醫(yī)院醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度

醫(yī)院醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度醫(yī)院感染控制與預(yù)防制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技人員、護(hù)理人員、行政人員以及所有在院就診的患者及其陪護(hù)人員。第三條醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作遵循“預(yù)防為主、綜合管理、持續(xù)改進(jìn)”的原則，確保醫(yī)療環(huán)境安全、醫(yī)療質(zhì)量可靠。第二章組織與管理第四條醫(yī)院設(shè)立感染控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院感染控制與預(yù)防工作的規(guī)劃、組織、實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。第五條感染控制委員會(huì)成員由院長、分管副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心等部門負(fù)責(zé)人組成。第六條感染控制辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)日常感染控制與預(yù)防工作的組織實(shí)施。第七條各科室設(shè)立感染控制小組，負(fù)責(zé)本科室的感染控制與預(yù)防工作。第三章感染預(yù)防措施第一節(jié)人員管理第八條醫(yī)院所有人員必須接受醫(yī)院感染控制與預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括感染的基本知識(shí)、預(yù)防措施、消毒隔離技術(shù)等。第九條醫(yī)院工作人員必須遵守醫(yī)院感染控制的相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等操作規(guī)范。第二節(jié)環(huán)境管理第十條醫(yī)院環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。第十一條醫(yī)院應(yīng)定期檢查空調(diào)系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)，確保空氣流通。第十二條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、處理。第三節(jié)消毒隔離第十四條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)感染性疾病的特點(diǎn)，設(shè)立隔離區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。第十五條感染患者應(yīng)按照不同傳染途徑進(jìn)行隔離，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。第十六條醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度。第四節(jié)醫(yī)療器械管理第十七條醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、使用、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保醫(yī)療器械的消毒滅菌效果。第十九條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第四章感染監(jiān)測與報(bào)告第二十條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。第二十一條醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括：感染病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、調(diào)查、分析和反饋。第二十二條醫(yī)院感染控制辦公室應(yīng)定期對感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估感染控制措施的效果。第五章應(yīng)急處理第二十三條醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、信息報(bào)告、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等內(nèi)容。第二十四條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。第六章獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第二十五條醫(yī)院對在醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作中做出突出貢獻(xiàn)的集體和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十六條醫(yī)院對違反醫(yī)院感染控制與預(yù)防規(guī)定的單位和個(gè)人，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第七章附則第二十七條本制度由