唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員對醫(yī)保政策滿意度分析

1、 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報2010年月第12卷第4期J North China CoalMedical University 2010July, 12(4 向上自椎管依次套入骶、腰、胸、頸椎, 將肋骨自上而下用白乳膠與脊柱連接, 在前側(cè)用石膏將胸骨與肋骨連接, 缺少的肋軟骨用石膏、絲綿、白乳膠補(bǔ)上。3. 3連接手、腳骨沿手、腳骨指、趾骨長軸穿入鋼絲連同腕骨一起固定, 再在掌骨遠(yuǎn)、近段橫行固定。3. 4連接四肢大關(guān)節(jié)在四肢大關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)各打一小孔, 然后穿入鋼絲將關(guān)節(jié)固定, 連接時不要過緊或過松, 保持關(guān)節(jié)按正常方位可活動為止。4813. 5最后將顱骨、脊柱、肩胛骨、骨盆、四肢骨、手腳連在一起即可。這

2、樣, 一套人體骨骼標(biāo)本就做成。為了便于保存可制作合適玻璃罩, 將標(biāo)本放入其中, 便于學(xué)習(xí)、保存。參考文獻(xiàn)1郭景元. 現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)M.北京:科學(xué)出版社, 2000. 1002依偉力. 法醫(yī)學(xué)尸體剖驗(yàn)與鑒別M.北京:警官教育出版社,1993. 71-72(2010-04-22收稿 (陳遷編輯唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員對醫(yī)保政策滿意度分析任琦張瑞祺關(guān)維俊龐淑蘭(華北煤炭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系, 冀唐學(xué)院河北唐山063000摘要目的了解參保人員對唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的滿意度, 供依據(jù)。方法結(jié)果參保人2. , ; (2. 39±0. 74 ; 文, (3. 17±0. 01 最高;

3、 學(xué)生類參保人員政策滿意度得分(3. 0. , (P <0. 01 。結(jié)論應(yīng)減少自費(fèi)藥品目錄, 提高參保人員的滿意度。關(guān)鍵詞醫(yī)療保險滿意度分析中圖分類號F 842文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號1008-6633(2010 04-481-02從2007年10月1日起, 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度正式在唐山市啟動, 參保人員從2008年1月1日開始能享受到此險種帶來的福利待遇。截止到2008年9月底, 唐山市各區(qū)參保人已達(dá)到52. 2萬人, 覆蓋率達(dá)到74%, 參保率位居河北省第一, 全國前列。本研究在實(shí)證調(diào)查的基礎(chǔ)上, 通過對參保人員的深入分析, 探討參保居民對該險種政策的滿意度及影響滿意度的因素, 為

4、政府制定醫(yī)保政策提供依據(jù)。1對象與方法1. 1對象隨機(jī)抽取2009年5月在唐山市社保局辦理報銷業(yè)務(wù)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員。調(diào)查對象要求參加并享受過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保人員。共發(fā)放調(diào)查表200份, 回收有效問卷193份, 有效率為96. 5%。1. 2方法參照文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查問卷, 內(nèi)容包括參保人員的基本情況、參保人員的健康狀況以及參保政策滿意度測評指標(biāo)。涉及參保人員主觀評價和判斷的指標(biāo), 均采用5級L ikert 標(biāo)度法, 并分別賦值(非常滿意=5、滿意=4、一般=3、不滿意=2、非常不滿意=1 。滿意度得分2. 5分為不滿意, >2. 5分為滿意1。1. 3統(tǒng)計分析將所得資料建立

5、數(shù)據(jù)庫, 以SPSS 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果2. 1對政策總體滿意度分析對調(diào)查對象政策總體滿意度進(jìn)行評分, 平均分2. 97分(>2. 5分 , 說明參保人員對醫(yī)療保險政策比較滿意。2. 2政策各個項(xiàng)目滿意度得分情況分析調(diào)查對象對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)比例政策的滿意度為(3. 08±0. 52 分, 對個人【作者簡介】任琦(1981- , 女, 碩士研究生, 助教。主要研究方向:社會醫(yī)學(xué)。繳費(fèi)政策的滿意度為(3. 12±0. 28 分, 對該險種的起付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度為(2. 59±0. 32 分, 對包含在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品目錄的滿意度為(2. 39±

