安全獻(xiàn)血（臨床輸血檢驗(yàn)課件）

臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理方法。

獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理

不良反應(yīng)的癥狀按范圍分類(lèi)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀按程度分類(lèi)輕度中度重度

獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理

輕度：緊張焦慮、呼吸和心跳加快、面色蒼白伴輕度出汗、眩暈或連續(xù)哈欠及惡心嘔吐，但神志清楚。處理停止獻(xiàn)血、平臥、抬高下肢、喝糖水、讓獻(xiàn)血者在涼爽、空氣清新的環(huán)境中休息

獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理

中度：除輕度癥狀外，尚有胸痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等，此時(shí)脈搏減慢、淺表呼吸、出現(xiàn)無(wú)知覺(jué)。處理停止獻(xiàn)血、抬高雙腿、頭位低、側(cè)臥防止嘔吐、保持獻(xiàn)血者在空氣清新的環(huán)境中、清醒后喝濃糖水等

獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理

重度：暈厥、抽搐、失去知覺(jué)、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，較重者有意識(shí)喪失、大小便失禁等處理停止獻(xiàn)血、平臥、太高下肢、頭位低，松開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶，與其他獻(xiàn)血者隔離、測(cè)脈搏血壓、如抽搐超過(guò)5min應(yīng)做醫(yī)療急救。

獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的處理

穿刺部位血腫或感染處理采血中出現(xiàn)血腫應(yīng)立即停止采血，拔出針頭，用無(wú)菌棉球緊壓穿刺點(diǎn)，將手臂抬高至心臟水平以上，持續(xù)15分鐘以上減少血腫發(fā)生。采血后出現(xiàn)血腫應(yīng)繼續(xù)壓迫采血部位10～15分鐘以上；24小時(shí)內(nèi)冷敷，用冷開(kāi)水毛巾濕敷穿刺點(diǎn)周?chē)[脹處，每3～5min更換一次冷毛巾，共做30min；24小時(shí)后熱敷，方法基本與冷敷相同，注意控制水溫，防止?fàn)C傷。一般血腫后淤血在15天后基本吸收。小結(jié)1、獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響大，關(guān)系到整個(gè)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的順利發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)責(zé)任心，提高服務(wù)意識(shí)，盡可能有效的防止獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，不僅保護(hù)獻(xiàn)血者的身心健康，還有利于組織發(fā)動(dòng)更多的無(wú)償獻(xiàn)血者，更好的促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)；2、同時(shí)在獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)立即停止獻(xiàn)血并做好妥善處理。想一想時(shí)值盛夏天氣：驕陽(yáng)似火，一女生到街頭采血車(chē)獻(xiàn)血，采血時(shí)表現(xiàn)得非常緊張，呼吸加快，面色蒼白，你該如何處理？臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的誘發(fā)因素學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉獻(xiàn)血反應(yīng)、并發(fā)癥及誘發(fā)因素。獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的誘發(fā)因素

由于個(gè)人心理、生理及采血技術(shù)等因素的影響，可能會(huì)使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中、獻(xiàn)血后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、目眩、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力等不適癥狀，為避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，針對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行預(yù)防。獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的誘發(fā)因素精神因素空腹或饑餓狀態(tài)獻(xiàn)血獻(xiàn)血環(huán)境不理想加強(qiáng)有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，使其懂得獻(xiàn)血常識(shí)（獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)），創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，采血人員用鼓勵(lì)性語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，給獻(xiàn)血者以心理安慰。對(duì)空腹獻(xiàn)血者先讓其去進(jìn)餐后再來(lái)獻(xiàn)血，或者讓其喝些糖水、牛奶，補(bǔ)充可迅速提高血糖的糕點(diǎn)，然后獻(xiàn)血。應(yīng)保證采血點(diǎn)清潔、干凈，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營(yíng)造一個(gè)光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境獻(xiàn)血不良反應(yīng)、并發(fā)癥的誘發(fā)因素睡眠不足、過(guò)度疲勞獻(xiàn)血者體位因素醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳勸獻(xiàn)血者不要在身體不適、過(guò)度疲勞、睡眠不足等機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下獻(xiàn)血獻(xiàn)血時(shí)多采取坐位，回心血量減少或獻(xiàn)血后站起過(guò)猛，都可引起，因此采血完畢，囑咐獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息3～5分鐘后再慢慢起來(lái)采血工作人員應(yīng)注重語(yǔ)言行為藝術(shù)，懷著崇敬的心情接待獻(xiàn)血者，態(tài)度友好，熱情周到小結(jié)

針對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)原因進(jìn)行預(yù)防，避免獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，不僅可以減少人群的空間心理，增加獻(xiàn)血積極性，同時(shí)對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生后的處理還有一定指導(dǎo)作用想一想

