感染性疾病的免疫學(xué)檢驗(yàn)（免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課件）

細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)1、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）抗體檢測(cè)2、抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè)3、抗傷寒和副傷寒沙門菌抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)1、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）抗體檢測(cè)乙型溶血性鏈球菌溶血素“0”（抗原性強(qiáng))代謝產(chǎn)物感染1-2w抗鏈球菌溶血素“0”（ASO)ASO產(chǎn)生的過程細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)（1）ASO檢查方法：乳膠凝集試驗(yàn)、免疫比濁法及ELISA法等，特異性強(qiáng)，且均可定量檢測(cè)。（2）ASO臨床意義：

1）A族溶血性鏈球菌引起感染，不一定是近期感染應(yīng)作動(dòng)態(tài)觀察。

2）可考慮風(fēng)濕熱活動(dòng)期。視頻：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）測(cè)定（膠乳凝集法）細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)2、抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè)感染1-2w結(jié)核分枝桿菌抗體結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)（1）結(jié)核病的免疫屬于傳染性免疫或有菌免疫，只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時(shí)才有免疫力，針對(duì)感染的結(jié)核桿菌，機(jī)體可產(chǎn)生IgM、IgG、IgA類抗體，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核桿菌消失，抗結(jié)核免疫也隨之消失。（2）抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè)方法：ELISA法、免疫比濁法、膠體金法等。視頻：結(jié)核分枝桿菌IgG抗體檢測(cè)（膠體金法）細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)細(xì)菌感染的抗原抗體檢測(cè)3、抗傷寒和副傷寒沙門菌抗體檢測(cè)沙門菌傷寒沙門菌“O”抗原“H”抗原副傷寒沙門菌“A”抗原“B”抗原“C”抗原抗O抗H抗A抗B抗C細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)肥達(dá)反應(yīng)概念概念：用已知傷寒沙門菌鞭毛（H）抗原和菌體（0）抗原及甲、乙、丙三種副傷寒沙門菌(分別以A、B、C表示)鞭毛抗原，檢測(cè)待檢血清中有無相對(duì)應(yīng)的抗體，稱為肥達(dá)反應(yīng)。視頻：肥達(dá)試驗(yàn)細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)肥達(dá)反應(yīng)概念/參考值參考值：TH＜1:160；T0＜1:80；PA＜1:80；PB＜1:80；PC＜1:80視頻：肥達(dá)試驗(yàn)細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測(cè)肥達(dá)反應(yīng)臨床意義TOTHPA/PB/PC傷寒可能性大傷寒早期或其他菌感染致交叉反應(yīng)曾患傷寒病或傷寒疫苗接種后或非特異性回憶反應(yīng)TOTHTHTOTH副傷寒甲或乙或丙雙份血清效價(jià)≥4倍有診斷價(jià)值TO1:401:801:160TOTH1:320傷寒可能性小TOTH肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)肝炎病毒和病毒性肝炎肝炎病毒（hepatitisvirus）：是一大類能引起肝炎的嗜肝病毒。病毒性肝炎(viralhepatitis)：是由多種肝炎病毒所致的一組以肝臟損傷為主的全身性急性或持續(xù)性傳染病。病毒性肝炎血清標(biāo)志物：病毒本身/病毒抗原成分/病毒的抗體等。肝炎病毒類型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型等。肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)抗甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）檢測(cè)1）甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)是引起甲型肝炎的病原體。只有一個(gè)血清型。2）HAV經(jīng)糞-口途徑傳播?？纱碳C(jī)體產(chǎn)生抗-HAV（IgM、IgG、IgA和IgE類）。3）抗-HAV-IgM為HAV感染的早期診斷指標(biāo)。肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)抗甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）檢測(cè)視頻：甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗體檢測(cè)（ELISA）肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物檢測(cè)1）乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)是乙型肝炎的病原體。為嗜肝DNA病毒。有感染性的病毒顆粒即Dane顆粒。2）傳播方式：經(jīng)輸血、注射血液制品、性接觸及母嬰垂直傳播等。肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物檢測(cè)（1）乙肝兩對(duì)半：HBsAg及抗-HBs、HBeAg及抗-HBe、抗-HBc。（2）檢測(cè)方法：ELISA、金標(biāo)法。