2022年放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測檢查工作總結(jié)

2022年放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測檢查工作總結(jié)為掌握我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)現(xiàn)狀，研究制定更切合實際的放射衛(wèi)生防護(hù)措施，加強(qiáng)職業(yè)性放射性疾病預(yù)防與控制，更好地保護(hù)廣大放射工作人員的身體健康，依據(jù)國家衛(wèi)計委疾控局《___年放射衛(wèi)生監(jiān)測項目工作方案___》（國衛(wèi)疾控職放便函〔___〕___號）和___省衛(wèi)計委《___年度___省放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作方案》（蘇衛(wèi)監(jiān)督便字〔___〕___號）的要求，我中心已開展放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作，于___年___月底基本完成本年度哨點(diǎn)監(jiān)測工作，現(xiàn)作如下總結(jié)：一、監(jiān)測工作完成情況1、基本情況調(diào)查在___年調(diào)查的基礎(chǔ)上，對開展放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療基本情況進(jìn)行復(fù)調(diào)查；統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)放射診療機(jī)構(gòu)數(shù)、放射工作人員數(shù)、個人劑量監(jiān)測人數(shù)，個人劑量監(jiān)測率、個人劑量監(jiān)測機(jī)構(gòu)數(shù)、放射工作人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)數(shù)等信息，填寫《放射工作人員職業(yè)健康管理基本情況表》。2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測工作，中心根據(jù)省方案要求，結(jié)合鹽城實際，制訂《___年度鹽城市放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作方案》，選取___家醫(yī)院作為哨點(diǎn)監(jiān)測單位，其中三級醫(yī)院___家、二級醫(yī)院___家、一級及以下醫(yī)院___家（表1），開展放射工作場所及放射診療設(shè)備放射防護(hù)監(jiān)測，哨點(diǎn)醫(yī)院覆蓋鹽城全部縣（區(qū)），縣（區(qū)）覆蓋率___%。按照方案的要求，___年___月起，對___年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)哨點(diǎn)單位開展監(jiān)測工作，調(diào)查了___家哨點(diǎn)單位基本情況、放射診療設(shè)備、防護(hù)配套設(shè)備和工作人員數(shù)量等情況，填寫《鹽城市放射診療機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查表》；調(diào)查哨點(diǎn)醫(yī)院射線裝置信息，填寫《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備及信息化基本情況記錄表》；調(diào)查哨點(diǎn)單位___年度放射診療情況，填寫《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療情況調(diào)查記錄表》及《攝影、透視、ct及乳腺攝影檢查應(yīng)用頻次調(diào)查記錄表》；開展放射工作場所防護(hù)及放射診斷設(shè)備性能監(jiān)測。防護(hù)監(jiān)測使用設(shè)備包括451p型___、γ劑量當(dāng)量率儀、fd3013-b型輻射防護(hù)用γ輻射劑量當(dāng)量率儀、b-piranha557型診斷水平劑量儀和30cm___30cm___35cm水模體等。___年對___家哨點(diǎn)醫(yī)療單位所有放射診斷設(shè)備的性能及對應(yīng)場所的防護(hù)情況全部進(jìn)行監(jiān)測，共監(jiān)測各類射線裝置___臺，其中，dr___臺，______臺，cr___臺，ct___臺，牙科___線設(shè)備___臺，乳腺鉬靶機(jī)___臺，dsa___臺。放射診斷設(shè)備性能監(jiān)測合格率為___%，放射工作場所防護(hù)監(jiān)測合格率為___%，詳見表2。dr性能檢測指標(biāo)包括管電壓指示的偏離、輸出量重復(fù)性、有用線束半值層等___個通用檢測項目；以及暗噪聲、探測器劑量指示、信號傳遞特性等___個專用檢測項目。檢測結(jié)果見表3及表4。cr性能檢測指標(biāo)包括輸出量重復(fù)性、輸出量的線性、光野與照射野中心的偏離等___個通用檢測項目；以及ip暗噪聲、ip響應(yīng)均勻性、ip響應(yīng)一致性等___個專用檢測項目。檢測結(jié)果見表5和表。___性能檢測包括透視受檢者入射體表空氣比釋動能率典型值、空間分辯力、低對比度分辯力等___個指標(biāo)，檢測結(jié)果見表7。乳腺性能檢測包括輻射輸出量的重復(fù)性、乳腺平均劑量、高對比分辨力、特定輻射輸出量等___項指標(biāo)，檢測結(jié)果見表8。