2023年7月一、任務(wù)來(lái)源根據(jù)蘇市監(jiān)標(biāo)發(fā)〔2021〕89號(hào)《省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2021年度第一批江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》，編制了本標(biāo)準(zhǔn)。立項(xiàng)題目為《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污染物衛(wèi)生管理規(guī)范》。二、目的意義及現(xiàn)狀醫(yī)院感染已成為傳染病傳播、爆發(fā)的重要原因，2020年9月青島肺科醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重的院感事件，造成多人感染新冠肺炎；同樣在新冠流行前期的醫(yī)院治療中，武漢多所醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致了多名醫(yī)生感染，甚至直接導(dǎo)致了“吹哨人”的死亡?！吨腥A人民共和國(guó)刑法修正案（十一）》（自2021年3月1日起施行）明確規(guī)定：拒絕按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，對(duì)含有傳染病病原體的污水、污物場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒處理的，引起甲類傳染病以及依法確定采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的傳染病傳播或有傳播危險(xiǎn)的，處三年以下有期徒刑或拘役，后果特別嚴(yán)重的處以三年以上七年以下有期徒刑。這是傳染病傳播入刑的第一部法律，更是明確了造成傳染病傳播的法人單位的具體刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污物（包括污水、污泥、污染的醫(yī)療用品）含有一定量的病原體，特別是傳染病病原體，如果處置不當(dāng)有可能造成傳染病的流行和擴(kuò)散。有研究表明不進(jìn)行院感控制（采取一般的措施）的對(duì)照院感發(fā)生率是觀察組（采取嚴(yán)格的院感控制措施）的5.4倍；同樣院感發(fā)生率與污物消毒效果合格率成反比，消毒效果合格率越高院感，發(fā)生率越低。新冠肺炎發(fā)生后，醫(yī)院對(duì)院感特別是物品及醫(yī)療人員手衛(wèi)生越來(lái)越重視，但對(duì)外排的污水、污泥的處理不夠重視，醫(yī)院污水不僅僅帶來(lái)藥物類污染物的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也是病原微生物主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源,尤其是在疫情爆發(fā)的特殊時(shí)期，專染病醫(yī)療的病原微生物通過(guò)污水途徑傳染(即糞口傳播)帶來(lái)的危害會(huì)遠(yuǎn)超正常時(shí)期。醫(yī)療廢水中的病原微生物主要有：病原性細(xì)菌、腸道病毒、蠕蟲卵和原蟲4類，將未經(jīng)處理或處理不當(dāng)?shù)奈鬯疂脖皇秤茫瑫?huì)引起傷寒、霍亂、蛔蟲病、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾。多國(guó)近期也在廢水中檢測(cè)了新冠病毒陽(yáng)性，這也不排除接觸被污染的廢水會(huì)造成呼吸道疾病包括新冠的傳播的可能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染源的控制是防治傳染病擴(kuò)散和院感的關(guān)鍵，其中污物（包括污水、污泥、污染的醫(yī)療用品）控制是重要環(huán)節(jié)，是控制院感引起的傳染病暴發(fā)的重要手段。我國(guó)雖然出臺(tái)了相關(guān)政策進(jìn)行控制，但仍以醫(yī)療廢棄物的處置為主，且尚未形成一系列的管理手段和具體的措施，因此為了更好的控制、處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物，減少傳染病的傳播，本標(biāo)準(zhǔn)將從醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物的分類、管理架構(gòu)、處置方法、儀器設(shè)備、排放標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物衛(wèi)生管理規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供污染物處置的標(biāo)準(zhǔn)方法。從1989年我國(guó)頒布《環(huán)境保護(hù)法到2020年發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，我國(guó)制訂了3部與醫(yī)療廢物有關(guān)的法律法規(guī)，發(fā)布相關(guān)條例、名錄、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、導(dǎo)則等共計(jì)約30項(xiàng)。我國(guó)醫(yī)療廢物管理體系發(fā)展大致3個(gè)段:管理體系建段（1989-2002年）、完善階段（2003-2012年）和提升階段（2013-2020年）。目前，我國(guó)醫(yī)療廢物管理體系處于提升階段,2013年至今，4次修訂了《固體廢物污染環(huán)境防治法》,制定了《危險(xiǎn)廢物處置工程技術(shù)導(dǎo)則》，并印發(fā)了一系列加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知。各地也根據(jù)國(guó)家相關(guān)部委要求制定了醫(yī)療廢物管理要點(diǎn)及措施，河北省衛(wèi)計(jì)委2017年印發(fā)了《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》，明確了醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，并針對(duì)醫(yī)療廢物管理中的常見問(wèn)題（包括醫(yī)療廢物的分類收集、交接登記、院內(nèi)暫存），在國(guó)家規(guī)范的基礎(chǔ)上提出了詳細(xì)的管理要求。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)后，我國(guó)發(fā)布了加強(qiáng)新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理的通知，修訂了醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版），使各地醫(yī)療廢物管理和處置能力得到全面提升。