輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施探討

輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施探討

【摘要】目的：探討輸血科交叉配血不符病例的根本原因與處置措施。方法：選取我院在2019年6月~2020年5月期間出現(xiàn)交叉配血不符的病例50例作為本次的研究對象，收集統(tǒng)計患者的年齡、性別、疾病史、輸血史、女性妊娠史、藥物過敏史、血液相關疾病史、相關血制品應用情況等與本次研究有關的臨床資料，并分析交叉配血不符的根本原因以及處理措施。結(jié)果：在50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，占比為24%；自身冷抗體有9例，占比為18%；抗原減弱有11例，占比為22%；抗體減弱有10例，占比為20%；不規(guī)則抗體有9例，占比為18%。影響造成原因的還與患者的疾病類型和病情有關。結(jié)論：造成交叉配血不符的因素有多個，其中包括ABO亞型、自身冷抗體、抗原和抗體減弱、不規(guī)則抗體等等多種因素，在臨床輸血治療過程中應該要根據(jù)具體原因來在選擇相應的配血方法，以確保在輸血過程中的安全、有效和合理?！娟P鍵詞】交叉配血不符；根本原因；處置措施輸血治療是疾病治療中常用的一種醫(yī)療手段，通過輸血治療可以對體內(nèi)的凝血因子進行補充，保持血容量，有效提高血紅蛋白的攜氧能力，具有很好的醫(yī)療效果[1]。近幾年，衛(wèi)生部頒布了關于《臨床輸血技術規(guī)范》等相關規(guī)定，表示在輸血前進行抗體篩查、血型鑒定和交叉配血，在三項內(nèi)容都符合規(guī)定以后就可以進型輸血治療[2]。但由于不同疾病患者的不同病情、用藥情況、等等各方面的不同，就會出現(xiàn)交叉配血不符的情況，從而導致患者出現(xiàn)輸血不良反應，嚴重的可能會威脅患者生命[3]。所以在進行配血時應該要根據(jù)具體情況來進行配血，保證輸血安全。本研究主要對患者出現(xiàn)較差配血不符的原因進行分析和處理措施進行探討?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2019年6月~2020年5月期間出現(xiàn)交叉配血不符的病例50例作為本次的研究對象，其中男性28例，女性22例，年齡35~81歲。平均年齡為（58±8.7）歲；其中腎病綜合征21例，免疫系統(tǒng)疾病12例，多次妊娠13例，其他4例。本研究經(jīng)倫理委員會審批通過，患者皆知曉本次研究并同意簽署知情同意書。1.2方法年齡、性別、疾病史、輸血史、女性妊娠史、藥物過敏史、血液相關疾病史、相關血制品應用情況等與本次研究有關的臨床資料，并分析交叉配血不符的根本原因以及處理措施。1.2.1儀器和試劑（1）儀器：由中國強生醫(yī)療器械有限公司提供的特異性抗人球蛋白IgG卡、自動配血儀(型號為AutoVue)；由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供BioVue專用離心機、BioVue專用孵育機；由日本Kubota公司提供久保田血液專用離心機。（2）試劑：實驗所用的A、抗B血型定型試劑、凝聚胺介質(zhì)試劑、抗體鑒定譜細胞、人ABO血型反定型用紅細胞試劑盒、抗體篩選紅細胞試劑盒、RhD(IgM)血型定型試劑等均由上海血液生物醫(yī)藥有限公司提供。1.2.2檢測方法ABO血型的定型和RhD血型和抗體的鑒定及篩選是用試管法、微柱凝膠法同時檢測，對于交叉配血實驗采用鹽水介質(zhì)試管法，介質(zhì)是凝聚胺介質(zhì)和抗人球介質(zhì)。所有操作都嚴格按照相關試劑、儀器說明書來操作。1.3統(tǒng)計學方法本研究中計量資料（t）和計數(shù)資料（X2）均通過統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0版本）分析，計量資料表示為（x±s）、計數(shù)資料表示為（n，%），當（P<0.05）時，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1交叉配血不符的原因在50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，自身冷抗體有9例，抗原減弱有11例，抗體減弱有10例，不規(guī)則抗體有9例。見表1。表1交叉配血不符的原因[n，（%）]原因例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）ABO亞型1224自身冷抗體918抗原減弱1122抗體減弱1020不規(guī)則抗體918合計501002.2患者類型ABO亞型的12例患者為多發(fā)性骨髓瘤患者；9例自身冷抗體中有6例為自身免疫性溶血性貧血，3例為血小板減少性紫癜患者；11例抗原減弱病例中有5例為自身免疫性溶血性貧血患者，有6例為多發(fā)性骨髓瘤患者；在10例抗體減弱患者中有4例血小板減少性紫癜患者，6例為為多發(fā)性骨髓瘤患者；不規(guī)則抗體的9例都是Rh血型。3討論對患者進行輸血治療是臨床醫(yī)學常見的一種治療方式，輸血治療對于改善患者失血過多和治療有嚴重貧血癥狀的患者有較為顯著的效果，隨著醫(yī)學的技術的發(fā)展，在臨床上的應用也越來越廣泛[4]。但在輸血治療過程中，因為不同的原因和患者不同的情況會出現(xiàn)很多問題，其中交叉配血不符就是在對患者進行輸血治療時常見的輸血問題[5]。導致交叉配血問題出現(xiàn)的原因有很多，如果不對此引起重視，可能會導致在患者接受治療過程中出現(xiàn)無法治療或治療不及時而對患者生命造成嚴重威脅[6]。因此在對患者進行輸血治療時應該要加強對交叉配血的檢測，盡量避免出現(xiàn)配血不符的情況發(fā)生，確保輸血的安全有效。本次研究的50例交叉配血不符的患者中，ABO亞型有12例，占比為24%；自身冷抗體有9例，占比為18%；抗原減弱有11例，占比為22%；抗體減弱有10例，占比為20%；不規(guī)則抗體有9例，占比為18%。其中影響造成原因的還與患者的疾病類型和病情有關，因此在對患者配血時應該要根據(jù)患者具體的身體情況考慮多方面的因素。綜上所述，造成交叉配血不符的因素有多個，其中包括ABO亞型、自身冷抗體、抗原和抗體減弱、不規(guī)則抗體等等多種因素，在臨床輸血治療過程中應該要根據(jù)具體原因來在選擇相應的配血方法，以確保在輸血過程中的安全、有效和合理。參考文獻[1]劉弘.交叉配血不相合的原因分析及處理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(01):14+16.[2]齊弋樞.直接抗人球蛋白實驗陽性患者的交叉配血方法臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2018,028(025):107-108.[3]曾飛艷,張鵬,方華,等.2例自身抗體合并同種抗體病例輸血全過程討論與分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2019,037(006):1183-1184.[4]董文,王婷玉,上官志敏,etal.疑難交叉配血原因分析及處理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2018,013(019):184-185.[5]賀鋒,程金鳳,蔡細英.