《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱：內(nèi)科學(xué)Ⅰ,內(nèi)科學(xué)Ⅱ英文名稱：InternalMedicine課程編號(hào)：F045122291,F045122351學(xué)分：10總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：180/80課程性質(zhì)：必修課程開課單位：臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室適應(yīng)對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制本科）一、課程簡(jiǎn)介內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的一門科學(xué)，它的知識(shí)來源于臨床實(shí)踐，經(jīng)過了一代又一代的醫(yī)學(xué)家將這些實(shí)踐得來的知識(shí)，經(jīng)過研究、整理和歸納，才發(fā)展成現(xiàn)在的內(nèi)科學(xué)。內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它涉及面廣，其內(nèi)容對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科的實(shí)踐，有著不容忽視的作用，與臨床各科存在著密切的聯(lián)系?？梢哉f內(nèi)科學(xué)是臨床各科的基礎(chǔ)科學(xué)。內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容著重于臨床的診斷和治療、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等各方面與內(nèi)科學(xué)有關(guān)系的內(nèi)容。學(xué)好內(nèi)科學(xué)的目的是為了保護(hù)人類的健康，為發(fā)展我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)和為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。隨著整個(gè)社會(huì)環(huán)境的變化、社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床也有了較大程度進(jìn)展，尤其是分子生物學(xué)研究的深入和不斷發(fā)現(xiàn)，使得對(duì)疾病譜的認(rèn)識(shí)和診斷治療的方法有了長(zhǎng)足的發(fā)展。在講授中，無論在內(nèi)容的廣度和深度方面都要充分反映本學(xué)科的新的科學(xué)水平。二、課程目標(biāo)1、思政目標(biāo)：注重科學(xué)態(tài)度和人文精神的培養(yǎng)，提高學(xué)生科學(xué)解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，從生物-醫(yī)學(xué)-心理-社會(huì)-健康模式角度，教育學(xué)生臨床診療的目的不僅僅是疾病，而是完整的病人，提高人文關(guān)懷意識(shí)，處處體現(xiàn)學(xué)醫(yī)先學(xué)醫(yī)德，做事先做人的人生觀，始終不忘“治病救人，救死扶傷”是醫(yī)生的天職。2、了解內(nèi)科各系統(tǒng)常見病和多發(fā)病的病因、誘因和鑒別診斷；熟悉常見病和多發(fā)病的檢查、治療和預(yù)防方法；掌握常見病和多發(fā)病的癥狀、體征、診斷。通過內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人有高度的同情心和責(zé)任感、全心全意為人民衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。3、內(nèi)科學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)包括課堂理論授課、實(shí)習(xí)、考試等。其中課堂授課是指教師對(duì)指定教材部分章節(jié)的講解，結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助教育（ComputingAssistedInstruction，CAI）課件及板書對(duì)教材中的重要內(nèi)容以圖解式及啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用。實(shí)習(xí)是通過深入到病區(qū)親自與病人的接觸，來驗(yàn)證和實(shí)踐所學(xué)到的理論知識(shí)，并運(yùn)用到實(shí)踐工作中，逐漸積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)?？荚囀菣z驗(yàn)教學(xué)效果的可靠方法，分理論考試和實(shí)踐考試兩種。理論考試是指本學(xué)科的結(jié)業(yè)考試和畢業(yè)時(shí)的考試。實(shí)踐考試是指實(shí)習(xí)結(jié)束后及畢業(yè)時(shí)的考試。實(shí)踐考試是測(cè)試學(xué)生實(shí)際工作能力及對(duì)理論聯(lián)系實(shí)際的能力。4、本課程采用啟發(fā)式課堂講授法，病案講座教學(xué)法，使用多媒體器材和臨床實(shí)踐相結(jié)合等多種教學(xué)手段。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1：課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：1-④2畢業(yè)要求2：2-③④3畢業(yè)要求3：3-①②④1畢業(yè)要求4：4-①④4課程教學(xué)安排課程共有66項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號(hào)教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1呼吸系統(tǒng)疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀112急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的人文關(guān)懷113支氣管哮喘支氣管哮喘的人文關(guān)懷224慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張的人文關(guān)懷2245肺結(jié)核肺結(jié)核的人文關(guān)懷226肺部感染性疾病肺部感染的人文關(guān)懷2247原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌的人文關(guān)懷228間質(zhì)性肺疾病、肺源性心臟病間質(zhì)性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病的人文關(guān)懷229呼吸衰竭呼吸衰竭的人文關(guān)懷1110胸膜疾病胸膜疾病的人文關(guān)懷1111呼吸系統(tǒng)性疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷8812循環(huán)系統(tǒng)疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1113心力衰竭心力衰竭診治的人文關(guān)懷12314心律失常心律失常診治中的人文關(guān)懷24615心臟驟停與心源性猝死明確心臟驟停與心源性猝死救治過程中的人文關(guān)懷2216高血壓高血壓診治過程中人文關(guān)懷的重要性22417冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病明確冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診治中人文關(guān)懷的重要性24618心臟瓣膜病心臟瓣膜病診治中的人文關(guān)懷1119感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎診治中的人文關(guān)懷1120心肌疾病心肌疾病診治中的人文關(guān)懷1121心包疾病心包疾病診治中的人文關(guān)懷1122循環(huán)系統(tǒng)疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷2223消化系統(tǒng)疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1124急性胃炎急性胃炎診治的人文關(guān)懷1125慢性胃炎慢性胃炎診治中的人文關(guān)懷2226消化性潰瘍消化性潰瘍?cè)\治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷22427腸結(jié)核關(guān)注腸結(jié)核診治中的人文關(guān)懷2228潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎診治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷23529肝硬化肝硬化診治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷24630肝性腦病肝性腦病診治中的人文關(guān)懷2231急性胰腺炎急性胰腺炎診治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷24632結(jié)核性腹膜炎關(guān)注結(jié)核性腹膜炎診治中人文關(guān)懷21333上消化道出血上消化道出血救治及臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷32534泌尿系統(tǒng)總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1135腎小球疾病腎小球疾病診治的人文關(guān)懷2236腎病綜合征腎病綜合征診治中的人文關(guān)懷22437尿路感染尿路感染診治中的人文關(guān)懷2238急性腎功能不全明確急性腎功能不全診治過程中人文關(guān)懷的重要性22439慢性腎衰竭明確慢性腎衰竭診治中人文關(guān)懷的重要性22440泌尿系統(tǒng)疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷8841血液系統(tǒng)疾病、貧血概述樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1142缺鐵性貧血缺鐵性貧血診治的人文關(guān)懷1143溶血性貧血溶血性貧血診治的人文關(guān)懷2244再生障礙性貧血再生障礙性貧血診治中的人文關(guān)懷2245骨髓增生異常綜合征骨髓增生異常綜合征診治中的人文關(guān)懷2246白血病白血病診治中的人文關(guān)懷34747多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤診治中的人文關(guān)懷1148淋巴瘤淋巴瘤診治中的人文關(guān)懷22449骨髓增殖性疾病及脾功能亢進(jìn)明確骨髓增殖性疾病及脾功能亢進(jìn)診治過程中人文關(guān)懷的重要性22450出血性疾病出血性疾病診治中人文關(guān)懷的重要性22451血液系統(tǒng)疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷4452內(nèi)分泌與代謝性疾病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1153甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢診治的人文關(guān)懷2254甲狀腺炎甲狀腺炎診治中的人文關(guān)懷1155原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥診治中的人文關(guān)懷1156糖尿病明確糖尿病檢查及急性并發(fā)癥救治過程中人文關(guān)懷的重要性41557血脂異常與脂蛋白異常血癥明確血脂診治中人文關(guān)懷的重要性2258內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷4459結(jié)締組織病和風(fēng)濕病總論樹立正確的醫(yī)學(xué)觀1160類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治的人文關(guān)懷2261系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治中的人文關(guān)懷21362血管炎血管炎診治中的人文關(guān)懷1163系統(tǒng)性硬化病明確系統(tǒng)性硬化病診治過程中人文關(guān)懷的重要性11264特發(fā)性炎癥性疾病明確特發(fā)性炎癥性疾病診治中人文關(guān)懷的重要性1165干燥綜合征干燥綜合征診治中人文關(guān)懷的重要性11266內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病臨床見習(xí)臨床見習(xí)中的人文關(guān)懷22合計(jì)10080180教學(xué)安排一、呼吸系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)性疾病總論教學(xué)要求：掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)、疾病范疇及防治及發(fā)展。