目前我國(guó)醫(yī)療廢物處理處置為以焚燒技術(shù)為主、其他技術(shù)為輔的集中處置技術(shù)體系。根據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)醫(yī)療廢物處理處置單位共計(jì)332家,焚燒處置單位174家，占總數(shù)的52.41%；全國(guó)醫(yī)療廢物總處置能力合計(jì)約83.3萬(wàn)t，焚燒處置量共計(jì)約57.9萬(wàn)t,占總處置量的69.51%。焚燒技術(shù)包括高溫焚燒法（以回轉(zhuǎn)窯為主）和熱解焚燒技術(shù)，非焚燒技術(shù)主要包括高溫高壓蒸汽處理、化學(xué)消毒處理、微波消毒處理、高溫干熱消毒等。此外，衛(wèi)生填埋法也是醫(yī)療廢物的一種處置方法,將經(jīng)過(guò)焚燒（或其他方法）處理后的剩余物質(zhì)送到填埋場(chǎng)進(jìn)行填埋，是醫(yī)療廢物的最終處置方法。但目前醫(yī)療廢物處置尚存在以下問(wèn)題。一是法律法規(guī)制度不完善，監(jiān)管能力不足。對(duì)醫(yī)療垃圾分類收集尚缺少有效的規(guī)章制度來(lái)保障其實(shí)施，醫(yī)療垃圾的運(yùn)輸與處理環(huán)節(jié)規(guī)定較少。二是醫(yī)療廢物處置水平參差不齊，技術(shù)水平面臨瓶頸。很多地、市的醫(yī)療廢物基本上由各醫(yī)院自行采用熱水鍋爐或間歇式焚燒爐進(jìn)行焚燒處置。這些焚燒爐規(guī)模小、工藝落后、條件簡(jiǎn)陋,爐型設(shè)計(jì)不能適應(yīng)醫(yī)療廢物特征，沒有煙氣凈化裝置，加之焚燒溫度過(guò)低、間斷運(yùn)行,處置效果不好，煙氣、惡臭、灰渣、廢水等二次污染嚴(yán)重，因醫(yī)院焚燒爐污染的擾民糾紛日益突出。三是應(yīng)對(duì)突發(fā)情況準(zhǔn)備不足。新冠肺炎發(fā)生后，我國(guó)雖然提升了醫(yī)療廢物處置能力，實(shí)際處理能力能達(dá)到7000t/d，但大部分城市現(xiàn)有設(shè)施數(shù)量和布局仍不能滿足日益增長(zhǎng)的需求。三、標(biāo)準(zhǔn)編制范圍和編制原則（一）標(biāo)準(zhǔn)編制的范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物處置的組織架構(gòu)、廢棄物分類、廢棄物管理、集中處置等內(nèi)容。分為范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、組織架構(gòu)、廢棄物分類、廢棄物管理、集中處置等。適用于在本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物的處置及管理參考。（二）編制原則1、科學(xué)性本標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參考國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并在多次研討和反復(fù)修改的基礎(chǔ)上編制而成。本標(biāo)準(zhǔn)是在遵循《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固體廢物管理辦法》等法律法規(guī)，在現(xiàn)行的《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982)、《醫(yī)療廢物焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB18773）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（GB18466）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512）《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T177）等標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)行有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物處置技術(shù)，查閱了近期的關(guān)于醫(yī)療廢物處置的文獻(xiàn)，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中的實(shí)際需求和污染物管理難點(diǎn)，增加并補(bǔ)充處置過(guò)程的技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢水、廢氣等外排的“三廢”處置要求，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物全過(guò)程管理的地方標(biāo)準(zhǔn)。2、適用性預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與傳播是最經(jīng)濟(jì)、有效的方式，2020年發(fā)生的新冠肺炎，給國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的損害，據(jù)估計(jì)截至2020年3月19日，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)就新冠肺炎支出高達(dá)193億元，這僅僅是治療發(fā)生的費(fèi)用，還不包括由此帶來(lái)的工廠停產(chǎn)、服務(wù)業(yè)停業(yè)等間接經(jīng)濟(jì)損失。因此從源頭上控制傳染病的發(fā)生，雖不會(huì)帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，卻能帶來(lái)潛在的巨大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效應(yīng)。特別是社會(huì)效應(yīng)，傳染病一旦發(fā)生大流行，人們的生活方式、社會(huì)體系、社會(huì)秩序都會(huì)為之改變，新冠肺炎的發(fā)生給所有人敲響了警鐘，因此控制與管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物，按標(biāo)準(zhǔn)處置，符合標(biāo)準(zhǔn)后排放至關(guān)重要。