眾安在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司互聯(lián)網(wǎng)團(tuán)體優(yōu)健醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2022版A款）

第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本合同”）由保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、被保險(xiǎn)人名冊(cè)等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。第二條合同的成立投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、保險(xiǎn)人（釋義一）同意承保，本合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其它保險(xiǎn)憑證。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的自然人、法人或非法人組織。在本合同簽發(fā)時(shí)被保險(xiǎn)人不得少于3人。第四條被保險(xiǎn)人除另有約定外，投保時(shí)年齡在65周歲（釋義二）以下（含），能正常工作、勞動(dòng)和生活的團(tuán)體成員（釋義三）可作為主被保險(xiǎn)人參保；其65周歲以下（含）能正常工作、勞動(dòng)和生活的配偶（釋義四）可以作為連帶被保險(xiǎn)人參保。主被保險(xiǎn)人19周歲以下（含）的子女（釋義五如子女為全日制學(xué)校在校學(xué)生且未婚，投保年齡最高可放寬至23周歲（含可以作為連帶被保險(xiǎn)人參保。被保險(xiǎn)人年滿(mǎn)70周歲前（含70周歲保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，可以重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。主被保險(xiǎn)人和連帶被保險(xiǎn)人統(tǒng)稱(chēng)為被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人為非中華人民共和國(guó)國(guó)籍的，需持有中華人民共和國(guó)政府部門(mén)簽發(fā)的工作簽證或擁有中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）居留證或長(zhǎng)期居住權(quán)，并提供中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）固定居住地址。第五條受益人除本合同另有約定外，本合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第六條保障區(qū)域除另有約定外，本合同保障區(qū)域分為中國(guó)大陸及港澳臺(tái)、亞洲、全球除美加及全球區(qū)域等，具體由投保人在投保時(shí)選定。上述“保障區(qū)域”的約定不適用于保險(xiǎn)責(zé)任“第七條”第（十）至（十一）項(xiàng)責(zé)任。第二部分保障內(nèi)容第七條保險(xiǎn)責(zé)任本合同保險(xiǎn)責(zé)任包括“住院（釋義六）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”、“住院無(wú)理賠每日津貼保險(xiǎn)責(zé)任”、“門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”、“特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”、“女性生育保險(xiǎn)責(zé)任”、“牙科醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”、“眼科保險(xiǎn)責(zé)任”、“緊急醫(yī)療（釋義七）保險(xiǎn)責(zé)任”、“預(yù)防保健保險(xiǎn)責(zé)任”、“全球緊急救援保險(xiǎn)責(zé)任”、“第二診療意見(jiàn)保險(xiǎn)責(zé)任”、“特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”。其中“住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”為必選責(zé)任，其他責(zé)任為可選責(zé)任，投保人可在投保必選責(zé)任的基礎(chǔ)上選擇投?？蛇x責(zé)任，并在本合同中載明，但不能單獨(dú)投?？蛇x責(zé)任。發(fā)生保險(xiǎn)事故后，保險(xiǎn)人依照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（必選）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害（釋義八）事故或經(jīng)過(guò)等待期（釋義九）后因患疾病，經(jīng)醫(yī)生（釋義十）確診必須住院治療的，保險(xiǎn)人就其每次住院（釋義十一）發(fā)生的下列合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額（釋義十二）后按約定給付比例在各項(xiàng)費(fèi)用的年限額、每日限額和最高給付日數(shù)范圍內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：1．床位費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、不高于標(biāo)準(zhǔn)單人病房（或私人病房）的住院床位費(fèi)（不包括套房、家庭病床）。2．膳食費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、由醫(yī)院（釋義十三）提供的合理的、符合慣常標(biāo)準(zhǔn)的膳食費(fèi)用，但不包括住院期間購(gòu)買(mǎi)的個(gè)人用品。3．護(hù)理費(fèi)：住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。4．檢查檢驗(yàn)費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢查費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)等。5．治療費(fèi)：住院期間以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的合理的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包括放射療法費(fèi)、化學(xué)療法費(fèi)、注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、體外反搏費(fèi)等。6．醫(yī)生費(fèi)：包括外科醫(yī)生、麻醉師、內(nèi)科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生的費(fèi)用。7．藥品（釋義十四）費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的,由醫(yī)生開(kāi)具的,具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口處方藥品（釋義十五）的費(fèi)用。8．非器官移植手術(shù)費(fèi)：住院期間為治療疾病、挽救生命而施行的非器官移植手術(shù)產(chǎn)生的合理手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，包括手術(shù)室費(fèi)、恢復(fù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)輔助費(fèi)、材料費(fèi)、一次性用品費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)。9．器官移植手術(shù)費(fèi)：住院期間出于醫(yī)學(xué)必要（釋義十六）被保險(xiǎn)人接受腎臟、肝臟、心臟、肺、小腸以及造血干細(xì)胞移植手術(shù)產(chǎn)生的合理手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，包括手術(shù)室費(fèi)、恢復(fù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)輔助費(fèi)、材料費(fèi)、一次性用品費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)。10．重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)：住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險(xiǎn)人需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理且必要的醫(yī)療而產(chǎn)生的床位費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)室指配有中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀及其它監(jiān)護(hù)搶救設(shè)施，相對(duì)封閉管理，符合ICU、CCU標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房。11．加床費(fèi)：指未滿(mǎn)18周歲的被保險(xiǎn)人在住院治療期間，保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定給付其合法監(jiān)護(hù)人（限一人）在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)；或女性被保險(xiǎn)人在住院治療期間，保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定給付其一周歲以下哺乳期嬰兒在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)。12．