手術室圍手術期護理要點

手術室圍手術期護理要點演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期概述手術前護理準備手術中護理措施手術后恢復期護理心理護理與健康教育圍手術期營養(yǎng)支持目錄圍手術期概述PART01圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5-7天至術后7-12天。定義與時間段時間段定義圍手術期護理是手術成功的重要保障，對于患者的康復和預后具有至關重要的作用。重要性確保患者安全度過手術期，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。目的重要性及目的患者心理與生理變化心理變化患者在圍手術期往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等心理反應，需要得到及時的關注和護理。生理變化手術創(chuàng)傷和麻醉藥物等因素會對患者的生理功能產(chǎn)生一定影響，如血壓、心率、呼吸等指標的變化，需要密切監(jiān)測和及時處理。手術前護理準備PART0203指導術前準備告知患者術前注意事項，如個人衛(wèi)生、飲食調整、睡眠充足等。01評估患者健康狀況了解患者病史、過敏史、手術史等，評估患者對手術的耐受能力。02術前心理疏導向患者解釋手術必要性、過程及預期效果，減輕患者焦慮和恐懼情緒。術前評估與教育皮膚準備根據(jù)手術部位進行備皮，清潔手術區(qū)域皮膚，降低術后感染風險。清潔灌腸對于腸道手術患者，術前進行清潔灌腸，以減少腸道內細菌數(shù)量，降低術后感染風險。皮膚準備與清潔灌腸禁食禁飲時間根據(jù)手術類型和麻醉方式，術前一定時間內禁止患者進食和飲水。目的減少胃內容物，避免手術過程中嘔吐、誤吸等風險，確保手術安全。禁食禁飲時間及目的根據(jù)醫(yī)囑給予患者術前鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者緊張情緒，提高手術耐受性。鎮(zhèn)靜劑使用對于存在感染風險的患者，術前給予抗生素預防感染?？股厥褂酶鶕?jù)患者病情和醫(yī)囑，給予其他相關藥物治療，如降壓藥、降糖藥等。其他藥物使用術前用藥指導手術中護理措施PART0302030401手術室環(huán)境及設備準備確保手術室清潔、整潔，符合無菌要求，定期消毒。檢查手術所需器械、設備、藥品等是否齊全、完好，確保在有效期內。根據(jù)手術需要調整手術室溫濕度，保持環(huán)境舒適。準備好患者體位墊、約束帶等輔助用品。麻醉配合與體位擺放協(xié)助麻醉師進行麻醉操作，確?；颊甙踩?、無痛。確?；颊唧w位穩(wěn)定，防止墜床、滑脫等意外發(fā)生。根據(jù)手術要求擺放患者體位，注意保護患者隱私和保暖。密切觀察患者體位變化，及時調整以保持舒適和安全。010204無菌技術操作規(guī)范嚴格遵守無菌技術操作原則，確保手術過程無菌。穿戴無菌手術衣、手套、口罩、帽子等防護用品。確保手術器械、敷料等無菌物品在有效期內使用。避免跨越無菌區(qū)，減少人員走動，保持手術區(qū)域清潔。03密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。注意觀察患者意識、面色、尿量等變化，評估病情。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理，確保患者安全。記錄手術護理記錄單，詳細記錄患者術中情況。密切觀察生命體征變化手術后恢復期護理PART04密切觀察生命體征保持呼吸道通暢觀察意識狀態(tài)保暖措施麻醉蘇醒期觀察與護理包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，確?；颊呱w征平穩(wěn)。評估患者神志是否清晰，有無煩躁、譫妄等異常表現(xiàn)。及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和誤吸。維持手術室適宜溫度，避免患者因低溫而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等并發(fā)癥。采用疼痛評分工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，對患者疼痛程度進行客觀評估。疼痛評估根據(jù)疼痛程度和患者情況，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。