手術(shù)與外科管理制度

手術(shù)與外科管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本管理制度的目的是為了規(guī)范手術(shù)和外科相關(guān)工作的管理，確保醫(yī)院手術(shù)和外科工作的安全、高效進行。本管理制度依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生法》《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及手術(shù)和外科的科室、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員。第三條定義手術(shù)：包含外科手術(shù)、麻醉手術(shù)、介入手術(shù)等。動態(tài)監(jiān)護：指手術(shù)過程中對患者生命體征、器官功能等進行實時監(jiān)測和記錄的工作。第二章手術(shù)前準(zhǔn)備第四條手術(shù)患者管理手術(shù)患者的選擇應(yīng)符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，需經(jīng)過科室會診和醫(yī)療團隊共同決策。手術(shù)患者應(yīng)按要求供應(yīng)相關(guān)病史資料和檢查結(jié)果，并在手術(shù)前進行全面評估。對于高風(fēng)險手術(shù)患者，應(yīng)采取相應(yīng)的風(fēng)險評估和處理措施。第五條非手術(shù)治療選擇對于可選擇手術(shù)和非手術(shù)治療的疾病，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體情況和個人意愿，進行全面評估和充分溝通，共同決策治療方案。非手術(shù)治療應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)范。第六條手術(shù)前準(zhǔn)備工作醫(yī)生應(yīng)對手術(shù)過程進行認(rèn)真計劃，包含手術(shù)時長、手術(shù)過程中可能遇到的問題和應(yīng)對措施等。手術(shù)過程中可能使用的特殊設(shè)備和料子需提前準(zhǔn)備，并保證其完好有效。第七條動態(tài)監(jiān)護設(shè)備和藥品準(zhǔn)備動態(tài)監(jiān)護設(shè)備應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并定期進行檢測和校準(zhǔn)。手術(shù)中可能用到的藥品應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并依照相關(guān)規(guī)定進行儲存、使用和管理。第三章手術(shù)操作第八條手術(shù)室管理手術(shù)室應(yīng)依據(jù)不同類型手術(shù)的需求，進行合理配置和調(diào)配。手術(shù)室應(yīng)保持清潔、無菌，并配備必需的消毒設(shè)備和料子。第九條手術(shù)操作流程手術(shù)操作應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)范、操作規(guī)程和手術(shù)技術(shù)要求。手術(shù)操作人員應(yīng)依照要求佩戴干凈的手術(shù)衣和手套，并采取必需的無菌操作措施。手術(shù)中應(yīng)緊密關(guān)注患者的動態(tài)監(jiān)護數(shù)據(jù)并記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取相應(yīng)措施。第十條緊急情況處理手術(shù)中顯現(xiàn)緊急情況時，手術(shù)團隊?wèi)?yīng)依照預(yù)先訂立的應(yīng)急預(yù)案進行處理。手術(shù)團隊成員應(yīng)相互搭配，確保緊急情況的處理及時有效。第十一條手術(shù)記錄和手術(shù)標(biāo)本管理手術(shù)記錄應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，并依照規(guī)定歸檔保管。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)依照規(guī)定手記、標(biāo)記、保管和送檢。第四章手術(shù)后管理第十二條手術(shù)后護理手術(shù)后護理應(yīng)依據(jù)手術(shù)類型和患者情況訂立認(rèn)真護理方案。護理人員應(yīng)緊密關(guān)注患者的復(fù)蘇情況和并發(fā)癥的發(fā)生，并及時采取措施。第十三條術(shù)后復(fù)查和隨訪手術(shù)患者應(yīng)依照規(guī)定進行術(shù)后復(fù)查和隨訪，包含相關(guān)化驗檢查和影像學(xué)檢查等。術(shù)后復(fù)查和隨訪結(jié)果應(yīng)進行記錄和分析，及時采取相應(yīng)措施。第十四條醫(yī)療事故處理與報告對于手術(shù)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故，應(yīng)依照國家相關(guān)規(guī)定進行及時處理和報告。手術(shù)團隊成員應(yīng)樂觀搭配醫(yī)院進行事故調(diào)查和處理。第十五條術(shù)后并發(fā)癥的處理和防備對于術(shù)后并發(fā)癥的處理，應(yīng)依據(jù)具體情況采取相應(yīng)的防備和治療措施。醫(yī)生和護士應(yīng)定期進行培訓(xùn)，提高術(shù)后并發(fā)癥的識別和處理本領(lǐng)。第五章管理和監(jiān)督第十六條績效考核與獎懲對手術(shù)和外科相關(guān)工作的績效進行考核，包含手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。對績效優(yōu)秀的個人和團隊予以嘉獎，對績效不達標(biāo)的個人和團隊進行相應(yīng)懲罰。第十七條質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量管理體系，規(guī)范手術(shù)和外科工作的質(zhì)量管理。定期開展內(nèi)部質(zhì)量評審和外部評審，提高手術(shù)和外科相關(guān)工作的質(zhì)量水平。第十八條信息管理醫(yī)院應(yīng)建立手術(shù)和外科相關(guān)信息管理系統(tǒng)，確保信息的安全和完整。嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的人員訪問和修改手術(shù)和外科相關(guān)信息。第六章附則第十九條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院管