眩暈的中醫(yī)治療

眩暈不可怕，中醫(yī)有妙招中醫(yī)眩暈治理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero匯報(bào)人：xxx匯報(bào)時(shí)間：202x年/LOGOHEAR/PPT模板網(wǎng)-PPT網(wǎng)-網(wǎng)-免費(fèi)PPT模板下載網(wǎng)-PPT模板網(wǎng)-PPT網(wǎng)-PPT模板下載網(wǎng)-PPT模板免費(fèi)下載網(wǎng)-PPT教程網(wǎng)-PPT素材網(wǎng)-PPT課件/LOGOHEAR/CONTENTS目錄概述01病因病機(jī)02診察要點(diǎn)03結(jié)語(yǔ)06預(yù)防調(diào)護(hù)05辨證論治04臨證備要07概述Part01Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/一、概念：眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn),故統(tǒng)稱(chēng)為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車(chē)船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。概述01/LOGOHEAR/1、屬肝所主：如《素問(wèn)·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。概述01/LOGOHEAR/二、文獻(xiàn)摘要：（一）病名眩暈最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng),稱(chēng)之為“眩冒”。（二）病因病機(jī)《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒”?！鹅`樞·衛(wèi)氣》說(shuō):“上虛則?！薄！毒霸廊珪?shū)·眩運(yùn)》篇中指出:“眩運(yùn)一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳?！睆?qiáng)調(diào)指出“無(wú)虛不能作眩?！?、因虛致病：與髓海不足、血虛因素有關(guān)3、痰飲有關(guān)：漢代張仲景認(rèn)為,痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》說(shuō):“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。而《丹溪心法·頭?！分袆t強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作?！?提出了痰水致眩學(xué)說(shuō)。概述01/LOGOHEAR/二、文獻(xiàn)摘要：（二）病因病機(jī)《素問(wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》中言:“所謂風(fēng)氣甚,而頭目眩運(yùn)者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽(yáng),多為兼化,陽(yáng)主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則為之旋轉(zhuǎn)?！敝鲝堁灥牟C(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》云:“木郁之發(fā)……甚則耳鳴眩轉(zhuǎn)”?！鹅`樞·大惑論》中說(shuō):“故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,……人于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。4、從風(fēng)火立論5、外邪致病6、現(xiàn)代認(rèn)識(shí)：血瘀致眩，如跌仆損傷。概述01/LOGOHEAR/二、文獻(xiàn)摘要：（三）治療原則《醫(yī)學(xué)正傳·眩運(yùn)》言:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火為先,而兼補(bǔ)氣之藥；人黑瘦而作眩者,治宜滋陰降火為要,而帶抑肝之劑。”指出眩暈的發(fā)病有痰濕及真水虧虛之分,治療眩暈亦當(dāng)分別針對(duì)不同體質(zhì)及證候,辨證治之。（四）為中風(fēng)之先兆《醫(yī)學(xué)正傳·眩運(yùn)》還記載了“眩運(yùn),中風(fēng)之漸也”,認(rèn)識(shí)到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。概述01/LOGOHEAR/三、討論范圍：眩暈是臨床常見(jiàn)癥狀,可見(jiàn)于西醫(yī)的多種疾病。梅尼埃綜合征、高血壓病、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈供血不足、貧血、神經(jīng)衰弱等臨床表現(xiàn)以眩暈為主癥者,均可參考本節(jié)有關(guān)內(nèi)容辨證論治。病因病機(jī)Part02Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/病因病機(jī)02/LOGOHEAR/一、病因1．情志不遂：憂郁惱怒太過(guò)2．年高腎虧：年高、多病、體虛、房勞過(guò)度3．病后體虛：久病體虛、憂思勞倦、失血4．飲食不節(jié)：嗜酒無(wú)度、過(guò)食肥甘、5．