微課：乙肝兩對(duì)半視頻：乙型表面抗原檢測(cè)（ELISA）視頻：乙型表面抗體檢測(cè)（ELISA）視頻：乙型e抗體檢測(cè)（ELISA）視頻：乙肝兩對(duì)半后四項(xiàng)檢測(cè)（ELISA）視頻：乙肝五項(xiàng)檢測(cè)(金標(biāo)法)肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)HBV感染血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋－－－－潛伏期、早期、HBsAg攜帶者、普查高＋－＋－－急性/慢性乙肝、HBsAg攜帶者高＋－＋－＋－急性乙肝“大三陽”高＋－＋－－＋慢性乙肝“大三陽”高＋－－＋－＋后期、慢性HBsAg攜帶者“小三陽”弱肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)HBV感染血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋＋－－－－急性重癥乙肝、慢性活動(dòng)乙肝高－＋－＋－＋痊愈、既往感染恢復(fù)期、有免疫力無－＋－＋－既往感染恢復(fù)期、有免疫力無－－－－＋－急性重癥乙肝早期、恢復(fù)早期無肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)HBV感染血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG－－－－－＋急性感染窗口期、低水平慢性感染，既往感染未檢出抗-HBs未知－＋－－－很早以前曾感染過或疫苗接種無－－－－－末感染過HBV、無免疫力無肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)抗丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測(cè)1）丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)是丙型肝炎的病原體，為RNA病毒。2）主要經(jīng)血液傳播，也可能存在母嬰垂直傳播、性傳播和家庭內(nèi)接觸傳播等途徑。3）HCV刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HCV抗體（IgM和IgG類），均為非保護(hù)性抗體。視頻：丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)（ELISA）肝炎病毒的抗原抗體檢測(cè)抗-HCV陽性的臨床意義1）抗-HCV-IgM陽性:急性HCV感染，HCV復(fù)制，是丙肝早期診斷的敏感指標(biāo)，但在慢性HCV感染時(shí)，抗-HCV-IgM陽性也高達(dá)71%以上。2）抗-HCV-IgG陽性:病后1～3個(gè)月出現(xiàn)，HCV感染恢復(fù)期的抗體，愈后抗-HCV-IgG仍可持續(xù)達(dá)數(shù)年之久。3）丙肝患者有無傳染性及病毒復(fù)制:不能依賴抗-HCV的檢測(cè)結(jié)果，因?yàn)榭?HCV產(chǎn)生有一段“窗口期”，血清抗體呈陽性時(shí)，HCV仍可復(fù)制?？姑范韭菪w抗體檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)梅毒螺旋體概述梅毒螺旋體（TP）：為密螺旋體屬，是引起人類梅毒的病原體，人是其唯一宿主。TP抗原和抗體：（1）特異性抗原→特異性抗體→用于確診（2）非密螺旋體抗原（磷脂類抗原）→反應(yīng)素/抗脂質(zhì)類抗體→用于篩查抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)梅毒螺旋體概述TP感染人體在破壞組織的過程中會(huì)釋放一種心磷脂（與牛心肌的心脂質(zhì)有共同抗原）→機(jī)體產(chǎn)生抗脂質(zhì)類抗體（反應(yīng)素）抗脂質(zhì)類抗體產(chǎn)生的過程抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)1、非特異性反應(yīng)素試驗(yàn)（1）性病研究實(shí)驗(yàn)室（VDRL）試驗(yàn)（2）快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）（3）甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）2、抗TP特異性抗體試驗(yàn)（1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）（2）梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA）（3）梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)性病研究實(shí)驗(yàn)室（VDRL）試驗(yàn)原理：用牛心肌提取的心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原制成VDRL抗原，與加熱處理的血清混合反應(yīng)，用顯微鏡觀察，出現(xiàn)凝集顆粒。應(yīng)用：主要用于腦脊液檢測(cè)，對(duì)神經(jīng)梅毒具有診斷價(jià)值?？姑范韭菪w抗體檢測(cè)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）原理：在VDRL抗原液中加乙二胺四乙酸、氯化膽堿、防腐劑和活性炭細(xì)粒。待測(cè)血清不必加熱滅活，抗原不必每天配制。視頻：梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）原理：原理與方法同快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR），用甲苯胺紅顆粒代替活性炭顆粒。視頻：梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）原理：為一種間接凝集試驗(yàn)，采用經(jīng)超聲裂解的TP為抗原，致敏洋紅色明膠顆粒，與患者血清做凝集試驗(yàn)，若血清中存在抗TP抗體，則出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。視頻：TPPA檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）原理：原理步驟與TPPA基本相同，將載體明膠顆粒換成紅細(xì)胞。TORCH檢測(cè)TORCH檢測(cè)TORCH檢測(cè)概述TORCH：是優(yōu)生優(yōu)育篩選實(shí)驗(yàn)檢測(cè)部分致畸病原體的綜合稱謂。主要由病原體英文名稱的第一個(gè)字母組成：T：弓形蟲(Toxoplasma，TOX)R：風(fēng)疹病毒(Rubellavirus，RUV)C：巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)H：?jiǎn)渭儼捳畈《?Herpessimplexvirus,HSV)Ⅰ、Ⅱ型O：其他感染(Othersinfections)，主要有沙眼衣原體、柯薩奇病毒、HBV、梅毒螺旋體、淋球菌等。TORCH檢測(cè)弓形蟲（TOX）概述弓形蟲：引起人畜共患性弓形蟲病。貓為終宿主，糞口途徑傳播，人感染TOX多為隱性感染。（1）孕前感染：一般不會(huì)傳染胎兒（2）孕期感染：1/2可垂直感染胎兒

