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文檔簡介
報警后的調解協(xié)議書甲方(報警人):________________
身份證號:________________
住址:________________
聯(lián)系電話:________________
乙方(被報警人):________________
身份證號:________________
住址:________________
聯(lián)系電話:________________
鑒于甲、乙雙方于____年__月__日發(fā)生糾紛,甲方報警,現(xiàn)經________(警方/調解機構)調解,雙方達成以下協(xié)議:
一、糾紛事實
1.甲方陳述:________________
2.乙方陳述:________________
二、調解結果
1.乙方承認在本次糾紛中有過錯誤,愿意承擔相應責任。
2.甲方放棄對乙方的追究,不再要求乙方承擔其他法律責任。
三、賠償事項
1.乙方同意一次性賠償甲方人民幣____元(大寫:________________),作為對甲方損失的補償。
2.賠償款項支付方式:乙方于本協(xié)議簽訂后__日內,通過銀行轉賬/現(xiàn)金支付給甲方。
四、其他事項
1.甲、乙雙方承諾,本協(xié)議簽訂后,不再就本次糾紛向任何部門投訴、舉報或采取其他法律手段。
2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(報警人):________________
簽名/蓋章:________________
日期:________________
乙方(被報警人):________________
簽名/蓋章:________________
日期:________________
調解人員:________________
簽名:________________
日期:________________報警后的調解協(xié)議書(二)甲方(報警人):____________________
身份證號:____________________
乙方(被報警人):____________________
身份證號:____________________
鑒于甲、乙雙方因以下事項發(fā)生糾紛,甲方已向公安機關報警,為維護雙方合法權益,經公安機關調解,甲、乙雙方自愿達成如下調解協(xié)議:
一、糾紛事實
1.甲方于____年__月__日__時__分向公安機關報警,稱乙方存在以下行為:____________________。
2.公安機關經調查核實,確認乙方存在上述行為。
二、調解結果
1.乙方承認自己的錯誤,愿意承擔相應責任。
2.乙方同意按照以下方式賠償甲方損失:____________________。
3.甲方同意接受乙方的賠償,放棄其他賠償要求。
4.雙方同意自本協(xié)議生效之日起,不再就此事向任何第三方主張權利。
三、協(xié)議生效
1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(報警人):____________________
簽名/蓋章:____________________
日期:____年__月__日
乙方(被報警人):____________________
簽名/蓋章:____________________
日期:____年__月__日
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