6、0. 74 分, 對最高支付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度為(2. 80±0. 35 分。2. 3參保人員個人屬性對政策滿意度的影響2. 3. 1受教育程度對政策滿意度的影響。不同教育程度的調(diào)查對象對政策滿意度平均得分隨教育水平的增高而降低, 不同組別之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0. 05 。滿意度平均得分初中及以下最高為3. 17分, 其次是高中(含中專 得分為2. 98, 大專及以上組得分最低為2. 89分。2. 3. 2年齡對政策滿意度的影響。<20歲年齡組對該險種政策滿意度最高, 為(3. 17±0. 01 分。滿意度最低的為4060年齡組, 得分為(2. 78±

7、;0. 21 分, 見表1。表1年齡對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(x ±s 年齡(歲<202040例數(shù)168456滿意度(分 3. 17±0. 012. 85±0. 132. 78±0. 21F P3. 3740. 0082. 3. 3不同參保類別對政策滿意度的影響。調(diào)查顯示學(xué)生類參保人員對政策的滿意度最高, 為(3. 15±0. 31 分, 非從業(yè)人員對該險種的政策滿意度最低, 為(2. 89±0. 45 分, 見表2。表2不同參保類別對醫(yī)保政策總體滿意度的影響(x ±s 參保對象類別例數(shù)學(xué)生28殘疾人、老年人、低保人

8、員55非從業(yè)人員110滿意度(分3. 15±0. 312. 94±0. 382. 89±0. 45FP10. 6570. 0003討論3. 1參保人員對政策滿意度現(xiàn)狀分析參保人員對政策滿意度較高, 滿意度均值2. 97分。調(diào)查對象對繳費(fèi)比例政策和個人 482華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報2010年月第12卷第4期J North China CoalMedical University 2010July, 12(4學(xué)生類參保人員繳費(fèi)較低, 老年人, 低保人員, 殘疾人是免費(fèi)享受醫(yī)療保險的3, 所以滿意度相對來說還是比較高的。而非從業(yè)人員繳費(fèi)比例相對要高, 而且個人收入也較低,

9、所以滿意度相對較低。參考文獻(xiàn)1黃萬琪, 羅同勇, 劉義蘭, 等. 醫(yī)務(wù)人員社區(qū)支持及應(yīng)對方式與心繳費(fèi)政策比較滿意, 而對起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌支付最高標(biāo)準(zhǔn)評價一般, 對藥品目錄滿意度平均得分小于2. 5分, 表明對藥品目錄不滿意。因?yàn)檎紤]到該險種參保人員多為低收入人群, 為參保人員負(fù)擔(dān)費(fèi)用的比例相對較高, 使得大部分參保人員對費(fèi)用政策的滿意度較高。醫(yī)療保險的藥品目錄中有很多常用藥屬于自費(fèi)藥, 這是參保人員對藥品目錄的滿意度較低的主要原因。3. 2個人屬性對政策滿意度的影響文化程度較高的調(diào)查對象對醫(yī)療保險制度的關(guān)注度和期望值都非常高, 對醫(yī)療保險政策也比較熟悉了解, 也更能發(fā)現(xiàn)制度運(yùn)行中存在的問題,

10、 因此政策滿意度比較低2。20歲以下組的滿意度最高, 4060歲年齡組的滿意度最低。這是由于4060歲年齡組的調(diào)查對象多是沒有收入的居民, 而繳費(fèi)比例大, 身體狀況日趨下降, 因此此年齡組的調(diào)查對象滿意度較低。在不同類別的參保人員中, 由于理健康關(guān)系J .中國公共衛(wèi)生, 2007, 23(5 :5522程志紅. 富裕地區(qū)醫(yī)療保健消費(fèi)張力的調(diào)查分析J .中華醫(yī)院管理雜志, 2002, 18(9 :5453張?zhí)? 程茂金. 關(guān)于城鎮(zhèn)弱勢人群醫(yī)療保障問題的探討J .中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(3 :147(2010-04-06收稿 (肖永紅編輯(內(nèi)蒙古臨河015000關(guān)鍵詞青霉素皮試液配