重點(diǎn)難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀，結(jié)合新冠肺炎疫情期間涌現(xiàn)的黨員先進(jìn)事跡對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，向老一輩學(xué)者，如鐘南山院士等學(xué)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容：一般講解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)，詳細(xì)講解呼吸系統(tǒng)的疾病范疇，重點(diǎn)講解呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。一般介紹呼吸系統(tǒng)疾病的防治形式與發(fā)展方略；一般介紹學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。2.急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎教學(xué)要求：掌握：急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；理解：該病的病因、發(fā)病機(jī)理及不同類型疾病的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)。了解：本病的病理、流行病學(xué)、預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容：一般介紹該病的概念及病理。詳細(xì)講解該病的病因和發(fā)病機(jī)理、輔助檢查；重點(diǎn)講解該病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，診斷及鑒別診斷，治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：上呼吸道感染病因及臨床表現(xiàn)；難點(diǎn)：急性氣管-支氣管炎的鑒別診斷。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.支氣管哮喘教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、類型、診斷及鑒別、并發(fā)癥，重癥哮喘的診斷和處理原則等。理解：本病的發(fā)病機(jī)理，其發(fā)病與過敏因素、神經(jīng)因素及某些誘發(fā)因素的關(guān)系。了解：根據(jù)本病的發(fā)病原理，臨床的不同類型，采用綜合的防治方法來阻斷引起哮喘發(fā)作的各個(gè)環(huán)節(jié)。教學(xué)內(nèi)容：（一）一般講解概述。（二）一般講解病因和發(fā)病機(jī)理（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)（四）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室檢查。（五）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷（六）重點(diǎn)講解防治,一般講解介紹預(yù)后。重點(diǎn)：哮喘的分型、治療原則。難點(diǎn)：哮喘發(fā)病機(jī)理。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管擴(kuò)張教學(xué)要求：掌握：慢性支氣管炎的概念、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷；慢性阻塞性肺疾病的概念、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療；支氣管擴(kuò)張的診斷、鑒別診斷及咯血的處理。理解：慢性支氣管炎的病因以及機(jī)體與外界因素對(duì)發(fā)病的關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，阻塞性肺氣腫的診斷知識(shí)，特別是肺氣腫的體征、肺功能改變的特點(diǎn)以及Ｘ線的特征性所見。支氣管擴(kuò)張的病因及發(fā)病機(jī)理。了解：慢性支氣管炎是勞動(dòng)人民的常見多發(fā)病，發(fā)病率高，如反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)阻塞性肺氣腫和肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害性大，必須積極防治。慢性阻塞性肺疾病的病理生理。支氣管擴(kuò)張的治療原則及手術(shù)指征。教學(xué)內(nèi)容：慢性支氣管炎：（一）概述（二）病因和發(fā)病機(jī)理（三）病理生理和病理（四）臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（五）輔助檢查（六）診斷和鑒別診斷（七）治療詳細(xì)講解、指出不同病期采取不同的治療方法（八）預(yù)后和預(yù)防；慢性阻塞性肺疾?。海ㄒ唬└拍睿ǘ┎±砩砑安±?慢性阻塞性肺氣腫的病理變化特征。（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（四）輔助檢查：重點(diǎn)講述Ｘ線、肺功能和血?dú)夥治觯ㄎ澹褐攸c(diǎn)講解診斷和鑒別診斷（六）一般講解治療（七）一般講解預(yù)后和預(yù)防；支氣管擴(kuò)張：（一）概述定義及起病的年齡特點(diǎn)。（二）病因、發(fā)病機(jī)制和病理，強(qiáng)調(diào)支氣管肺組織感染及阻塞（三）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血及干性支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，杵狀指（趾）。（四）診斷及鑒別診斷。（五）治療控制感染及掌握：咯血的處理。重點(diǎn)：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療。肺氣腫的體征、肺功能改變的特點(diǎn)以及Ｘ線的特征性。支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性支氣管炎的診斷與鑒別診斷。阻塞性肺氣腫的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。支氣管擴(kuò)張X光片表現(xiàn)特點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.肺結(jié)核教學(xué)要求：掌握：結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展過程與變態(tài)反應(yīng)和免疫力的關(guān)系、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，抗癆藥物的正確使用、大咯血的處理、各類分型及治療。理解：肺結(jié)核病因、發(fā)病機(jī)制、肺結(jié)核Ｘ線特點(diǎn)并與病理變化的關(guān)系、并發(fā)癥及實(shí)驗(yàn)室檢查、痰結(jié)核菌的檢查方法、防癆原則和方法、結(jié)核菌素試驗(yàn)、卡介苗接種。了解：肺結(jié)核的流行病學(xué)。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）原理和病理：一般講解（三）肺結(jié)核演變過程、常見臨床類型和臨床表現(xiàn)：詳細(xì)講解結(jié)核桿菌感染、發(fā)病、郭霍現(xiàn)象、原發(fā)結(jié)核與繼發(fā)結(jié)核、分述原發(fā)肺結(jié)核、血行性播散性肺結(jié)核、浸潤(rùn)型肺結(jié)核及慢性纖維空洞性肺結(jié)核的病理和臨床特點(diǎn)。一般癥狀（全身、呼吸道）和體征，應(yīng)注意部分病人無癥狀或不典型的臨床表現(xiàn)。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查：重點(diǎn)講解（五）診斷和鑒別診斷：一般講解按臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，是否排菌、確定其活動(dòng)性。鑒別診斷：應(yīng)與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌相鑒別。（六）并發(fā)癥：一般講解。（七）治療：重點(diǎn)講解（八）預(yù)防：重點(diǎn)講解重點(diǎn)：肺結(jié)核病理改變、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治療。難點(diǎn)：各類型肺結(jié)核Ｘ光片特點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.肺部感染性疾病教學(xué)要求：掌握：肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握：休克肺炎的治療。理解：葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、綠膿桿菌肺炎、真菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎的病理、臨床特點(diǎn)、診斷和治療、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查和Ｘ線檢查。了解：院內(nèi)外感染所致細(xì)菌性肺炎在菌種上的不同。教學(xué)內(nèi)容：（一）肺炎的臨床分類，指出病因診斷的重要意義，細(xì)菌性肺炎為多見。（二）重點(diǎn)講解肺炎球菌肺炎（三）重點(diǎn)講解肺炎球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、綠膿桿菌肺炎、真菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎，提出革蘭染色陰性腸原菌感染的發(fā)病原理及臨床意義，非細(xì)菌性肺炎以支原體肺炎為代表。重點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：休克肺炎的治療。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。7.原發(fā)性支氣管肺癌教學(xué)要求：掌握：肺癌分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。理解：影像及其它檢查。了解：病因及發(fā)病機(jī)理及臨床分期。教學(xué)內(nèi)容：（一）一般講解概述一般講解（二）一般介紹病因、發(fā)病原理和病理（三）臨床表現(xiàn)（四）輔助檢查（五）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷（六）治療重點(diǎn)：肺癌臨床表現(xiàn)、治療原則。難點(diǎn)：肺癌的臨床分期。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。8.慢性肺源性心臟病教學(xué)要求：掌握：慢性肺源性心臟?。苑涡牟。