臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)

臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】1.深齲治療的原則是:2.對(duì)深齲根據(jù)不同的臨床癥狀，采取不同的治療方法:【概述】本質(zhì)軸，在軸中央可見到黑色小點(diǎn)，此點(diǎn)即是突起的髓【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的程度及形態(tài)，臨床上可分為畸形3.畸形舌側(cè)尖在畸形舌側(cè)窩的基礎(chǔ)上，舌隆突呈圓維形突起，有時(shí)突起牙尖，牙髓組織亦可進(jìn)入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細(xì)髓角，牙中牙呈圓錐形，較其正常形態(tài)稍大，舌側(cè)【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】行局部牙周，手術(shù)，淺溝磨除，深溝充填。3.溝裂破壞者，可考慮拔除。4.畸形舌側(cè)窩(尖)引【概述】【臨床表現(xiàn)】2.同一時(shí)期萌出的牙，釉質(zhì)上有白堊色(輕【診斷要點(diǎn)】脂或貼面恢復(fù)患牙外觀，但遮色效果達(dá)不到4.為預(yù)防此病，在高氟區(qū)選擇新的飲水水源或【概述】【臨床表現(xiàn)】切緣。恒牙萌出后，在數(shù)年或數(shù)十年的咀嚼中出現(xiàn)磨損黃色小區(qū)，以后逐漸擴(kuò)大、融合，牙本質(zhì)成片暴露時(shí)遇機(jī)械及冷熱刺激時(shí)敏感。由于在咀嚼時(shí)患牙有【診斷要點(diǎn)】4.當(dāng)出現(xiàn)牙髓或根尖周病變時(shí)，按常規(guī)進(jìn)行牙髓病或【概述】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】治療方法包括:4.修復(fù)治療法，對(duì)反復(fù)藥物脫敏無(wú)效者，可考【概述】【臨床表現(xiàn)】3.表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深者對(duì)冷熱刺激【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】2.建議及時(shí)修復(fù)缺失牙，否則單獨(dú)治療隱限于牙本質(zhì)內(nèi)，可沿裂紋備洞，光固化復(fù)合樹脂充填，本質(zhì)深層，或已引起牙髓感染者，作牙髓治療。5裂紋對(duì)牙合力的耐受降低，由于咀嚼等原因【概述】【診斷要點(diǎn)】【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】3.X線片有助于診斷根折，但由于牙折線的走向和X線投照角度的變化，X片【治療方案與原則】髓【概述】【臨床表現(xiàn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】特點(diǎn):【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】慢性牙髓炎，又稱無(wú)癥狀不可復(fù)性牙髓炎，多為【診斷要點(diǎn)】4.探診可發(fā)現(xiàn)穿髓孔，探痛明顯。也可無(wú)穿髓孔。可【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】痛為特征?？捎杉毙匝浪柩紫蚋庵芙M織擴(kuò)展而來(lái)【臨床表現(xiàn)】痛。2.病變發(fā)展可出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性疼痛，患牙3.急性牙槽膿腫形成后，膿液集中的部位不同，所表現(xiàn)的癥狀根尖膿腫有劇烈疼痛，患牙伸長(zhǎng)感加重，咬合痛。所屬淋巴結(jié)腫大，壓痛。相應(yīng)頜面部可形成【診斷要點(diǎn)】初期的咬緊牙疼痛減輕，逐漸發(fā)展到咬合劇烈疼痛4.