家庭護(hù)理費(fèi)：指根據(jù)醫(yī)生建議，接受住院治療的被保險(xiǎn)人出院后必須立即在家中接受由專(zhuān)業(yè)護(hù)士（釋義十七）提供的護(hù)理而產(chǎn)生的相關(guān)合理且必要的護(hù)理費(fèi)用。13．臨終關(guān)懷醫(yī)療費(fèi)：指被保險(xiǎn)人通過(guò)醫(yī)生診斷患有屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的終末期疾病，并在當(dāng)?shù)睾戏ㄗ?cè)的臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)（釋義十八）或設(shè)有臨終護(hù)理病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的由各科醫(yī)生組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),對(duì)該被保險(xiǎn)人實(shí)施以護(hù)理為目的而非以治療疾病為目的的醫(yī)療而產(chǎn)生的相關(guān)合理且必要的住院費(fèi)用。終末期疾病指經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷確定已發(fā)展到末期的嚴(yán)重疾病，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)定所患疾病依現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治愈，且根據(jù)醫(yī)學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)病人患該病后的平均存活期在6個(gè)月以下。14．救護(hù)車(chē)費(fèi)用：指住院期間以搶救生命或治療疾病為目的，根據(jù)醫(yī)生建議，被保險(xiǎn)人需醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)院用車(chē)費(fèi)用，但救護(hù)車(chē)的使用僅限于同一城市中的醫(yī)療運(yùn)送。被保險(xiǎn)人不論一次或多次住院治療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)給付日數(shù)以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付日數(shù)為限，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)給付金額以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付金額為限，且累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。本合同有效期間屆滿(mǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人仍住院治療的，保險(xiǎn)人承擔(dān)住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任自保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)次日起最多至30日，但累計(jì)給付日數(shù)以各項(xiàng)責(zé)任對(duì)應(yīng)的最高給付日數(shù)為限，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)給付金額以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付金額為限，且累計(jì)給付金額以被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。（二）住院無(wú)理賠每日津貼保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或經(jīng)過(guò)等待期后因患疾病進(jìn)行住院治療而發(fā)生的本合同約定責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，如被保險(xiǎn)人已通過(guò)其它途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，以及依法承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任的第三人等）取得全部補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人在本合同約定的范圍內(nèi)按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院日數(shù)乘以每日津貼進(jìn)行給付無(wú)理賠每日津貼，且給付日數(shù)以該項(xiàng)最高給付日數(shù)為限。每一保單年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療保險(xiǎn)事故，已申請(qǐng)本合同的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的，不能再申請(qǐng)住院無(wú)理賠每日津貼。若受益人在獲得住院無(wú)理賠每日津貼后申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)人將在應(yīng)給付金額中扣除已給付的住院無(wú)理賠每日津貼后給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。（三）門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或經(jīng)過(guò)等待期后因患疾病，每次在醫(yī)院治療發(fā)生的下列合理且必要的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除免賠額后按約定給付比例，在各項(xiàng)費(fèi)用的年限額、每次限額以及最高給付次數(shù)范圍內(nèi)給付門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金：1．醫(yī)生診療費(fèi)：指被保險(xiǎn)人門(mén)、急診期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)。2．檢查檢驗(yàn)費(fèi)：指門(mén)、急診發(fā)生的以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢查費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)等。3．治療費(fèi)：指門(mén)、急診發(fā)生的以治療疾病為目的，提供必要醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的合理的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、體外反搏費(fèi)等。4．門(mén)診手術(shù)費(fèi)：指門(mén)、急診發(fā)生的合理且必要的手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，包括外科醫(yī)生費(fèi)、手術(shù)室費(fèi)、恢復(fù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)輔助費(fèi)、材料費(fèi)、一次性用品費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)。5．藥品費(fèi)：被保險(xiǎn)人每次門(mén)、急診發(fā)生的，合理且必要的由醫(yī)生開(kāi)具的,具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口處方藥品的費(fèi)用。6．物理治療（釋義十九）及其它特殊療法費(fèi)用：指被保險(xiǎn)人在門(mén)、急診由具有相應(yīng)資格的醫(yī)生進(jìn)行物理治療、脊柱推拿、順勢(shì)療法（釋義二十）、針灸療法（釋義二十一）、職業(yè)療法、語(yǔ)音治療的相關(guān)合理且必要的費(fèi)用。7．意外牙科治療費(fèi)：指被保險(xiǎn)人因意外傷害事故且在事故之日起7日內(nèi)，在醫(yī)院牙科門(mén)、急診治療原本完整無(wú)損的、未經(jīng)過(guò)任何治療的自身牙齒的合理且必要的緊急治療和修復(fù)的費(fèi)用（不包括牙科例行檢查和牙病的診治）。8．激素替代治療費(fèi)：指女性被保險(xiǎn)人因人工誘發(fā)或于40周歲之前出現(xiàn)女性更年期綜合癥而進(jìn)行激素替代治療的相關(guān)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。9．?huà)雰好庖吆蜋z查費(fèi)：指子女作為被保險(xiǎn)人時(shí)2周歲以下進(jìn)行免疫和檢查所產(chǎn)生的相關(guān)合理且必要的費(fèi)用。10．救護(hù)車(chē)費(fèi)用：指為搶救生命由急救中心派出的救護(hù)車(chē)運(yùn)送被保險(xiǎn)人至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，但救護(hù)車(chē)的使用僅限于同一城市中的醫(yī)療運(yùn)送。被保險(xiǎn)人不論一次或多次接受門(mén)診急診治療，門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)給付次數(shù)以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)最高給付次數(shù)為限，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)給付金額以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付金額為限，且累計(jì)給付金額以門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付金額為限。