跌仆損傷，瘀血內(nèi)阻：跌仆墜損、頭腦外傷病因病機(jī)02/LOGOHEAR/二、病機(jī)情志不遂肝氣郁結(jié)陰肝耗傷風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)年高腎虧陰精虧虛髓海空虛飲食不節(jié)損傷脾胃痰濕內(nèi)生痰阻中焦清陽(yáng)不升病后體虛脾胃虛弱氣血乏源氣虛清陽(yáng)不升血虛清竅失養(yǎng)跌仆墜損頭腦外傷淤血停留阻滯經(jīng)脈氣血不能上榮眩暈清竅擾被清竅失養(yǎng)病因病機(jī)02/LOGOHEAR/病因：情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷；病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀。病位：頭竅病變臟腑：與肝、脾、腎三臟相關(guān)。肝乃風(fēng)木之臟,其性主動(dòng)主升,若肝腎陰虧,水不涵術(shù),陰不維陽(yáng),陽(yáng)亢于上,或氣火暴升,上擾頭目,則發(fā)為眩暈。脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,氣血虧虛,清竅失養(yǎng),或脾失健運(yùn),痰濁中阻,或風(fēng)陽(yáng)夾痰,上擾清空,均可發(fā)為眩暈。腎主骨生髓,腦為髓海,腎精虧虛,髓海失充,亦可發(fā)為眩暈。基本病理：虛實(shí)兩端。虛者為髓海不足,或氣血虧虛,清竅失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。二、病機(jī)病因病機(jī)02/LOGOHEAR/病性：以虛者居多,氣虛血虧、髓?？仗摗⒏文I不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證；因痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證。二、病機(jī)轉(zhuǎn)化：脾胃虛弱氣血虧虛痰濕中阻痰火上蒙陰虧于下火盛傷陰＋＋風(fēng)陽(yáng)腎精不足肝陽(yáng)上亢水不涵木中風(fēng)暈厥陰陽(yáng)兩虛陰損及陽(yáng)精不化氣腎陽(yáng)不足久病不絡(luò)淤血診察要點(diǎn)Part03Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/1.頭暈?zāi)垦?視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車(chē)船,甚則仆倒。2.嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)暈厥的可能。3．多有情志不遂、年高體虛、跌仆損傷等病史。診察要點(diǎn)03/LOGOHEAR/一、診斷依據(jù)診察要點(diǎn)03/LOGOHEAR/二、病證鑒別病證相同癥狀不同癥狀眩暈中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似,眩暈之甚者可以仆到。也有部分中風(fēng)病人,以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn),故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。無(wú)半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。中風(fēng)卒然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失語(yǔ),或不經(jīng)昏仆,僅以外僻不遂為特征。1.眩暈與中鳳病證癥狀眩暈眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn),但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)。暈厥厥證以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷為特征,發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。2.眩暈與暈厥測(cè)血壓、查心電圖、超聲心動(dòng)、檢查眼底、腎功能等,有助于明確診斷高血壓病及高血壓危象和低血壓。查頸椎X線片,經(jīng)顱多普勒檢查有助于診斷椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化,必要時(shí)作CT及MRI以進(jìn)一步明確診斷。檢查電測(cè)聽(tīng)、腦干誘發(fā)電位等,有助于診斷梅尼埃綜合征。檢查血常規(guī)及血液系統(tǒng)檢驗(yàn)有助于診斷貧血。診察要點(diǎn)03/LOGOHEAR/三、相關(guān)檢查辨證論治Part04Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/辨證論治04/LOGOHEAR/一、辨證要點(diǎn)1、辨相關(guān)臟腑肝陽(yáng)上亢眩暈兼見(jiàn)頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。

脾胃虛弱,氣血不足眩暈,兼有納呆、乏力、面色晄白等癥狀。

脾失健運(yùn),痰濕中阻眩暈,兼見(jiàn)納呆嘔惡、頭痛、苔膩諸癥。

腎精不足眩暈,多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。辨證論治04/LOGOHEAR/一、辨證要點(diǎn)2.辨標(biāo)本虛實(shí)虛證病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,遇勞即發(fā),伴兩目干澀,腰膝酸軟,或面色晄白,神疲乏力,脈細(xì)或弱者。精血不足氣血虧虛實(shí)證病程短,或突然發(fā)作,眩暈重,視物旋轉(zhuǎn),伴嘔惡痰涎,頭痛,面赤,形體壯實(shí)者。痰濕所致者,頭重昏蒙

