第六章 心理干預(yù)課件

第六章心理干預(yù)第六章心理干預(yù)第六章心理干預(yù)

本部分主要討論：

心理咨詢、心理治療的概念；各種心理治療理論的內(nèi)容、原則、方法、適應(yīng)證等。第六章心理干預(yù)目的要求第六章心理干預(yù)目的：

學(xué)習(xí)心理行為干預(yù)技術(shù)的基本概念和基本手段，用以解決醫(yī)學(xué)臨床和日常生活中的心理行為問題

第六章心理干預(yù)掌握：

心理干預(yù)和心理治療的概念

精神分析療法的指導(dǎo)思想

行為治療應(yīng)遵循的基本原則、主要方法

認(rèn)知治療、行為治療和分析性治療三者間的關(guān)系

認(rèn)知治療的5種基本技術(shù)

常見的認(rèn)知歪曲形式

森田療法的基本原理、適應(yīng)證與評(píng)價(jià)

支持治療應(yīng)掌握的原則

暗示治療的方法

松弛療法中的對(duì)照法

生物反饋療法的概念第六章心理干預(yù)熟悉：

心理治療的基本要素自由聯(lián)想、抗拒、移情、發(fā)泄等概念

行為治療的適應(yīng)證

認(rèn)知治療的基本過程和適應(yīng)證

來(lái)訪者中心療法的特點(diǎn)以及對(duì)醫(yī)生的態(tài)度要求

森田療法的主要實(shí)施階段

支持治療的方法

松弛療法的基本原理

生物反饋療法的原理第六章心理干預(yù)了解：

心理治療性質(zhì)、原則和基本過程

認(rèn)知領(lǐng)悟療法的原理

行為治療的基本過程和對(duì)常見疾病的療效情況

常見認(rèn)知治療的種類以及對(duì)常見心理障礙的療效

支持治療的適應(yīng)證

暗示性的測(cè)試方法

催眠療法的理論；催眠誘導(dǎo)的過程

松弛療法實(shí)施前的注意事項(xiàng)

生物反饋療法的方法第六章心理干預(yù)教學(xué)內(nèi)容第六章心理干預(yù)

心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。心理治療是心理干預(yù)中最常用的方法。心理治療是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)或通過某些儀器以及一定的訓(xùn)練程序，改善病人的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，從而消除心身癥狀，重新保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，達(dá)到治療的目的。第一節(jié)總論心理干預(yù)與心理治療的基本概念第六章心理干預(yù)

治療者必須具備一定的心理學(xué)知識(shí)和技能；治療要按一定的程序進(jìn)行；使用各種心理學(xué)的理論和技術(shù)；治療的對(duì)象是具有一定精神、軀體或行為問題的人；治療的目的是通過改善病人的心理機(jī)能，最終消除或緩解其可能存在的各種心身癥狀，恢復(fù)健全的心理、生理和社會(huì)功能。心理治療的基本要素第六章心理干預(yù)心理治療中的理論、認(rèn)知活動(dòng)與治療者角色在心理治療過程中，需要通過某種理論解釋這些問題的產(chǎn)生原因，并以相應(yīng)的特定方法解決這些非認(rèn)知層面的問題。心理治療者不但要通過自己的認(rèn)知活動(dòng)使用各種治療理論和特定的操作步驟，而且要訓(xùn)練自己能夠在治療過程中不受自己的非認(rèn)知層面如個(gè)性因素的干擾與影響，還要有從日常生活到治療工作之間進(jìn)行角色互換的能力。具體見下圖。第六章心理干預(yù)知識(shí)、邏輯、是非、判斷等治療過程心理動(dòng)力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動(dòng)性思維森田神經(jīng)質(zhì)心理動(dòng)力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動(dòng)性思維森田神經(jīng)質(zhì)被治療者治療者非認(rèn)知層面認(rèn)知層面圖認(rèn)知與治療者角色（自姜乾金材料）第六章心理干預(yù)

現(xiàn)代心理治療應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。從醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度，心理治療在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中目前主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：綜合性醫(yī)院有關(guān)的病人：急性疾病的病人；慢性疾病的病人；心身疾病的病人精神科及相關(guān)的病人各類行為問題社會(huì)適應(yīng)不良心理治療的適用范疇第六章心理干預(yù)

心理治療的基本過程:

問題探索階段-探索心理行為問題的成因及其相關(guān)因素是治療的開始階段；分析認(rèn)識(shí)階段-對(duì)有關(guān)問題行為進(jìn)行詳細(xì)的治療前的測(cè)量和分析；治療行動(dòng)階段；療效評(píng)價(jià)階段；結(jié)束鞏固階段。

心理治療的基本過程和基本原則第六章心理干預(yù)

心理治療的基本原則：關(guān)系的和諧性；問題的針對(duì)性；治療的計(jì)劃性；手段的綜合性；嚴(yán)格的保密性；方法的靈活性；立場(chǎng)的中立性；親友的回避性。此外，心理治療的實(shí)施，需要一個(gè)安靜、適宜、不受外界干擾的環(huán)境條件，才能保證治療工作順利進(jìn)行。

ESC鍵回總目錄教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn)課外閱讀關(guān)鍵詞匯自測(cè)習(xí)題目的要求

第六章第六章心理干預(yù)第二節(jié)精神分析療法概述由弗洛伊德于十九世紀(jì)末創(chuàng)立，通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在無(wú)意識(shí)中的各種心理沖突，主要是幼年時(shí)期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來(lái)，使其進(jìn)入到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行再認(rèn)識(shí)，可以使病人重新認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的。第六章心理干預(yù)精神分析治療的基本技術(shù)自由聯(lián)想：精神分析的基本手段。治療者要求病人毫無(wú)保留地訴說他想要說的一切。自由聯(lián)想是將病人帶進(jìn)無(wú)意識(shí)的路徑之一。阻抗：是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難。移情：病人可能將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日的情感，這就是移情。

第六章心理干預(yù)

疏泄：是讓病人自由地表達(dá)被壓抑的情緒，特別是過去強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。釋夢(mèng)：夢(mèng)在精神分析治療中具有重要的意義，它是深入到病人無(wú)意識(shí)的有用途徑。解釋：是精神分析師在精神分析治療過程中，對(duì)病人的一些心理實(shí)質(zhì)問題，如他所說的話的無(wú)意識(shí)含義進(jìn)行解釋或引導(dǎo)，幫助患者將無(wú)意識(shí)沖突的內(nèi)容進(jìn)入意識(shí)層面加以理解。精神分析中的非特異性治療技術(shù)：包括良好的治療性關(guān)系，傾聽的技術(shù)，良好而適當(dāng)?shù)墓睬榧夹g(shù)，反應(yīng)技術(shù)，提問及引導(dǎo)技術(shù)。

第六章心理干預(yù)精神分析治療過程簡(jiǎn)介精神分析治療應(yīng)在較為嚴(yán)格的治療設(shè)置中進(jìn)行，包括治療室的布置，固定的治療場(chǎng)所、頻率及治療的時(shí)間。治療開始：接受治療的病人在安靜的環(huán)境里斜躺在舒適的沙發(fā)椅上，將身體放松，自由而隨意的聯(lián)想，回憶。

治療的深入：以阻抗和移情的出現(xiàn)為特點(diǎn)。結(jié)束前的分析：在精神分析診斷基礎(chǔ)上，通過分析病人的阻抗、移情及夢(mèng)的內(nèi)容，形成干預(yù)的思路。重點(diǎn)是對(duì)移情的修通和解釋。

第六章心理干預(yù)適應(yīng)證和評(píng)價(jià)

精神分析療法主要應(yīng)用于各種神經(jīng)癥病人，某些人格障礙者，心境障礙患者以及心身疾病的某些癥狀。精神分析不適合重性精神障礙者。某些經(jīng)過修正的新精神分析療法在時(shí)間上已有所縮短，且增了對(duì)社會(huì)文化因素與疾病和癥狀關(guān)系的分析，主要用于解決當(dāng)前迫切要求解決的問題。經(jīng)驗(yàn)證明，那些職務(wù)較高、聰明、善于言詞而且頗具財(cái)力的人，易于從精神分析療法中受益。第六章心理干預(yù)第三節(jié)行為治療概況行為治療是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的心理治療方法。行為治療首先要對(duì)病人的病理心理及有關(guān)功能障礙（即問題行為）進(jìn)行行為學(xué)方面的確認(rèn)、檢查以及對(duì)有關(guān)環(huán)境影響因素的分析，然后確定操作化目標(biāo)和制定干預(yù)的措施，其目的是改善病人適應(yīng)性目標(biāo)行為的數(shù)量、質(zhì)量和整體水平。第六章心理干預(yù)行為治療的基本原則包括：

