《中醫(yī)診斷學(xué)》課件

整理課件ppt1中醫(yī)診斷學(xué)

北京中醫(yī)藥大學(xué)羅和古

Luohegu@263.net整理課件ppt2中醫(yī)診斷學(xué)定義診,即診察了解；斷,即分析判斷。“診斷”就是察看、詢問、檢查病人,掌握病情資料,從而對(duì)病人的健康狀態(tài)和病情的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí),并對(duì)所患病、證作出概括性判斷。中醫(yī)診斷學(xué)是研究如何診察疾病,辨識(shí)病證的基本理論、基本知識(shí)、基本技能的一門學(xué)科,它是理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁,也是中醫(yī)學(xué)科的主干課程。整理課件ppt3緒論【教學(xué)要求】1.掌握中醫(yī)“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥”等概念的含義。掌握中醫(yī)診斷的基本原則。2.熟悉中醫(yī)診斷的基本原理、主要內(nèi)容。3.了解中醫(yī)診斷的發(fā)展概況。整理課件ppt4中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關(guān)系為主要內(nèi)容。這里講述診法、診病、辨證、病案四個(gè)內(nèi)容。整理課件ppt5（一）、診法診法是中醫(yī)診察收集病情的基本方法。主要包括望、聞、問、切四診。通過四診所收集到的病情資料,主要包括癥狀和體征,而癥狀和體征又可統(tǒng)稱癥狀,或簡(jiǎn)稱“癥”。癥狀是疾病所反映的現(xiàn)象,它是判斷病種,辨別證候的主要依據(jù)。整理課件ppt6（二）、診病診病亦稱辨病,即對(duì)疾病的病種作出判斷,得出病名的診斷。疾病的病名,是對(duì)該病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括與抽象描述,即該疾病的代名詞。對(duì)疾病作出病名診斷,是臨床各科應(yīng)討論的主要內(nèi)容。中醫(yī)診斷學(xué)主要對(duì)疾病診斷有關(guān)的基本知識(shí),如疾病的命名、分類等作初步介紹。整理課件ppt7（三）、辨證辨證,指通過對(duì)各種臨床資料的綜合、分析,對(duì)疾病當(dāng)前的病理本質(zhì)作出判斷,辨識(shí)為完整證名的診斷思維過程。辨證主要包括八綱辨證（辨證總綱）臟腑辨證。中醫(yī)診斷學(xué)主要是介紹各種辨證分類法,辨證思維的技巧及臨床常見證的概念與臨床表現(xiàn)。整理課件ppt8病、證、癥的概念病:疾病全過程的規(guī)律和特點(diǎn)的概括。證:疾病發(fā)展的某一階段對(duì)病因、病位、病性、病勢(shì)的概括。癥:單獨(dú)的癥狀和體征。整理課件ppt9（四）、病案病案又稱病歷(主要包括門診病案、住院病案),古稱診籍,是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。它要求把病人的詳細(xì)病情、病史、診斷和治療等情況,都如實(shí)地記錄下來。病案是臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能。整理課件ppt10二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理

1.司外揣內(nèi)2.見微知著3.以常達(dá)變整理課件ppt11三、中醫(yī)診斷的基本原則1.整體審察2.診法合參3.辨證求本4.病證結(jié)合整理課件ppt12（一）、整體審察整體審察，即從整體上進(jìn)行多方面考慮。這是因?yàn)槿耸且粋€(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關(guān)的，整個(gè)人體又受到社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境的影響，因而決定著病理?xiàng)l件下，疾病表現(xiàn)形式的多樣性、復(fù)雜性，故應(yīng)綜合整體審察。整體審察包括兩方面的含義。其一:采集全面而詳細(xì)的臨床資料；其二全面分析，綜合判斷。整理課件ppt13（二）、四診合參四診合參，是指四診并重，諸法參用，綜合收集病情資料。中醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)四診并用、診法合參。《四診抉微》說:“然診有四，在昔神圣相傳，莫不并重?！迸R床時(shí)四診參合運(yùn)用而難以截然分開。比如對(duì)排出物的診察，往往是既要望其色、狀，又要聞其氣，還要問其感覺。這說明，臨床必須做到診法合參。整理課件ppt14（三）、辨證求本辨證求本,是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,通過對(duì)四診收集到的癥狀、體征、病史以及其他臨床資料進(jìn)行辨別、分析、綜合、判斷、歸納,以探求對(duì)疾病本質(zhì)及其規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。第一,全面收集臨床資料第二,分析內(nèi)在聯(lián)系第三,聯(lián)系各種因素,進(jìn)行判斷整理課件ppt15（四）、病證結(jié)合病證結(jié)合,指辨病與辨證相結(jié)合。辨病,是從疾病的全過程、特征上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)；辨證,是從疾病的階段性、主要矛盾認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。臨床進(jìn)行思維分析時(shí),有時(shí)是先辨病然后再辨證,有時(shí)先辨證然后再斷病。辨病與辨證相結(jié)合,是既重視疾病的基本矛盾,又抓住疾病當(dāng)前的主要矛盾。在通常情況下,只強(qiáng)調(diào)辨證而忽視辨病,或者只作病名診斷而不進(jìn)行辨證,都是不恰當(dāng)?shù)?。整理課件ppt16四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史秦漢及以前－黃帝內(nèi)經(jīng)，傷寒論，中藏經(jīng)，難經(jīng)晉唐宋金元－脈經(jīng)，肘后方，外臺(tái)秘要，小兒藥證直訣明清及民國(guó)－景岳全書，寓意草，瀕湖脈學(xué)，外感溫?zé)嵴摚瑴夭l辨，醫(yī)學(xué)實(shí)在易，望診遵經(jīng)有關(guān)中醫(yī)診斷學(xué)的理論與方法，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已奠定了基礎(chǔ)，論述了望神、察色、聞聲、問病、切脈等內(nèi)容，以后各時(shí)期皆有發(fā)展，現(xiàn)代更加完善。其中最具影響的是:西漢·淳于意:創(chuàng)“診籍”—為現(xiàn)存最早的病案記錄。東漢·張仲景:創(chuàng)“六經(jīng)辨證”－為辨證論治的創(chuàng)始人。西晉·王叔和:著《脈經(jīng)》—為現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。隋·巢元方:著《諸病源候論》為現(xiàn)存第一部病源證候?qū)W專著。元·敖氏者:著《傷寒金鏡錄》—為現(xiàn)存第一部舌診專著。整理課件ppt17五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法第一，要熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的診病