鎮(zhèn)痛藥物使用采用心理療法、物理療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，如深呼吸、放松訓練、熱敷等。非藥物鎮(zhèn)痛方法向患者和家屬進行疼痛教育，使其了解疼痛的原因、管理方法和注意事項。疼痛教育疼痛評估及管理策略并發(fā)癥預防與處理措施出血密切觀察手術切口滲血情況，及時更換敷料，保持切口清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)活動性出血，應立即通知醫(yī)生處理。感染嚴格執(zhí)行無菌操作原則，定期消毒手術切口及周圍皮膚。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等感染跡象，應及時使用抗生素控制感染。下肢深靜脈血栓形成鼓勵患者早期下床活動，促進血液循環(huán)。對于高?；颊?，可使用彈力襪或氣囊壓迫等預防措施。肺部并發(fā)癥鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。對于長期臥床患者，應定期翻身拍背，預防墜積性肺炎的發(fā)生。逐步增加活動量根據(jù)患者耐受情況，逐步增加坐起、站立、行走等活動量，以不感到疲勞為宜?？祻椭R教育向患者和家屬進行康復知識教育，使其了解康復鍛煉的重要性、方法和注意事項。功能鍛煉指導患者進行手術部位的功能鍛煉，如關節(jié)屈伸、肌肉收縮等，以促進功能恢復和防止肌肉萎縮。早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動，如翻身、抬臀等，以促進血液循環(huán)和腸蠕動恢復。康復鍛煉指導心理護理與健康教育PART05建立信任關系與患者進行深入交流，了解其需求和擔憂，建立信任關系。提供信息支持向患者介紹手術流程、注意事項及可能的風險，減輕其焦慮和恐懼。教授放松技巧指導患者進行深呼吸、冥想等放松訓練，以緩解緊張情緒。術前心理疏導方法分散注意力通過與患者交談、播放輕音樂等方式，分散其對手術的注意力。鼓勵與肯定及時肯定患者的配合和表現(xiàn)，增強其自信心和勇氣。陪伴與安慰在手術過程中，給予患者適當?shù)呐惆楹桶参?，減輕其孤獨感和恐懼感。術中心理支持技巧及時告知手術結果在患者清醒后，第一時間告知其手術結果，消除其擔憂。緩解疼痛與不適關注患者的疼痛感和不適感，及時采取措施予以緩解。鼓勵積極面對引導患者積極面對術后恢復過程中的困難和挑戰(zhàn)，保持樂觀心態(tài)。術后心理康復指導健康教育內容安排飲食與營養(yǎng)指導疾病預防與自我管理教育活動與休息建議用藥與復查提醒根據(jù)患者的手術類型和身體狀況，提供個性化的飲食與營養(yǎng)指導。指導患者進行適當?shù)幕顒雍托菹?，以促進身體恢復。告知患者術后用藥的注意事項和復查的時間安排，確保其按時按量用藥和復查。針對患者的疾病類型和風險因素，提供相關的疾病預防和自我管理教育，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。圍手術期營養(yǎng)支持PART06ABCD營養(yǎng)需求評估方法體重及體重指數(shù)通過測量患者的體重和計算體重指數(shù)，評估患者的營養(yǎng)狀況。生化指標檢測血清蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白等生化指標，反映患者的營養(yǎng)狀況。膳食調查了解患者的飲食習慣、攝入量及膳食結構，評估營養(yǎng)攝入情況。體能評估通過握力、步速、起立行走試驗等體能測試，評估患者的營養(yǎng)狀況對身體功能的影響。鼻胃/腸管對于不能口服或口服不足的患者，可通過鼻胃/腸管給予腸內營養(yǎng)支持。胃造瘺/空腸造瘺對于長期需要腸內營養(yǎng)支持的患者，可考慮行胃造瘺或空腸造瘺術?？诜I養(yǎng)補充對于能口服的患者，可通過口服營養(yǎng)補充劑或調整飲食來滿足營養(yǎng)需求。腸內營養(yǎng)支持途徑選擇VS嚴重營養(yǎng)不良、胃腸道功能障礙、不能耐受腸內營養(yǎng)等患者可考慮腸外營養(yǎng)支持。禁忌癥嚴重水電解質紊亂、嚴重肝功能不全、嚴重感染等患者應禁用或慎用腸外營養(yǎng)支持。適應癥腸外營養(yǎng)支持適應癥和禁忌癥ABCD體重變化通過監(jiān)測患者的體重變化，評估營養(yǎng)支持的效果。體能恢復觀察患者的體能恢復情況，如握力、步速等改善情況，評估營養(yǎng)支持