通過行為分析確立病人的靶癥狀或靶行為，以便能夠有的放矢地幫助病人解決其主要問題；循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐步給予一系列的練習(xí)作業(yè)，在病人處理比較簡(jiǎn)單的問題中獲得信心后，再處理較嚴(yán)重問題；強(qiáng)調(diào)實(shí)踐或練習(xí)，通過自我練習(xí)，達(dá)到目的，表明治療成功，沒有達(dá)到目的則可能存在其他問題，需要進(jìn)一步分析和認(rèn)識(shí)，重新考慮治療方案。

第六章心理干預(yù)行為治療的方法系統(tǒng)脫敏：由WolpeJ所創(chuàng)立，用于治療焦慮病人。治療醫(yī)師幫助患者建立與不良行為反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射，然后在接觸引起這種行為的條件刺激中，通過習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)，使不良行為逐漸消退（脫敏），最終使不良行為得到矯正。系統(tǒng)脫敏包含放松訓(xùn)練、制訂焦慮等級(jí)表以及脫敏治療三個(gè)步驟。

第六章心理干預(yù)

滿灌法：是讓病人面對(duì)能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境（或通過想象），并保持一段時(shí)間，不允許病人逃避，由于焦慮癥狀有開始、高峰和下降的波動(dòng)變化過程，最后可消除焦慮并最終預(yù)防條件性回避行為的發(fā)生。事先應(yīng)對(duì)患者作必要的解釋和疏導(dǎo)工作，介紹治療的目的和意義，消除顧慮和恐懼。

逐級(jí)暴露法：與滿灌法相似，但焦慮的情景是由輕到重逐級(jí)進(jìn)行，沒有放松訓(xùn)練，治療是在實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行，而非想象訓(xùn)練。第六章心理干預(yù)

示范法：是指向某個(gè)體呈現(xiàn)一定的行為榜樣（如真實(shí)的人或影視模型），通過觀察他人的行為和行為后果進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)的行為療法。Bandura等人采取逐級(jí)參與示范，在示范中逐步增強(qiáng)恐怖的刺激性境遇。治療可以是一次長(zhǎng)療程或分幾個(gè)療程。

自信心訓(xùn)練是使病人學(xué)會(huì)在社會(huì)環(huán)境中如何恰當(dāng)?shù)嘏c人交往，正確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)。社交技巧訓(xùn)練是應(yīng)用行為學(xué)習(xí)原理進(jìn)行社會(huì)技能方面的系統(tǒng)訓(xùn)練。第六章心理干預(yù)

厭惡療法：根據(jù)操作條件反射中的懲罰原理，在某一特殊行為反應(yīng)之后緊接著給予一厭惡刺激，最終會(huì)抑制和消除此行為。厭惡療法常用于治療酒依賴或藥癮、性欲倒錯(cuò)，以及其他沖動(dòng)性或強(qiáng)迫性行為問題。治療要點(diǎn)：①厭惡刺激在不良行為發(fā)生時(shí)始終存在；②刺激要產(chǎn)生足夠的痛苦水平（尤其是心理上的痛苦）；③治療要持續(xù)到不良行為徹底消除行為治療輔助工具：是借助一些儀器或電子設(shè)備，使病人在自然環(huán)境下學(xué)習(xí)新的適應(yīng)性行為。第六章心理干預(yù)

正強(qiáng)化和消退法：根據(jù)操作條件反射理論，如果在行為之后得到獎(jiǎng)賞，這種行為在同樣的環(huán)境條件下就會(huì)持續(xù)和反復(fù)出現(xiàn)即正強(qiáng)化。治療協(xié)議:是指來(lái)訪者與心理咨詢或心理治療機(jī)構(gòu)間達(dá)成的關(guān)于來(lái)訪者與治療者將如何開展工作的相關(guān)約定。有些靶行為常與周圍人的行為有密切關(guān)系，需要有關(guān)人員的配合方能取得療效。第六章心理干預(yù)第四節(jié)認(rèn)知療法概述認(rèn)知治療是20世紀(jì)70年代所發(fā)展起來(lái)的一種心理治療技術(shù)。它是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。理論基礎(chǔ)是貝克（Beck）提出的情緒障礙認(rèn)知理論。