膿腫形成階段可見根尖區(qū)牙齦紅腫，齦頰溝【治療原則及方案】【概述】慢性根尖周炎病程較長(zhǎng)，癥狀較輕，沒有明顯的【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】第一節(jié)牙齦炎【概述】慢性齦緣炎是指發(fā)生于游離齦和齦乳頭的慢性炎【臨床表現(xiàn)】.游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，邊緣變厚4.有刺激因素存在，如菌斑、軟垢和牙石最為【診斷要點(diǎn)】【概述】激素水平的變化有關(guān)，女性稍多于男性。.【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】4.病程較長(zhǎng)且牙齦過(guò)度肥大增生，雖經(jīng)以上治【概述】者還可形成狀似腫瘤的牙齦肥大，稱為妊娠期【臨床表現(xiàn)】【治療原則及方案】考【概述】起并互相靠近或相連，嚴(yán)重時(shí)附著齦也明顯【診斷要點(diǎn)】有【治療原則及方案】2.去除一切局部刺激因素，如做潔治術(shù)、4.需長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、硝苯地平、環(huán)孢菌素疾病，其實(shí)質(zhì)為慢性感染性疾病。因其致病菌、宿應(yīng)等方面的不同，可分為不同類型。牙周專科醫(yī)生者其疾病的程度及性質(zhì)、可供選擇的治療方案、預(yù)及患者本人在治療過(guò)程中的重要作用。應(yīng)講清如壞，最終導(dǎo)致失牙?；颊咴诖嘶A(chǔ)上作出知情牙周治療條件時(shí)，口腔科醫(yī)師應(yīng)告知患者有牙周病，【概述】慢性牙周炎是牙周炎中最常見的類型。主要發(fā)生叉區(qū)受累嚴(yán)重時(shí)，兩個(gè)或多個(gè)分叉區(qū)可相通。5.重6.牙周炎一般涉及多顆牙齒甚至全口牙，可周組織破壞的程度，可分為輕、中、重度?！驹\斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】計(jì)劃，包括可保留的牙齒、應(yīng)拔除的牙、可能施行療、手術(shù)治療、維護(hù)期治療。其中基礎(chǔ)治療是對(duì)每位牙周炎應(yīng)指導(dǎo)患者控制菌斑，正確使用適合患者本人的方性炎癥(如牙周膿腫)時(shí)，可用抗菌制劑作為全身危險(xiǎn)因素，例如糖尿病、吸煙、免疫功能內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診?；A(chǔ)治療結(jié)束后仍需復(fù)查和進(jìn)制，或有其他手術(shù)指征，應(yīng)考慮進(jìn)行牙周手(一)萌出過(guò)早【概述】牙。多數(shù)沒有牙根，且只與粘膜連接而無(wú)【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】過(guò)早脫落，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦難所致。若乳尖牙或乳磨牙過(guò)早脫落，鄰牙移位，萌出困難或萌出過(guò)遲，此外，還需考慮恒牙冠、根了解該牙的牙根發(fā)育狀況及是否彎曲，牙冠【概念】恒磨牙和上頜恒尖牙，其次是下頜側(cè)切牙和第一恒磨牙。逆性異位萌出?？赡嫘援愇幻瘸龅暮阊揽呻S患兒頜骨生長(zhǎng)可逆性異位萌出常因頜骨較小，特別是上頜結(jié)節(jié)發(fā)育不足【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】觸，可用銅絲給兩牙作結(jié)扎分離。待兩牙接觸【概述】近中舌側(cè)的結(jié)節(jié)狀突起，前者稱上頜第一乳磨牙頰【臨床表現(xiàn)】性發(fā)生。上頜第二磨牙無(wú)舌側(cè)畸形結(jié)節(jié)者，第【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】4.多生牙的形態(tài)，多呈較小的圓錐形、圓柱形【治療原則及方案】損傷正在發(fā)育的鄰牙牙根。必要時(shí)，需等鄰牙牙根發(fā)育【概念】牙癥。先天性無(wú)牙癥是先天大部分牙齒缺失【臨床表現(xiàn)】第二前磨牙.乳牙列先天性缺失牙較少見，有牙。先天性無(wú)牙癥此癥與屬遺傳性疾病的【治療方案和原則】肌肉的發(fā)育?