1）孕早期感染：胎兒病損嚴(yán)重；

2）孕后期感染：胎兒病損較輕。TORCH檢測(cè)抗-TOX檢測(cè)（1）方法：ELISA間接法（最常用）。（2）抗體類型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（3）嬰兒抗-TOX-IgM（+）：提示先天TOX感染可能。TORCH檢測(cè)風(fēng)疹病毒（RUV）概述風(fēng)疹病毒：先天性風(fēng)疹綜合征的病原體。聽力障礙可是其惟一表現(xiàn)，經(jīng)飛沫傳播。RUV僅有一種抗原型。能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-RUV抗體。TORCH檢測(cè)抗-RUV檢測(cè)（1）抗體類型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（2）嬰兒出生時(shí)抗-RUV-IgM（+）：提示先天性風(fēng)疹。（3）自然感染后可獲得持久免疫力（主要為IgG），可接種風(fēng)疹疫苗。TORCH檢測(cè)巨細(xì)胞病毒（CMV）概述/檢測(cè)1）概述：有嚴(yán)格種屬特異性。可形成潛伏感染、復(fù)發(fā)感染。孕婦感染：可長期呈帶毒者；垂直傳播引起“TORCH綜合征”，有癥狀的新生兒病死率高。先天感染的嬰兒，一出生存在病毒尿癥，可維持?jǐn)?shù)年，表明腎實(shí)質(zhì)有持續(xù)性病毒復(fù)制。

TORCH檢測(cè)巨細(xì)胞病毒（CMV）概述/檢測(cè)2）檢查：檢測(cè)抗-CMV-IgM/IgG：高效價(jià)抗-CMV-IgM，提示有CMV感染。TORCH檢測(cè)單純皰疹病毒（HSV）檢查人類最常見的病原體，分1和2兩型。1）HSV-1：潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，經(jīng)飛沫傳播。2）HSV-2：潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，經(jīng)性傳播，為感染新生兒主要類型。TORCH檢測(cè)抗-HSV檢查1）受感染新生兒抗-HSV-IgM在出生后1～3周內(nèi)檢出，在2～3個(gè)月達(dá)峰值。2）IgM抗體能早期上升，中和病毒的效能不如抗-HSV-IgG/IgA。3）雙份血清抗-HSV-IgG滴度增高≥4倍，為HSV感染。視頻：TORCH檢測(cè)（ELISA法）視頻：TORCH三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)（金標(biāo)法)免疫預(yù)防提問免疫預(yù)防免疫預(yù)防主要預(yù)防哪些疾??？答案：如后果嚴(yán)重、感染范圍廣的傳染病（麻疹、乙腦、流腦等）、宮頸癌等。提問免疫預(yù)防人在自然界生存，針對(duì)病原體的免疫力可通過哪些方式獲得？答案：被動(dòng)免疫：通過胎盤或乳汁由母體輸送。→人工被動(dòng)免疫主動(dòng)免疫：自身感染病原體后獲得?！斯ぶ鲃?dòng)免疫免疫預(yù)防人工主動(dòng)/被動(dòng)免疫概念人工主動(dòng)免疫：用細(xì)菌、病毒和類毒素等抗原制成疫苗，接種機(jī)體后產(chǎn)生特異性免疫，預(yù)防感染。人工被動(dòng)免疫：將含有特異性抗體的免疫血清、細(xì)胞因子或效應(yīng)性T細(xì)胞等制劑注射入機(jī)體，用于治療或緊急預(yù)防疾病。微課：人工抗感染免疫免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）1、滅活疫苗（死疫苗）

制備：免疫原性強(qiáng)的病原體滅活后制成。特點(diǎn)：多采用皮下注射，量較大，2-3次，不良反應(yīng)較重，效果維持?jǐn)?shù)月-2年（體液免疫）。舉例：流感疫苗、狂犬病疫苗等。微視頻：疫苗類型介紹免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）微視頻：疫苗類型介紹流感疫苗狂犬病疫苗免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）2、減毒活疫苗

制備：減毒或無毒力的活病原微生物制成。特點(diǎn)：多模擬自然感染途徑，皮下注射，量較少，1次，不良反