認(rèn)知歪曲的5種形式：任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、“全或無(wú)”的思維。第六章心理干預(yù)基本方法：合理情緒療法：由EllisA在20世紀(jì)50年代末提出，基本觀點(diǎn)是一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問題的癥結(jié)。對(duì)此他將治療中有關(guān)因素歸納為A-B-C-D-E，即：誘發(fā)事件→信念→后果→詰難→效應(yīng)。自我指導(dǎo)訓(xùn)練：由Meichenbaum在20世紀(jì)70年代提出。方法是教會(huì)患者進(jìn)行自我說服或現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)，主要用于治療兒童注意缺陷障礙、沖動(dòng)兒童、精神分裂癥患者等。第六章心理干預(yù)

應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練：由Goldfried在20世紀(jì)70年代提出，主要是讓患者通過在想象過程中不斷遞增恐怖事件，以學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)焦慮和處置焦慮，其中保持身心的放松同系統(tǒng)脫敏類似，但不同之處在于它有想象應(yīng)對(duì)的成分，主要適用于焦慮障礙患者的治療。隱匿示范：由CautelaJR在20世紀(jì)70年代初提出，基本原理是想象演練靶行為，讓患者預(yù)先了解事情的結(jié)果和訓(xùn)練其情感反應(yīng)，以產(chǎn)生對(duì)應(yīng)激情境的適應(yīng)能力，對(duì)恐怖癥患者療效較滿意。第六章心理干預(yù)

解決問題的技術(shù)：基本方法是學(xué)習(xí)如何確定問題，然后將一個(gè)生活問題分解為若干能夠處理的小問題，思考可能的解決答案，并挑選出最佳的解決法。主要用于治療情緒障礙的兒童、有破壞行為的兒童?；镜恼J(rèn)知治療技術(shù)根據(jù)Beck1985年歸納的認(rèn)知治療基本技術(shù)，共有下述5種：識(shí)別自動(dòng)性想法、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、監(jiān)察苦悶或焦慮水平第六章心理干預(yù)適應(yīng)證與評(píng)價(jià)適應(yīng)證：認(rèn)知治療及認(rèn)知行為治療等方法已廣泛用于治療許多疾病或精神障礙，如抑郁癥、驚恐障礙、恐怖癥、廣泛性焦慮、海洛因成癮、進(jìn)食障礙等。評(píng)價(jià)：許多臨床對(duì)照研究已經(jīng)證實(shí)它具有減輕情緒癥狀、改善認(rèn)知方式和行為表現(xiàn)，以及有長(zhǎng)期維持和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，尤其是對(duì)抑郁癥患者的治療。目前，認(rèn)知理論及認(rèn)知治療技術(shù)正逐步被廣大臨床心理工作者及精神科醫(yī)生所接受，它的技術(shù)方法亦不斷得到充實(shí)和發(fā)展，但存在一些爭(zhēng)議。

第六章心理干預(yù)第五節(jié)患者中心療法概述

1940年代羅杰斯所創(chuàng)立，即以患者為中心或圍繞患者的心理治療。1974年，此療法進(jìn)一步延伸，改稱為人本療法。

理論特點(diǎn)：人是具有潛能和成長(zhǎng)著的個(gè)體。心理或行為障礙的產(chǎn)生乃是由于其個(gè)人成長(zhǎng)受到阻抑所致。治療目的是促進(jìn)患者的成長(zhǎng)，治療重點(diǎn)是會(huì)談時(shí)的直接體驗(yàn)，醫(yī)患關(guān)系是成長(zhǎng)的動(dòng)力，不主張給患者貼上種種診斷標(biāo)簽。第六章心理干預(yù)基本方法

人本療法旨在向患者提供重新開始成長(zhǎng)過程的新經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生努力提供一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中醫(yī)生表達(dá)下述3種態(tài)度：無(wú)條件的積極尊重與接納；通情或設(shè)身處地的理解；真誠(chéng)或一致性。第六章心理干預(yù)適應(yīng)證和評(píng)價(jià)

適應(yīng)證：患者中心療法在國(guó)內(nèi)主要適用于針對(duì)正常人群的普通心理咨詢，即咨詢對(duì)象無(wú)心理或精神障礙者，如果有較明顯的心理或行為問題者，應(yīng)主張醫(yī)學(xué)心理咨詢或?qū)I(yè)心理治療。評(píng)價(jià)：研究還表明，患者得到幫助的程度與真誠(chéng)、準(zhǔn)確的通情、積極尊重的態(tài)度呈顯著相關(guān)。Halkids發(fā)現(xiàn)這三種態(tài)度和患者的成功呈正相關(guān)，患者從醫(yī)生那里感受到這三種態(tài)度越多，治療得益也越大。第六章心理干預(yù)第六節(jié)森田療法