┚徑馄诩凹毙约又仄谂R床表現(xiàn)的特點(diǎn)、診斷方法；掌握：慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點(diǎn)，本病緩解期防治的重要性及具體措施。理解：慢性肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病原理、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的原理。了解：本病是以肺功能不全作基本矛盾的全身病變，具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）病因和發(fā)病機(jī)理（詳細(xì)講解）（三）臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（重點(diǎn)講解）（四）器械檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（詳細(xì)講解）：（五）診斷和鑒別診斷：（一般講解）（六）治療：（重點(diǎn)講解急性發(fā)作期的治療）（七）預(yù)后：一般講解重點(diǎn)：慢性肺原發(fā)性心臟病臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性肺原性心臟病X光片、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。9.間質(zhì)性肺疾病教學(xué)要求：掌握：根據(jù)本病的不同病因、給予積極的防治；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。理解：本病的臨床表現(xiàn)和診斷程序、間質(zhì)性肺疾病分類、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查、Ｘ光片表現(xiàn)特點(diǎn)。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述：（二）發(fā)病機(jī)理：一般了解：（三）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解（四）實(shí)驗(yàn)室和器械檢查1.重點(diǎn)介紹Ｘ線、肺CT檢查。2.一般介紹血液生化檢查、經(jīng)支氣管肺活檢、支氣管-肺泡灌洗液和放射性核素掃描。（五）治療：根據(jù)病因和病期不同，采用不同的治療方法重點(diǎn)：間質(zhì)性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、Ｘ光片表現(xiàn)特點(diǎn)。難點(diǎn)：間質(zhì)性肺疾病分類。思政元素：教育學(xué)生在診治過程注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。10.呼吸衰竭教學(xué)要求：掌握：呼吸衰竭時(shí)的血?dú)夥治龈淖?、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義，呼吸衰竭時(shí)的臨床分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。理解：呼衰的發(fā)病原理和病理生理改變及并發(fā)癥。了解：呼吸衰竭的病因和分類。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）病因和分類：一般講解（三）發(fā)病原理和病理生理：詳細(xì)講解（四）臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講解（五）診斷：重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)血?dú)夥治鰧?duì)診斷和治療的意義，（主要是PaO2.PaCO2.HCO3和pH）對(duì)診斷和指導(dǎo)治療的意義，呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)，幾種典型酸堿平衡紊亂的血?dú)夥治龈淖?。（六）治療重點(diǎn)講解重點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的血?dú)夥治龈淖儭ｋy點(diǎn)：呼吸衰竭時(shí)的臨床分類、臨床表現(xiàn)和處理原則。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。11.胸膜疾病教學(xué)要求：掌握：結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷。氣胸的分類、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷X線特征性表現(xiàn)。理解：結(jié)核性胸膜炎防治方法。氣胸的病因及發(fā)病機(jī)理。了解：膿胸的治療原則。氣胸的治療原則。教學(xué)內(nèi)容：胸腔積液：（一）概述：一般講解（二）病因、發(fā)病原理和病理：一般介紹（三）臨床表現(xiàn)：一般講解癥狀、體征與機(jī)體反應(yīng)和積液量的多少有關(guān)。（四）輔助檢查：詳細(xì)講解Ｘ線檢查、超聲波檢查、胸腔穿液檢查、超聲波檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。（五）診斷和鑒別診斷：重點(diǎn)講解（六）治療：1.重點(diǎn)講解結(jié)核性胸膜炎治療。2.一般介紹膿胸的治療。氣胸：（一）概述定義、臨床分型、治療及發(fā)病機(jī)理。（二）臨床表現(xiàn)及分類:重點(diǎn)講解氣胸的癥狀及肺部體征。（三）診斷及鑒別診斷：根據(jù)誘發(fā)因素及突發(fā)一側(cè)胸痛伴呼吸困難并有氣胸體征或典型Ｘ線表現(xiàn)作出診斷，并需與支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫、急性心肌梗塞、肺栓塞及肺大皰鑒別。（四）強(qiáng)調(diào)高壓性氣胸治療原則及并發(fā)癥處理。重點(diǎn)：結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷。氣胸的鑒別診斷X線特征性表現(xiàn)。難點(diǎn)：結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)。氣胸的癥狀及肺部體征。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病1.循環(huán)系統(tǒng)疾病總論教學(xué)要求：掌握心血管疾病的分類、心血管疾病的診斷與防治。熟悉心血管疾病在我國(guó)的流行病學(xué)和預(yù)后，了解心血管疾病的研究進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：一般講解心血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，了解心血管疾病的分類，重點(diǎn)講解心血管疾病的診斷和防治。一般介紹心血管疾病在我國(guó)的流行病學(xué)和預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：簡(jiǎn)述心血管疾病的分類、診斷。難點(diǎn)：心血管疾病的治療。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.心力衰竭教學(xué)要求：心力衰竭總論：掌握：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。理解：心力衰竭的病因、病理生理和急性心力衰竭的搶救措施。了解：慢性心力衰竭的鑒別診斷和預(yù)后。第一節(jié)慢性心力衰竭掌握：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。理解：慢性心力衰竭的鑒別診斷。了解：慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查。第二節(jié)急性心力衰竭掌握：急性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。理解：急性心力衰竭的搶救措施。了解：急性心力衰竭診斷和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：心力衰竭總論：（一）概述定義。（二）詳細(xì)講解病因和病理生理。（三）一般講解臨床類型。慢性心力衰竭（一）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（二）一般講解實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）詳細(xì)講解診斷和鑒別診斷。（四）重點(diǎn)講解治療。第二節(jié)急性心力衰竭（一）詳細(xì)講解病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。（二）一般講解診斷和鑒別診斷。（三）重點(diǎn)講解治療。（四）重點(diǎn)講解治療重點(diǎn)難點(diǎn)：慢性心力衰竭重點(diǎn)：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：慢性心力衰竭的病理生理。第二節(jié)急性心力衰竭重點(diǎn)：心衰的治療原則及具體治療措施。難點(diǎn)：左、右心衰的臨床癥狀和體征。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.心律失常教學(xué)要求：概述掌握：心律失常的發(fā)生機(jī)制及心律失常的診斷。理解：心律失常的分類。了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖。竇房結(jié)性心律失常掌握：竇性心律失常的診斷。理解：竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制。了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖。房性心律失常掌握：房撲、房速、房顫的臨床表現(xiàn)與治療。理解：房撲、房速、房顫的心電圖表現(xiàn)。了解：房撲、房速、房顫的發(fā)生機(jī)制。房室交界性心律失常掌握：非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療。理解：非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)。了解：非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速機(jī)制。室性心律失常掌握：各類型室性心律失常心電圖表現(xiàn)。理解：治療和預(yù)防。了解：發(fā)病機(jī)制。心臟傳導(dǎo)阻滯掌握：心臟傳導(dǎo)阻滯的類型和分度。理解：心臟傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)。了解：發(fā)病機(jī)制。心律失常的藥物和手術(shù)治療掌握：心律失常的藥物分類。理解：心律失常的藥物分類機(jī)理。了解：心律失常的外科手術(shù)的指征。教學(xué)內(nèi)容：概述（一）詳細(xì)講解心律失常的發(fā)生機(jī)制及心律失常的診斷。（二）一般講解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和心律失常的分類。竇房結(jié)性心律失常（一）竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制。（二）竇性心律失常心電圖檢查和臨床意義。房性心律失常（一）房性心動(dòng)過速1.臨床表現(xiàn)，2.心電圖與心電生理檢查，3.治療。（二）一般講解折返性和紊亂性房性心動(dòng)過速1.心房撲動(dòng)，2.一般講解病因和臨床表現(xiàn)，3.詳細(xì)講解心電圖檢查，4.重點(diǎn)講解治療。（三）心房顫動(dòng)1.一般講解病因，2.詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)和心電圖檢查，3.重點(diǎn)講解治療。房室交界性心律失常（一）一般講解房室交界性過早搏動(dòng)、逸搏心律的心電圖檢查。（二）非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速1.一般講解發(fā)生機(jī)制和病因，2.詳細(xì)講解治療。