（四）特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人經(jīng)過(guò)等待期后因患疾病，不論一次或多次到醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診腎透析、門(mén)診惡性腫瘤電療、化療或放療的，保險(xiǎn)人就其門(mén)診發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額后按約定給付比例給付特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金，且累計(jì)給付金額以特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付金額為限。（五）女性生育保險(xiǎn)責(zé)任（可選）女性被保險(xiǎn)人經(jīng)過(guò)等待期后在妊娠期間、流產(chǎn)和分娩住院期間發(fā)生的下列合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除免賠額后按約定給付比例在年限額范圍內(nèi)給付女性生育保險(xiǎn)金：1．分娩費(fèi)女性主被保險(xiǎn)人或者作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人產(chǎn)前檢查費(fèi)、妊娠期內(nèi)醫(yī)師處方開(kāi)具的維生素和鈣劑費(fèi)、超聲波檢查費(fèi)、早產(chǎn)費(fèi)、順產(chǎn)費(fèi)、醫(yī)學(xué)必需剖腹產(chǎn)費(fèi)、麻醉費(fèi)、產(chǎn)后復(fù)查費(fèi)、醫(yī)學(xué)必需的流產(chǎn)費(fèi)。2．妊娠并發(fā)癥治療費(fèi)女性主被保險(xiǎn)人或者作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人因妊娠并發(fā)癥接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的治療而發(fā)生的治療費(fèi)。因?yàn)樯l(fā)癥所導(dǎo)致的流產(chǎn),引產(chǎn)或其他分娩方式及其相關(guān)治療費(fèi)用，不在本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。3．新生嬰兒費(fèi)新生嬰兒出生后14日內(nèi)護(hù)理費(fèi)、免疫費(fèi)和治療費(fèi)。新生嬰兒護(hù)理費(fèi)指住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的費(fèi)用。被保險(xiǎn)人不論一次或多次接受孕產(chǎn)期檢查治療的，累計(jì)給付金額以女性生育保險(xiǎn)金的最高給付金額為限。（六）牙科醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人經(jīng)過(guò)等待期后因患牙科疾病，每次在醫(yī)院治療發(fā)生的下列合理且必要的牙科門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除免賠額后按約定給付比例在年限額范圍內(nèi)給付牙科醫(yī)療保險(xiǎn)金：1．基本牙科治療：簡(jiǎn)單補(bǔ)牙（包括銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂充填）、簡(jiǎn)單拔牙、牙周治療（包括牙周刮治、牙根平整術(shù)等）。2．重大牙科治療：指根管治療（包括麻醉和拍片費(fèi)用）、牙冠修復(fù)、義齒（包括化驗(yàn)和麻醉費(fèi)用）、智齒拔除。被保險(xiǎn)人不論一次或多次進(jìn)行基本牙科治療或重大牙科治療，累計(jì)給付金額以牙科醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付金額為限。（七）眼科保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，發(fā)生的下列合理且必要的眼科費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除免賠額后，在合同約定的各項(xiàng)費(fèi)用年限額范圍內(nèi)給付眼科保險(xiǎn)金：1．眼科檢查費(fèi)：指眼科常規(guī)檢查和視力檢查費(fèi)（每保單年度限一次）。2．眼鏡費(fèi)：指購(gòu)買(mǎi)框架眼鏡或隱形眼鏡的費(fèi)用（每保單年度限一次），不包括太陽(yáng)鏡及相關(guān)配件的費(fèi)用。（八）緊急醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在合同約定的保障區(qū)域以外的全球其它國(guó)家和地區(qū)旅行時(shí)，因下列意外傷害事故或突發(fā)急性?。ㄡ屃x二十二）需緊急醫(yī)療的，保險(xiǎn)人對(duì)相關(guān)緊急醫(yī)療產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后按約定給付比例在年限額范圍內(nèi)給付緊急醫(yī)療保險(xiǎn)金：1．高熱（成人攝氏38.5度、小兒攝氏39度以上）；2．急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；3．各種原因的休克；5．癲癇發(fā)作；6．嚴(yán)重喘息、呼吸困難；7．急性胸痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常；8．高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外；9．各種原因所致急性出血；10．急性泌尿道出積血、尿閉、腎絞痛；11．各種急性中毒（如食物或藥物中毒），各種意外（如觸電、溺水）；12．腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷或其它急性外傷；13．各種有毒動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷或者急性過(guò)敏性疾??；14．五官及呼吸道或食道異物，急性眼痛、眼紅或眼腫，突然視力障礙以及眼外傷；15．其它給予危、急、重病者的緊急治療。被保險(xiǎn)人不論一次或多次接受緊急醫(yī)療治療的，累計(jì)給付緊急醫(yī)療費(fèi)用以緊急醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付金額為限。（九）預(yù)防保健保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)，在體檢機(jī)構(gòu)（釋義二十三）或醫(yī)院發(fā)生的體檢費(fèi)用與疫苗接種費(fèi)用，保險(xiǎn)人在合同約定的各項(xiàng)費(fèi)用年限額范圍內(nèi)給付預(yù)防保健保險(xiǎn)金。對(duì)于上述一至九項(xiàng)責(zé)任，被保險(xiǎn)人不論一次或多次在醫(yī)院進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人均按本合同的約定給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止；各項(xiàng)費(fèi)用的累計(jì)給付金額以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)最高給付金額為限，各項(xiàng)費(fèi)用的累計(jì)給付金額達(dá)到其各對(duì)應(yīng)項(xiàng)費(fèi)用最高給付金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止；各項(xiàng)費(fèi)用的累計(jì)給付日/次數(shù)以各對(duì)應(yīng)項(xiàng)最高給付日/次數(shù)為限，各項(xiàng)費(fèi)用的累計(jì)給付日/次數(shù)達(dá)到其對(duì)應(yīng)項(xiàng)最高給付日/次數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。對(duì)于上述一至九項(xiàng)責(zé)任，如被保險(xiǎn)人在約定的特定醫(yī)院（釋義二十四）接受治療的，保險(xiǎn)人將按上述約定的賠償范圍、免賠額、給付比例及費(fèi)用限額計(jì)算得出的金額，再乘以約定特定醫(yī)院給付比例后給付保險(xiǎn)金。對(duì)于上述第一項(xiàng)責(zé)任和第三至第九項(xiàng)責(zé)任，保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付保險(xiǎn)金，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，以及依法承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任的第三人等）取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人將按上述約定的賠償范圍、免賠額、賠付比例及費(fèi)用限額計(jì)算得出的金額給付保險(xiǎn)金，且最高給付金額以該被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲補(bǔ)償后的余額為限。（十）全球緊急救援保險(xiǎn)責(zé)任（可選）在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人需要緊急救援的，可撥打24小時(shí)救援熱線(xiàn)電話(huà)，保險(xiǎn)人將通過(guò)授權(quán)的救援機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“救援機(jī)構(gòu)”）提供國(guó)際緊急救援和國(guó)內(nèi)（釋義二十五）緊急救援。被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)（釋義二十六）或常住國(guó)（釋義二十七）境外旅行，且每次行程不超過(guò)連續(xù)90日的，可以使用國(guó)際緊急救援；被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行，離開(kāi)其居住地（釋義二十八）100公里以外，且每次行程不超過(guò)連續(xù)90日的，可以使用國(guó)內(nèi)緊急救援。