本標(biāo)準(zhǔn)將從醫(yī)院污染物分類、每一類的處置要求、排放標(biāo)準(zhǔn)等與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常院感控制方面相關(guān)的業(yè)務(wù)和流程，貼切醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作實(shí)際需要制定本標(biāo)準(zhǔn)，具有實(shí)際運(yùn)用價(jià)值和可操作性，結(jié)合前期的研究結(jié)果，預(yù)期能順利完成本標(biāo)準(zhǔn)的制定。3、規(guī)范性本標(biāo)準(zhǔn)按照《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》（GB/T1.1-2020）的規(guī)定要求進(jìn)行編制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢棄物（包括物品、器械、設(shè)備及產(chǎn)生的廢水、廢氣）的分類和處置方法，以及處置過(guò)程中的排放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。4、具體性首先本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處置污染物過(guò)程中的組織架構(gòu)，明確了在處置過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方的職責(zé)和責(zé)任。其次將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污染物進(jìn)行分類，并列舉出常見的不同種類的污染物，根據(jù)污染物種類的不同列出具體的處置方法。另外根據(jù)污染物的處置流程為主線，規(guī)定了院內(nèi)處置的措施，包括收集、消毒、貯運(yùn)、應(yīng)急處置等院內(nèi)的處置過(guò)程。根據(jù)醫(yī)療廢物集中處置的方法提出了不同處置方法的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。本標(biāo)準(zhǔn)主要參考文獻(xiàn)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有：GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB/T18773醫(yī)療廢棄物焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB19218醫(yī)療廢棄物焚燒爐技術(shù)要求GB19258紫外線殺菌燈GB/T27949醫(yī)療器械消毒劑通用要求GB39707醫(yī)療廢棄物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)GBZ1工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1工作場(chǎng)所職業(yè)接觸限值第一部分：化學(xué)有害因素WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T511經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T580醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范HJ/T177醫(yī)療廢棄物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范HJ/T228醫(yī)療廢棄物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）HJ/T229醫(yī)療廢棄物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）HJ/T276醫(yī)療廢棄物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）HJ/T365危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢棄物）焚燒處置設(shè)施二噁英排放監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范HJ421醫(yī)療廢棄物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)HJ/T561危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢棄物）焚燒處置設(shè)施性能測(cè)試技術(shù)規(guī)范DB32/T3547醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理及在線監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范環(huán)發(fā)[2003]206號(hào)醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范四、編制過(guò)程（一）前期基礎(chǔ)2020年新冠肺炎疫情以來(lái)，我中心為主導(dǎo)頒布了30余項(xiàng)傳染病相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)，包括各主要場(chǎng)所的防控措施、消毒方法、院感控制等一系列標(biāo)準(zhǔn)，為新冠肺炎的防治提供了技術(shù)支撐，也為我省疫情防控做了大量的貢獻(xiàn)。2021年項(xiàng)目立項(xiàng)后，在我省鎮(zhèn)江、蘇州等地開展醫(yī)院實(shí)地調(diào)研，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物處置的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。（二）項(xiàng)目啟動(dòng)2021年4月，召開項(xiàng)目的啟動(dòng)會(huì)，各相關(guān)單位派人參與，并且對(duì)各單位的具體任務(wù)進(jìn)行了協(xié)調(diào)和分工。本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)起草，江蘇久發(fā)環(huán)境科技有限公司、江蘇菲杰斯環(huán)?？萍加邢薰尽⒗ド郊膊☆A(yù)防控制中心參與標(biāo)準(zhǔn)的制定，并負(fù)責(zé)各自領(lǐng)域的內(nèi)容編寫與專家咨詢。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張鋒，該項(xiàng)目的主要參與者有10人，其中有高級(jí)職稱的6人，中/初級(jí)職稱4人。（三）現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)程見表1。