；顒?dòng)性義齒修復(fù)體必須隨患兒頜骨的生【概述】牙面發(fā)生齲病與年齡有關(guān)-:【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】損范圍廣、切角和切端有缺損:可用復(fù)合樹脂冠成形術(shù)作面齲洞:除可用復(fù)合樹脂、玻璃離子粘固劑【概述】初萌出之年輕恒牙在化學(xué)反應(yīng)活躍性方面近似故年輕恒牙亦具易患齲、早忠齲的特點(diǎn)。尤其較關(guān)鍵的作用，而其患齲早、患齲率高。臨床【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】2.用探針檢査釉質(zhì)表面淺齲時(shí)，應(yīng)仔細(xì)探中，兒童又常難確切表達(dá)反應(yīng)，對(duì)結(jié)果應(yīng)予以分析參考度的表現(xiàn)亦為檢測(cè)牙髓活力和排除深齲有無(wú)【治療原則及方案】2.磨牙的修復(fù)可選用復(fù)合樹脂或銀汞合金充填修復(fù)、金合金嵌體修復(fù)。3.萌齦緣退縮后再作修復(fù)。必要時(shí)可切除牙合面所覆【概述】傷和最近進(jìn)行過(guò)牙體手術(shù)的牙齒。來(lái)源于齲病【臨床表現(xiàn)】4.患兒疼痛側(cè)有多個(gè)可疑患牙時(shí),應(yīng)逐一檢査，【治療原則及方案】痛。2.待急性炎癥消退后行牙髓治療。乳牙牙髓【概述】慢性牙髓炎可根據(jù)穿髓與否分為兩類，未穿髓者稱慢性開放性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又分為慢性潰瘍【臨床表現(xiàn)】4.慢性增生性牙髓炎的患牙，可見增生的牙髓息肉突2.患牙有深齲，已穿髓，牙髓仍有活力,是有深齲，已穿髓,穿髓孔較大，齲洞內(nèi)有增生4(深齲未穿髓的慢性牙髓炎須與深齲鑒別，深【治療原則及方案】行活髓切斷術(shù)或失活后斷髓術(shù)。由于兒童患者對(duì)病史敘述不清，對(duì)檢査的反應(yīng)表達(dá)不準(zhǔn)確以及對(duì)溫度、電以確定牙髓的狀態(tài)，故治療中在不易保存生活牙髓(一)可復(fù)性牙髓炎【概述】炎。此類炎癥的牙髓在徹底去除病原刺激因【臨床表現(xiàn)】修復(fù)能力得以充分發(fā)揮，牙髓組織逐漸恢復(fù)正常。在去除【概述】和慢性牙髓炎。源于齲病的急性牙髓炎多是慢顯示根尖周正常。隨著病變范圍的擴(kuò)展，有的可見生性牙髓炎。深齲未穿髓而有不定時(shí)的自發(fā)性輕恒牙牙體組織較薄，礦化度較低，齲病進(jìn)展【診斷要點(diǎn)】鎖性牙髓炎需與深齲鑒別，深齲無(wú)自發(fā)痛，僅有冷熱【治療原則及方案】層氧化鋅丁香油糊劑，加磷酸鋅粘固劑墊底，根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此,治療原則是存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部【概述】骨等組織的炎癥性疾病。乳牙根尖周病絕大多數(shù)是通過(guò)根管治療可治愈。由于乳磨牙髓室底根分歧處【臨床表現(xiàn)】4.患牙松動(dòng)并有叩痛。若膿液從齦溝排出，則加劇【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】2.切開排膿，已形成粘膜下膿腫者需在牙【臨床表現(xiàn)】4.有的患牙出現(xiàn)牙齦痿管，瘺管有時(shí)溢膿，【治療原則及方案】【概述】牙骨質(zhì)的炎癥性疾病。年輕恒牙根尖周病多因齲病、牙外髓感染。多為髓炎癥或壞死的繼發(fā)病，感染可經(jīng)寬闊的根癥或病變。若病源刺激強(qiáng)，機(jī)體抵抗力弱，局部引流不暢根尖周炎。反之,急性炎癥又可轉(zhuǎn)為慢性炎癥。其中，由周組織長(zhǎng)時(shí)間受到輕微刺激而表現(xiàn)出的根尖周骨小梁密度致密性骨炎。此外，由于年輕恒牙根尖孔粗大，牙髓和【臨床表現(xiàn)】合痛，初期感患牙伸長(zhǎng)或浮出，咬緊患牙可【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】2.切開排膿，已形成粘膜下膿腫者需在牙【臨床表現(xiàn)】有的位于舌、腭側(cè)牙齦處，偶爾可見遠(yuǎn)離患牙【診斷要點(diǎn)】增強(qiáng)根管消毒，并經(jīng)根管內(nèi)藥物誘導(dǎo)，使根治療。