ct性能檢測包括診斷床定位精度、定位光精度、重建層厚偏差、ctdiw等___項指標(biāo)，監(jiān)測結(jié)果見表9。dsa性能檢測包括透視受檢者入射體表空氣比釋動能率典型值、透視受檢者入射體表空氣比釋動能率最大值、空間分辯力、低對比度分辯力、自動亮度控制系統(tǒng)等通用檢測項目；以及dsa動態(tài)（范本）范圍、dsa對比靈敏度、偽影等專用檢測項目。監(jiān)測結(jié)果見表10。牙科___射線設(shè)備性能監(jiān)測包括管電壓指示的偏離、輸出量的重復(fù)性、有用線束半值層等___項指標(biāo)，檢測結(jié)果見表11。對于___射線___、乳腺攝影機(jī)、ct、牙科___射線設(shè)備、dsa等設(shè)備的機(jī)房防護(hù)，均監(jiān)測機(jī)房屏蔽體外表面___m處的周圍劑量當(dāng)量率，小于或等于2.5μsv/h判定為合格（見表12）；對于dr及cr，根據(jù)周圍劑量當(dāng)量率并結(jié)合工作量，估算年有效劑量，不大于___msv判定為合格（見表13）。由表2-表13可知，所有___射線___、乳腺攝影機(jī)、牙科___射線設(shè)備、dsa及cr的質(zhì)控檢測及防護(hù)監(jiān)測均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；共有___臺ct及___臺dr設(shè)備性能檢測不合格，不合格指標(biāo)分別為測距誤差和水的ct值；共有___臺dr的機(jī)房防護(hù)監(jiān)測不合格。另外，有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心dr主射線方向機(jī)房外30cm處周圍劑量當(dāng)量率高達(dá)6.36μsv/h，且正對兒童保健室，結(jié)合工作量計算，年有效劑量雖未超相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值，但屏蔽防護(hù)所用材料顯然不符合鉛當(dāng)量的要求，也不符合放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。我們對該醫(yī)院提出整改意見，并將監(jiān)測結(jié)果匯報至市衛(wèi)生行政部門。此外，在現(xiàn)場檢測中我們發(fā)現(xiàn)個別單位忽視了對病人的輻射防護(hù)，比如在攝片時不根據(jù)病人實際情況調(diào)節(jié)光柵，統(tǒng)一采用大光野攝片；又或者機(jī)房防護(hù)門不及時關(guān)閉；更有甚者，候診人員直接在機(jī)房內(nèi)排隊等待檢查等。我們對此類現(xiàn)象提出批評意見及改進(jìn)措施。目前___光機(jī)的質(zhì)量控制方面出現(xiàn)問題缺乏有效的監(jiān)督管理，今后要對不合格的單位進(jìn)行復(fù)核及糾正，協(xié)助衛(wèi)生行政部門督促其做好質(zhì)量控制工作。3.職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作按照省、市方案要求，___年職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作覆蓋___家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括三級醫(yī)院___家、二級醫(yī)院___家、一級及以下醫(yī)院___家，將哨點(diǎn)單位全部放射工作人員的個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)及體檢資料作為調(diào)查對象。___各哨點(diǎn)醫(yī)院填寫《監(jiān)測醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理報告表》。收集哨點(diǎn)單位個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)，做好個人劑量資料的行業(yè)分布、崗位分布情況的分析工作。我們對被每個周期被監(jiān)測人員超過調(diào)查水平的劑量進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，對非職業(yè)照射引起的大劑量進(jìn)行剔除，并給予名義劑量。目前，我中心已收集___家哨點(diǎn)單位的全部放射工作人員共___人的全年個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)，監(jiān)測覆蓋率___%，未發(fā)現(xiàn)有年有效劑量超過年劑量限值者，個人劑量分布情況見表14。監(jiān)測對象中人數(shù)最多的工種是診斷放射學(xué)，占___%，其余依次為介入放射學(xué)（___%），放射治療學(xué)（___%），核醫(yī)學(xué)（___%）。所有人員年劑量均小于___msv。人均年有效劑量由大到小分別是介入放射學(xué)（___msv）、診斷放射學(xué)（___msv）、核醫(yī)學(xué)（___msv）、放射治療學(xué)（___msv）?？傮w年人均有效劑量為___msv，遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的年劑量限值，屬于比較低的劑量水平。