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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年教師健康保險協(xié)議本合同目錄一覽1.保險對象1.1保險人1.2投保人2.保險范圍2.1保險責(zé)任2.2保險金額3.保險期限3.1保險開始日期3.2保險結(jié)束日期4.保險費(fèi)用4.1保險費(fèi)率4.2保險費(fèi)用支付方式5.保險理賠5.1理賠條件5.2理賠程序5.3理賠金額6.合同的變更和終止6.1合同變更6.2合同終止7.保險公司的權(quán)利和義務(wù)7.1保險公司的權(quán)利7.2保險公司的義務(wù)8.投保人的權(quán)利和義務(wù)8.1投保人的權(quán)利8.2投保人的義務(wù)9.爭議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解解決9.3法律途徑10.合同的生效、期限和終止10.1合同生效日期10.2合同期限10.3合同終止條件11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限12.法律適用和爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決方式13.其他條款13.1合同的修改和補(bǔ)充13.2合同的解除14.簽署14.1投保人簽字14.2保險公司簽字14.3簽字日期第一部分:合同如下:第一條保險對象1.1保險人本保險合同的保險人應(yīng)為中華人民共和國境內(nèi)合法成立的保險公司,具備相關(guān)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營資質(zhì),并根據(jù)本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。1.2投保人本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的教師,且符合保險公司規(guī)定的投保條件。第二條保險范圍2.1保險責(zé)任保險公司應(yīng)對投保人在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的身體損失或費(fèi)用支出承擔(dān)保險責(zé)任,具體包括但不限于:(1)醫(yī)療費(fèi)用,包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、醫(yī)療救助費(fèi)用等;(2)康復(fù)費(fèi)用,包括康復(fù)治療費(fèi)用、康復(fù)器具費(fèi)用等;(3)護(hù)理費(fèi)用,包括日常生活護(hù)理費(fèi)用、專業(yè)護(hù)理費(fèi)用等;(4)死亡給付,按照保險合同約定的保險金額給付投保人的受益人。2.2保險金額保險金額為人民幣萬元,具體金額根據(jù)投保人的實際情況和保險公司規(guī)定確定。第三條保險期限3.1保險開始日期本保險合同的保險開始日期為2024年9月1日。3.2保險結(jié)束日期本保險合同的保險結(jié)束日期為2025年8月31日。第四條保險費(fèi)用4.1保險費(fèi)率本保險合同的保險費(fèi)率為%,具體費(fèi)率根據(jù)投保人的年齡、性別、職業(yè)等因素確定。4.2保險費(fèi)用支付方式投保人應(yīng)按照保險公司的規(guī)定,通過銀行轉(zhuǎn)賬、、等途徑支付保險費(fèi)用。第五條保險理賠5.1理賠條件保險公司在本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi),對投保人提出的理賠申請進(jìn)行審核,符合條件的,應(yīng)當(dāng)按照約定的理賠程序和金額進(jìn)行賠償。5.2理賠程序投保人應(yīng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起日內(nèi)向保險公司報案,并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。保險公司應(yīng)在收到投保人提供的證明材料后日內(nèi)作出理賠決定,并將理賠結(jié)果通知投保人。5.3理賠金額理賠金額根據(jù)投保人發(fā)生的實際費(fèi)用和保險合同約定的理賠比例確定,但不得超過保險金額。第六條合同的變更和終止6.1合同變更本合同在保險期間內(nèi),投保人因特殊情況需要變更保險合同的,可以與保險公司協(xié)商一致后進(jìn)行變更。6.2合同終止本合同在保險期間內(nèi),有下列情形之一的,保險公司有權(quán)終止合同:(1)投保人違反本合同的約定,保險公司有權(quán)解除合同;(2)投保人在保險期間內(nèi)發(fā)生重大疾病或者意外傷害,保險公司認(rèn)為不適合繼續(xù)承保的,有權(quán)終止合同;(3)法律、法規(guī)規(guī)定或者保險公司業(yè)務(wù)規(guī)定需要終止合同的。本部分內(nèi)容共計516字。第八條保險公司的權(quán)利和義務(wù)7.1保險公司的權(quán)利保險公司有權(quán)依據(jù)本合同的約定,審查投保人的投保申請,并決定是否同意承保。保險公司有權(quán)要求投保人提供與保險合同有關(guān)的信息,并對提供的信息進(jìn)行核實。保險公司有權(quán)在保險期間內(nèi)對投保人的保險合同進(jìn)行審查,如發(fā)現(xiàn)投保人違反合同約定的,有權(quán)解除合同。保險公司有權(quán)在保險期間內(nèi)對投保人的保險合同進(jìn)行調(diào)整,但需提前通知投保人。保險公司有權(quán)在發(fā)生保險事故時,對投保人的理賠申請進(jìn)行審核,并根據(jù)合同約定決定是否支付理賠款項。7.2保險公司的義務(wù)保險公司應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定,承擔(dān)保險責(zé)任,支付理賠款項。