其治療原則是消除殘留牙髓和根尖周組恢復(fù)根尖部的生活牙髓、牙乳頭和上皮根鞘的正常功【概述】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】孩。由于年輕恒牙的牙根尚處于發(fā)育形成時(shí)期，其骨致密度、硬度的增強(qiáng)，外傷牙發(fā)生牙體折斷的類牙牙髓相比，因其所含有髓神經(jīng)數(shù)少，牙本質(zhì)疼痛現(xiàn)之"休克"狀反應(yīng)，在外傷牙的檢查、定期【臨床表現(xiàn)】4.牙體折斷可發(fā)生牙冠折斷、牙根折斷或冠根可作間接蓋髓后牙體修復(fù)，也可暫時(shí)用帶環(huán)或接蓋髓術(shù)，修復(fù)牙體。露髓點(diǎn)較大，露髓時(shí)間短,可作活髄再行牙冠永久修復(fù)。需要時(shí)，在牙根形成后作4.牙受震蕩，松動(dòng)在?度之內(nèi)，牙體完整,無(wú)部分脫8.外傷牙在治療前均需認(rèn)真觀察，明確其牙【概述】素,【臨床表現(xiàn)】4.可問及患兒喜用手指、玩具等對(duì)局部牙齦作觸摸或【診斷要點(diǎn)】時(shí)可見乳牙萌出前，覆蓋其之粘膜呈青紫色腫【治療原則及方案】甘油。萌出性囊腫樣病例，若萌出受阻,可作局部切開或去除部【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】牙齦緣及牙齦乳頭充血、腫脹，后者所顯之紅而成。慢性牙周炎的發(fā)病多與局部因素有關(guān),有的病【概述】【臨床表現(xiàn)】相互融合，形成色白微突的片狀假膜。假膜由纖維蛋細(xì)胞等構(gòu)成，內(nèi)含白色念珠菌菌叢。3.稍用力4.患兒全身反應(yīng)多不明顯，部分嬰兒可有低燒【診斷要點(diǎn)】4.白色念珠菌需與白喉鑒別。白喉患者的全身癥狀明顯，髙熱、萎靡、乏力、【治療原則及方案】【概述】4(口角炎可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，但一般手指等不良習(xí)慣摩擦口角所引起的口角炎則多為單側(cè)【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】膜損害，多有急性炎癥表現(xiàn)。咬硬物出現(xiàn)的血皰，壁薄滲出液。陳舊性損害,組織暗紅色或紫紅，中央凹陷物。長(zhǎng)期未治療者,出現(xiàn)深在潰瘍，潰瘍呈圓形或【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】牙的齲病、牙髓病、根尖周病、外傷、異常牙和不良不可忽視的作用;在乳牙列、混合牙列至恒牙列形成發(fā)育的起始階段，乳牙列形成期和乳牙列期又是混合【臨床表現(xiàn)】恒牙，若牙冠已形成，處于活躍的萌出期，失牙間隙較少中多見。乳磨牙過(guò)早喪失所致間隙縮小之現(xiàn)隙縮小明顯。此傾向在下頜比上頜尤為明顯，【治療原則及方案】系、美觀、發(fā)音、心理等因素，尤在多個(gè)牙3(—般可選用的間隙保持器有下列幾種:保持器:適用于第二乳磨牙缺失，既保持其【臨床表現(xiàn)】2.少數(shù)患者因遺傳因素有骨性?類畸形的頜骨形態(tài)、結(jié)構(gòu)正常，僅由牙、牙槽錯(cuò)位形成，可唇向錯(cuò)位或兩者皆有。個(gè)別前牙反駘對(duì)顱頜【治療原則及方案】有效?？捎媚局频膲荷喟寤虮鈱挼谋靼?，放在4(上頜牙合墊矯治器適用于上前牙舌向錯(cuò)位過(guò)其調(diào)整加力，推上前牙向唇側(cè)并后退下頜結(jié)關(guān)系為宜，注意雙曲舌簧的彈簧平面應(yīng)與聯(lián)合至髁突連線的生長(zhǎng)方向牽引下頜向后并抑制下再選擇合適的矯治器同時(shí)進(jìn)行治療。7(下頜后退位造成的下頜功能性前伸，下頜前牙有散在間隙的患中關(guān)系的位臵上制作，前部加雙曲唇弓，通過(guò)其加【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】通過(guò)臨床檢査和模型測(cè)量,判斷后牙反牙合法，去除乳尖牙的干擾以矯正下頜移位。2(—側(cè)牙合側(cè)上頜后牙的腭側(cè)臵雙曲舌簧，調(diào)整加力治反牙合。