（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1.一般講解病因和臨床表現(xiàn)，2.詳細(xì)講解心電圖檢查中心電生理檢查，3.重點(diǎn)講解治療和導(dǎo)管消蝕術(shù)的指征。室性心律失常（一）室性早搏：（1）一般講解室性早搏的病因和臨床表現(xiàn)；（2）詳細(xì)講解心電圖檢查；（3）重點(diǎn)講解治療.（二）室性心動(dòng)過速：（1）詳細(xì)講解病因、臨床表現(xiàn)和心電圖檢查；（2）一般講解心電生理檢查；（3）重點(diǎn)講解室速的處理和特殊類型的室性心動(dòng)過速.（三）心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)1.一般講解心電圖檢查；2.詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)；3.參閱“心臟驟停和心臟猝死”章節(jié)（自學(xué)）。心臟傳導(dǎo)阻滯（一）概述心臟傳導(dǎo)阻滯的類型和分度。（二）房室傳導(dǎo)阻滯：（1）一般講解病因；（2）詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)；1.臨床表現(xiàn)：癥狀和體征；2.心電圖表現(xiàn)：第一度、第二度和第三度房室傳導(dǎo)阻滯；（3）重點(diǎn)講解治療。（三）室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：（1）概述室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的病因；（2）一般講解心電圖檢查和治療。心律失常的藥物和手術(shù)治療（一）詳細(xì)講解心律失常的藥物治療；（二）詳細(xì)講解常見心律失常治療原則的掌握。重點(diǎn)難點(diǎn)：概述重點(diǎn)：心律失常的診斷。難點(diǎn)：心律失常的發(fā)生機(jī)制。竇房結(jié)性心律失常重點(diǎn)：竇性心律失常的發(fā)生機(jī)制。難點(diǎn)：竇性心律失常臨床意義。房性心律失常重點(diǎn)：房性心律失常的診斷。難點(diǎn)：房性心律失常的心電圖表現(xiàn)。房室交界性心律失常重點(diǎn)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖檢查中心電生理檢查。難點(diǎn)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療和導(dǎo)管消蝕術(shù)的指征。室性心律失常重點(diǎn)：室性心律失常的治療和預(yù)防。難點(diǎn)：室性心律失常的心電圖表現(xiàn)和鑒別。心臟傳導(dǎo)阻滯重點(diǎn)：第一度、第二度和第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)。難點(diǎn)：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)和鑒別。心律失常的藥物和手術(shù)治療重點(diǎn)：心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的治療。難點(diǎn)：SSS的心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.心臟驟停與心源性猝死教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)和心臟驟停的處理。理解：心臟復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)，心臟驟停的預(yù)后和預(yù)防。了解：病因、病理和病理生理。教學(xué)內(nèi)容：（一）病因、病理和病理生理。（二）臨床表現(xiàn)和心臟驟停的處理。（三）心臟復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)、心臟驟停的預(yù)后和預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：如何確定心臟驟停。難點(diǎn)：怎樣正確進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.高血壓教學(xué)要求：掌握：高血壓的流行病學(xué)、血壓判定標(biāo)準(zhǔn)、高血壓臨床類型、危險(xiǎn)性分級(jí)分度。高血壓的診斷與鑒別診斷、高血壓的治療原則及方法、緊急降壓措施。理解：臨床類型和高血壓急癥的治療原則；理解：高血壓病理、輔助檢查、繼發(fā)性高血壓的種類及臨床表現(xiàn)。了解：病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述血壓判別標(biāo)準(zhǔn)（二）一般講解病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和病理、病因和流行病學(xué)病因不明，流行病學(xué)研究提出高血壓與某些因素有關(guān)：遺傳、膳食因素和肥胖。（三）詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)和臨床類型。（四）一般講解診斷、鑒別診斷和檢查。（五）重點(diǎn)講解治療。（六）概述預(yù)防。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：列表說明高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)，繼發(fā)性高血壓有哪些，各有何特點(diǎn)。難點(diǎn)：降壓藥物有幾類，各舉兩例說明藥物名稱、劑量、用法。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病教學(xué)要求：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化掌握：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)和防治措施。理解：病因、診斷和鑒別診斷。了解：發(fā)病機(jī)制、病理生理和介入性治療新技術(shù)。動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛掌握：心絞痛的臨床表現(xiàn)和防治。理解：冠心病的分型，心絞痛的發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷。了解：心絞痛的預(yù)后和介入性診斷與治療新技術(shù)。心肌梗塞掌握：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。理解：病因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥和預(yù)防。了解：病理、病理生理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（一）詳細(xì)講解病因和發(fā)病情況與發(fā)病機(jī)制。（二）一般講解病理解剖和病理生理。（三）詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)。（四）一般講解實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷及預(yù)后。（五）詳細(xì)講解防治。第二節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛（一）概述冠心病的定義和分型，心絞痛的定義和其他原因所致的心絞痛。（二）詳細(xì)講解心絞痛的發(fā)病機(jī)制。（三）一般講解病理解剖和病理生理。（四）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（五）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（六）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病的易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷，如不能確診可加作其他檢查。（七）概述預(yù)后。（八）詳細(xì)講解防治主要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。心肌梗塞（一）概述定義，一般講解病因和發(fā)病機(jī)制。（二）一般講解病理和病理生理。（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（四）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查、診斷和鑒別診斷及并發(fā)癥。（五）重點(diǎn)講解治療。（六）一般講解預(yù)后和預(yù)防。1．預(yù)后與梗塞范圍大小、側(cè)支循環(huán)嚴(yán)重的情況以及治療是否及時(shí)有關(guān)。2．主要是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。重點(diǎn)難點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化重點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)。第二節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛重點(diǎn)：心絞痛的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：心絞痛的診斷和鑒別診斷。心肌梗塞重點(diǎn)：心絞痛如何分型，胸痛特點(diǎn)，心絞痛發(fā)作時(shí)及緩解期如何治療，心肌梗死的心電圖及化驗(yàn)室檢查。難點(diǎn)：心肌梗死時(shí)溶栓治療的適應(yīng)證、方法、禁忌癥。思政元素：教育學(xué)生在查體、診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。7.心臟瓣膜病教學(xué)要求：二尖瓣狹窄掌握：病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。理解：病理生理、并發(fā)癥和治療原則。了解：預(yù)后和介入性治療新技術(shù)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全掌握：臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。理解：病因和病理、病理生理和治療。了解：并發(fā)癥和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：二尖瓣狹窄（一）詳細(xì)講解病因和病理、病理生理。（二）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（三）詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷和鑒別診斷。（四）一般講解并發(fā)癥和預(yù)后。（五）詳細(xì)講解治療。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（一）詳細(xì)講解病因和病理、病理生理。（二）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（三）一般講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（四）詳細(xì)講解診斷和鑒別診斷。（五）一般講解并發(fā)癥，預(yù)后和治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：第一節(jié)二尖瓣狹窄重點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)。第二節(jié)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全重點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有哪些體征。難點(diǎn)：瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥。8.