2024年意外傷害一次性賠付協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年意外傷害一次性賠付協(xié)議本合同目錄一覽第一條：合同定義與主體1.1合同定義1.2合同主體第二條：意外傷害的定義與范圍2.1意外傷害的定義2.2意外傷害的范圍第三條：賠付條件3.1賠付條件概述3.2具體賠付條件第四條：賠付金額與方式4.1賠付金額確定4.2賠付方式第五條：賠付時(shí)間與流程5.1賠付時(shí)間5.2賠付流程第六條：責(zé)任免除6.1責(zé)任免除概述6.2具體責(zé)任免除情況第七條：合同的變更與解除7.1合同變更7.2合同解除第八條：爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決方式概述8.2具體爭(zhēng)議解決方式第九條：合同的效力與期限9.1合同效力9.2合同期限第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限第十一條：違約責(zé)任11.1違約行為11.2違約責(zé)任第十二條：合同的終止12.1合同終止條件12.2合同終止后的處理第十三條：適用法律與爭(zhēng)議解決13.1適用法律13.2爭(zhēng)議解決第十四條：其他條款14.1其他條款內(nèi)容14.2附加條款第一部分：合同如下：第一條：合同定義與主體1.1合同定義1.2合同主體第二條：意外傷害的定義與范圍2.1意外傷害的定義本協(xié)議所稱(chēng)“意外傷害”是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)因意外事件而遭受的人身傷害。2.2意外傷害的范圍（1）因意外事故導(dǎo)致的身體受傷；（2）因意外事故導(dǎo)致的身體疾?。唬?）因意外事故導(dǎo)致的身體殘疾；（4）因意外事故導(dǎo)致的身體死亡。第三條：賠付條件3.1賠付條件概述保險(xiǎn)公司在本協(xié)議項(xiàng)下承擔(dān)賠付責(zé)任的先決條件是：（1）被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事件；（2）被保險(xiǎn)人按本協(xié)議約定的時(shí)間向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)；（3）被保險(xiǎn)人提供的申請(qǐng)材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。3.2具體賠付條件（1）被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事件，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)；（2）被保險(xiǎn)人或其法定代理人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道意外傷害事件發(fā)生之日起30日內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料；（3）保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)材料后，對(duì)符合條件的申請(qǐng)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，按照本協(xié)議的約定進(jìn)行賠付。第四條：賠付金額與方式4.1賠付金額確定本協(xié)議項(xiàng)下的賠付金額根據(jù)被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害程度和本協(xié)議約定的賠付比例確定。具體金額如下：（1）輕微傷害：賠付金額為人民幣1000元；（2）中等傷害：賠付金額為人民幣5000元；（3）嚴(yán)重傷害：賠付金額為人民幣10000元。4.2賠付方式保險(xiǎn)公司在本協(xié)議項(xiàng)下的賠付方式為一次性現(xiàn)金支付。在審核通過(guò)被保險(xiǎn)人的賠付申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司將賠付金額支付至被保險(xiǎn)人提供的銀行賬戶(hù)。第五條：賠付時(shí)間與流程5.1賠付時(shí)間保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到被保險(xiǎn)人符合本協(xié)議約定的賠付申請(qǐng)材料后30日內(nèi)完成賠付。5.2賠付流程（1）被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事件，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)；（2）被保險(xiǎn)人或其法定代理人向保險(xiǎn)公司提出書(shū)面賠付申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料；（3）保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)材料后，進(jìn)行審核；（4）審核通過(guò)后，保險(xiǎn)公司將賠付金額支付至被保險(xiǎn)人提供的銀行賬戶(hù)；（5）本協(xié)議項(xiàng)下的賠付流程結(jié)束。第六條：責(zé)任免除6.1責(zé)任免除概述（1）被保險(xiǎn)人故意自殺或犯罪行為導(dǎo)致的意外傷害；（2）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致的意外傷害；（3）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、慢性病、生理缺陷導(dǎo)致的意外傷害。6.2具體責(zé)任免除情況（1）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)故意自殺或犯罪行為導(dǎo)致的意外傷害，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任；（2）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)（如賽車(chē)、潛水、跳傘等）導(dǎo)致的意外傷害，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任；（3）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、慢性病、生理缺陷導(dǎo)致的意外傷害，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。第八條：爭(zhēng)議解決方式8.1爭(zhēng)議解決方式概述凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟。8.2具體爭(zhēng)議解決方式（1）雙方在爭(zhēng)議發(fā)生后的30日內(nèi)未能協(xié)商解決的，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟；（2）訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議項(xiàng)下的義務(wù)，直至爭(zhēng)議解決；（3）爭(zhēng)議解決后，雙方應(yīng)按照法院的判決或仲裁機(jī)構(gòu)的決定執(zhí)行。第九條：合同的效力與期限9.1合同效力本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，至合同約定的保險(xiǎn)期滿(mǎn)日止。9.2合同期限本協(xié)議的保險(xiǎn)期限為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。保險(xiǎn)期滿(mǎn)后，雙方如需續(xù)保，應(yīng)簽訂新的保險(xiǎn)合同。第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在簽訂本協(xié)議過(guò)程中及本協(xié)議有效期內(nèi)所獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場(chǎng)信息等，均應(yīng)予以保密。10.2保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起計(jì)算，至保險(xiǎn)期滿(mǎn)日止。第十一條：違約責(zé)任11.1違約行為一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致合同不能履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。11.2違約責(zé)任（1）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的直接損失賠償責(zé)任；（2）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的間接損失賠償責(zé)任；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的合同履行費(fèi)用。第十二條：合同的終止12.1合同終止條件（1）保險(xiǎn)期滿(mǎn)，雙方未續(xù)保；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）一方違反本協(xié)議，導(dǎo)致合同不能履行，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議；（4）法律規(guī)定或者雙方約定的其他終止條件。12.2合同終止后的處理（1）本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于保險(xiǎn)單的交回、保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算等；（2）本協(xié)議終止后，雙方對(duì)彼此的保密義務(wù)仍然有效，直至保密信息進(jìn)入公知領(lǐng)域。第十三條：適用法律與爭(zhēng)議解決13.1適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟。第十四條：其他條款14.1其他條款內(nèi)容本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.2附加條款雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，還應(yīng)簽署附加條款，附加條款與本協(xié)議一并構(gòu)成完整的保險(xiǎn)合同。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入定義及范圍15.1第三方介入定義本協(xié)議所稱(chēng)“第三方”是指在本協(xié)議項(xiàng)下保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，除甲乙方之外的，與事故具有直接或間接關(guān)聯(lián)的第三人或?qū)嶓w。15.2第三方介入范圍（1）事故現(xiàn)場(chǎng)的目擊者；（2）事故涉及的第三方責(zé)任人；（3）提供救援服務(wù)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人；（4）涉及法律訴訟的第三方；（5）保險(xiǎn)公司委托的調(diào)查、評(píng)估、維修等機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第十六條：第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任限額定義本協(xié)議所稱(chēng)“第三方責(zé)任限額”是指甲乙方根據(jù)本協(xié)議約定，對(duì)第三方承擔(dān)的賠償責(zé)任的上限。16.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)條款以及甲乙方的協(xié)商確定。具體限額在保險(xiǎn)單中列明。第十七條：第三方介入后的處理流程17.1第三方介入通知甲乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道第三方介入事故后的48小時(shí)內(nèi)，通知保險(xiǎn)公司。17.2保險(xiǎn)公司介入保險(xiǎn)公司收到通知后，應(yīng)立即介入調(diào)查，并按照保險(xiǎn)條款約定，行使代位求償權(quán)。17.3第三方協(xié)商甲乙方應(yīng)協(xié)助保險(xiǎn)公司與第三方進(jìn)行協(xié)商，共同解決賠償事宜。17.4第三方訴訟如協(xié)商不成，甲乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，協(xié)助進(jìn)行法律訴訟，包括但不限于提供相關(guān)證據(jù)、出庭作證等。第十八條：第三方責(zé)任劃分18.1第三方責(zé)任劃分原則第三方責(zé)任劃分應(yīng)遵循事故發(fā)生時(shí)的實(shí)際情況和法律規(guī)定，明確各方的責(zé)任。18.2第三方責(zé)任劃分依據(jù)（1）事故發(fā)生的直接原因；（2）各方的行為過(guò)錯(cuò)程度；（3）法律、法規(guī)的規(guī)定。第十九條：第三方賠償后的處理19.1第三方賠償甲乙方在收到保險(xiǎn)公司的賠償款項(xiàng)后，應(yīng)將賠償款項(xiàng)支付給第三方。19.2賠償憑證甲乙方應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供賠償款項(xiàng)支付的憑證，作為保險(xiǎn)公司支付賠償款項(xiàng)的依據(jù)。第二十條：第三方介入的額外條款及說(shuō)明20.1額外條款（1）第三方責(zé)任限額的明確；（2）第三方介入后的處理流程；（3）第三方責(zé)任劃分；（4）第三方賠償后的處理。