后牙牙合墊在解除反牙合后，應(yīng)及【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】生長(zhǎng)。常用上頜活動(dòng)矯治器,設(shè)計(jì)雙曲舌簧和平面導(dǎo)板?！靖攀觥科冢A(yù)防錯(cuò)牙合畸形，早期矯治,誘導(dǎo)建立正常牙合是這一時(shí)期的重要任務(wù)之一。特別是發(fā)育中的功能性長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向的牙弓關(guān)【臨床表現(xiàn)】度，通過(guò)臨床檢查、模型測(cè)量等手段分析牙列狀況移動(dòng)或整體移動(dòng)。使用口外弓應(yīng)盡量保持施【臨床表現(xiàn)】【治療原則及方案】【臨床表現(xiàn)】2(開牙合的范圍有大有小，有前牙區(qū)開牙前牙萌出不足、前牙牙槽骨發(fā)育不足，或者后牙萌出面部無(wú)明顯畸形，頜骨發(fā)育基本正常。骨型主要表【治療原則及方案】童一般在糾正后，上下切牙可自行調(diào)整生長(zhǎng)。牙。3.混合牙列期是功能矯治輕度骨性開合應(yīng)用,常選用帶屏的功能矯治器,去除口周肌【臨床表現(xiàn)】合關(guān)系。上下頜骨關(guān)系無(wú)明顯異常，顏面基牙合較深，下頜骨大小、形態(tài)基本正常，但位臵前頜可后退至上下前牙對(duì)刃關(guān)系，當(dāng)下頜后退或處于4.骨源性多由于遺傳和疾病等因素所致，反覆【診斷要點(diǎn)】牙合關(guān)系，保證上下頜骨正常的生長(zhǎng)發(fā)育。2.牙4.下頜前突型，其矯治目標(biāo)是抑制下頜骨向前【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】擠者。.應(yīng)向其解釋清楚,讓其了解矯治的療程、預(yù)后題后，采用系列拔牙法。對(duì)單純擁擠病例也可【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】2.能性是由于神經(jīng)肌肉反射引起的下頜功2(下頜后縮者多采用功能矯治器，促進(jìn)下病損包括斑、丘疹、丘斑、皰、大皰、膿皰、潰瘍而給黏膜病的診斷和鑒別診斷帶來(lái)難度。同時(shí)，由病是多種致病因素綜合作用結(jié)果，又帶來(lái)治療缺乏膜病有不少疾病(例如斑紋類疾病)有較髙的癌變率，根治方法，因而有必要長(zhǎng)期隨訪。慢性遷延性是口手冊(cè)等，并需對(duì)患者的肝腎功能等全身情況做的副作用加以重視和預(yù)防。以上特殊性在本章【概述】【臨床表現(xiàn)】底柔軟，中心凹陷，周圍紅暈，表面可覆有黃4.患者有灼熱、疼痛和刺激痛。重型或口炎型【診斷要點(diǎn)】見到腺泡破壞，腺導(dǎo)管擴(kuò)張、腺小葉結(jié)構(gòu)消失4(實(shí)驗(yàn)室檢查包括內(nèi)分泌、血液、免疫、微循【治療原則及方案】布;或用碳酸氫鈉液、氯己定(洗必泰)液、依沙吖啶(平衡及其他不良反應(yīng)，對(duì)髙血壓、動(dòng)脈硬化、糖【概述】【臨床表現(xiàn)】咬舌、咬頰或鉛筆尖捅刺黏膜等自傷性不良習(xí)慣造【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】多見于頰黏膜、舌背、腭部，頰黏膜損害常對(duì)性口炎)常見于上頜義齒腭面接觸之腭、齦黏膜，黏過(guò)角化現(xiàn)象,表面脫屑。顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹、皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂。4(慢【診斷要點(diǎn)】打)溶液，哺乳前后洗滌患兒口腔及哺乳婦女定(洗必泰)溶液等也可采用?？刹捎梦鞯氐馄瑢?duì)于身體衰弱、有免疫缺陷或與之有關(guān)的全身腔念珠菌病患者，以及慢性念珠菌感染者，需輔以【概述】【臨床表現(xiàn)】緣和鄰近的附著齦上有彌散性紅斑，其上常有直徑較大水皰或血皰，皰壁較厚，痛、咽下困難，愈合后出現(xiàn)瘢痕,容易與鄰近組織粘狀或紅斑，病損處可有瘢痕，形成畸形。皰【概述】地圖舌是一種非感染性炎癥性疾病。