感染性心內(nèi)膜炎教學(xué)要求：掌握：臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖改變、抗菌素的應(yīng)用、手術(shù)指征。理解：病因、并發(fā)癥、輔助檢查、免疫學(xué)檢查及血培養(yǎng)。了解：發(fā)病機(jī)制、病理改變、預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容：（一）詳細(xì)講解病因和病理、病理生理。（二）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)。（三）一般講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。（四）詳細(xì)講解診斷和鑒別診斷。（五）一般講解并發(fā)癥，預(yù)后和治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：感染性心內(nèi)膜炎有何臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么。超聲檢查及血培養(yǎng)的臨床意義。難點(diǎn)：抗菌藥物使用的原則及具體方案。9.心肌疾病教學(xué)要求：掌握：臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；掌握：原發(fā)性心肌疾病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)、病毒性心肌炎的治療及預(yù)后。理解：治療原則；理解：特異性心肌病的分類、酒精性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病。了解：病因與病理。教學(xué)內(nèi)容：概述定義和原發(fā)性心肌病的分類。擴(kuò)張型心肌病1.一般講解病因、病理和臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查，診斷和鑒別診斷。肥厚型心肌病1.概述定義與分型。2.一般講解病因和病理。3.詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。4.一般講解診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)后。一般講解限制型心肌病。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：擴(kuò)張型心肌病、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。難點(diǎn)：病毒性心肌炎的鑒別及治療措施。10.心包疾病教學(xué)要求：掌握：主要病因類型；掌握：急性心包炎的臨床表現(xiàn)、超聲檢查、心臟壓塞表現(xiàn)。理解：心包疾病的類型、結(jié)核性滲出性心包炎的診斷、鑒別診斷和治療。了解：病理解：剖、病理生理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：一般講解病理解：剖和病理生理。詳細(xì)講解臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。一般講解主要病因類型、診斷和鑒別診斷、預(yù)后和治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：急性心包炎的診斷。難點(diǎn)：心包穿刺的指征與操作。三、消化系統(tǒng)疾病1.消化系統(tǒng)疾病總論教學(xué)要求：掌握消化系統(tǒng)疾病的診療原則和方法，熟悉消化系統(tǒng)的組成，結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)與疾病的關(guān)系，熟悉消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)，了解內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：一般講解消化系統(tǒng)的組成，常見消化系統(tǒng)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能，詳細(xì)講解消化系統(tǒng)重要診療技術(shù)，內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，重點(diǎn)講解消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療。一般介紹近10年消化系統(tǒng)疾病在診斷和治療方面的主要進(jìn)展；一般介紹學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)疾病的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：消化生理、生化功能與消化系統(tǒng)疾病之間的聯(lián)系，新型內(nèi)鏡技術(shù)。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.急性胃炎教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。理解：與胃炎有關(guān)的胃的生理解：剖內(nèi)容。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容：一般介紹急性糜爛胃炎的概念和發(fā)病情況，一般介紹病因和發(fā)病機(jī)制，一般講解病理特點(diǎn)、部位及與消化性潰瘍的鑒別，重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)：間歇出現(xiàn)上消化道出血為主要特征，重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷，重點(diǎn)講解防治。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：急性胃炎的典型臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷。難點(diǎn)：鑒別診斷。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查和胃鏡檢查中的人文關(guān)懷。3.慢性胃炎教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。理解：慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理。了解：本病的鑒別診斷及國(guó)內(nèi)外診治的新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述1.一般介紹本病概念及分類2.分類：指出慢性胃炎的分類方法很多，至今仍未統(tǒng)一，簡(jiǎn)單介紹幾種分類法。（二）詳細(xì)介紹病因和發(fā)病機(jī)制（三）重點(diǎn)講解臨床表現(xiàn)（四）詳細(xì)講解輔助檢查（五）重點(diǎn)講解診斷（六）重點(diǎn)講解治療（七）一般講解預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：急性胃炎的診斷及臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：非萎縮性胃炎及萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下所見。思政元素：教育學(xué)生在查體及胃鏡檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.消化性潰瘍教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及藥物治療。理解：本病的防治原則及治療的新進(jìn)展。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講解本病的定義、發(fā)病率、流行病學(xué)（二）一般講解病因和發(fā)病機(jī)理（三）一般了解：病理：自學(xué)（四）重點(diǎn)了解：臨床表現(xiàn)（五）一般講解并發(fā)癥（六）詳細(xì)講解輔助檢查（七）重點(diǎn)講解診斷和鑒別診斷。（八）重點(diǎn)講解治療：治療目的和原則，包括下列各項(xiàng)，重點(diǎn)介紹藥物治療。（九）一般講解預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：消化性潰瘍發(fā)病原因及機(jī)制，臨床特點(diǎn)，并發(fā)癥，治療。難點(diǎn)：消化性潰瘍的X線鋇餐影像及胃鏡所見。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查及胃鏡檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.腸結(jié)核教學(xué)要求：掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)及診斷。理解：并發(fā)癥及治療原則。了解：發(fā)病機(jī)理教學(xué)內(nèi)容（一）一般講解本病的概念及發(fā)病情況。（二）一般講解病因和發(fā)病機(jī)理，了解：結(jié)核菌的入侵途經(jīng)，好發(fā)部位及其機(jī)理。（三）一般講解病理，了解：結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒性及機(jī)體的免疫功能與腸結(jié)核的發(fā)病和病理分型關(guān)系。（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)（五）重點(diǎn)講授輔助檢查（六）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（七）一般了解：防治重點(diǎn)難點(diǎn)：腸結(jié)核結(jié)腸鏡下的病變特點(diǎn)，消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)思政元素：教育學(xué)生在診治過程中及結(jié)腸鏡檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)要求：掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷。理解：本病的鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講授本病的概念及發(fā)病情況。（二）—般講授病因及發(fā)病機(jī)理：病因尚末完全明確，簡(jiǎn)介自身免疫、遺傳、感染及神經(jīng)因素等在發(fā)病中的可能作用。（三）一般講授病理：介紹本病的病變部位及病理特點(diǎn)。（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)，（五）一般講授并發(fā)癥（六）詳細(xì)講授輔助檢查（七）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷：（八）詳細(xì)講授治療重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下的病變特點(diǎn)，消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：5-氨基水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素的用藥指征，用藥方法。思政元素：教育學(xué)生在診治過程及結(jié)腸鏡檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。肝硬化教學(xué)要求：掌握：肝硬化的，臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及治療措施。理解：本病的病因，鑒別診斷。了解：本病的發(fā)病機(jī)理及國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講授本病的概念、流行病情況，簡(jiǎn)要介紹病因、病理形態(tài)等分類。（二）詳細(xì)講授病因。（三）一般講授病理。（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)（五）重點(diǎn)講授并發(fā)癥。