超全秘籍：臨床常用傷口縫合方法（文字圖示視頻）

超全秘籍：臨床常用傷口縫合方法（文字圖示視頻）好吧，今天編者就滿足大家的要求，用文字+圖示+視頻的方式為大家詳細(xì)講解縫合方法與技巧。擦亮眼睛（和眼鏡）往下看吧（文末更有彩蛋驚喜）：縫合的基本原則嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作?？p合前必須徹底止血和清創(chuàng)。兩針孔間要有適當(dāng)距離，以防拉穿組織?？p針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等。同層組織相縫合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起?？p合時(shí)不宜過緊，否則將造成組織缺血。創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，?chuàng)傷深部不留死腔、積血和積液。若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速折除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。縫合材料1.天然吸收性縫合材料：腸線（羊腸粘膜下組織或牛的小腸漿膜組織制成）腸線適用于胃腸、泌尿生殖道的縫合，不能用于胰臟手術(shù)，因腸線易被胰液消化吸。2.人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線適于清潔創(chuàng)和感染創(chuàng)縫合。不用于愈合較慢的組織。打結(jié)不確實(shí)，打結(jié)時(shí)注意拉緊，打三疊結(jié)。PGA的水解產(chǎn)物是很有效的抗菌物質(zhì)。3.天然非吸收性縫合材料：絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織黏合劑。打結(jié)1.結(jié)的種類方結(jié)、外科結(jié)和三疊結(jié)。在打結(jié)過程中常產(chǎn)生的錯(cuò)誤結(jié)有假結(jié)和滑結(jié)兩種。兩手用力不均，易形成滑結(jié)；打結(jié)方法錯(cuò)誤，易形成假結(jié)。2.打結(jié)方法常用的有三種，即單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)。3.打結(jié)注意事項(xiàng)（1）打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一線；（2）兩手用力均勻；（3）打結(jié)時(shí)兩手的距離不易離線太遠(yuǎn)，特別是深部打結(jié)時(shí)，最好用兩手食指伸到結(jié)旁；（4）剪線時(shí)，術(shù)者將雙線尾略提起，助手用稍張開的剪刀尖沿著拉緊的結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再用剪刀稍傾瀉，剪斷。留線長(zhǎng)度。軟組織的縫合當(dāng)前將軟組織的縫合模式分為對(duì)接縫合、內(nèi)翻縫合、張力縫合。1.對(duì)接縫合（1）單純間斷縫合：又稱結(jié)節(jié)縫合。打結(jié)在切口一側(cè)。用于皮膚、皮下組織、筋膜、粘膜、血管、神經(jīng)、胃腸道縫合。進(jìn)針和出針點(diǎn)離開創(chuàng)緣一定距離，保持針間距相等。從皮膚切口中心開始，對(duì)稱縫合。每縫合一針，打一結(jié)。圖1

單純間斷縫合示意圖優(yōu)點(diǎn)：操作容易，迅速。個(gè)別縫線斷裂，不致整個(gè)創(chuàng)面裂開。如果創(chuàng)口有感染可能，可將少數(shù)縫線拆除排液。對(duì)切口創(chuàng)緣血液循環(huán)影響較小，有利于創(chuàng)傷的愈合。缺點(diǎn)：需要較多時(shí)間，使用縫線較多。（2）單純連續(xù)縫合用一條長(zhǎng)的縫線自始至終連續(xù)地縫合一個(gè)創(chuàng)口，最后打結(jié)。第一針和打結(jié)操作同結(jié)節(jié)縫合。用于皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。圖2單純連續(xù)縫合示意圖優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線和時(shí)間，密閉性好。缺點(diǎn)：一處斷裂，全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開。（3）表皮下縫合縫合在切口一端開始，縫針刺入真皮下，再翻轉(zhuǎn)縫針刺入另一側(cè)真皮，在組織深處打結(jié)。適用于小動(dòng)物表皮下縫合。優(yōu)點(diǎn)：能消除普通縫合針孔的小瘢痕。防止將縫線舔或抓開；能消除普通縫合針孔的小瘢痕。防止將縫線舔或抓開。（4）壓擠縫合法適用于腸管吻合的單層間斷縫合法。縫針刺入漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜層進(jìn)入腸腔。在越過切口前，從腸腔再刺入粘膜到粘膜下層。越過切口，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，從粘膜下層刺入粘膜層進(jìn)入腸腔。在同側(cè)從粘膜層、粘膜下層、肌層到漿膜刺出腸表面。兩端縫線拉緊、打結(jié)。圖3