為淺層慢性【臨床表現(xiàn)】3。病損特征病損中央絲狀乳頭萎縮,黏膜充血呈弧形，絲狀乳頭角化并伸長(zhǎng)。正常組織與病消退的同時(shí)有新病損出現(xiàn)，這種萎縮與修復(fù)同【概述】質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)薄，牙槽中的膿液極易穿破皮質(zhì)到【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】4.對(duì)無(wú)保留價(jià)值的病灶牙,患者全身情況【概述】干槽癥，也稱局限性牙槽骨骨髓炎，主要病因多認(rèn)為是手術(shù)創(chuàng)傷,操作時(shí)間長(zhǎng),拔牙窩無(wú)血凝塊，食物殘?jiān)M(jìn)人牙槽窩，微生【臨床表現(xiàn)】塊，牙槽骨壁覆蓋灰白色假膜，周圍牙齦略紅【診斷要點(diǎn)】【概述】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】于盲袋內(nèi)，一般很難通過(guò)漱口或刷牙被清除干【臨床表現(xiàn)】肌后緣間形成皮下膿腫，也可穿破皮膚出現(xiàn)經(jīng)久不愈的面頰【診斷要點(diǎn)】2.冠周牙齦紅腫、觸痛，盲袋內(nèi)可有膿性【治療原則及方案】碘甘油或碘酊，如有冠周膿腫形成則應(yīng)切開引流。2礎(chǔ)上，結(jié)合病員全身情況，合理使用抗生素和解熱液等支持療法。3.物理療法局部紅腫、疼痛、開口受【概述】可累及骨皮質(zhì)及骨膜。成人中央性頜骨骨髓炎【診斷要點(diǎn)】生，長(zhǎng)期排膿，有時(shí)排出死骨片，病變區(qū)牙松動(dòng)、叩痛。2.可發(fā)生病理性骨折，【治療原則及方案】【概述】其中又以咬肌間隙或翼下頜間隙感染引起的下頜支及【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【概述】顏面部軟組織創(chuàng)傷常見，其巾包括擦傷、挫等，可發(fā)生在唇、顯、舌、腭、瞼、鼻及腮腺部骨組織傷時(shí)，其淺面可同時(shí)有軟組織傷?！九R床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】2.涂以消毒藥物或抗生素油膏任其暴露，【臨床表現(xiàn)】4.對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)挫傷可采用關(guān)節(jié)減壓法，即兩側(cè)磨【臨床表現(xiàn)】腔、牙、腮腺、舌及口底等創(chuàng)傷，有時(shí)尚可傷及顱底【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】存留，原則上應(yīng)予取出。如位于深部,且與重要組【臨床表現(xiàn)】舌感覺或運(yùn)動(dòng)障礙;如腮腺受損可發(fā)生涎瘺。3傷者應(yīng)作神經(jīng)吻合;如有腮腺導(dǎo)管斷裂應(yīng)力爭(zhēng)【臨床表現(xiàn)】厚皮或斷層皮移植。若有較大組織缺損或血管【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】端及舌體斷裂離體者如組織完整可試行原位再【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】【治療原則及方案】【概述】【臨床表現(xiàn)】【診斷要點(diǎn)】4.骨折部位觸診可有臺(tái)階狀、骨擦音及假關(guān)節(jié)活動(dòng)【治療原則及方案】【概述】素疾病，常常有心理因素參與，是一組疾病的總稱及咀嚼肌群，關(guān)節(jié)或者二者。不包括病因清楚或有局節(jié)的疾病，如化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷引起的急等。也不包括全身性關(guān)節(jié)疾病在顳下頜關(guān)節(jié)的反映如類【臨床表現(xiàn)】無(wú)自發(fā)痛，夜間痛和劇烈痛，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病急【診斷要點(diǎn)】2.翼外肌痙攣開口痛，咀嚼痛，開口受限但被動(dòng)開口時(shí)3.