被保險(xiǎn)人每次行程超過(guò)連續(xù)90日，或在國(guó)籍國(guó)（在國(guó)籍國(guó)不等同于常住國(guó)的情況下）旅行，或在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)居住地100公里以?xún)?nèi)旅行的，保險(xiǎn)人不提供緊急救援。保險(xiǎn)人通過(guò)救援機(jī)構(gòu)提供以下緊急救援，保險(xiǎn)人就每次保險(xiǎn)事故承擔(dān)的各項(xiàng)緊急救援責(zé)任的金額達(dá)到本合同規(guī)定的各項(xiàng)緊急救援責(zé)任的最高給付金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人該項(xiàng)責(zé)任終止，超過(guò)的部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。1．緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)境外旅行，因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病住院治療的，經(jīng)救援機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生判斷所在醫(yī)院無(wú)法提供適當(dāng)處理時(shí)，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排適當(dāng)?shù)耐ㄓ?、交通工具及醫(yī)療護(hù)送小組將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移至可提供適當(dāng)醫(yī)療保健服務(wù)的最近醫(yī)院（不限于國(guó)內(nèi)的醫(yī)院并承擔(dān)與緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送有關(guān)的交通費(fèi)用及轉(zhuǎn)送過(guò)程中發(fā)生的必要的附屬費(fèi)用。被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行，因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病住院治療的，經(jīng)救援機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生判斷所在醫(yī)院無(wú)法提供適當(dāng)處理時(shí)，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排適當(dāng)?shù)耐ㄓ?、交通工具及醫(yī)療護(hù)送小組將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移至可提供適當(dāng)醫(yī)療保健服務(wù)的國(guó)內(nèi)最近醫(yī)院，并承擔(dān)與緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送有關(guān)的交通費(fèi)用及轉(zhuǎn)送過(guò)程中發(fā)生的必要的附屬費(fèi)用。2．直系親屬（釋義二十九）探病及住宿被保險(xiǎn)人在無(wú)直系親屬陪同情況下旅行時(shí)因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病連續(xù)住院7日以上的，保險(xiǎn)人可通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人的一位直系親屬以經(jīng)濟(jì)的交通方式前往被保險(xiǎn)人所在醫(yī)院探病，同時(shí)安排其在當(dāng)?shù)氐淖∷薏⒅Ц蹲∷拶M(fèi)用。保險(xiǎn)人承擔(dān)的此項(xiàng)責(zé)任的費(fèi)用不包括食物、飲料、通訊及其它服務(wù)費(fèi)用。前往探病的直系親屬需自行負(fù)責(zé)獲得護(hù)照及簽證。3．隨行未成年子女回國(guó)或返回居住地被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)境外旅行時(shí)，因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病導(dǎo)致其隨行的未滿(mǎn)16周歲（含）的子女無(wú)人照料的，被保險(xiǎn)人可通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排經(jīng)濟(jì)的交通方式送其一名子女返回國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)（但其子女原有的返程機(jī)票應(yīng)交由救援機(jī)構(gòu)處理必要時(shí)還可安排護(hù)送人員隨行并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行時(shí)，因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病導(dǎo)致其隨行的未滿(mǎn)16周歲（含）的子女無(wú)人照料的，被保險(xiǎn)人可通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排經(jīng)濟(jì)的交通方式送其一名子女返回其常住國(guó)國(guó)內(nèi)居住地（但其子女原有的返程機(jī)票應(yīng)交由救援機(jī)構(gòu)處理），必要時(shí)還可安排護(hù)送人員隨行并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。4．醫(yī)療轉(zhuǎn)送回國(guó)或返回居住地被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)境外旅行時(shí)遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病，在進(jìn)行了初步治療后，經(jīng)救援機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生從醫(yī)療角度判斷可以轉(zhuǎn)送回國(guó)的，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人以經(jīng)濟(jì)的交通方式返回國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)，必要時(shí)還將提供適當(dāng)?shù)耐ㄓ嵑驼Z(yǔ)言支持、移動(dòng)醫(yī)療器材、輪椅或擔(dān)架等輔助設(shè)備以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員。被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行時(shí)遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病，在進(jìn)行了初步治療后，經(jīng)救援機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生從醫(yī)療角度判斷可以轉(zhuǎn)送回其常住國(guó)國(guó)內(nèi)居住地的，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人以經(jīng)濟(jì)的交通方式返回居住地，必要時(shí)還將提供適當(dāng)?shù)耐ㄓ嵑驼Z(yǔ)言支持、移動(dòng)醫(yī)療器材、輪椅或擔(dān)架等輔助設(shè)備以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理人員。5．緊急回國(guó)或返回居住地料理直系親屬后事被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)境外旅行時(shí)，其在國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)的直系親屬身故的，保險(xiǎn)人可通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人以經(jīng)濟(jì)的交通方式返回國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)處理后事。被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行時(shí)，其在常住國(guó)的直系親屬身故的，保險(xiǎn)人可通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人以經(jīng)濟(jì)的交通方式返回常住國(guó)國(guó)內(nèi)居住地處理后事。6．直系親屬前往處理后事被保險(xiǎn)人旅行時(shí)因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病不幸身故的，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付被保險(xiǎn)人的一位直系親屬或指定代理人以經(jīng)濟(jì)的交通方式前往身故地處理后事。7．遺體安排被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)境外旅行時(shí)因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病不幸身故的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的遺愿或其直系親屬的愿望，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付運(yùn)送其遺體或骨灰返回其國(guó)籍國(guó)或常住國(guó)國(guó)內(nèi)的費(fèi)用，或者在當(dāng)?shù)囟Y葬的費(fèi)用。被保險(xiǎn)人在其常住國(guó)國(guó)內(nèi)旅行時(shí)因遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病不幸身故的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的遺愿或其直系親屬的愿望，保險(xiǎn)人將通過(guò)救援機(jī)構(gòu)安排并支付運(yùn)送其遺體或骨灰返回其常住國(guó)國(guó)內(nèi)居住地的費(fèi)用，或者在當(dāng)?shù)囟Y葬的費(fèi)用。