表1項(xiàng)目研制過(guò)程時(shí)間主要工作內(nèi)容2021.4召開課題啟動(dòng)會(huì)，總結(jié)前期工作準(zhǔn)備2021.5---2021.6醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研2021.7-2021.10查閱文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)編制2021.11集中處理企業(yè)與設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)調(diào)研2021.12征求意見、標(biāo)準(zhǔn)修改2023.1預(yù)審會(huì)2023.7終審會(huì)（四）文本修改過(guò)程（包括但不限于根據(jù)時(shí)間序列概述以下等內(nèi)容）1起草初稿。2021年7-10月對(duì)所得資料進(jìn)行分析、整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，編寫標(biāo)準(zhǔn)文本和編制說(shuō)明。2專家討論。2021年10月對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中期匯報(bào)、考核，根據(jù)專家意見對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。3社會(huì)征求意見。2021年12月，向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、高等院校、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、工業(yè)企業(yè)征求意見，對(duì)收集的意見進(jìn)行整理，并按照要求進(jìn)行修改。4社會(huì)意見研究處理過(guò)程和結(jié)果。發(fā)出征詢函25份，收到20份，共收到意見61條，其中全部采納52條，5條部分采納、4條未采納。5項(xiàng)目審核2023年1月17日，在省疾控中心C樓會(huì)議室，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)組織包括江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、南京醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在內(nèi)的5名技術(shù)審查人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范性、合理性以及與其他標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)性進(jìn)行了技術(shù)預(yù)審查，主要提出5條修改意見，編制組已全部按要求修改。（5）項(xiàng)目完成情況。202X年XX月XX日完成報(bào)批稿報(bào)送至秘書處。五、標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成和主要內(nèi)容（一）標(biāo)準(zhǔn)目次劃分本標(biāo)準(zhǔn)由7章節(jié)組成，劃分為如下8個(gè)部分：范圍,規(guī)范性引用文件,術(shù)語(yǔ)、定義，組織架構(gòu)，廢棄物分類，廢棄物管理，集中處置及附錄部分。（二）具體內(nèi)容1、范圍本標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在廢棄物處置上做了規(guī)范要求。規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中廢棄物處置的組織架構(gòu)、廢棄物分類、污染物管理、集中處置等具體環(huán)節(jié)。適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物的處置與管理，同時(shí)也可作為集中處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物的單位在處置過(guò)程中作為參考。2、規(guī)范性引用文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)引用和參考的文件做了詳細(xì)的規(guī)定。規(guī)范性引用文件主要引用了與本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其中《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》作為主要參照標(biāo)準(zhǔn)，本標(biāo)準(zhǔn)中部分內(nèi)容直接引用了該標(biāo)準(zhǔn)，但本標(biāo)準(zhǔn)與《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》區(qū)別在于：（1）本標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、集中處置等各管理環(huán)節(jié)入手，具體規(guī)定了每一步的做法。而《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》則是側(cè)重于廢棄物的管理以及不按照管理?xiàng)l例執(zhí)行的法律責(zé)任；（2）本標(biāo)準(zhǔn)是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕238號(hào)）詳細(xì)說(shuō)明了各類的具體做法，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》則是法規(guī)，對(duì)每種廢棄物的處置方法不詳盡；（3）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了污染物的消毒方法，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》則未提及；（4）本標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充了廢水、廢氣等處理方法。3.術(shù)語(yǔ)和定義對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)中的重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行定義和解釋，該部分內(nèi)容主要是參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、GB15982、GB39707的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改寫，同時(shí)也參照了醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理及在線監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)中的定義。