基本理論森田療法是日本森田正馬教授創(chuàng)造、發(fā)展的一種治療神經(jīng)癥的方法。原理包括：（1）神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制（2）生的欲望（3）疑病性基調(diào)（4）精神交互作用第六章心理干預(yù)

方法：準(zhǔn)備階段：先讓病人讀一讀森田療法的小冊(cè)子。其次要與病人進(jìn)行一次細(xì)談，使他對(duì)自己的病癥有本質(zhì)上的認(rèn)識(shí)，對(duì)森田療法有一個(gè)了解，以消除一些疑慮，加強(qiáng)治療的信心，以積極的態(tài)度參加治療。森田住院療法可以分為以下幾個(gè)階段：絕對(duì)臥床階段工作治療階段：這一個(gè)階段可分為輕工作活動(dòng)期、重工作活動(dòng)期生活訓(xùn)練階段第六章心理干預(yù)適應(yīng)證和評(píng)價(jià)：森田療法適用的年齡為15～40歲，以住院為主，門診治療只適用于輕癥。森田療法的適應(yīng)證包括強(qiáng)迫思維、疑病癥、焦慮神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂。癔病則不適合。抑郁神經(jīng)癥可合用藥物治療。此外，強(qiáng)迫行為、心理問題的軀體化也有效。目前在日本也用于治療某些心身疾病，效果比較滿意。第六章心理干預(yù)第七節(jié)暗示和催眠療法

暗示療法是一種古老的治療方法，它是指醫(yī)生通過對(duì)患者的積極調(diào)動(dòng)來(lái)消除或減輕疾病癥狀的一種方法。暗示之所以有治病作用，其機(jī)理并未完全搞清，但是可以肯定的是，暗示的確對(duì)被試人體產(chǎn)生了明確的生理與人理的變化。暗示性的測(cè)試：嗅覺法、平衡法、手臂法暗示可以利用的方法很多，常用的有：言語(yǔ)暗示、操作暗示、藥物暗示第六章心理干預(yù)催眠療法

催眠療法是應(yīng)用一定的催眠技術(shù)使人進(jìn)入催眠狀態(tài)，并用積極的暗示控制患者的心身狀態(tài)和行為，以解除和治愈患者軀體疾病或精神疾病的一種心理治療方法。進(jìn)入催眠狀態(tài)后的治療方法主要有直接暗示、引發(fā)想象、催眠分析、年齡回歸等。催眠治療是一種經(jīng)濟(jì)并行之有效的方法。其主要適應(yīng)證為神經(jīng)癥、心身疾病、性功能障礙、兒童行為降礙以及戒酒、戒煙、止痛等。催眠治療也可以與其他心理治療方法聯(lián)合使用，如精神分析、行為嬌正、漂浮療法等。第六章心理干預(yù)第八節(jié)松弛療法

概況

松弛療法是通過一定程式的訓(xùn)練學(xué)會(huì)精神上及軀體上特別是骨胳肌放松的一種行為治療方法。原理：松弛療法具有良好的抗應(yīng)激效果。根據(jù)放松方法的不同，松弛療法可以分為對(duì)照法（也稱為漸進(jìn)性松弛訓(xùn)練）、直接法（也稱為自生訓(xùn)練）和傳統(tǒng)法（也稱為靜默法）。第六章心理干預(yù)方法：

對(duì)照法：也稱為漸進(jìn)性放松。這一方法是由美國(guó)生理學(xué)家雅可布森于20世紀(jì)20年代提出的。它通過對(duì)肌肉進(jìn)行的反復(fù)“收縮-放松”的循環(huán)對(duì)照訓(xùn)練，使被試覺察到什么是緊張，從而更好地體會(huì)什么是放松的感覺。直接法：也稱自生訓(xùn)練。這種方法是由德國(guó)生理學(xué)家澳格特于1890年提出，1905年德國(guó)精神病醫(yī)師舒爾茨等人修改，現(xiàn)已流行于歐美及日本。傳統(tǒng)法：又稱靜默法，也有人稱為空幻想象的放松訓(xùn)練。第六章心理干預(yù)適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)：