如何避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生？臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)獻(xiàn)血前咨詢學(xué)習(xí)目標(biāo)了解獻(xiàn)血前咨詢對(duì)安全獻(xiàn)血的重要意義。獻(xiàn)血前咨詢告訴潛在的獻(xiàn)血者有關(guān)獻(xiàn)血的健康條件和不能獻(xiàn)血的危險(xiǎn)行為，以及對(duì)獻(xiàn)血者是否具有經(jīng)血傳播疾病作出評(píng)估。同時(shí)解釋血液安全的重要性，什么是危險(xiǎn)行為，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者在自檢不合格或者有經(jīng)血傳播疾病的危險(xiǎn)行為時(shí)主動(dòng)退出。獻(xiàn)血前咨詢

建立完善獻(xiàn)血前對(duì)話機(jī)制，與獻(xiàn)血者充分交流，履行告知義務(wù)，消除獻(xiàn)血者血液檢測(cè)萬(wàn)能論等誤解，幫助獻(xiàn)血者認(rèn)識(shí)窗口期和高危行為，確保獻(xiàn)血者充分理解安全的血液可以拯救他人生命，不安全血液會(huì)危害受血者的身體健康和生命安全，確保獻(xiàn)血者獲得和理解獻(xiàn)血后保密性棄血的途徑和意義。獻(xiàn)血前咨詢?yōu)楸ＷC獻(xiàn)血者沒(méi)有高危行為，怎么做呢？1、重復(fù)獻(xiàn)血者也需進(jìn)行談話；2、談話過(guò)程中用友好的態(tài)度表達(dá)我們的真誠(chéng)；3、認(rèn)真傾聽(tīng)獻(xiàn)血者，注意獻(xiàn)血者潛在的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)。4、獻(xiàn)血者每次來(lái)獻(xiàn)血之前填寫(xiě)一張健康狀況調(diào)查表健康狀況調(diào)查表獻(xiàn)血前咨詢健康狀況調(diào)查表的優(yōu)點(diǎn)如下：1、有助于系統(tǒng)的收集到每位獻(xiàn)血者的病史情況；2、可避免工作人員在提問(wèn)時(shí)遺漏某些重要的問(wèn)題；3、工作人員在獻(xiàn)血者敘述時(shí)，提醒他們觀察獻(xiàn)血者的癥狀；4、便于工作人員作出接受獻(xiàn)血、延期獻(xiàn)血或永久退出獻(xiàn)血的決定。注：1、非公共場(chǎng)所進(jìn)行

2、讓獻(xiàn)血這相信血站對(duì)其所提供的信息嚴(yán)格保密3、獻(xiàn)血者健康記錄應(yīng)該包括獻(xiàn)血者和征詢者共同簽名并標(biāo)注時(shí)間小結(jié)

對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的征詢，可以很大程度上提高血液質(zhì)量，保證血液和血液成分的有效性，同時(shí)保證獻(xiàn)血者的自身安全。想一想

對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康調(diào)查應(yīng)注意什么問(wèn)題？臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)獻(xiàn)血者健康檢查和資格評(píng)定獻(xiàn)血者健康檢查和資格評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查項(xiàng)目；2、了解資格評(píng)定要求。獻(xiàn)血者健康檢查和資格評(píng)定獻(xiàn)血者一般檢查《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467）對(duì)獻(xiàn)血者一般檢查項(xiàng)目作了明確規(guī)定：1、年齡提倡獻(xiàn)血年齡18-55周歲，既往無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康要求的多次獻(xiàn)血者主動(dòng)要求再次獻(xiàn)血的，年齡可延長(zhǎng)至60周歲。2、體重男≥50Kg，女≥45Kg3、血壓12.0kPa（90mmHg）≤收縮壓＜18.7kPa（140mmHg）

8.0kPa（60mmHg）≤舒張壓＜12.0kPa（90mmHg）脈壓差：≥30mmHg/4.0kPa4、脈搏60-100次/min，高度耐力的運(yùn)動(dòng)員≥50次/min，節(jié)律整齊5、體溫正常6、外觀皮膚、鞏膜無(wú)黃染，皮膚無(wú)創(chuàng)面感染、無(wú)大面積皮膚病四肢無(wú)重度及以上疾病、無(wú)嚴(yán)重功能障礙及關(guān)節(jié)紅腫雙臂靜脈穿刺部位無(wú)皮膚損傷，無(wú)靜脈注射藥物痕跡

獻(xiàn)血者健康檢查及資格評(píng)定

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（≤50）：一次不合格，半月內(nèi)復(fù)查1次，連續(xù)2次合格、無(wú)異常者、仍可獻(xiàn)血檢血型鑒定測(cè)項(xiàng)乙型肝炎病毒（陰性）：發(fā)生一次陽(yáng)性，每個(gè)半月復(fù)查，連續(xù)目?jī)纱侮幮钥苫謴?fù)獻(xiàn)血；標(biāo)丙型肝炎病毒（陰性）：抗體陽(yáng)性的病人都可能攜帶病毒、具準(zhǔn)有很強(qiáng)傳染性；