保險公司應(yīng)當(dāng)為投保人提供保險合同約定的服務(wù),并保證服務(wù)質(zhì)量。保險公司應(yīng)當(dāng)在本合同約定的時間內(nèi),完成理賠審核并支付理賠款項。保險公司應(yīng)當(dāng)維護(hù)投保人的合法權(quán)益,保護(hù)投保人的個人信息不被泄露。保險公司應(yīng)當(dāng)履行法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第九條投保人的權(quán)利和義務(wù)8.1投保人的權(quán)利投保人有權(quán)選擇保險公司提供的保險產(chǎn)品,并根據(jù)自己的需求進(jìn)行投保。投保人有權(quán)要求保險公司提供保險合同的相關(guān)信息,并有權(quán)對保險合同進(jìn)行查閱和復(fù)印。投保人有權(quán)在保險期間內(nèi),根據(jù)自己的實際情況變更保險合同的內(nèi)容,并辦理相關(guān)手續(xù)。投保人有權(quán)在發(fā)生保險事故時,向保險公司提出理賠申請,并要求保險公司按照合同約定支付理賠款項。投保人有權(quán)要求保險公司履行法律法規(guī)規(guī)定的義務(wù)。8.2投保人的義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)如實提供與保險合同有關(guān)的信息,并保證信息的真實性和準(zhǔn)確性。投保人應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定,按時支付保險費(fèi)用。投保人應(yīng)當(dāng)按照保險公司的要求,提供與理賠相關(guān)的證明材料,并配合保險公司的調(diào)查核實。投保人應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)規(guī)定,不得利用保險合同進(jìn)行違法犯罪活動。投保人應(yīng)當(dāng)履行法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。第十條爭議解決9.1協(xié)商解決本合同履行過程中,如投保人與保險公司發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式進(jìn)行解決。9.2調(diào)解解決如協(xié)商未果,雙方可向保險合同約定的調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解,調(diào)解機(jī)構(gòu)作出的調(diào)解書具有法律效力,雙方應(yīng)予以遵守。9.3法律途徑如調(diào)解不成,雙方可依法向人民法院提起訴訟,通過法律途徑解決爭議。第十一條合同的生效、期限和終止10.1合同生效日期本合同自投保人支付保險費(fèi)用之日起生效。10.2合同期限本合同的保險期限為一年,自保險開始日期至保險結(jié)束日期止。10.3合同終止條件本合同在保險期間內(nèi),有下列情形之一的,合同終止:(1)保險期限屆滿;(2)投保人違反本合同的約定,保險公司解除合同;(3)投保人要求解除合同,并經(jīng)保險公司同意;(4)法律法規(guī)規(guī)定或者保險公司業(yè)務(wù)規(guī)定需要終止合同的。第十二條保密條款11.1保密內(nèi)容本合同履行過程中,雙方應(yīng)對合同內(nèi)容、投保人信息、理賠情況等予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。11.2保密期限保密期限自本合同生效之日起算,至合同終止之日起滿兩年止。第十三條其他條款12.1合同的修改和補(bǔ)充本合同在履行過程中,如雙方同意對合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充的,應(yīng)以書面形式簽訂修改補(bǔ)充協(xié)議,該協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.2合同的解除投保人要求解除本合同的,應(yīng)向保險公司提出書面申請,經(jīng)保險公司同意后,本合同解除。第十四條簽署13.1投保人簽字投保人應(yīng)在本合同下方簽字(或蓋章),以示確認(rèn)。13.2保險公司簽字保險公司應(yīng)在本合同下方簽字(或蓋章),以示確認(rèn)。13.3簽字日期本合同的簽字日期為年月日。本部分內(nèi)容共計1263字。第二部分:第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1第三方定義本合同所稱第三方,是指在保險合同履行過程中,除投保人和保險公司之外的其他個人或單位。第三方可以包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入情形在本合同履行過程中,如第三方介入,包括但不限于中介方、理賠審核方、法律訴訟等,甲乙雙方應(yīng)予以配合,并按本合同及第三方要求提供所需資料和信息。15.3第三方責(zé)任第三方介入時,其行為應(yīng)限于協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù),不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。第三方在履行協(xié)助義務(wù)過程中造成甲乙雙方損失的,由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。15.4第三方責(zé)任限額保險公司對第三方的責(zé)任限額為萬元,具體限額根據(jù)保險公司的實際情況和與第三方簽訂的協(xié)議確定。第十六條額外條款及說明16.1額外條款甲乙雙方同意,在本合同履行過程中,如出現(xiàn)新的情況或需求,可協(xié)商簽訂額外條款,以補(bǔ)充和完善本合同。