棺木或骨灰盒的規(guī)格必須符合國(guó)際航空運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)。上述費(fèi)用不包括購(gòu)買(mǎi)墓地、宗教儀式、鮮花、告別儀式或其它任何非必需的費(fèi)用。（十一）第二診療意見(jiàn)保險(xiǎn)責(zé)任（可選）被保險(xiǎn)人被確診初次罹患的本合同約定的在保險(xiǎn)單上載明的疾病或癥狀,可通過(guò)保險(xiǎn)人聯(lián)系全球相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提供疾病診斷咨詢(xún)及治療意見(jiàn)。（十二）特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任（可選）保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在其保障地域內(nèi)因遭受意外傷害或者患疾病接受醫(yī)師推薦的、醫(yī)學(xué)必需的、下列特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療，由此發(fā)生的、符合通常慣例水平的、屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的以下類(lèi)型費(fèi)用：1.特殊檢查費(fèi)包括女性主被保險(xiǎn)人或者作為配偶的女性附屬被保險(xiǎn)人一次常規(guī)乳房X線(xiàn)照片或乳房B超，一次子宮頸抹片或液基薄層細(xì)胞檢測(cè)。男性主被保險(xiǎn)人或者作為配偶的男性附屬被保險(xiǎn)人一次前列腺特異抗原檢查費(fèi)、醫(yī)師向被保險(xiǎn)人推薦的家族疾病篩查費(fèi)。2.耐用醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)或者租賃費(fèi)指醫(yī)師處方要求的、滿(mǎn)足基本醫(yī)療需要的康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)或者租賃費(fèi)（以相應(yīng)符合通常慣例水平的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格為上限），以及隨后修理、更換費(fèi)，屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。對(duì)于患癌癥接受屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍的乳房切除術(shù)的被保險(xiǎn)人，兩義乳及可放入義乳的胸衣費(fèi)用也屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用?？祻?fù)設(shè)備和矯形支具包括但不限于腿、臂、背和頸支具，人造腿、臂、眼。耐用醫(yī)療設(shè)備不包括自動(dòng)輪椅或者自動(dòng)床、舒適設(shè)備（如電話(huà)托臂和床上多用桌）、空氣質(zhì)量或者溫度調(diào)控設(shè)備（如空調(diào)、濕度調(diào)節(jié)器、除濕器和空氣凈化器）、太陽(yáng)能或者加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降機(jī)、渦流按摩浴、健身器材及其他類(lèi)似設(shè)備。3.先天性疾病（釋義三十）治療費(fèi)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人給付的、與先天性疾病和癥狀醫(yī)療費(fèi)用對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)以人民幣60,000元為上限。4.精神和心理障礙治療費(fèi)指經(jīng)醫(yī)師診斷和要求被保險(xiǎn)人在醫(yī)學(xué)認(rèn)可的精神心理專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者設(shè)有精神心理科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為治療精神和心理障礙接受由具有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資格的醫(yī)師或者心理學(xué)家實(shí)施的住院或者門(mén)診醫(yī)療和咨詢(xún)費(fèi)用。精神和心理障礙包括但不限于神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、悲傷輔導(dǎo)和悲傷治療、注意力缺陷癥（釋義三十一）、注意缺陷多動(dòng)障礙（釋義三十二）、酒精戒斷治療，但不包括智能測(cè)試、教育測(cè)試、婚姻和家庭心理咨詢(xún)。5.戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖活動(dòng)責(zé)任戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖活動(dòng)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用包括：被保險(xiǎn)人治療由戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖活動(dòng)引起的傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖活動(dòng)保險(xiǎn)責(zé)任不包括下列情形：（1）被保險(xiǎn)人主動(dòng)參加或者受訓(xùn)于戰(zhàn)爭(zhēng)和恐怖活動(dòng)；（2）核、化學(xué)、生物大規(guī)模殺傷性武器引起的傷害。第八條預(yù)授權(quán)被保險(xiǎn)人擬接受下列醫(yī)療項(xiàng)目前，應(yīng)通過(guò)服務(wù)熱線(xiàn)向保險(xiǎn)人提出預(yù)授權(quán)：（一）所有住院治療和手術(shù)治療；（二）化學(xué)治療、放射治療、血液或者腹膜透析的門(mén)診治療（三）每劑超過(guò)人民幣8,000元的藥劑；（四）單價(jià)超過(guò)人民幣5,000元的單項(xiàng)檢查（含門(mén)診手術(shù)（五）保障區(qū)域外的緊急醫(yī)療。緊急情況下，如被保險(xiǎn)人未能及時(shí)獲得預(yù)授權(quán)的，被保險(xiǎn)人需在開(kāi)始接受上述醫(yī)療項(xiàng)目后48小時(shí)之內(nèi)通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人在進(jìn)行上述（一）至（四）項(xiàng)治療前若未獲得事先授權(quán)或緊急情況下未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人的，對(duì)于被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按合同約定的賠償范圍、免賠額、賠付比例及費(fèi)用限額計(jì)算得出的金額，再乘以60%的比例給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人在進(jìn)行上述第（五）項(xiàng)治療前若未獲得事先授權(quán)或緊急情況下未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知本公司的，本公司對(duì)被保險(xiǎn)人未經(jīng)許可的治療而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第九條免賠額本合同中的免賠額是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，但依照本合同約定仍舊由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠付的金額。只有當(dāng)保險(xiǎn)期間內(nèi)的免賠額因以下兩種情況抵扣完畢時(shí)，保險(xiǎn)人才開(kāi)始按照約定承擔(dān)賠付責(zé)（一）被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支出的醫(yī)療費(fèi)用；（二）從基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的其他途徑獲得的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十條責(zé)任免除因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的或發(fā)生緊急救援費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或提供相應(yīng)服務(wù)的責(zé)任：（一）非疾病治療類(lèi)1．各種美容整形項(xiàng)目：包括但不限于皮膚色素沉著、對(duì)皮膚表面無(wú)囊腫形成或無(wú)膿腫的痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;對(duì)未表現(xiàn)出可疑細(xì)胞行為（如近期大小、形狀、顏色發(fā)生改變）的良性皮膚損害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治療和去除；對(duì)淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)；激光美容、除皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸等費(fèi)用；2．各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目：如平足、鼻鼾及各種非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；3．各種健美治療項(xiàng)目：如營(yíng)養(yǎng)、減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用；4．合同中未列明的各種健康體檢項(xiàng)目；5．