放射生物學(xué)課件-第二節(jié)早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織

早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織放射治療是利用腫瘤組織和正常組織的放射敏感性差異來殺傷腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的，根據(jù)細(xì)胞受照后損傷表現(xiàn)的不同，可以將組織分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織。早反應(yīng)組織在照射后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)損傷，是更新速度較快的組織經(jīng)放射后出現(xiàn)的大量細(xì)胞死亡引起。早反應(yīng)組織是在照射后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)損傷，是更新速度較快的組織經(jīng)放射后出現(xiàn)的大量細(xì)胞死亡引起的，如皮膚反應(yīng)、口腔粘膜反應(yīng)、消化道上皮損傷、造血系統(tǒng)損傷的效應(yīng)。腫瘤組織中的細(xì)胞更新速度一般較快，屬于早反應(yīng)組織。晚反應(yīng)組織在照射后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)的損傷，組織中細(xì)胞更新速度慢。晚反應(yīng)組織是在照射后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)損傷，其特點(diǎn)是組織中細(xì)胞群體的更新很慢，細(xì)胞在數(shù)周甚至一年或更長的時(shí)間都不進(jìn)行自我更新。晚反應(yīng)組織主要有神經(jīng)組織，血管，心，肝，腎等。早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織的劑量效應(yīng)曲線線性平方模型S

=

e-αD-βD2αD=

βD2D=

α/βα/β值大α/β值小這兩種不同類型組織的劑量效應(yīng)曲線具有明顯的不同，晚反應(yīng)組織的曲線比早反應(yīng)組織更彎曲，存在明顯的肩區(qū)，根據(jù)線性平方模型，意味著早反應(yīng)組織的α比β值大于晚反應(yīng)組織，早反應(yīng)組織在低劑量作用下以線性部分α貢獻(xiàn)為主，曲線至高劑量時(shí)才開始彎曲，而晚反應(yīng)組織的α比β值小，在低劑量下平方部分β就開始產(chǎn)生影響，曲線在低劑量范圍就開始彎曲。早期反應(yīng)α/β

(Gy)晚期反應(yīng)α/β

(Gy)皮膚9～

12脊髓1.7～

4.9空腸6～

10腎1.0～

2.4結(jié)腸10～

11肺2.0～

6.3睪丸12～

13膀胱3.1～

7肉芽組織9～

10分次照射實(shí)驗(yàn)得到的α/β值我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)可以得到不同組織的α比β值，從這張表格中我們可以看到，早反應(yīng)組織的α比β值大約都在10

Gy左右，而晚反應(yīng)組織的α比β值大約都在2

Gy左右。分次照射對早、晚反應(yīng)組織的作用在分次照射中，晚反應(yīng)組織由于存在明顯的肩區(qū)，所以每次照射都經(jīng)歷一個(gè)相對平緩的肩區(qū)，最終使晚反應(yīng)組織的細(xì)胞存活增多，而早反應(yīng)組織的肩區(qū)不明顯，分次照射對細(xì)胞存活的影響沒有晚反應(yīng)組織那么明顯。這樣在臨床放射治療中的分次照射就可以保護(hù)晚反應(yīng)組織，腫瘤屬于早反應(yīng)組織，分次照射還是可以引起腫瘤細(xì)胞的損傷。早、晚反應(yīng)組織的損傷修復(fù)能力晚反應(yīng)組織亞致死性損傷修復(fù)能力強(qiáng)早反應(yīng)組織亞致死性損傷修復(fù)能力強(qiáng)分次照射對晚反應(yīng)組織有保護(hù)作用另外從損傷修復(fù)的角度出發(fā)，在分次照射中組織會發(fā)生亞致死性損傷的修復(fù)，與早反應(yīng)組織相比，晚反應(yīng)組織具有較強(qiáng)的亞致死性損傷修復(fù)的能力，所以在臨床放療的分次照射中，晚反應(yīng)組織具有明顯的修復(fù)過程，可以減輕輻射損傷，也就是分次照射對晚反應(yīng)組織具有保護(hù)作用，而早反應(yīng)組織的修復(fù)能力弱，分次照射對早反應(yīng)組織的保護(hù)作用不明顯，這對于臨床放療具有重要的意義。大量的臨床實(shí)驗(yàn)也表明，達(dá)到同樣的早反應(yīng)組織損傷的總劑量下，減少分割數(shù)，增加分割劑量會加