人類(lèi)免疫缺陷病毒（陰性）：抗體陽(yáng)性都有可能攜帶病毒、傳性強(qiáng)

梅毒螺旋體（陰性）獻(xiàn)血者健康檢查及資格評(píng)定獻(xiàn)血資格評(píng)定國(guó)家頒布的相關(guān)規(guī)定：《血站技術(shù)操作規(guī)程》、《獻(xiàn)血者健康檢查要求》資格評(píng)定結(jié)論：1、可以獻(xiàn)血，即各項(xiàng)檢查檢查均符合獻(xiàn)血者健康檢查的要求；2、延期獻(xiàn)血，帶不能獻(xiàn)血的因素消除后方可獻(xiàn)血；3、不能獻(xiàn)血，獻(xiàn)血可能影響獻(xiàn)血者本人身體健康，或血液可能危害受血者的安全；小結(jié)

為保障獻(xiàn)血者、受血者雙方的安全，獻(xiàn)血前應(yīng)進(jìn)行身體健康檢查，包括獻(xiàn)血前咨詢、體格檢查和獻(xiàn)血前血液篩查，經(jīng)健康體檢合格者才能進(jìn)行獻(xiàn)血。想一想

獻(xiàn)血者血液檢查的項(xiàng)目有哪些？有何要求？臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)獻(xiàn)血者教育動(dòng)員和招募學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握安全獻(xiàn)血的概念，獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募活動(dòng)的方式，效果如何評(píng)估。安全獻(xiàn)血

血液是一種寶貴資源，被譽(yù)為“生命之河”，在身體里面起著輸送氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出二氧化碳、代謝廢物的作用。一旦體內(nèi)失血過(guò)多或組織器官缺血時(shí)就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。到目前為止，血液尚不能人工合成，唯一的方式是從獻(xiàn)血者身上獲得血液。獻(xiàn)血：健康人群捐獻(xiàn)自身的血液和血液成分而挽救需要補(bǔ)充血液的患者的行為稱(chēng)之為獻(xiàn)血，也稱(chēng)作供血。安全獻(xiàn)血：保證獻(xiàn)血者安全的同時(shí)，使受血者不因輸血而導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。無(wú)償獻(xiàn)血：自愿捐獻(xiàn)自身血液而不向采血單位和獻(xiàn)血者所在單位領(lǐng)取任何報(bào)酬的行為。獻(xiàn)血方式：家庭或家庭替代獻(xiàn)血、有償或職業(yè)獻(xiàn)血、自愿無(wú)償獻(xiàn)血。1988年10月1日，《獻(xiàn)血法》規(guī)定：國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。安全獻(xiàn)血獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募

以“低危人群”為招募對(duì)象，建立健全無(wú)償獻(xiàn)血工作的長(zhǎng)效機(jī)制和應(yīng)急機(jī)制，持續(xù)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳教育活動(dòng)，普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，積極營(yíng)造“血液安全從我做起”的社會(huì)氛圍。努力實(shí)現(xiàn)隨機(jī)獻(xiàn)血向固定和預(yù)約獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變，由一次偶然獻(xiàn)血向多次重復(fù)獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變，保障充足的血液供應(yīng)，構(gòu)筑起“血液安全”的第一道屏障。

招募目標(biāo)

確定低危獻(xiàn)血者，招募無(wú)償獻(xiàn)血者，建立一支固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，保持充足血液供應(yīng)。獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募教育、動(dòng)員和招募活動(dòng)的方式獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募

