小兒熱性痙攣 課件

熱性痙攣小兒熱性痙攣前言

小兒熱性痙攣是一種常見的癲癇樣發(fā)作疾病癥，而不是癲癇，好發(fā)于6個月至5歲的孩子，發(fā)作病童伴有暫時性的意識喪失，然后會完全恢復(fù)，僅遺下少許疲倦感覺，每次發(fā)作的抽搐多半會自行緩解，因此并不需要積極的予以治療。不過如果發(fā)作的頻率很高或是每次發(fā)作都帶給家人照顧上的莫大困擾，也是可以考慮藥物治療的。小兒熱性痙攣定義熱性痙攣是由于急性發(fā)燒引起的痙攣，也是小兒抽筋最常見的原因，通常24小時內(nèi)發(fā)作，好發(fā)于6個月至5歲的孩子，6至36個月為高峰期以男孩居多，但1歲前女孩居多。小兒熱性痙攣臨床表現(xiàn)一些上呼吸道感染，肺炎，中耳炎，但無中樞神經(jīng)感染等引起發(fā)燒，通常超過38度，常在體溫上升時抽搐，多為（兩眼上吊，目光全身性陣攣性強直性發(fā)作呆滯，四肢對稱性抽動，嘴唇發(fā)紺）.小兒熱性痙攣單純性熱痙攣與復(fù)雜性熱痙攣單純性熱痙攣復(fù)雜性熱痙攣好發(fā)年齡6個月至5歲小于6個月或大于5歲（有家族遺傳性）發(fā)作時肛溫39度以上38.5度以下發(fā)作時間15分鐘以下15分鐘以上痙攣特性全身性痙攣（四肢呈不對稱的強直攣縮）局部痙攣發(fā)作次數(shù)同一次發(fā)燒只發(fā)作一次同一次發(fā)燒友多次發(fā)作小兒熱性痙攣診斷檢查腰椎穿刺：若有腦膜炎或腦炎，電解質(zhì)不平衡，頭部外傷，代謝性疾病，雷氏癥侯群等，給予腰椎穿刺檢查來排除可能性；小兒熱性痙攣通常熱性痙攣后呈異常，約十天后會恢復(fù)，若十天后腦波檢查仍異常者，日后發(fā)生癲癇的機會大；第一次單純性熱性痙攣者較不考慮檢查。腦波檢查小兒熱性痙攣醫(yī)療處置熱性痙攣即使不用藥物，也會有很好的預(yù)后，對于多次發(fā)作，已被診斷神經(jīng)發(fā)育問題（如腦性麻痹，復(fù)雜性熱性痙攣，有癲癇家族病史者）則考慮長期給予抗痙攣藥物；對于有發(fā)燒癥狀，可給予藥物降溫；對于熱性痙攣且肛溫38度的患兒，給予降溫處理，并不會影響熱痙攣的發(fā)生。小兒熱性痙攣護理診斷及合作性問題知識缺乏與照顧者缺乏熱痙攣疾病及護理相關(guān)資料來源有關(guān)有窒息的危險與患兒熱痙攣發(fā)作有關(guān)體溫過高與一些感染疾病有關(guān)小兒熱性痙攣護理措施心理護理：對于從未經(jīng)歷過抽搐的父母親來說，可能會發(fā)生害怕及焦慮情緒，應(yīng)給予父母親心理安慰，緩解焦慮情緒。一般護理：讓孩子側(cè)躺，頭下墊枕頭避免碰撞，清除尖銳物品防止傷害孩子；松開過緊的衣領(lǐng)以免影響孩子的呼吸，不能束縛孩子避免骨折，可有手輕壓雙手或頭部以減輕抽搐的加劇；小兒熱性痙攣若口中有異物，側(cè)躺可以取出，千萬不可放任何東西（如湯匙或自己的手指頭）塞入口中，以免進一步傷害患兒，影響其呼吸道通暢；抽搐時或抽搐后不要馬上喝東西以免嗆咳；不用作人工呼吸，除非病人在抽搐停止后停止呼吸時才需要，也不可馬上讓孩子起來走動，因這時候孩子可能還處在精神恍惚期。在發(fā)燒期給予降溫處理，（如肛栓劑退燒，溫水拭浴，但不能用酒精拭浴避免體溫更高）護理措施—續(xù)小兒熱性痙攣

密切觀察孩子的發(fā)作型態(tài)，記錄發(fā)作的時間，發(fā)作時對外界有無反應(yīng)，發(fā)作后是否會嗜睡，靜待小孩抽搐停止，直到意識完全恢復(fù)為止，期間不必急于送醫(yī)，若抽搐超過十分鐘或有連續(xù)抽搐、神智無法恢復(fù)時，則送往醫(yī)院就醫(yī)，需長期服用抗痙