醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告課件

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)

潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告

潔凈手術(shù)部的使用已成為當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化的重要標志。隨著人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，再加上醫(yī)院評級考核的促進，近五年，沈陽市對原普通手術(shù)部進行改建、擴建或新建成潔凈手術(shù)部的醫(yī)療機構(gòu)已近十家。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告其中，某省級醫(yī)療機構(gòu)的潔凈手術(shù)部手術(shù)間數(shù)量已達到38間，而其余全市二甲以上醫(yī)療機構(gòu)的潔凈手術(shù)部中，每家醫(yī)療機構(gòu)有手術(shù)間數(shù)量至少6間以上，即全市潔凈手術(shù)間目前已達百余間，而一院、四院、七院、八院、骨科、婦嬰醫(yī)院等幾家醫(yī)療機構(gòu)新建的潔凈手術(shù)部也即將竣工投入運行使用。

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告潔凈手術(shù)室分級Ⅰ級特別潔凈手術(shù)室適合Ⅰ類切口手術(shù)適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)。Ⅱ級標準潔凈手術(shù)室適合Ⅰ類切口手術(shù)適用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室適合Ⅱ類切口手術(shù)適用于普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)。Ⅳ級準潔凈手術(shù)室適合Ⅲ類切口手術(shù)適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告主要潔凈輔助用房分級Ⅰ級需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ級體外循環(huán)灌注準備室Ⅲ級刷手間消毒準備室預(yù)麻室一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護士站潔凈走廊重癥護理單元（ICU）Ⅳ級恢復(fù)（麻醉蘇醒）室與更衣室（二更）、清潔走廊醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告潔凈手術(shù)室的等級標準

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告潔凈輔助用房的等級標準

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告截面風(fēng)速換氣次數(shù)沉降菌靜壓差溫濕度照度噪聲潔凈度（含菌濃）人的舒適度手術(shù)感染醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告測點位置表醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）“工程驗收”一節(jié)中有如下明確規(guī)定：

1、醫(yī)院潔凈手術(shù)部（室）均應(yīng)按規(guī)定進行驗收，其中，凈化空調(diào)工程驗收，分竣工驗收和綜合性能全面評定兩個階段。

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告2、不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能評定；不得以竣工驗收階段的調(diào)整測試結(jié)果代替綜合性能全面評定的檢驗結(jié)果?？⒐を炇眨航ㄔO(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達到合格后潔凈手術(shù)部的施工、安裝質(zhì)量的檢查認可。綜合性能評定：由第三方對已竣工驗收的潔凈手術(shù)部的等級指標和技術(shù)指標進行全面檢測和評定。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告3、竣工驗收的檢測可由施工方完成。綜合性能全面評定的檢測，必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成。在《規(guī)范》的“條文說明”中，編者解釋：竣工驗收主要考查施工質(zhì)量，綜合性能全面評定主要考查設(shè)計質(zhì)量，因此不能互相代替，并且只有竣工驗收之后才可進行全面評定。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告另外，在GB50073-2001的《潔凈室或潔凈區(qū)性能測試和認證》一節(jié)中“通則”一共有3條規(guī)定，如下：1、潔凈室或潔凈區(qū)應(yīng)監(jiān)測并定期進行性能測試，以認證該潔凈室或潔凈區(qū)始終符合本規(guī)范的要求。2、潔凈室或潔凈區(qū)性能測試認證工作，應(yīng)由專門檢測認證單位承擔(dān)，并提交檢測報告。3、測試和認證工作之前，系統(tǒng)應(yīng)達到穩(wěn)定運行。測試和監(jiān)測儀表應(yīng)在標定證書有效使用期內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告但事實上，由于潔凈手術(shù)部的建設(shè)市場并不規(guī)范，建成后的潔凈手術(shù)部在竣工時，很少按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）的要求，由第三方進行綜合性能評定，基本上只是施工方委托相關(guān)部門進行竣工驗收檢驗，造成存在隱患的可能。在使用的過程中也由于種種原因，未進行過有效監(jiān)測。為掌握沈陽市當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部的運行狀態(tài)，開展本次對醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部的監(jiān)測。

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告本次監(jiān)測項目：特別潔凈手術(shù)室、標準潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、準潔凈手術(shù)室的潔凈度級別、細菌濃度、溫濕度、噪聲、照度。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告造成潔凈度級別不合格的可能原因：1、潔凈手術(shù)室的送風(fēng)口、回風(fēng)口及排風(fēng)口的各級過濾器的更換及維護不到位。目前沈陽市醫(yī)療機構(gòu)的潔凈手術(shù)部基本上是新建或改建三四年時間左右，由于潔凈手術(shù)部的相關(guān)規(guī)范性文件細節(jié)之處說明不甚明確，造成潔凈手術(shù)部的關(guān)鍵性設(shè)備如各級過濾器從投入使用時起至今未按要求定期進行更換，管道不能夠按時清理等。而由于各級過濾器未及時更換，可能導(dǎo)致過濾器內(nèi)阻力過高，新風(fēng)不能正常進入手術(shù)室內(nèi)，從而造成醫(yī)護人員會有胸悶、缺氧的現(xiàn)象?！兑?guī)范》“凈化空調(diào)系統(tǒng)部件與材料”中明確規(guī)定：凈化空調(diào)系統(tǒng)中的各級過濾器應(yīng)采用一次拋棄型。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告2、個別手術(shù)室的回風(fēng)口未按要求設(shè)置。即回風(fēng)口的設(shè)置未按要求采用雙側(cè)下部回風(fēng)的方式，而是采用了四側(cè)回風(fēng)的方式，回風(fēng)口的百葉也未按要求采用豎向的類型，這些都有可能是造成指標不合格的原因?！兑?guī)范》的“條文說明”解釋：雙側(cè)下回風(fēng)是為了盡可能保證送風(fēng)氣流的二維運動。四側(cè)回風(fēng)時，全室平均的亂流度要比兩側(cè)回風(fēng)時大13%以上。醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告溫濕度、噪聲、照度、細菌濃度等也是衡量各級別潔凈手術(shù)室的重要指標，這些指標可以影響醫(yī)護人員及患者的產(chǎn)菌量，也可以影響醫(yī)護人員的舒適度，細菌濃度如果超標能夠造成切口感染等。但這些指標的重要性往往被忽略。尤其是照度，有些手術(shù)室從建成開始就未更換過燈管，并不是有亮度就足夠，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》對各級別的潔凈手術(shù)室的最低照度都有明確的規(guī)定，每個測點的最低照度至少要高于350lx，如果未達到該要求，就屬于不合格。另外，監(jiān)測過程中還發(fā)現(xiàn)個別潔凈手術(shù)室設(shè)置了玻璃窗，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定，潔凈手術(shù)室應(yīng)采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告醫(yī)療機構(gòu)潔凈手術(shù)部監(jiān)測分析報告《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50346-2004）中規(guī)定，有下列情況之一時，應(yīng)對生物安全柜進行現(xiàn)場檢測：1、生物安全實驗室竣工后，投入使用前，生物安全柜已安裝完畢；2、生物安全柜被移動位置后；3、對生物