公交公司團(tuán)體獻(xiàn)血獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募教育、動(dòng)員和招募活動(dòng)的評(píng)估評(píng)估指標(biāo)：1、無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)是否增加2、再次獻(xiàn)血或固定獻(xiàn)血的人數(shù)是否增加3、每年每人平均獻(xiàn)血次數(shù)是否增加4、有經(jīng)血傳播疾病不得不永久排出獻(xiàn)血的人數(shù)是否減少5、短缺或告急的次數(shù)或天數(shù)師傅減少獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募小結(jié)1、獻(xiàn)血就是健康人群捐獻(xiàn)自身的血液和血液成分挽救患者。2、安全獻(xiàn)血時(shí)保證獻(xiàn)血者的安全，同時(shí)使受血者不因輸血而導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。3、無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的一項(xiàng)重要任務(wù)就是招募無(wú)償獻(xiàn)血者，通過(guò)多種多樣的宣傳教育活動(dòng)，使公民知道適量的獻(xiàn)血不僅無(wú)害反而可促進(jìn)人體的新陳代謝，越來(lái)越多的人加入到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái)。想一想獻(xiàn)血者的教育、動(dòng)員和招募活動(dòng)方式有哪些？臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)血液采集學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉血液采集流程，血液運(yùn)輸環(huán)境要求；2、了解采血過(guò)程中的注意事項(xiàng)。采血器材準(zhǔn)備2、器具：采血椅、采血秤、熱合機(jī)、儲(chǔ)血冰箱、血壓計(jì)、體重秤、體溫計(jì)、止血鉗、條形碼閱讀器，同時(shí)根據(jù)需要配備生化分析儀、加樣器、離心機(jī)等。1、采血容器：采用一次性密閉多連塑料血袋系統(tǒng)，一般選用三聯(lián)（或四聯(lián)）血袋，包含有一個(gè)含有保養(yǎng)液的首袋用于采集全血，一個(gè)含有紅細(xì)胞添加液的子袋及一個(gè)或兩個(gè)以上空的轉(zhuǎn)移袋，用于成分制備。常用全血保養(yǎng)液主要有ACD保養(yǎng)液、CPD保養(yǎng)液和CPDA保養(yǎng)液。3、材料：醫(yī)用消毒劑、醫(yī)用手套、血型檢測(cè)試劑、血紅蛋白檢測(cè)試劑、乙型肝炎病毒金標(biāo)試紙、ALT檢測(cè)試劑、一次性采血袋、一次性采血針、止血帶、標(biāo)本管、獻(xiàn)血條形碼、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、醫(yī)用膠帶等。采血器材準(zhǔn)備獻(xiàn)血者核對(duì)為防止采血過(guò)程中人為或技術(shù)性差錯(cuò)，對(duì)每一步驟都要有嚴(yán)格的核對(duì)制度，核對(duì)內(nèi)容：1、獻(xiàn)血者本人相貌與有效身份證件原件中姓名、性別、年齡、血型信息核對(duì)2、獻(xiàn)血者面色是否蒼白3、肘窩是否具有新穿刺的痕跡靜脈穿刺的選擇和準(zhǔn)備1、通常選擇肘中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等，要求選清晰可見(jiàn)、粗大、充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動(dòng)的血管；2、食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，評(píng)估確定穿刺位點(diǎn)和途徑；3、使用止血帶充盈靜脈；4、穿刺部位應(yīng)選擇無(wú)損傷、炎癥、皮疹、皮廯、瘢痕的皮膚區(qū)域；5、檢查塑料袋是否漏袋，抗凝劑是否渾濁。血液采集流程消毒→扎止血帶患者握拳→采血者扎針進(jìn)針→固定針頭位置并開(kāi)動(dòng)采血搖擺器→觀察獻(xiàn)血者面色表情、注意采血量→按壓針刺點(diǎn)拔出采血針→采血結(jié)束核對(duì)獻(xiàn)血者信息→貼好條形碼熱合血袋塑料導(dǎo)管→血液送至發(fā)血室、成分分離室、血標(biāo)本送交檢驗(yàn)科血液采集后的保存和運(yùn)輸1、全血采集后根據(jù)制備成分血品種的不同，盡早在合適的溫度下保存和運(yùn)輸，并制備成成分血2、需制備濃縮血小板的全血，室溫或20-24℃保存與運(yùn)輸；3、其他全血在2-6℃條件下儲(chǔ)存，2-10℃環(huán)境下運(yùn)輸小結(jié)1、血液采集時(shí)應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)獻(xiàn)血者，認(rèn)真選擇靜脈穿刺部位；2、血液采集后按要求做好保存和運(yùn)輸；3、獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后告知其注意事項(xiàng)；想一想1、血液采集時(shí)靜脈穿刺部位如何選擇？2、血液采集后按要求做好保存和運(yùn)輸；臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)血液采集的質(zhì)量控制

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉血液采集前、采集中、采集后的質(zhì)量控制措施。

血液采集前的質(zhì)量控制

房間通常保持通風(fēng)、清潔，采血前要用紫外線燈照射消毒30分鐘。采血器具應(yīng)有固定擺放位置，在采血前應(yīng)將各種采血器材準(zhǔn)備充分并進(jìn)行核查。血液采集環(huán)境要求采血前血袋的檢查（1）產(chǎn)品標(biāo)識(shí)正確；（2）塑料采血袋的采血針、采血管、輸血插口密閉系統(tǒng)檢查；（3）血袋外觀檢查。（4）血袋的標(biāo)簽應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目齊全。（5）處于有效期內(nèi)。消毒（1）一般選用含碘消毒劑，對(duì)碘過(guò)敏者可選用其他消毒劑；消毒劑應(yīng)標(biāo)明啟用日期；（2）不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，