20.2說(shuō)明本合同的額外條款旨在明確甲乙方在第三方介入情況下的權(quán)利義務(wù)，確保各方在處理第三方介入事故時(shí)遵循明確的流程和規(guī)定。第二十一條：第三方介入的適用法律與爭(zhēng)議解決21.1適用法律本協(xié)議的第三方介入部分適用中華人民共和國(guó)法律。21.2爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生與第三方介入相關(guān)的爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟。第二十二條：第三方介入的效力與期限22.1效力本協(xié)議的第三方介入部分自雙方簽字或蓋章之日起生效。22.2期限本協(xié)議的第三方介入部分的效力至保險(xiǎn)期滿(mǎn)日止。第二十三條：其他條款23.1其他條款內(nèi)容本協(xié)議的第三方介入部分未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。23.2附加條款雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，還應(yīng)簽署附加條款，附加條款與本協(xié)議一并構(gòu)成完整的保險(xiǎn)合同。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)單詳細(xì)要求和說(shuō)明：保險(xiǎn)單是本協(xié)議的組成部分，應(yīng)包括保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)責(zé)任等內(nèi)容。保險(xiǎn)單由保險(xiǎn)公司提供，甲乙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)保險(xiǎn)單上的信息。附件二：投保單詳細(xì)要求和說(shuō)明：投保單是甲乙方向保險(xiǎn)公司提出的保險(xiǎn)申請(qǐng)，應(yīng)包括甲乙方的基本信息、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等內(nèi)容。投保單應(yīng)由甲乙方填寫(xiě)并簽字確認(rèn)。附件三：事故報(bào)告書(shū)詳細(xì)要求和說(shuō)明：事故報(bào)告書(shū)是甲乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)向保險(xiǎn)公司提交的書(shū)面報(bào)告，應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等內(nèi)容。事故報(bào)告書(shū)應(yīng)由甲乙方填寫(xiě)并簽字確認(rèn)。附件四：醫(yī)療證明詳細(xì)要求和說(shuō)明：醫(yī)療證明是甲乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的關(guān)于被保險(xiǎn)人受傷情況的證明。醫(yī)療證明應(yīng)包括被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息、受傷情況、治療情況等內(nèi)容。附件五：賠償支付憑證詳細(xì)要求和說(shuō)明：賠償支付憑證是甲乙方在收到保險(xiǎn)公司賠償款項(xiàng)后，向保險(xiǎn)公司提供的支付憑證。賠償支付憑證應(yīng)包括支付金額、支付時(shí)間、支付對(duì)象等信息。附件六：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)詳細(xì)要求和說(shuō)明：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書(shū)是甲乙方與保險(xiǎn)公司確認(rèn)第三方責(zé)任限額的書(shū)面文件。確認(rèn)書(shū)應(yīng)明確第三方責(zé)任限額的金額，并由甲乙方簽字確認(rèn)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙方未按約定時(shí)間向保險(xiǎn)公司提出賠償申請(qǐng)；2.甲乙方提供的申請(qǐng)材料不真實(shí)、不完整、不準(zhǔn)確；3.甲乙方未按約定時(shí)間向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)用；4.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間完成賠付；5.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.根據(jù)違約行為的嚴(yán)重程度，確定違約責(zé)任的大小；2.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的直接損失賠償責(zé)任；3.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的間接損失賠償責(zé)任；4.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約所造成的合同履行費(fèi)用。示例說(shuō)明：甲乙方未按約定時(shí)間向保險(xiǎn)公司提出賠償申請(qǐng)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無(wú)法及時(shí)審核和處理賠償事宜，保險(xiǎn)公司可以要求甲乙方支付因延遲賠償所產(chǎn)生的利息損失。說(shuō)明三：法律名詞及解釋?zhuān)?.意外傷害：指在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)因意外事件而遭受的人身傷害。2.保險(xiǎn)單：是本協(xié)議的組成部分，載明保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)用、保險(xiǎn)責(zé)任等內(nèi)容。3.投保單：是甲乙方向保險(xiǎn)公司提出的保險(xiǎn)申請(qǐng)，包括甲乙方的基本信息、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等內(nèi)容。4.事故報(bào)告書(shū)：是甲乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)向保險(xiǎn)公司提交的書(shū)面報(bào)告，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失情況等內(nèi)容。5.醫(yī)療證明：是甲乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的關(guān)于被保險(xiǎn)人受傷情況的證明。6.賠償支付憑證：是甲乙方在收