根據(jù)被監(jiān)測___家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)___年放射工作人員職業(yè)健康檢查工作情況，指導(dǎo)其確定___年需要進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人員___，協(xié)調(diào)具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)，確定體檢時間，并要求職業(yè)健康檢查要覆蓋全部必檢項目，掌握放射工作人員健康狀況，建立健康檔案。___年職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估監(jiān)測單位的所有放射工作人員共有___名，目前，哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院均已完成本周期放射工作人員職業(yè)健康檢查工作，體檢率為___%；已完成體檢資料的收集工作，從體檢結(jié)果看，由于放射工作人員的防護(hù)意識加強(qiáng)，以及各放射工作單位對放射防護(hù)的重視，有關(guān)放射損傷體檢陽性率很低，眼晶狀體混濁的有___人，異常檢出率___%；白細(xì)胞計數(shù)低于4.0___109/l的有___人，異常檢出率___%；紅細(xì)胞計數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)值（男性4.0___2/l，女性3.5___2/l）的有___人，異常檢出率___%；外周血染色體畸變分析及微核試驗未發(fā)現(xiàn)異常。對體檢中出現(xiàn)陽性癥狀的放射工作人員，體檢機(jī)構(gòu)已將體檢結(jié)果通知到被檢個人及所在單位，并要求其復(fù)查。4.收集資料，及時報告起，對鹽城市放射診療機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計表、放射診療機(jī)構(gòu)基本情況表、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射防護(hù)情況調(diào)查表、放射診療機(jī)構(gòu)放射工作人員職業(yè)健康管理報告表等資料進(jìn)行了收集，按時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告到市衛(wèi)生行政部門和省疾控中心。二、經(jīng)驗交流1.積極參加省疾控中心舉辦的放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作啟動及培訓(xùn)會議，以提高放射防護(hù)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，為做好放射衛(wèi)生工作提供很好的理論及技術(shù)保障。2.保證質(zhì)量，按時檢定和較準(zhǔn)儀器。對放射工作人員個人劑量檢測的儀器和現(xiàn)場防護(hù)和質(zhì)控檢測的儀器按時的送到___計量測試研究院進(jìn)行檢定。積極參加由___省計量測試研究院___的輻射防護(hù)劑量當(dāng)量率檢測比對，以及___省疾控中心___的個人劑量盲樣比對考核，均取得合格的成績。平時做好儀器的自檢工作，確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3.數(shù)據(jù)。在哨點(diǎn)監(jiān)測工作中的現(xiàn)場工作完成后，把相關(guān)資料的作為重點(diǎn)工作，集中科室力量，統(tǒng)籌安排，按照方案要求，對各種數(shù)據(jù)資料按要求進(jìn)行整理歸檔，及時分析和總結(jié)。4.以哨點(diǎn)監(jiān)測工為契機(jī)，由點(diǎn)及面推動鹽城地區(qū)放射衛(wèi)生工作全面展開，力爭做好轄區(qū)內(nèi)的放射衛(wèi)生工作。三、存在問題：1、我科室放射防護(hù)質(zhì)控檢測設(shè)備仍不完備，無法開展dr、cr、乳腺dr、乳腺cr等設(shè)備的專項檢測指標(biāo)的監(jiān)測。而從現(xiàn)場放射防護(hù)監(jiān)測情況來看，第三方檢測機(jī)構(gòu)水平參差不齊，未能發(fā)現(xiàn)被檢單位的放射防護(hù)薄弱環(huán)節(jié)。2、體檢機(jī)構(gòu)對放射工作人員特殊檢查項目尚不完備，比如眼晶體檢查中檢出晶體混濁未能按要求攝相，又或者對從事介入工作的人員還沒有開展甲狀腺彩超檢查；體檢醫(yī)生不能正確掌握放射性損傷的臨床特征，無法準(zhǔn)確區(qū)別身體退行性病變與輻射損傷效應(yīng)；此外，目前我市體檢機(jī)構(gòu)均無獨(dú)立完成外周淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率檢查的能力，建議其購買相關(guān)的儀器設(shè)備并___人員參加有關(guān)培訓(xùn)，獨(dú)立的完成放射工作人員的健康監(jiān)護(hù)工作。3、對從事介入及核醫(yī)學(xué)的放射工作人員雖然要求他們在鉛圍裙內(nèi)胸部/腰部和鉛圍裙外面衣領(lǐng)上各佩___個劑量計，但是由于督查不力，沒有按要求進(jìn)行雙元件監(jiān)測。4、我科室rgd-3a型熱釋光個人劑量測量系統(tǒng)已經(jīng)損壞，無法開展個人劑量監(jiān)測工作。