（六）詳細(xì)講授輔助檢查（七）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（八）重點(diǎn)講授治療：指出關(guān)鍵在于早期診斷，控制在代償期。失代償期的治療應(yīng)是綜合療法。本節(jié)重點(diǎn)介紹腹水及其并發(fā)癥的治療。（九）一般講授預(yù)后：講述影響預(yù)后的因素。重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：肝硬化的病因、分型、失代償期的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。難點(diǎn)：肝硬化腹水的治療。思政元素：教育學(xué)生在診治過程及放腹水內(nèi)鏡介入治療等有創(chuàng)操作中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。肝性腦病教學(xué)要求：掌握：肝性腦病的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷及治療。理解：肝性腦病的發(fā)病機(jī)理。了解：影響預(yù)后的各種因素及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講授本病的概念（二）詳細(xì)講授病因和誘因（三）詳細(xì)講授發(fā)病機(jī)理：重點(diǎn)講述氨中毒學(xué)說：其次了解：氨、硫醇、短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用：氨基酸代謝不平衡學(xué)說及假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說等。（四）一般了解：病理（五）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)（六）詳細(xì)講授輔助檢查（七）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（八）重點(diǎn)講授治療（九）一般講授預(yù)防預(yù)后重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：肝性腦病的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制及診斷。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。急性胰腺炎教學(xué)要求：掌握：本病各類型的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。理解：本病的并發(fā)癥、鑒別診斷及預(yù)防。了解：本病的病因及發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講解本病的概念及發(fā)病情況（二）一般講解病因和發(fā)病機(jī)理（三）一般了解：病理：自學(xué)（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)（五）詳細(xì)講授并發(fā)癥（六）詳細(xì)講授輔助檢查·（七）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（八）重點(diǎn)講授防治（九）一般預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)輔助檢查難點(diǎn)：急性胰腺炎的綜合治療思政元素：教育學(xué)生在診治過程及ERCP等內(nèi)鏡介入治療中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。10.結(jié)核性腹膜炎教學(xué)要求：掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。理解：鑒別診斷及并發(fā)癥。了解：發(fā)病機(jī)理及病理。教學(xué)內(nèi)容（一）一般講解本病的概念及發(fā)病情況。（二）一般講解病因及發(fā)病機(jī)理。簡(jiǎn)介感染途徑及發(fā)病機(jī)理。（三）一般講授病理：簡(jiǎn)介各型特點(diǎn)，指出在本病發(fā)展過程中可以兩種或三種類型病變同時(shí)存在，很難絕然分開。（四）重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)多種多樣（五）詳細(xì)講授輔助檢查（六）重點(diǎn)講授診斷和鑒別診斷（七）詳細(xì)講授治療:（八）一般講授預(yù)防重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的診斷。難點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的病理分型。思政元素：教育學(xué)生在診治過程及放腹水治療等有創(chuàng)操作中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。11.上消化道出血教學(xué)要求：掌握：上消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。理解：本病的鑒別診斷。了解：本病的病因及國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容(一)一般講授本病的概念及發(fā)病情況。(二)一般講授病因：簡(jiǎn)要介紹引起上消化道出血的四大類病因，并指出最常見的六種病因。(三)重點(diǎn)講授臨床表現(xiàn)(四)重點(diǎn)講授診斷(五)重點(diǎn)講授治療重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：上消化道大出血的治療。思政元素：教育學(xué)生在診治過程及內(nèi)鏡介入等有創(chuàng)治療中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。四、泌尿系統(tǒng)疾病1.總論教學(xué)要求：了解：泌尿系統(tǒng)的常見疾病，常見臨床表現(xiàn)及診斷的步驟和方法，泌尿系統(tǒng)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)。教學(xué)內(nèi)容：復(fù)習(xí)泌尿系統(tǒng)的解剖和生理；自學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制和原因，診斷及鑒別診斷；了解泌尿系統(tǒng)疾病的防治原則及學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握尿、血尿、白細(xì)胞尿的定義及分類，血管緊張素Ⅱ的生物作用。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。2.腎小球疾病教學(xué)要求：掌握治療腎小球疾病的基本原則、藥物選擇、用法及用藥注意事項(xiàng)；理解各型腎炎的診斷和鑒別診斷；了解腎小球疾病的病因，發(fā)病機(jī)理，病理改變及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)和規(guī)律性。教學(xué)內(nèi)容：腎小球疾病概述、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握急、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。難點(diǎn)：急、慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.腎病綜合征教學(xué)要求：掌握腎病綜合征的病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷、治療原則；理解原發(fā)性腎病綜合征和病理類型及其臨床特征；了解腎病綜合征的病因、發(fā)病原理及病理改變。教學(xué)內(nèi)容：腎病綜合征的概念；腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理；腎病綜合征的病理生理、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；腎病綜合征的診斷和鑒別診斷。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見并發(fā)癥有；難點(diǎn)在于糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的使用原則和方案。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.尿路感染教學(xué)要求：掌握急、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則；掌握尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療；掌握急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的治療；理解腎盂腎炎的病因、感染途徑；了解腎盂腎炎和下泌尿路感染的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容：尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；尿路感染的診斷和鑒別診斷；尿路感染的治療、預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握尿路感染的常見致病菌及感染途徑；難點(diǎn)：區(qū)分再發(fā)性尿感、復(fù)發(fā)和重新感染。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.急性腎功能不全教學(xué)要求：掌握急性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方式；理解急性腎功能不全的病因和發(fā)病機(jī)理；了解急性腎功能不全的搶救措施。教學(xué)內(nèi)容：急性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變；急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；急性腎功能不全的治療和預(yù)后重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握急性腎功能不全的治療及預(yù)后；難點(diǎn)：急性腎功能不全的病理機(jī)制。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.慢性腎衰竭教學(xué)要求：掌握尿毒癥的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及治療原則；理解尿毒癥的發(fā)病機(jī)理，病理生理改變；了解透析療法的適應(yīng)癥和腎移植。教學(xué)內(nèi)容：尿毒癥的分期；尿毒癥的病因和發(fā)病機(jī)理；慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；慢性腎衰竭的治療和預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)掌握慢性腎衰竭的臨床分期；難點(diǎn)：慢性腎衰竭的并發(fā)癥有哪些。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀，及體格檢查中的人文關(guān)懷。五、血液系統(tǒng)疾病1.血液系統(tǒng)疾病總論及貧血教學(xué)要求：掌握血液內(nèi)科的診療原則和方法。掌握貧血發(fā)病機(jī)理的分類、治療原則；貧血的定義，血紅蛋白和紅細(xì)胞的正常值，講明貧血是由多種病因引起的共同癥狀，而非獨(dú)立的一種疾病。掌握：MCV、MCH、MCHC的正常值，形態(tài)學(xué)分類和病因?qū)W分類及其臨床意義。掌握：貧血時(shí)各系統(tǒng)的癥狀、體征，及影響癥狀的各種因素（如貧血發(fā)生的速度、血容量、貧血的性質(zhì)等）。掌握：貧血的診斷步驟及診斷方法。理解：貧血的基本概念，病因診斷的重要意義；理解：診斷貧血時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：貧血的治療原則。了解：貧血的臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：血液內(nèi)科疾病的診治原則及方法，貧血概述，貧血分類，貧血臨床表現(xiàn)，貧血診斷，貧血治療原則重點(diǎn)難點(diǎn)：貧血的定義。