該療法對(duì)于心理緊張性焦慮以及交感神經(jīng)緊張而引起的頭痛、心率過速癥狀的疾病均有效。在心身醫(yī)學(xué)的治療中，松弛療法已被廣泛地應(yīng)用于高血壓、支氣管哮喘、失眠、性功能障礙等多種心身疾病。松弛療法的適應(yīng)征廣泛、簡(jiǎn)便、易行，因此，該方法被廣泛地應(yīng)用臨床和健康教育。但由于其需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，故有些患者難以持之以恒五歲以下兒童、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥的急性期、心肌梗塞、青光眼眼壓控制不滿意者、訓(xùn)練中出現(xiàn)明顯副作用者，均不適于作松弛訓(xùn)練。第六章心理干預(yù)第九節(jié)生物反饋療法概況生物反饋是借助電子儀器將體內(nèi)一般不能被人感知的生理活動(dòng)變化信息加以記錄、放大并轉(zhuǎn)換成為能被人們所理解的聽覺或視覺信號(hào)，并通過對(duì)這些信號(hào)的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)在一定程度上有意識(shí)地控制自身生理活動(dòng)的過程。生物反饋療法就是個(gè)體運(yùn)用生物反饋技術(shù)，控制和調(diào)節(jié)不正常的生理反應(yīng)，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和防病治病的目的心理療法。生物反饋療法是一種通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)來(lái)改變自己不當(dāng)生理反應(yīng)的認(rèn)知行為療法。第六章心理干預(yù)

原理：來(lái)自上述內(nèi)臟操作條件反射，同時(shí)與信息論和控制論有關(guān)。種類：肌電反饋、皮膚電反饋、心率、血壓反饋、皮膚溫度反饋、括約肌張力反饋、腦電反饋方法：

在指導(dǎo)語(yǔ)的引導(dǎo)下，學(xué)會(huì)使全身骨骼肌高度放松和使大腦皮層的喚醒水平處于最佳狀態(tài)。第六章心理干預(yù)適應(yīng)證與評(píng)價(jià)生物反饋療法適用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、精神科、神經(jīng)科等臨床科室的多種與緊張應(yīng)激有關(guān)的心身疾病。此外，還可用于生活應(yīng)激和心理訓(xùn)練，提高他們的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力和臨場(chǎng)發(fā)揮能力，消除或減少臨場(chǎng)緊張。生物反饋也可使用于如括約肌和骨骼肌的功能訓(xùn)練，以促進(jìn)功能的恢復(fù)。第六章心理干預(yù)第十節(jié)其它心理干預(yù)方法支持療法

支持性心理治療，簡(jiǎn)稱支持療法，是指以精神支持為主要內(nèi)容的心理治療方法。支持治療應(yīng)遵循以下一些原則：提供適當(dāng)?shù)闹С?、調(diào)整對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)、善用各種支持資源、排除面臨的困難、提高應(yīng)對(duì)能力以與病人談話的方式為主，一般可分成：收集病人資料、鼓勵(lì)病人傾訴、分析與解釋、鼓勵(lì)與指導(dǎo)第六章心理干預(yù)集體心理治療

集體心理治療指為了某些共同目的將多個(gè)當(dāng)事人集中起來(lái)加以治療的心理治療方法。一般認(rèn)為，集體心理治療的作用原理可用以下4個(gè)方面來(lái)說明：團(tuán)體的感情支持、群體的相互學(xué)習(xí)、群體的正性體驗(yàn)、重復(fù)與矯正“原本家庭經(jīng)驗(yàn)”及情感治療方法大致可以分為兩大類。一類是著重于個(gè)體的集體心理治療，另一類是著重于團(tuán)體作用的集體心理治療。集體心理治療已成為軀休疾病“綜合性生物、心理、社會(huì)幫助”的一個(gè)重要組成部分。第六章心理干預(yù)重點(diǎn)難點(diǎn)第六章心理干預(yù)如何認(rèn)識(shí)心理治療心理治療具有非常悠久的歷史。雖然關(guān)于心理治療的概念比較多，方法也比較繁雜，但其基本點(diǎn)是共同的，這就是對(duì)治療者（心理醫(yī)生）具有比較嚴(yán)格的要求，要具備一定的條件，治療對(duì)象必須是具有正常認(rèn)知能力者，治療的目的是促進(jìn)病人恢復(fù)心理的平衡。第六章心理干預(yù)心理治療的性質(zhì)心理治療特別強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮當(dāng)事人的主觀能動(dòng)性，心理治療不是心理醫(yī)生在解決病人的問題，而是要通過病人發(fā)揮自身的作用，通過病人自己去解決問題。因此，初學(xué)者應(yīng)該首先理解心理治療的性質(zhì)，切忌操之過急或包辦代替。