四、今后計劃：圍繞著省中心下達(dá)的哨點(diǎn)監(jiān)測任務(wù)，收集監(jiān)測資料，按時上報省疾控中心，并按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；購置現(xiàn)場檢測儀器，完善放射防護(hù)檢測項目；建議體檢機(jī)構(gòu)對放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)必檢項目做到全覆蓋，并培訓(xùn)體檢醫(yī)師，確保其準(zhǔn)確掌握放射性損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；建議哨點(diǎn)醫(yī)院對從事介入、核醫(yī)學(xué)的放射工作人員進(jìn)行規(guī)范的個人劑量監(jiān)測；進(jìn)一步擴(kuò)大放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測工作覆蓋范圍，全面推進(jìn)鹽城市放射衛(wèi)生工作。2022年放射技術(shù)試用期工作小結(jié)年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)一、政治思想方面因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當(dāng)他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。二、業(yè)務(wù)水平方面俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的___光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求___，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認(rèn)識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當(dāng)然會極大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們長山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。首先團(tuán)隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。在一個團(tuán)隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊意識。其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學(xué)習(xí)。再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室的___，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。最后，個別醫(yī)生對患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨?？傊?，這一年里有收獲也有遺憾，希望在___年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成___，我更期待在院長的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，長山醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。放射科___年上半年工作總結(jié)范文___年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：一、基本情況放射科分為ct室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員___人，其中___人為聘用人員，ct室___人，普放___人。獲資格證書___人，放射上崗證___人具有。醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機(jī)一臺、柯機(jī)激光相機(jī)一臺、洗片機(jī)___臺、空調(diào)___臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。普放方面：現(xiàn)有______ma及___萬東___ma___光機(jī)各一臺，洗片機(jī)___臺，空調(diào)___臺，除濕機(jī)___臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。二、工作開展情況科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動，就醫(yī)人員不斷增加，截止到___月___日”1、普放攝片人數(shù)達(dá)到___張，其中合醫(yī)___張，醫(yī)保720張，門診和住院病人檢查___人次，檢查人次比___年增加___人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到___%，乙片張數(shù)452，其符合率小于___%。診斷符合率達(dá)到___%。2、透視方面：干部職工健康體檢___人次，學(xué)生___人次，征兵體檢___余人次。特殊造影：___例。其總收入為___元。ct室：由(___月___日至___月___日)共接待病人___人次，總收入___元。月收入突破___萬元以上。三、存在的問題1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報告。2、提高質(zhì)量不高，許多___不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。3、部份醫(yī)生