各種預(yù)防保健性項(xiàng)目：如保健按摩、自動(dòng)按摩床治療、藥物蒸氣治療、藥浴、體療健身、各種疫苗預(yù)防接種（合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）、預(yù)防注射及疾病普查（合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）等費(fèi)用；6．各種醫(yī)療咨詢(xún)和健康預(yù)測(cè)：如健康咨詢(xún)、家庭咨詢(xún)、婚姻咨詢(xún)、性咨詢(xún)、婚前咨詢(xún)等費(fèi)用（合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外7．各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故（釋義三十四）鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費(fèi)用。（二）生殖治療類(lèi)1．人工輔助生殖、男女節(jié)育；2．輸精管或輸卵管結(jié)扎等絕育術(shù)；3．性功能障礙治療；4．非緊急情況下的墮胎，因心理或社會(huì)原因?qū)嵤┑膲櫶ゼ霸斐傻南嚓P(guān)并發(fā)癥，以及選擇性手術(shù)分娩；5．不孕癥、不育癥的檢查和治療；6．絕育恢復(fù)手術(shù)；7．變性手術(shù)；8．用于提高性功能的藥物；9．生育前、分娩前的培訓(xùn)；10．與不孕、不育或生育相關(guān)的任何活細(xì)胞冷凍貯藏、植入和再植入費(fèi)用。（三）器官移植類(lèi)1．除腎臟、肝臟、心臟、肺、小腸、造血干細(xì)胞以外的器官和組織的手術(shù)移植費(fèi)用；2．供體的所有檢查和治療費(fèi)用；3．尋找、購(gòu)買(mǎi)、運(yùn)輸、貯存器官源或組織源的費(fèi)用；4．與捐獻(xiàn)自身組織、器官相關(guān)的任何費(fèi)用。（四）牙科治療類(lèi)1．不屬于本合同約定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的牙科醫(yī)療費(fèi)用，如非治療必需的、以美容為目的的牙齒處理、美白牙齒、種植牙、嵌體、正畸治療、貼面以及任何牙科治療過(guò)程中使用的貴金屬（釋義三十五）材料的相關(guān)費(fèi)用；2．對(duì)于意外牙科保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)曾接受過(guò)治療或有裂縫牙齒的治療，以及由于咀嚼食物（即使其中包含異物）引起的牙齒傷害的治療。（五）治療項(xiàng)目類(lèi)1．除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用；2．被保險(xiǎn)人患性病、艾滋?。ㄡ屃x三十六）或感染艾滋病病毒（釋義三十七）期間因疾病所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；3．依據(jù)具有相應(yīng)資格的醫(yī)生判斷，無(wú)醫(yī)學(xué)必要性的手術(shù)和治療，包括近視、斜視、遠(yuǎn)視和弱視的檢查治療和矯形術(shù)費(fèi)用；4．在健康水療院、自然治療診所或類(lèi)似療養(yǎng)機(jī)構(gòu)接受的治療，或以隸屬于該類(lèi)機(jī)構(gòu)、登記為“護(hù)理病房”的私人病床形式接受的治療；5．為休息、觀(guān)察而實(shí)施的環(huán)境療法，在任何長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、礦泉療養(yǎng)地、水療院門(mén)診、康復(fù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院等非本合同規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的服務(wù)或治療；6．包皮環(huán)切術(shù)。（六）緊急醫(yī)療類(lèi)1．對(duì)于被保險(xiǎn)人到達(dá)保障區(qū)域以外的國(guó)家和地區(qū)前已有的疾病和癥狀，在保障區(qū)域以外的國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行相關(guān)治療的；2．可以推遲至被保險(xiǎn)人從保障區(qū)域以外的國(guó)家和地區(qū)返回后接受的醫(yī)療；3．被保險(xiǎn)人事先計(jì)劃好的治療；4．被保險(xiǎn)人預(yù)料到或應(yīng)該預(yù)料到的治療；5．懷孕或生育出現(xiàn)的并發(fā)癥和分娩。緊急醫(yī)療類(lèi)的免責(zé)事項(xiàng)僅針對(duì)緊急醫(yī)療保險(xiǎn)金，但緊急醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任免除不限于此項(xiàng)。（七）服務(wù)設(shè)施及醫(yī)學(xué)材料類(lèi)1．使用電話(huà)、電爐、煤氣、食品保溫箱等費(fèi)用；2．遺體料理費(fèi)、遺體冷藏費(fèi)（本合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外3．陪護(hù)費(fèi)、陪床費(fèi)（本合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)及各種與診療無(wú)直接關(guān)系的費(fèi)用（如臉盆、衛(wèi)生塑料費(fèi)、衛(wèi)生紙費(fèi)等）；4．各種康復(fù)治療器械：如矯形器、助聽(tīng)器、眼鏡（本合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）、義眼、義肢等費(fèi)用；5．各種自用的按摩保健和治療用品：頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、鋼頭頸、足部矯正鞋、矯正器具、藥帶、藥枕、拐杖、輪椅、健身按摩器和各種磁療用品及家用檢測(cè)治療儀器等費(fèi)用；6．定制或改造任何交通工具、洗浴設(shè)備或者住宅設(shè)備；7．所有非處方（OTC）醫(yī)療器械；8．非手術(shù)中必需的假體、矯正器具、支具或相似的器具，但醫(yī)生確認(rèn)此假體或耐用醫(yī)療設(shè)備為治療過(guò)程中必不可少的除外。（八）藥品費(fèi)用自購(gòu)藥品指被保險(xiǎn)人未經(jīng)過(guò)醫(yī)院所屬的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，自行至藥房、超市、醫(yī)院所屬商業(yè)藥房等地點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)的藥品；2．所有非處方藥及中草藥制品；3．維生素（本合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）、礦物質(zhì)、膏方及其它營(yíng)養(yǎng)保健藥費(fèi)；4．醫(yī)生開(kāi)具的、超過(guò)90天部分的藥品費(fèi)用。（九）特定醫(yī)療費(fèi)用1．超出通常慣例的醫(yī)療費(fèi)用（釋義三十八）；2．為獲得治療發(fā)生的交通費(fèi)，本合同列明的本地救護(hù)車(chē)費(fèi)及緊急醫(yī)療運(yùn)送除外；3．保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括在此后按療程使用的處方藥品費(fèi)用（本合同約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）。（十）緊急救援類(lèi)1．被保險(xiǎn)人所患既往癥（釋義三十九）引起的救援費(fèi)用；2．本合同中未包含的救援費(fèi)用，以及未經(jīng)救援機(jī)構(gòu)事先認(rèn)可或未經(jīng)救援機(jī)構(gòu)安排的緊急救援而產(chǎn)生的費(fèi)用；3．被保險(xiǎn)人不顧醫(yī)生的勸告外出旅行期間發(fā)生的救援費(fèi)用，以獲得醫(yī)學(xué)治療為目的的旅行期間發(fā)生的救援費(fèi)用，以及因之前已發(fā)生的意外傷害、疾病或既往癥需要進(jìn)一步休養(yǎng)或康復(fù)而外出旅行期間發(fā)生的救援費(fèi)用；4．被保險(xiǎn)人未出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療狀況，或根據(jù)救援機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的意見(jiàn)，治療可以被合理地延期至被保險(xiǎn)人返回國(guó)籍國(guó)、常住國(guó)或國(guó)內(nèi)居住地之后進(jìn)行，由此情況發(fā)生的救援費(fèi)用；5．根據(jù)救援機(jī)構(gòu)的醫(yī)生的意見(jiàn)，被保險(xiǎn)人不需要醫(yī)療護(hù)送而堅(jiān)持要求救援發(fā)生的費(fèi)用；6．因被保險(xiǎn)人接受未經(jīng)登記注冊(cè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所實(shí)施的與國(guó)家規(guī)定的治療標(biāo)準(zhǔn)不一致的治療措施或所開(kāi)具的醫(yī)囑而發(fā)生的救援費(fèi)用。緊急救援類(lèi)的免責(zé)事項(xiàng)僅針對(duì)全球緊急救援責(zé)任，但因其它的責(zé)任免除事項(xiàng)引起的救援費(fèi)用，本公司不承擔(dān)緊急救援費(fèi)用的責(zé)任。（十一）其它除外責(zé)任1．被保險(xiǎn)人所患既往癥及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用；2．被保險(xiǎn)人毆斗（釋義四十）、醉酒（釋義四十一）、受酒精影響，主動(dòng)吸食或注射毒品（釋義四十二）導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；3．投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；4．被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；5．