第六章心理干預(yù)心理治療的意義

心理治療與其他臨床治療一樣，也必須遵循一定的原則，尤其是在醫(yī)患關(guān)系的建立、治療過程中應(yīng)該注意的各種問題方面。由于醫(yī)療臨床中的病人存在大量的心理問題，心理治療在臨床醫(yī)療中的作用越來(lái)越重要，掌握心理治療的基本原理與方法，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說是十分必要的。第六章心理干預(yù)精神分析療法的意義

精神分析療法雖然由于不太容易被國(guó)人所接受，在我國(guó)沒有普遍使用，但精神分析療法的一些思想無(wú)論在醫(yī)療臨床中還是在社會(huì)生活中，都具有實(shí)用意義。通過從潛意識(shí)的角度對(duì)導(dǎo)致心理問題原因的解釋，對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)與發(fā)泄，可以消除心身癥狀，恢復(fù)健康。同時(shí)也為臨床心身疾病的防治提供了理論依據(jù)。第六章心理干預(yù)關(guān)于對(duì)行為治療、認(rèn)知治療和人本療法的理解

行為治療著眼于不適應(yīng)行為的可改變性，并認(rèn)為適應(yīng)性行為可以學(xué)習(xí)得來(lái)。認(rèn)知治療也認(rèn)為不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知評(píng)估可以改變。人本療法強(qiáng)調(diào)的是人體的潛力及能動(dòng)性。三者各有優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際治療中相互滲透。在認(rèn)知行為治療的過程中也鼓勵(lì)患者發(fā)現(xiàn)自己潛在能力，并幫助自己重建認(rèn)知和適應(yīng)性行為模式。必須注意的是心理治療必須是患者自愿，而且是自己有所行動(dòng)的。

第六章心理干預(yù)關(guān)于森田療法的幾個(gè)注意點(diǎn)本節(jié)的難點(diǎn)在于對(duì)森田療法的基本理論某些內(nèi)容的理解。例如森田療法認(rèn)為神經(jīng)癥可以分為神經(jīng)質(zhì)和癔癥質(zhì)。神經(jīng)質(zhì)是自我內(nèi)省、理智和疑病的，癔癥質(zhì)是情感過敏、外向、自我中心。神經(jīng)質(zhì)的根本原因是先天性素質(zhì)變質(zhì)。本節(jié)要特別注意的是森田療法有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，要有絕對(duì)臥床階段，即一周的時(shí)間，在這一階段中，不允許參加任何其他活動(dòng)，使其不能回避焦慮，從而接受焦慮，有些患者可以奇跡般地打破思維循環(huán)而產(chǎn)生癥狀緩解。第六章心理干預(yù)關(guān)于支持療法支持療法是在醫(yī)學(xué)的臨床工作中最易采用的心理治療方法，不僅專業(yè)的心理治療工作者可以采用，對(duì)于廣大的醫(yī)務(wù)工作者也可以學(xué)習(xí)采用。本節(jié)的方法不難掌握，但是支持療法的理論基礎(chǔ)較難理解，參考本書的其它章節(jié)后，就會(huì)較好地掌握。第六章心理干預(yù)心理治療的性質(zhì)心理治療特別強(qiáng)調(diào)要充分發(fā)揮當(dāng)事人的主觀能動(dòng)性，心理治療不是心理醫(yī)生在解決病人的問題，而是要通過病人發(fā)揮自身的作用，通過病人自己去解決問題。因此，初學(xué)者應(yīng)該首先理解心理治療的性質(zhì)，切忌操之過急或包辦代替。

第六章心理干預(yù)關(guān)于松弛療法松弛療法的原理：研究表明，進(jìn)入松弛狀態(tài)，促使向營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)功能增高，表現(xiàn)為全身骨胳肌張力下降，呼吸頻率和心率減慢；血壓下降，并有四肢溫暖，頭腦清醒，心情輕松愉快，全身舒適的感覺。松馳還可以提高學(xué)習(xí)能力，改善記憶，增加感覺運(yùn)動(dòng)操作能力，縮短反應(yīng)時(shí)，提高智力和穩(wěn)定情緒。本節(jié)的難點(diǎn)在于邊學(xué)邊練，逐步掌握在松弛訓(xùn)練中的對(duì)照法，該方法是比較易于掌握且比較實(shí)用的一種松弛方法。第六章心理干預(yù)生物反饋療法對(duì)臨床的影響