咀嚼肌群痙攣嚴(yán)重開口困難，幾乎無(wú)被動(dòng)開口度。開口痛，咀嚼4.肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征幵口痛，咀嚼痛，在2.關(guān)節(jié)囊炎(急性、慢性)開口痛，咀嚼痛，開口受限，【治療原則及方案】序，即可逆性治療—不可逆性治療一關(guān)節(jié)鏡外科治用保守治療半年以上無(wú)效且有嚴(yán)重功能障礙的關(guān)重要。2.治療方案應(yīng)盡可能發(fā)現(xiàn)發(fā)病因素。制定各種不同的物理治療，藥物治療，封閉治療，注射位、后方脫位、上方脫位以及側(cè)方脫位。后三性和復(fù)發(fā)性前脫位較常見，陳舊性脫位也時(shí)可【概述】節(jié),脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方而不能自行復(fù)回原位,這是在沒有外力創(chuàng)傷時(shí)發(fā)生的急性前脫位。在張口狀態(tài)下，頦部受到外力作用，或使用開口器，全麻經(jīng)口腔插【臨床表現(xiàn)】患者呈開口狀，不能閉口，涎液外流，語(yǔ)言不【概述】一些癱瘓病人，慢性長(zhǎng)期消耗性疾病，肌張力失【臨床表現(xiàn)】【治療原則及方案】4.在嚴(yán)格選擇適應(yīng)證后也可手術(shù)治療。5.先保【概述】【診斷要點(diǎn)】【概述】三叉神經(jīng)痛在臨床上一般是指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，為病因不明的以三叉神經(jīng)【臨床表現(xiàn)】4.疼痛呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，然后有一段自動(dòng)的暫【診斷要點(diǎn)】支。第二、三支通常在上、下頜相應(yīng)神經(jīng)孔麻醉時(shí)應(yīng)先由末梢支開始，無(wú)效時(shí)再向近中【治療原則及方案】功能。?苯妥英鈉(亦稱大侖T、如有不良反應(yīng)及時(shí)停藥。?氣硝西泮、七葉蓮、野【概述】它常表現(xiàn)為正常牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系的用充填治療方法，但如果在牙體缺損范圍大，缺損后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情滿意的效果時(shí)，就應(yīng)采用修復(fù)治療的方法。牙體缺恢復(fù)缺損牙的形態(tài)、外觀和功能。用于牙體缺損修首先按設(shè)計(jì)要求將患牙預(yù)備出一定的間隙和外形，表面完全密合的修復(fù)體，再以粘固劑將其粘著在預(yù)正常的解剖外形、咬合、鄰接關(guān)系和功能。因此，牙體缺損部分的人工替代物，同時(shí)也應(yīng)是—個(gè)治療一步發(fā)展、恢復(fù)正常生理功能、預(yù)防牙體、牙周支慣，嚴(yán)重者會(huì)影響垂直距離及出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂垂直距離，影響患者的面容及心理狀態(tài)。5(殘冠【診斷要點(diǎn)】裂，過(guò)小牙，錐形牙及楔形缺損等。2.牙冠的顏色異常常。3(牙冠的質(zhì)地異常因牙釉質(zhì)發(fā)育不良，質(zhì)、牙本質(zhì)硬度下降，或因外傷引起的斜折、縱異?？赡艹霈F(xiàn)癥狀或可能發(fā)生繼發(fā)性損害者，【治療原則及方案】牙冠修復(fù)體鄰面與鄰牙緊密接觸,防止食物1)增加患牙(基牙)抗力的措施:2)增加修復(fù)體抗力的措施:及各種常用器材的清洗、消毒，防止交叉感染。6.2>正確設(shè)計(jì)溝固位形，防止影響牙體組合角和預(yù)備出前牙頸袖，保證固位力。4?保2?全冠的邊緣設(shè)計(jì)有利于增強(qiáng)全冠的固位造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。1?金-瓷結(jié)臵、金瓷結(jié)合線的外形、金瓷銜接處觀的需要，如不得已時(shí)可考慮牙髓失活、根管治療后4?金屬基底表面形態(tài)，應(yīng)無(wú)尖銳棱角、銳邊，