被保險(xiǎn)人參加或從事潛水（釋義四十三）、跳傘、攀巖（釋義四十四）、滑雪、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)（釋義四十五）、武術(shù)比賽（釋義四十六）、摔跤、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害引起的治療；6．被保險(xiǎn)人先天性畸形、先天性疾病、遺傳性疾病或染色體異常（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定）引起的醫(yī)療費(fèi)用（保險(xiǎn)單約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）；7．由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用；8．被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義四十七）、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（釋義四十八）或駕駛無(wú)有效行駛證（釋義四十九）的機(jī)動(dòng)車(chē)（釋義五十）導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用；9．核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染；戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂（保險(xiǎn)單約定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的除外）；10．冒名住院、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用11．被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療。第十一條保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同中各項(xiàng)責(zé)任保險(xiǎn)金額和總保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在本合同中載明。第十二條保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險(xiǎn)期間為一年（或不超過(guò)一年）。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。若保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)時(shí)，本合同對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)人將不再接受投保申請(qǐng)。第三部分保險(xiǎn)人的義務(wù)第十三條提示和說(shuō)明訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人會(huì)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十四條保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)憑證本合同成立后，保險(xiǎn)人將向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十五條保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、享受直付服務(wù)的，對(duì)其發(fā)生的不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向其本人收取的醫(yī)療費(fèi)用，在接到保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商通知后，被保險(xiǎn)人應(yīng)在三十日內(nèi)向保險(xiǎn)人支付相應(yīng)款項(xiàng)；經(jīng)保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商通知后，被保險(xiǎn)人仍未在約定期限內(nèi)支付相應(yīng)款項(xiàng)的，保險(xiǎn)人或服務(wù)提供商有權(quán)向被保險(xiǎn)人追償相應(yīng)費(fèi)用，并暫停為被保險(xiǎn)人提供直接支付的服務(wù)。除另有約定外，保險(xiǎn)人的各項(xiàng)保險(xiǎn)金以人民幣支付。第十六條索賠資料不完整通知保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第四部分投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十七條交費(fèi)義務(wù)除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本合同不生效。對(duì)合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十八條如實(shí)告知投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢(xún)問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十九條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條被保險(xiǎn)人變動(dòng)（一）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同中批注。（二）被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收保險(xiǎn)費(fèi)。（三）被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)（釋義五十一），但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十一條變更批注在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的，應(yīng)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過(guò)保險(xiǎn)人同意或認(rèn)可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出變更本合同的申請(qǐng)，視為投保人的書(shū)面申請(qǐng)。第二十二條職業(yè)或工種的變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人應(yīng)于三十日內(nèi)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人。若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人未履行本條約定的通知義務(wù)而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，且被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并自其職業(yè)或工種變更之日起，按日計(jì)算退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。第二十三條年齡的確定及錯(cuò)誤的處理被保險(xiǎn)人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準(zhǔn)，本合同所承保的被保險(xiǎn)人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫(xiě)。若發(fā)生錯(cuò)誤，保險(xiǎn)人按照以下規(guī)定處理：（一）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。（二）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。（三）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第二十四條保險(xiǎn)事故通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義五十二）而導(dǎo)致的遲延。第五部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)第二十五條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、住院無(wú)理賠每日津貼、門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金、特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金、緊急醫(yī)療保險(xiǎn)金、牙科醫(yī)療保險(xiǎn)金、眼科保險(xiǎn)金、預(yù)防保健保險(xiǎn)金、特殊疾病和特殊項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)金由受益人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明和資料：1.保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；2.受益人的有效身份證件；3.醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單；5.醫(yī)療病歷；6.檢查檢驗(yàn)報(bào)告及藥品明細(xì)和處方；7.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。（二）女性生育保險(xiǎn)金的申請(qǐng)受益人對(duì)女性生育保險(xiǎn)金的申請(qǐng)?jiān)诒槐ｋU(xiǎn)人生育（包括分娩和流產(chǎn)）過(guò)程結(jié)束后提供上述1-4項(xiàng)證明和資料申請(qǐng)女性生育保險(xiǎn)金。（三）境外醫(yī)療費(fèi)用的申請(qǐng)由受益人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，除提供上述1-6項(xiàng)證明和資料外還需提供出入境證件，包括但不限于護(hù)照、簽證、通行證、旅行證。