壓擠縫合示意圖這種縫合是腸組織本身組織的相互擠壓，具有良好的防止液體泄漏。（5）十字縫合法第一針開始，縫針從一側(cè)到另一側(cè)作結(jié)節(jié)縫合，第二針平行第一針從一側(cè)到另一側(cè)穿過切口，縫線的兩端在切口上交叉形成X型，拉緊打結(jié)。圖4

十字縫合示意圖用于張力較大的皮膚縫合。（6）連續(xù)鎖邊縫合法這種縫合方法與單純連續(xù)縫合基本相似。在縫合時(shí)每次將縫線交鎖。此種縫合能使創(chuàng)緣對(duì)合良好，并使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前就得以固定。圖5

連續(xù)鎖邊縫合示意圖多用于皮膚直線形切口及薄而活動(dòng)性較大的部位縫合。2.內(nèi)翻縫合胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。（1）倫勃特（Lembert）氏縫合法垂直褥式內(nèi)翻縫合法，分間斷與連續(xù)兩種，常用間斷縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層。倫勃特氏間斷縫合法：縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即行打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合，用于胃腸道的外層縫合。圖6倫勃特氏連續(xù)縫合法：于切口一端開始，先作一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線作漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端（2）庫興（Cushing）氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法。于切口一端開始做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。圖7Cushing水平褥式連續(xù)內(nèi)翻縫合示意圖（3）康乃爾（Connel）氏縫合法縫合方法與Cushing相同，僅縫針要貫穿全層組織。多用于胃、腸、子宮壁縫合。圖8

康乃爾（Connel）氏縫合（4）荷包縫合環(huán)狀漿膜肌層連續(xù)縫合。胃腸壁上小范圍的內(nèi)翻縫合，如縫合小的胃腸穿孔。胃腸、膀胱造等引流固定?？涨黄鞴俚脑殳浭中g(shù)，固定人工瘺管。圖9

荷包縫合示意圖3.張力縫合（1）間斷垂直褥式縫合針刺入皮膚，距創(chuàng)緣8mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，然后縫線在同側(cè)距切口約4mm刺入皮膚，越過切口到對(duì)側(cè)距切口約4mm刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。圖10間斷垂直褥式縫合示意圖縫針刺入皮膚時(shí)，只能刺入真皮下，接近切口的兩側(cè)刺入點(diǎn)要求接近切口，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合良好，不能外翻。優(yōu)點(diǎn)：該縫合方法比水平褥式縫合具有較強(qiáng)的抗張力強(qiáng)度。對(duì)創(chuàng)緣的血液供應(yīng)影響較小。缺點(diǎn)：縫合時(shí)，需要較多時(shí)間和較多的縫線。圖11改進(jìn)的間斷垂直褥式縫合示意圖（2）間斷水平褥式縫合針刺入皮膚，距創(chuàng)緣2-3mm，創(chuàng)緣相互對(duì)合，越過切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，然后縫線與切口平行向前約8mm，再刺入皮膚，越過切口到對(duì)側(cè)相應(yīng)部位刺出皮膚，與另一端縫線打結(jié)。圖12

間斷水平褥式縫合示意圖要求縫針刺入皮膚時(shí)，要刺在真皮下，不能刺入皮下組織，這樣皮膚創(chuàng)緣對(duì)合才能良好，不出現(xiàn)外翻。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線，操作速度較快。缺點(diǎn)：對(duì)創(chuàng)緣血液供