臨床分型和表現(xiàn)。貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類及臨床意義。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.缺鐵性貧血教學(xué)要求：掌握：缺鐵性貧血病因、診斷及治療；掌握：缺鐵性貧血的概念，掌握：病因和臨床表現(xiàn)；掌握：相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、生化檢查（血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、FEP）；掌握：診斷、鑒別診斷；掌握：治療。理解：缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查；理解：鐵的代謝，包括人體內(nèi)鐵的分布、來源、吸收、運(yùn)輸、利用、排泄、儲(chǔ)存。了解：鐵代謝；了解：發(fā)病情況、預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：鐵代謝，缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機(jī)制，缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷，缺鐵性貧血的治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)。難缺鐵性貧血關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.再生障礙性貧血教學(xué)要求：掌握：本病發(fā)病原因。掌握：再障的概念、臨床表現(xiàn)、分型，重型再障與慢性再障的區(qū)別；血液學(xué)特點(diǎn)，血象、骨髓象；診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷；治療措施及急、慢性再障的治療方法。理解：本病臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)。理解：發(fā)病情況；病因：化學(xué)因素，物理因素，生物因素；發(fā)病機(jī)理：造血干（祖）細(xì)胞內(nèi)在的缺陷，異常免疫反映損傷造血干（祖）細(xì)胞，造血微環(huán)境支持功能缺陷，遺傳傾向。診斷依據(jù)及鑒別診斷。了解：發(fā)病情況。有關(guān)發(fā)病機(jī)理的學(xué)說、病理改變、預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：（一）再生障礙性貧血概述（二）再生障礙性貧血病因（三）再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制（四）再生障礙性貧血病理（五）再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)掌握：（六）再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查（七）再生障礙性貧血診斷：掌握：（八）再生障礙性貧血鑒別診斷（九）再生障礙性貧血治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急、慢性再障的鑒別要點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.溶血性貧血教學(xué)要求：掌握：實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷;掌握：急、慢性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：提示紅細(xì)胞破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查，提示骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查，提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：溶血性貧血臨床分類、診斷、鑒別診斷、治療原則。自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療。了解：發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床分類。教學(xué)內(nèi)容：（一）溶血性貧血概述、定義，發(fā)病機(jī)制，病理生理，臨床分類：病因?qū)W分類，臨床表現(xiàn)：掌握：急性溶血及慢性溶血的特點(diǎn)及并發(fā)癥，溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和鑒別診斷，治療：簡(jiǎn)單介紹常見幾種溶血性貧血的治療方法。（二）自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）分類及病因：按血清學(xué)特點(diǎn)或病因分類，臨床表現(xiàn)：慢性溶血、急性溶血特點(diǎn)（簡(jiǎn)單介紹），實(shí)驗(yàn)室檢查：特征性所見：coombs試驗(yàn)（+），診斷：1.明確自身免疫性溶血性貧血診斷，2.明確原發(fā)性還是繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血，治療1.病因治療2.腎上腺皮激素治療3.脾切除4.免疫抑制劑5.其他治療方法。（三）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病因、發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，1.血紅蛋白尿，2.骨髓再生障礙，3.合并癥，實(shí)驗(yàn)室檢查：血管內(nèi)溶血生化檢查及異性血清學(xué)檢查，診斷：血管內(nèi)溶血及特異性血清學(xué)檢查陽性，治療：缺乏特效治療方法，對(duì)癥及支持治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：遺傳性球形細(xì)胞增多癥的首選治療；急性血管內(nèi)溶血的臨床表現(xiàn)。本病的鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.骨髓增生異常綜合癥（MDS）掌握：MDS的基本概念、分型及臨床表現(xiàn)，掌握：血象和骨髓象特點(diǎn)，骨髓各系病態(tài)造血表現(xiàn)，細(xì)胞遺傳學(xué)異常，病理學(xué)改變，MDS的診斷依據(jù)。理解：診斷、一般治療、化療、誘導(dǎo)分化治療、細(xì)胞因子治療及骨髓移植。了解：病因發(fā)病機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容：一）概述：一般概念（二）病因和發(fā)病機(jī)理1.本病病變累及髓系祖細(xì)胞，甚至累及全能干細(xì)胞。2.繼發(fā)因素與烷化劑，放射治療及苯等有機(jī)溶劑密切接觸有關(guān)，由此形成異?？寺〖?xì)胞生化功能異常。（三）分型和臨床表現(xiàn)（四）診斷1.依據(jù)貧血、出血及感染2.周圍血象及骨髓象改變，染色體的異常和病理學(xué)改變等3.除外全血細(xì)胞減少的其它疾?。ㄎ澹┲委?.藥物治療2.支持療法與骨髓移植3.刺激造血。重點(diǎn)難點(diǎn)：MDS的分型特點(diǎn)。MDS的病態(tài)造血表現(xiàn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。6.白血病教學(xué)要求：掌握：白血病的診斷及臨床表現(xiàn)。理解：白血病的概念。了解：本病分類、發(fā)病情況、病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：（一）白血病概念及發(fā)病情況，分類1.根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和自然病程分類，2.根據(jù)受累的細(xì)胞系別分類，病因和發(fā)病機(jī)理。（二）急性白血病分類，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷依據(jù)，鑒別診斷：主要應(yīng)與MDS和某些感染引起的白細(xì)胞異常相鑒別，治療原則，預(yù)后及影響預(yù)后的因素。（三）慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷依據(jù)，鑒別診斷，治療原則，預(yù)后及影響預(yù)后因素。重點(diǎn)難點(diǎn)：白血病的臨床表現(xiàn)和診斷。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。7.淋巴瘤教學(xué)要求：掌握：診斷方法、臨床分期、分組及治療原則。理解：臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)分類，霍奇金病和菲霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點(diǎn)，理解：血象和骨髓象特點(diǎn)。了解：病因、發(fā)病機(jī)理、病理及分類。教學(xué)內(nèi)容：概述：介紹概念發(fā)病情況，病理及分類：簡(jiǎn)單介紹何杰金病及非何杰金淋巴瘤的近代分類方法和各類的主要病理變化，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象、淋巴結(jié)穿刺，診斷與鑒別診斷，治療，預(yù)后。重點(diǎn)難點(diǎn)：淋巴瘤的臨床分型。放射治療、聯(lián)合化療適應(yīng)癥。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。8.漿細(xì)胞?。∕M）教學(xué)要求：掌握：MM的臨床表現(xiàn)：骨骼破壞，血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn)及腎功能損害；骨髓象：骨髓瘤細(xì)胞>15%，血液生化檢查（異常球蛋白血癥、高鈣血癥），X線示：骨質(zhì)疏松，溶骨性改變或病理性骨折，掌握：MM的診斷。理解：鑒別診斷與治療原則、MM的血象，治療：化療、ɑ-干擾素治療及骨髓移植。了解：概念與免疫分型。教學(xué)內(nèi)容：概述：一般概念，病理生理與臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，X光檢查：全身骨骼攝片（主要為扁平骨），診斷和鑒別診斷，治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：MM的臨床表現(xiàn)。MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)及骨髓象變化。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。9.骨髓增生性疾?。∕PD）及脾功能亢進(jìn)教學(xué)要求：掌握：骨髓增生性疾病的定義。理解：骨髓增生性疾病的分類及特點(diǎn)。了解：臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷，鑒別診斷及治療。掌握：脾功能亢進(jìn)的血象、骨髓象特點(diǎn)。理解：脾功能亢進(jìn)的癥狀，診斷及治療。了解：病因及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：（一）骨髓增生性疾病的定義，骨髓增生性疾病的分類及特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷，鑒別診斷及治療。（二）脾功能亢進(jìn)的血象、骨髓象特點(diǎn)，脾功能亢進(jìn)的癥狀，診斷及治療，病因及發(fā)病機(jī)制。重點(diǎn)難點(diǎn)：MPD的共同特點(diǎn)。脾亢的診斷依據(jù)。骨髓增生性疾病的分類。脾亢的骨髓象特點(diǎn)。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。10.出血性疾病教學(xué)要求：①掌握：正常的止血和凝血機(jī)制；掌握：出血性疾病的分類：血管壁異常、血小板異常、凝血異常、抗凝集纖維蛋白溶解異常；出血性疾病的診斷：病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。