除另有約定外，被保險(xiǎn)人在境外發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人的各項(xiàng)保險(xiǎn)金均按醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單中最早賬單日期對(duì)應(yīng)的中華人民共和國(guó)國(guó)家外匯管理局公布的人民幣匯率中間價(jià)換算成人民幣支付。（四）全球緊急救援服務(wù)或第二診療意見(jiàn)被保險(xiǎn)人需要全球緊急救援服務(wù)或第二診療意見(jiàn)的，可由保險(xiǎn)人按合同約定提供有關(guān)服務(wù)，不直接向受益人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的，保險(xiǎn)人將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。第六部分保險(xiǎn)合同的解除、終止和爭(zhēng)議處理第二十六條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本合同的約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)；（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑據(jù)；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十七條合同的爭(zhēng)議處理因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。第二十八條訴訟時(shí)效期間保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。第二十九條效力終止發(fā)生以下情況之一時(shí)，本合同效力即時(shí)終止：（一）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)；（二）被保險(xiǎn)人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第七部分釋義一、保險(xiǎn)人指眾安在線(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。三、成員團(tuán)體為機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位的，成員指該團(tuán)體中身體健康、正常工作的全職在職員工；團(tuán)體為社會(huì)團(tuán)體的，成員指該團(tuán)體的會(huì)員以及正式工作人員。四、配偶指投保時(shí)與參加本保險(xiǎn)的團(tuán)體成員存在合法婚姻關(guān)系的丈夫或妻子。五、子女指投保時(shí)參加本保險(xiǎn)的團(tuán)體成員的出生30日以上（并且已健康出院19周歲以下（含）（全日制學(xué)校學(xué)生至23周歲且未婚）的子女，包括婚生子女、非婚生子女、合法收養(yǎng)的子女和有扶養(yǎng)關(guān)系的繼子女。六、住院指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房接受全日24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療的過(guò)程，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門(mén)診觀(guān)察室、其它非正式病房或掛床住院。七、緊急醫(yī)療針對(duì)突然發(fā)生的、為避免嚴(yán)重終身傷害或者死亡須立即接受藥物或者手術(shù)治療的癥狀，被保險(xiǎn)人立即或者因不可抗力因素在癥狀發(fā)作后二十四小時(shí)內(nèi)開(kāi)始接受的相應(yīng)醫(yī)療。緊急醫(yī)療不包括：1.以接受治療為目的或者違背醫(yī)囑前往與其保障類(lèi)型相對(duì)應(yīng)的保障地域以外地區(qū)期間發(fā)生的任何醫(yī)療；2.常規(guī)醫(yī)療；3.可以推遲至被保險(xiǎn)人返回與其保障類(lèi)型相對(duì)應(yīng)的保障地域后接受的醫(yī)療；4.被保險(xiǎn)人事先計(jì)劃好的醫(yī)療；5.因被保險(xiǎn)人已知或者應(yīng)該知道的情形而發(fā)生的醫(yī)療；6.妊娠、分娩及相關(guān)病癥醫(yī)療。八、意外傷害指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到的傷害。九、等待期指自本合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)由保險(xiǎn)人和投保人在投保時(shí)約定并在本合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。十、醫(yī)生指具有醫(yī)療職業(yè)資格的人員，包括內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)顧問(wèn)以及其它任何在相應(yīng)準(zhǔn)許和訓(xùn)練范圍內(nèi)從事醫(yī)療服務(wù)的人員。十一、每次住院指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病住院治療，自入院日起至出院日止之期間；但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院之間間隔未超過(guò)30日，視為同一次住院。十二、免賠額指每一保險(xiǎn)期間被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的累計(jì)費(fèi)用中須先由被保險(xiǎn)人自行負(fù)擔(dān)的金額，保險(xiǎn)人對(duì)此不負(fù)責(zé)給付保險(xiǎn)金。十三、醫(yī)院指全球范圍內(nèi)在當(dāng)?shù)睾戏ㄗ?cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無(wú)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。十四、藥品符合以下條件：（一）醫(yī)師處方要求且對(duì)治療被保險(xiǎn)人疾病或傷害合適且必需；（二）在范圍、持續(xù)期、強(qiáng)度、護(hù)理上不超過(guò)為被保險(xiǎn)人提供安全、恰當(dāng)、合適的診斷或治療所需的水平；（三）與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致；（四）非主要為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其它醫(yī)療提供方的方便；（五）非病人學(xué)術(shù)教育或職業(yè)培訓(xùn)的一部分或與之相關(guān)；（六）非試驗(yàn)性或研究性。十五、處方藥品指醫(yī)師處方開(kāi)具的藥物。十六、醫(yī)學(xué)必要指被保險(xiǎn)人接受治療或服務(wù)、使用器械或服用藥品符合以下條件：（一）醫(yī)師處方要求且對(duì)治療被保險(xiǎn)人疾病或傷害合適且必需；（二）在范圍、持續(xù)期、強(qiáng)度、護(hù)理上不超過(guò)為被保險(xiǎn)人提供安全、恰當(dāng)、合適的診斷或治療所需的水平；（三）與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致；（四）非主要為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其它醫(yī)療提供方的方便；（五）非病人學(xué)術(shù)教育或職業(yè)培訓(xùn)的一部分或與之相關(guān)；（六）非試驗(yàn)性或研究性。十七、專(zhuān)業(yè)護(hù)士指國(guó)家護(hù)士注冊(cè)機(jī)構(gòu)護(hù)士登記名冊(cè)中登記在案的護(hù)士。十八、臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)指對(duì)終末期病人提供集成家庭或者住院醫(yī)護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)應(yīng)滿(mǎn)足下列全部條件：（一）取得了政府相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)；（二）二十四小時(shí)提供服務(wù)；（三）有醫(yī)師直接管理和監(jiān)控；（四）有注冊(cè)護(hù)士指揮、協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)；（五）被批準(zhǔn)從事社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；（六）主要目的為提供臨終關(guān)懷服務(wù)；（七）有全職管理人員；（八）保存了所提供服務(wù)的全部書(shū)面記錄。十九、物理治療指由具有相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生實(shí)施的、應(yīng)用人工物理因子（如光、電、磁、聲、溫?zé)?、寒冷、力等）?lái)治療疾病，包括電療、光療、磁療、熱療、冷療、水療，超聲波療法以及功能訓(xùn)練和手法治療；但不包括泥療、蠟敷治療、氣泡浴與藥物浸浴治療。具有相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生必須開(kāi)具處方和書(shū)面的治療計(jì)劃，并在合理的、可預(yù)測(cè)的時(shí)間內(nèi)使得癥狀明顯好轉(zhuǎn)。二十、順勢(shì)療法一種通過(guò)小劑量藥物治療以使病人癥狀逐漸緩解或消除的治療方法，比如對(duì)于腹瀉的順勢(shì)療法是給予小劑量的放松劑。二十一、針灸療法由具有相應(yīng)資格的醫(yī)生以針（包括激光）為工具實(shí)施的治療。二十二、急性病指疾病病程短、病情相對(duì)嚴(yán)重（特別是嚴(yán)重急性病或外傷），需要短期治療的疾病。不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療（但因意外傷害事