,胸悶嘔惡,苔膩脈滑；瘀血所致者,頭昏頭痛,痛點(diǎn)固定,唇舌紫暗,舌有瘀斑；肝陽(yáng)風(fēng)火，眩暈、面赤、煩躁、口苦、肢麻震顫、甚則昏仆，脈弦有力。辨證論治04/LOGOHEAR/二、治療原則眩暈的治療原則是：補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)。虛者：滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)益氣血,填精生髓。實(shí)證：平肝潛陽(yáng),清肝瀉火,化痰行瘀。辨證論治04/LOGOHEAR/三、證治分類(lèi)1、肝陽(yáng)上亢證主證：眩暈,耳鳴,頭目脹痛,兼證：口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌脈：舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。證機(jī)概要:肝陽(yáng)風(fēng)火,上擾清竅。治法:平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng)。代表方:天麻鉤藤飲加減。本方功用平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng),可用于肝陽(yáng)偏亢,風(fēng)陽(yáng)上擾而導(dǎo)致的眩暈。常用藥:天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；黃芩、山梔、菊花清肝瀉火;白芍柔肝滋陰。辨證論治04/LOGOHEAR/三、證治分類(lèi)1、肝陽(yáng)上亢證1．若肝火上炎,口苦目赤,煩躁易怒者,酌加龍膽草、丹皮、夏枯草;加減：2．若肝腎陰虛較甚,目澀耳鳴,腰酸膝軟,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)者,可酌加枸杞子、首烏、生地、麥冬、玄參；3．若見(jiàn)目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱,4．若眩暈劇烈,兼見(jiàn)手足麻術(shù)或震顫者,加羚羊角、石決明、生龍骨、生牡蠣、全蝎、蜈蚣等鎮(zhèn)肝熄風(fēng),清熱止痙。辨證論治04/LOGOHEAR/2.氣血虧虛證主證：眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),兼證：面色晄白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌脈：舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。證機(jī)概要:氣血虧虛,清陽(yáng)不展,腦失所養(yǎng)。治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾。代表方:歸脾湯加減。本方功用補(bǔ)益氣血,健脾養(yǎng)心，主治因心脾兩虛,氣血不足而導(dǎo)致的眩暈等。常用藥:黨參、白術(shù)、黃芪益氣健脾；當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗補(bǔ)血生血養(yǎng)心；茯苓、炒扁豆補(bǔ)中健脾；遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)血安神。辨證論治04/LOGOHEAR/1．若中氣不足,清陽(yáng)不升,兼見(jiàn)氣短乏力,納少神疲,便清下墜,脈象無(wú)力者,可合用補(bǔ)中益氣湯；加減：2．若自汗時(shí)出,易于感冒,當(dāng)重用黃芪,加防風(fēng)、浮小麥益氣固表斂汗；4．若兼見(jiàn)形寒肢冷,腹中隱痛,脈沉者,可酌加桂枝、干姜以溫中助陽(yáng)；5．若血虛較甚,面色晄白,唇舌色淡者,可加阿膠、紫河車(chē)粉(沖服)；3．若脾虛濕盛,腹瀉或便溏,腹脹納呆,舌淡舌胖,邊有齒痕,可酌加薏苡仁、炒扁豆、澤瀉等,當(dāng)歸宜炒用；6．兼見(jiàn)心悸怔忡,少寐健忘者,可加柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神。2.氣血虧虛證辨證論治04/LOGOHEAR/3.腎精不足證主證：眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,兼證：少寐多夢(mèng),健忘,兩目干澀,視力減退；或遺精滑泄,耳鳴齒搖；或顴紅咽干,五心煩熱；或面色恍白,形寒肢冷,舌脈：舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)；舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。證機(jī)概要:

腎精不足,髓?？仗?腦失所養(yǎng)。治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓。代表方:左歸丸加減。本方滋陰補(bǔ)腎,填精補(bǔ)髓,主治因腎精不足,髓海失養(yǎng)而導(dǎo)致的眩暈。常用藥:熟地、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎；龜板、鹿角膠、紫河車(chē)滋腎助陽(yáng),益精填髓；杜仲、枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎；牛膝強(qiáng)腎益精。3.腎精不足證辨證論治04/LOGOHEAR/若陰虛火旺,癥見(jiàn)五心煩熱,潮熱額紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,可加鱉甲、知母、黃柏、丹皮、地骨皮等；加減：若腎失封藏固攝,遺精滑泄者,可酌加芡實(shí)、蓮須、桑螵蛸等；若陰損及陽(yáng),腎陽(yáng)虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)髓,或酌配巴載天、仙靈脾、肉桂。若兼見(jiàn)下肢浮腫,尿少等癥可加桂枝、茯苓、澤瀉等溫腎利水；若兼見(jiàn)便糖,腹脹少食,可加白術(shù)、茯苓以健脾止瀉。