生物反饋療法應(yīng)用心理學(xué)和其他學(xué)科的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和自我放松。其最重要的特點(diǎn)就在于通過調(diào)動(dòng)病人的心理機(jī)能，來(lái)調(diào)節(jié)生理機(jī)能，降低病人生理的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到防病治病的目的。通過近20年來(lái)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，證實(shí)生物反饋療法是臨床醫(yī)療重要的、有效的輔助手段之一。

第六章心理干預(yù)自測(cè)習(xí)題第六章心理干預(yù)名詞解釋

1.心理干預(yù)2.心理治療3.折衷心理治療4.自由聯(lián)想5.暗示療法6.催眠療法7.行為治療8.厭惡療法9.阻抗10.移情11.疏泄12.系統(tǒng)脫敏13.認(rèn)知治療14.患者中心療法15.生物反饋療法第六章心理干預(yù)簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述心理治療的基本要素2．簡(jiǎn)述心理治療中人際關(guān)系的特點(diǎn)3．簡(jiǎn)述精神分析治療的基本技術(shù)4．簡(jiǎn)述心理治療的原則5.簡(jiǎn)述系統(tǒng)脫敏的基本步驟6．簡(jiǎn)述心理治療的基本過程7．簡(jiǎn)述合理情緒療法的要素

第六章心理干預(yù)論述題1．試述認(rèn)知過程中常見認(rèn)知歪曲形式2．試述精神分析療法的原理3．試述患者中心療法的特點(diǎn)4．試述自由聯(lián)想的特點(diǎn)及意義5．試述催眠療法的心理學(xué)理論觀點(diǎn)6．試述生物反饋療法的原理

第六章心理干預(yù)課外閱讀第六章心理干預(yù)WhatdoesthePsychoanalyticTherapistdo?

Themajorfunctionofthepsychoanalytictherapististolistencarefullyandattentivelytothepatientinordertounderstandhimandfacilitatecommunication.Thetherapistusesbothintelligenceandfeelingstoobtainverbalandnonverbalcluestothepatient'sproblems.Theanalystmustfirstunderstandthesedisguisedcommunicationsandthentransformthemintoinformationusefultothepatient.Todothis,thetherapistasksquestions,confrontsdistortions,anddoesanythingelseneededtohelpthepatientsharehisthoughtsandfeelingscomfortably.第六章心理干預(yù)危機(jī)干預(yù)技術(shù)危機(jī)干預(yù)是從簡(jiǎn)單的心理治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,它具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用和有效等特點(diǎn),近10多年來(lái)已成為西方心理治療學(xué)家的一種主要的治療技術(shù)。危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是心理上幫助病人解決危機(jī),使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前的最高水平；最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡水平,使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài)。圍繞這一目標(biāo),危機(jī)干預(yù)過程中所使用的有關(guān)心理治療技術(shù),可根據(jù)病人的不同情況和治療醫(yī)務(wù)人員的擅長(zhǎng),采取相應(yīng)的治療措施。第六章心理干預(yù)關(guān)鍵詞匯第六章心理干預(yù)心理干預(yù)折衷心理治療自我管理計(jì)劃問題行為合作關(guān)系精神分析療法自由聯(lián)想阻抗移情正移情psychologicalinterventionpsychotherapyeclecticpsychotherapyselfdistressmanagementprogramproblembehaviorrapportpsychoanalyticpsychotherapyfreeassociationresistancetransferencepositivetransference第六章心理干預(yù)疏泄abreaction釋夢(mèng)dreaminterpretation解釋interpretation行為治療behaviortherapy認(rèn)知行為治療cognitivebehaviortherapy系統(tǒng)脫敏systematicdesensitization滿灌療法flooding逐級(jí)暴露gradedexposure示范法modeling自信心及社交技巧訓(xùn)練assertivenessandsocialskillstraining第六章心理干預(yù)厭惡療法aversiontherapy正強(qiáng)化和消退法positivereinforcementandextinction治療協(xié)議或臨時(shí)合同contingencycontracting認(rèn)知治療cognitivetherapy自我挫敗行為self-defeatingbehavior任意的推斷arbitraryinferences選擇性概括selectiveabstraction過度引申over-generalization第六章心理干預(yù)夸大或縮小magnificationorminimization“全或無(wú)”的思維all-nonethinking認(rèn)知分析治療cognitive-analyticaltherapy認(rèn)知