理解：出血性疾病的分類，出血特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)和診斷。了解：治療原則；診斷步驟及防治措施。②掌握：過敏性紫癜的概念，病因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，診斷及鑒別診斷。理解：過敏性紫癜治療原則：消除致病因素，一般治療，糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)癥治療。了解：過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。③掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)，急性和慢性的鑒別要點(diǎn)；血象和骨髓象特點(diǎn)；診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。理解：腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用、脾切掌握：血象和骨髓象特點(diǎn)除、免疫抑制劑應(yīng)用的適應(yīng)癥。了解：IPT病因和發(fā)病機(jī)理。④掌握：DIC的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查；治療原則：治療基礎(chǔ)疾病及取出病因，抗凝治療，補(bǔ)充血小板及凝血因子，纖溶抑制藥物的應(yīng)用。理解：DIC的治療方法。了解：DIC病因和發(fā)病機(jī)制；感染性疾病，惡性腫瘤，手術(shù)及創(chuàng)傷，全身各系統(tǒng)疾病。教學(xué)內(nèi)容：（一）出血性疾病概述，正常的止血和凝血機(jī)制：扼要講解止凝血機(jī)制的三要素，診斷，防治。（二）過敏性紫癜的概念，病因，臨床表現(xiàn)，臨床分型，診斷及鑒別診斷，治療原則，發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。（三）ITP概述,病因和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷,治療。（四）DIC概述,病因和發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷,治療。重點(diǎn)難點(diǎn)：（一）重點(diǎn)：常用得出、凝血試驗(yàn)在出血性疾病診斷中的意義。過敏性紫癜的診斷依據(jù)。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）難點(diǎn)：出血性疾病的分類。過敏性紫癜的鑒別診斷。特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的鑒別要點(diǎn)。DIC的治療原則。思政元素：教育學(xué)生在診治過程中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。六、內(nèi)分泌與代謝性疾病1.內(nèi)分泌與代謝性疾病總論教學(xué)要求：掌握內(nèi)分泌科的診療原則和方法。熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成，生理和生化的理論基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容：一般講解激素的基礎(chǔ)知識(shí)，詳細(xì)講解內(nèi)分泌疾病概況，重點(diǎn)講解內(nèi)分泌與代謝性疾病的診斷和治療。一般介紹近10年內(nèi)分泌疾病在診斷和治療方面的主要進(jìn)展；一般介紹學(xué)習(xí)眼科學(xué)的重要性與理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)難點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系。激素分泌反饋調(diào)節(jié)。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥教學(xué)要求：掌握：本癥的臨床表現(xiàn)，特殊表現(xiàn)；診斷方法；掌握：Graves病的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的功能診斷，病因診斷及鑒別診斷，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，甲亢危象的防治。理解：Graves病的特殊臨床表現(xiàn)及類型。了解：本病的病因及分類，了解：Graves病的病因和發(fā)病機(jī)制、病理及甲亢的放射性131I治療和治療原則。教學(xué)內(nèi)容：一般介紹甲狀腺功能亢進(jìn)癥的概念與分類。一般介紹彌漫性甲狀腺腫伴甲亢概念及其病因和發(fā)病機(jī)理。一般講解自體免疫在發(fā)病中的現(xiàn)代觀點(diǎn)。一般講解本病的某些器官組織病理改變。重點(diǎn)講解甲狀腺激素增多癥的臨床特點(diǎn)特點(diǎn)，及其自身免疫性疾病所致的突眼及甲狀腺腫大。特殊臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)講浸潤(rùn)性突眼。一般講述甲亢危象。一般講甲亢心臟病。詳述診斷依據(jù)。鑒別診斷（一般介紹）。治療。重點(diǎn)講解抗甲藥療法機(jī)理，用法及副作用。一般介紹輔助治療方法。重點(diǎn)講解治療方法的選擇。藥物療法，同位素療法，手術(shù)療法。理解：甲亢危象的防治及浸潤(rùn)性突眼的防治。重點(diǎn)難點(diǎn)：Graves病的典型臨床表現(xiàn)；Graves病的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)；甲狀腺危象的誘因。抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)性。思政元素：培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀。體格檢查中的人文關(guān)懷。3.甲狀腺炎教學(xué)要求：掌握：其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室、輔助檢查的方法及臨床意義。理解：兩種疾病的治療原則。了解：亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）的發(fā)病病因、病理特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容：（一）兩種疾病的概念、病因及其發(fā)病機(jī)理；（二）疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病經(jīng)過及其愈后的各自特點(diǎn)，及其與Graves病的特點(diǎn)比較；（三）兩種疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及其輔助檢查的特點(diǎn)，臨床意義；（四）診斷依據(jù)的各自特點(diǎn)；（五）鑒別診斷要點(diǎn)1.頸部腫物2.頸部、急性化膿性炎癥（六）一般了解：治療原則、療程及愈后重點(diǎn)難點(diǎn)：甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中多考慮患者的感受，注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。4.原發(fā)性醛固酮增多癥教學(xué)要求：掌握：本癥概念，腎上腺病理改變特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)特征。理解：診斷依據(jù)及治療方法選擇。教學(xué)內(nèi)容：（一）簡(jiǎn)介概念，病因及腎上腺病理改變特點(diǎn)，（二）臨床表現(xiàn)，抓住肥胖，高血壓，皮膚改變?yōu)橹鞯谋憩F(xiàn)；（三）診斷1.功能診斷：血ACTH，CS，及17—KS及小大劑量地塞米松實(shí)驗(yàn)臨床意義；2.影象診斷：腎上腺，垂體超聲檢查，CT，MRI等。（四）治療：對(duì)不同類型的本癥選擇好治療方案。特別是柯興病最理想的經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。重點(diǎn)難點(diǎn)：原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)和診斷。思政元素：教育學(xué)生在體格檢查中注意加強(qiáng)人文關(guān)懷。5.糖尿病教學(xué)要求：掌握：現(xiàn)代的綜合方法；掌握：糖尿病的定義；糖尿病的分類特別是1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)為代表提出的關(guān)于修改糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的建議；糖尿病的臨床表現(xiàn)；糖尿病的并發(fā)癥；糖尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)特別是1997年ADA（美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)）和1998WHO標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病的治療，主要是口服降糖藥的作用機(jī)制、適應(yīng)癥和付作用；胰島素的適應(yīng)癥，制劑類型，使用原則和劑量調(diào)節(jié)，抗藥性和付作用。糖尿病酮癥酸中毒的誘因，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷及治療。掌握：糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征的診斷與治療原則。理解：糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制和自然史；病理生理；實(shí)驗(yàn)室檢查；鑒別診斷；糖尿病合并妊娠的治療；酮癥酸中毒的病理生理；高滲性昏迷的誘因，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施。了解：糖尿病的概念，發(fā)病病因，病理生理改變特點(diǎn)，發(fā)病環(huán)節(jié)及特征性病理改變；了解：糖尿病的流行病學(xué)；胰腺移植和胰島細(xì)胞移植；糖尿病的預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述明確講解糖尿病的概念及其本身含義是一個(gè)綜合征。（二）一般講解糖尿病流行病學(xué)。（三）詳細(xì)講解兩型糖尿病病因，指出遺傳因素與環(huán)境因素二者相互作用在病因?qū)W起著重要作用；明確交待糖尿病的遺傳方式及其環(huán)境因素內(nèi)容。（四）一般講解糖尿病的病理生理：糖尿病代謝紊亂以及胰島素絕對(duì)缺乏及胰島素生物效價(jià)降低兩個(gè)環(huán)節(jié)所致的生物化學(xué)過程的紊亂（三羧酸循環(huán)減弱。（五）診斷1.重點(diǎn)交待由于高血糖所致“三多一少”的臨床表現(xiàn)，特別交待不典型的表現(xiàn)2.詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容、臨床表現(xiàn)3.重點(diǎn)講解糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)4.重點(diǎn)介紹Ⅰ、Ⅱ型糖尿病特點(diǎn)（六）鑒別診斷（七）并發(fā)癥一般講解糖尿病急性并發(fā)癥，詳細(xì)講解慢性并發(fā)癥（八）防治圍繞三級(jí)預(yù)防，抓住現(xiàn)代綜合療法重點(diǎn)難點(diǎn)：1.1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于糖尿病新的分類標(biāo)準(zhǔn)，其要點(diǎn)主要有哪五方面。2.胰島素抵抗的含義。3.糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些。4.新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。5胰島素使用的適應(yīng)癥是什么。6.糖尿病酮癥酸中毒的誘因是哪些。7.IFGIGT的定