如失眠,多夢(mèng),健忘諸癥,加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎,養(yǎng)心安神。辨證論治04/LOGOHEAR/4.痰濕中阻證主證：眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn)兼證：胸悶惡心,嘔吐痰誕,食少多寐,舌脈：舌苔白膩,脈濡滑。證機(jī)概要:痰濁中阻,上蒙清竅,清陽(yáng)不升。治法:化痰袪濕,健脾和胃。代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。本方燥濕化痰,平肝熄風(fēng),用于治療脾虛濕盛,風(fēng)痰上擾之眩暈。常用藥:半夏、陳皮健脾燥濕化痰；白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風(fēng),止頭眩。辨證論治04/LOGOHEAR/若眩暈較甚,嘔吐頻作,視物旋轉(zhuǎn),可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；加減：脘悶納呆,加砂仁、白寇仁等芳香和胃；若兼見(jiàn)耳鳴重聽(tīng),可酌加郁金、菖蒲、蔥白以通陽(yáng)開(kāi)竅；若痰郁化火,頭痛頭脹,心煩口苦,渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑者,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。4.痰濕中阻證辨證論治04/LOGOHEAR/5.瘀血阻竅證主證：眩暈,頭痛,兼證：健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌脈：舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。證機(jī)概要:瘀血阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng)。治法:祛瘀生新,活血通竅。代表方:通竅活血湯加減。本方活血化瘀,通竅止痛,用于治療跌仆外傷,瘀阻頭竅而導(dǎo)致的眩暈、頭痛諸癥。常用藥:川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀,通竅止痛；白芷、菖蒲、老蔥通竅理氣,溫經(jīng)止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；地龍、全蝎善入經(jīng)絡(luò),鎮(zhèn)痙祛風(fēng)。若兼見(jiàn)神疲乏力,少氣自汗等癥,加入黃芪、黨參益氣行血；加減：若兼畏寒肢冷,感寒加重,可加附子、桂枝溫經(jīng)活血。辨證論治04/LOGOHEAR/辨證論治簡(jiǎn)表證型主證兼證舌脈治則方藥肝陽(yáng)上亢氣血虧虛腎精不足痰濁中阻瘀血阻竅預(yù)防調(diào)護(hù)Part05Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/預(yù)防調(diào)護(hù)05/LOGOHEAR/預(yù)防：1、避免和消除能導(dǎo)致眩暈發(fā)生的各種內(nèi)、外致病因素，如：飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情志失調(diào)等因素。2、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。3、保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,防止七情內(nèi)傷；4、注意勞逸結(jié)合,避免體力和腦力的過(guò)度勞累；5、飲食有節(jié),防止暴飲暴食,過(guò)食肥甘醇酒及過(guò)咸傷腎之品,盡量戒煙戒酒。預(yù)防調(diào)護(hù)05/LOGOHEAR/調(diào)護(hù)眩暈發(fā)病后要及時(shí)治療,注意休息,嚴(yán)重者當(dāng)臥床休息；注意飲食清淡,保持情緒穩(wěn)定,避免突然、劇烈的體位改變和頭頸部運(yùn)動(dòng),以防眩暈癥狀的加重,或發(fā)生昏仆。有眩暈史的病人,當(dāng)避免劇烈體力活動(dòng),避免高空作業(yè)。結(jié)語(yǔ)Part06Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitorconguemassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusmalesuadalibero/LOGOHEAR/結(jié)語(yǔ)06/LOGOHEAR/眩暈是以目眩、頭暈為主要特征的一類(lèi)疾病。病因：飲食不節(jié)、情志不遂、體虛年高、跌仆損傷等多種因素?；静±恚禾搶?shí)兩端。虛者為髓海不足,或氣血虧虛,清竅失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。病變部位：主要在清竅,病變臟腑：與肝、脾、腎三臟有關(guān)。病性：本虛證或本虛標(biāo)實(shí)之證,證型：肝陽(yáng)上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻絡(luò)五種,各證候之間又?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)化,或不同證候相兼出現(xiàn)。如肝陽(yáng)上亢可兼肝腎陰虛,氣血虧虛可夾痰濁中阻,血虛可兼肝陽(yáng)上亢等。針對(duì)本病各證候的不同,治療可根據(jù)標(biāo)本緩急分別采取平肝、熄風(fēng)、潛陽(yáng)、清火、化痰、化瘀等法以治其標(biāo),補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法以治其本。結(jié)語(yǔ)06/LOGOHEAR/思考題眩暈的概念？眩暈的病因病機(jī)？試述眩暈的發(fā)生與肝脾腎的關(guān)系？眩