11、制中圖分類號R 944. 14文獻(xiàn)標(biāo)識碼B 文章編號1008-6633(2010 04-482-011mL (1mL 含頭孢菌素300ug2即可使用。改進(jìn)配制方法:目前, 臨床配置青霉素和頭孢菌素皮試液的方法步驟多、費(fèi)時、濃度準(zhǔn)確性不易掌握。本文對配制的方法做相應(yīng)改進(jìn), 以期在安全用藥方面提供一些借鑒。1資料與方法1. 1一般資料我科134例肺結(jié)核住院患者, 其中男61例, 女73例, 年齡1987歲, 平均56歲, 均無青霉素和頭孢菌素過敏史。根據(jù)醫(yī)囑用藥情況把患者分為青霉素組52例和頭孢菌素組82例。再把青霉素組的患者隨機(jī)分為對照組和改進(jìn)組, 各26例, 組間無差異。把頭孢菌素組隨機(jī)分為對

12、照組和改進(jìn)組, 各41例, 組間無差異。青霉素皮試液和頭孢菌素皮試液的配制工作分別由固定的2名高年資護(hù)士擔(dān)任。1. 2方法1. 2. 1青霉素皮試液配制方法以每瓶160萬U 為例。傳統(tǒng)第一步同傳統(tǒng)方法; 第二步用1mL 注射器取該頭孢菌素溶液0.3mL 注入100mL 生理鹽水瓶中即得300ug/mL皮試液。2結(jié)果見表1、表2。表1兩種青霉素皮試液配制方法的效果比較分組改進(jìn)組對照組例數(shù)2626陰性例數(shù)2418假陽性例數(shù)準(zhǔn)確率(%2892. 3369. 3注:與對照組比較, 3P <0. 05表2兩種頭孢菌素皮試液配制方法的效果比較分組改進(jìn)組對照組例數(shù)4141陰性例數(shù)3933假陽性例數(shù)準(zhǔn)確

13、率(%2895. 1380. 5配制方法:第一步用5mL 注射器取生理鹽水4mL, 注入青霉素密封瓶內(nèi)充分溶解(1mL 含青霉素40萬U ; 第二步用1mL 注射器取該溶液0. 1mL, 加生理鹽水至1mL (1mL 含青霉素4萬U ; 第三步混勻后再推至0. 1mL, 加生理鹽水至1mL (1mL 含青霉素4000U ; 第四步混勻后推至0. 1mL 加生理鹽水至1mL (1mL 含青霉素400U 。符合青霉素皮試液濃度為200500U /1mL 的要求。改進(jìn)配制方法:第一步同傳統(tǒng)方法; 第二步用1mL 注射器取該青霉素溶液0. 1mL, 注入100mL 生理鹽水瓶中即得400U /mL皮試

14、液。1. 2. 2頭孢菌素皮試液配制方法以每瓶含頭孢菌素1g 為例。傳統(tǒng)配制方法:第一步用10mL 注射器取生理鹽水10mL 注入頭孢菌素密封瓶內(nèi)充分溶解(1mL 含頭孢菌素100mg ; 第二步用1mL 注射器取該溶液0. 3mL 加生理鹽水1mL (1mL 含頭孢菌素30mg ; 第三步混勻后推至0. 1mL 再加生理鹽水至1mL (1mL 含頭孢菌素3mg ; 第四步混勻后推至0. 1mL 再加生理鹽水至注:與對照組比較, 3P <0. 053討論青霉素類和頭孢菌素類抗生素是臨床常用的抗生素。使用青霉素類抗生素前必須做皮試。頭孢菌素用前是否做皮試無統(tǒng)一規(guī)定2。為了臨床用藥安全, 我院規(guī)定使用頭孢菌素類抗生素前均做皮試, 但各科標(biāo)準(zhǔn)不一, 不利于護(hù)士掌握和使用。我課題組試驗(yàn)結(jié)果證實(shí), 改進(jìn)后方法可以減少操作步驟, 縮短配置時間, 提高了工作效率; 減少抽推次數(shù), 從而