醫(yī)療基礎(chǔ)政策解讀

演講人：日期：醫(yī)療基礎(chǔ)政策解讀目錄政策背景與目的醫(yī)療資源配置與利用醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理醫(yī)療保障制度完善與創(chuàng)新藥品供應(yīng)保障及價(jià)格監(jiān)管健康教育與健康促進(jìn)工作部署政策背景與目的01隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。原有醫(yī)療衛(wèi)生體制存在一些問(wèn)題，如資源配置不均、服務(wù)效率不高等，需要進(jìn)行改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是全面深化改革的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要支撐。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民群眾健康水平。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供有力保障。基礎(chǔ)政策出臺(tái)目的全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位。適用范圍包括患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)等。其中，患者是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的直接受益者；醫(yī)務(wù)人員是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所；政府部門(mén)則是制定和實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生政策的責(zé)任主體。適用對(duì)象政策適用范圍及對(duì)象醫(yī)療資源配置與利用01

醫(yī)療資源現(xiàn)狀及問(wèn)題醫(yī)療資源分布不均優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大型城市和三級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力薄弱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備、技術(shù)、人才等方面相對(duì)欠缺，難以滿足群眾的基本醫(yī)療需求。醫(yī)療服務(wù)體系不完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制，導(dǎo)致患者就醫(yī)難、就醫(yī)貴等問(wèn)題。123制定科學(xué)合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、功能和任務(wù)，促進(jìn)資源均衡布局。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃通過(guò)建立完善的分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，減輕三級(jí)醫(yī)院的壓力，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率。推進(jìn)分級(jí)診療制度鼓勵(lì)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)優(yōu)化資源配置策略加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)利用信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的信息化管理和優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，為居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的利用效率。推廣預(yù)約診療服務(wù)通過(guò)預(yù)約診療服務(wù)，合理安排患者的就診時(shí)間，減少患者等待時(shí)間，提高醫(yī)療資源的利用效率。提高資源利用效率舉措醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理01診斷準(zhǔn)確率治療有效率病人滿意度醫(yī)療事故發(fā)生率醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)01020304反映醫(yī)生對(duì)疾病的判斷能力和醫(yī)療技術(shù)水平。體現(xiàn)醫(yī)生治療方案的合理性和有效性。從病人角度評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理水平的關(guān)鍵指標(biāo)。如查對(duì)制度、消毒隔離制度等，確?；颊咴\療安全。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度通過(guò)培訓(xùn)和教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理針對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定完善的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。完善應(yīng)急預(yù)案患者安全保障措施通過(guò)定期的質(zhì)量檢查、評(píng)估和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)中的問(wèn)題。建立質(zhì)量監(jiān)控體系實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督針對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，制定并實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，確保其遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公開(kāi)、透明和規(guī)范化。持續(xù)改進(jìn)與監(jiān)管機(jī)制醫(yī)療保障制度完善與創(chuàng)新01基本醫(yī)療保障制度是國(guó)家通過(guò)立法形式，為公民提供基本醫(yī)療保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。定義與性質(zhì)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體公民，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等，保障對(duì)象在患病時(shí)能夠得到必要的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。保障范圍與對(duì)象基本醫(yī)療保障資金主要來(lái)源于政府財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和社會(huì)捐助等，通過(guò)建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和互助共濟(jì)。資金來(lái)源與籌資方式基本醫(yī)療保障制度概述03商業(yè)健康保險(xiǎn)鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。01基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，為參保人員提供基本的醫(yī)療費(fèi)用保障。02大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助針對(duì)重大疾病患者和高額醫(yī)療費(fèi)用支出，提供大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多層次醫(yī)療保障體系構(gòu)建按病種付費(fèi)01推行按病種付費(fèi)方式，合理確定病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按人頭付費(fèi)02探索按人頭付費(fèi)方式，將醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用支付掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本。按床日付費(fèi)與DRGs付費(fèi)03對(duì)于精神疾病等長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，推行按床日付費(fèi)；探索建立按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用和費(fèi)用有效控制。創(chuàng)新支付方式改革探索藥品供應(yīng)保障及價(jià)格監(jiān)管01完善藥品集中采購(gòu)政策通過(guò)集中采購(gòu)，降低藥品虛高價(jià)格，保障藥品供應(yīng)。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理建立中央和地方兩級(jí)藥品儲(chǔ)備，確保災(zāi)情、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)藥品供應(yīng)。建立國(guó)家基本藥物制度遴選適當(dāng)數(shù)量的基本藥物品種，滿足疾病防治基本用藥需求。藥品供應(yīng)保障機(jī)制建設(shè)改革藥品價(jià)格形成機(jī)制取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成價(jià)格。實(shí)施藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)掌握藥品市場(chǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管依法查處價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷等違法行為，維護(hù)市場(chǎng)秩序。藥品價(jià)格形成及監(jiān)管舉措降低藥品費(fèi)用提高醫(yī)保報(bào)銷比例加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管發(fā)展多元化醫(yī)療服務(wù)治理“看病貴”問(wèn)題途徑通過(guò)集中采購(gòu)、價(jià)格談判等措施，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行為，防止過(guò)度醫(yī)療和不合理用藥。逐步提高醫(yī)保報(bào)銷比例，減輕患者自付費(fèi)用壓力。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)供給，滿足患者多層次、個(gè)性化需求。健康教育與健康促進(jìn)工作部署01健康教育重要性認(rèn)識(shí)提升通過(guò)政府引導(dǎo)、媒體宣傳、社會(huì)參與等多方面的努力，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注健康、支持健康教育的良好氛圍。營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注健康、支持健康教育的良好氛圍通過(guò)廣泛的宣傳和教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)健康教育在預(yù)防疾病、改善健康狀況中的重要作用的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)健康教育在預(yù)防疾病、促進(jìn)健康中的作用倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，鼓勵(lì)公眾積極學(xué)習(xí)健康知識(shí)，掌握健康技能，自覺(jué)養(yǎng)成健康的生活方式和行為習(xí)慣。培養(yǎng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)和自我管理能力開(kāi)展健康科普知識(shí)宣傳活動(dòng)組織專家、學(xué)者和志愿者開(kāi)展健康科普知識(shí)宣傳活動(dòng)，通過(guò)講座、展覽、咨詢等形式，向公眾傳遞科學(xué)、準(zhǔn)確的健康信息。實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程針對(duì)不同人群的健康需求，制定并實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，提高公眾的健康素養(yǎng)水平，使其具備基本的健康知識(shí)和技能。推廣健康生活方式和行為習(xí)慣積極推廣健康的生活方式和行為習(xí)慣，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等，引導(dǎo)公眾樹(shù)立正確的健康觀念。健康促進(jìn)活動(dòng)豐富多樣加強(qiáng)跨部門(mén)合作與社會(huì)動(dòng)員加強(qiáng)政府各部門(mén)之間的合作與協(xié)調(diào)，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與健康教育與健康促進(jìn)