4.組織架構(gòu)4.1來(lái)源于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條4.2來(lái)源于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第八條4.3來(lái)源于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第九條4.4來(lái)源于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十條5.污染物分類此部分內(nèi)容主要來(lái)源于《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），在此目錄中增加了被上述污染物污染的物品、水體、空氣等。因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘?jiān)?，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護(hù)理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物豁免清單如下：6.醫(yī)療廢物管理院內(nèi)處置方法一是結(jié)合醫(yī)療廢物分類目錄中的收集方法；二是參照了河北省衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）》的通知，河北省的管理要求；三是補(bǔ)充了感染性污物的消毒方法及要求，醫(yī)療器械的消毒與滅菌技術(shù)規(guī)范主要依據(jù)WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院機(jī)構(gòu)供患者使用的織物（床單、被套等）的洗滌消毒技術(shù)規(guī)范參照WS/T508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》。經(jīng)消毒的衛(wèi)生要求及標(biāo)準(zhǔn)參照GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。貯存運(yùn)輸參考了《醫(yī)療廢物處置條例》中有關(guān)醫(yī)療廢物貯存運(yùn)輸?shù)墓芾硪?，同時(shí)也生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南（試行）》的部分要求。應(yīng)急處置部分主要是考慮醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)急處理，從方便、快速、有效出發(fā)提出采用高溫焚燒的方法在院內(nèi)處置。7.集中處置該部分參考了《醫(yī)療廢物處置條例》、《醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范》環(huán)發(fā)[2003]206號(hào)的要求。重點(diǎn)闡述了高溫高壓蒸汽、焚燒、衛(wèi)生填埋的集中處置的要求和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)這部分內(nèi)容在GB/T18773、HJ/T276中均有相關(guān)的要求，因此本章節(jié)主要是將相關(guān)條款整理、匯總。廢氣處理主要參照《談醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣產(chǎn)生及處置現(xiàn)狀情況》參考文獻(xiàn)。六、推廣實(shí)施建議本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，建議由省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處及項(xiàng)目牽頭單位,針對(duì)全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的宣講，舉行貫標(biāo)培訓(xùn)，有效的推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)提升我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄物管理水平。本標(biāo)準(zhǔn)為技術(shù)性指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)各自的特點(diǎn)，在堅(jiān)持處置原則的情況下，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際存在的職業(yè)病危害因素及濃度特點(diǎn)，安裝職業(yè)病危害因素在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。項(xiàng)目編制組2023年7月參考文獻(xiàn)：[1]國(guó)家環(huán)?？偩帧?guó)家發(fā)展改革委.全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃./xxgk/zcfb/ghwb/201402/t20140221_962085_ext.html.[2]關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）的通知,國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕238號(hào)./zhengce/zhengceku/2021-12/02/content_5655394.htm.[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知,國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號(hào)./zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472796.htm.[3]張婷婷，孫玉艷，陳雨,等.河北省醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀分析及建議[J].四川環(huán)境,2018,37(3):110-115.[4]孫杰，李華娟，周苗苗，等.垃圾焚燒廠周圍環(huán)境空氣中二惡英濃度分布及其健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].環(huán)境污染與防治,