額外條款與本合同具有同等法律效力。16.2第三方協(xié)助甲乙雙方在履行本合同過程中,如有需要第三方協(xié)助的事項,應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的協(xié)助協(xié)議,明確第三方的權(quán)利和義務(wù)。16.3第三方信息保密甲乙雙方應(yīng)對與第三方交往過程中獲取的個人信息和商業(yè)秘密予以保密,未經(jīng)第三方同意,不得向第三方披露。第十七條第三方與甲乙方的劃分說明17.1第三方與投保人的關(guān)系第三方與投保人之間不存在直接的合同關(guān)系,第三方協(xié)助投保人辦理保險事宜的,投保人應(yīng)向第三方支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。17.2第三方與保險公司的關(guān)系第三方與保險公司之間不存在直接的合同關(guān)系,第三方協(xié)助保險公司辦理保險事宜的,保險公司應(yīng)向第三方支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。17.3第三方與甲乙雙方的責(zé)任劃分第三方在協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)過程中,如因過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失的,由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲乙雙方在履行合同過程中有過錯的,也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第十八條第三方介入的爭議解決18.1第三方介入引起的爭議如第三方介入引起的爭議,甲乙雙方應(yīng)嘗試協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向保險合同約定的調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解,調(diào)解機(jī)構(gòu)作出的調(diào)解書具有法律效力,甲乙雙方均應(yīng)遵守。18.2第三方介入的法律途徑如調(diào)解不成,甲乙雙方可依法向人民法院提起訴訟,通過法律途徑解決爭議。第十九條其他相關(guān)事項19.1合同的修改和補(bǔ)充本合同在履行過程中,如甲乙雙方同意對合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充的,應(yīng)以書面形式簽訂修改補(bǔ)充協(xié)議,該協(xié)議與本合同具有同等法律效力。19.2合同的解除投保人要求解除本合同的,應(yīng)向保險公司提出書面申請,經(jīng)保險公司同意后,本合同解除。第二十條簽署19.1投保人簽字投保人應(yīng)在本合同下方簽字(或蓋章),以示確認(rèn)。19.2保險公司簽字保險公司應(yīng)在本合同下方簽字(或蓋章),以示確認(rèn)。19.3簽字日期本合同的簽字日期為年月日。本部分內(nèi)容共計1403字。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:保險條款詳細(xì)說明保險合同中的各項保險責(zé)任、保險金額、保險費(fèi)率等內(nèi)容。附件二:投保人身份證明投保人應(yīng)提供的身份證明文件,如身份證、護(hù)照等。附件三:保險費(fèi)支付憑證投保人支付保險費(fèi)用的憑證,如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、支付憑證等。附件四:保險單保險單是保險合同的重要組成部分,載明保險合同的基本事項。附件五:理賠申請表投保人填寫理賠申請時所需提交的表格。附件六:理賠所需證明材料理賠申請時,投保人應(yīng)提供的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷等。附件七:合同變更申請書投保人填寫合同變更時所需提交的表格。附件八:合同解除申請書投保人填寫合同解除時所需提交的表格。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為包括但不限于:1.投保人未按時支付保險費(fèi)用;2.投保人提供的個人信息不真實、不準(zhǔn)確;3.保險公司未按照約定時間支付理賠款項;4.保險公司未按照約定履行保險責(zé)任;5.第三方未按照約定協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1.投保人違約的,保險公司有權(quán)解除合同,并按照合同約定扣除相應(yīng)的保險費(fèi)用;2.投保人提供虛假信息的,保險公司有權(quán)解除合同,并拒絕支付理賠款項;3.保險公司未按時支付理賠款項的,應(yīng)支付遲延履行利息;4.保險公司未按照約定履行保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)按照投保人的實際損失承擔(dān)賠償責(zé)任;5.第三方未按照約定協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說明:如投保人未按時支付保險費(fèi)用,保險公司有權(quán)解除合同,并按照合同約定扣除相應(yīng)的保險費(fèi)用。如投保人提供虛假信息,保險公司有權(quán)解除合同,并拒絕支付理賠款項。說明三:法律名詞及解釋:1.保險人:指承擔(dān)保險責(zé)任,收取保險費(fèi),按照約定對投保人的人身或財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險公司。2.投保人:指與保險公司訂立保險合同,按照約定支付保險費(fèi),并享有保險金請求權(quán)的人
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