二零二四年綜合保險合同賠付責(zé)任限制條款

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年綜合保險合同賠付責(zé)任限制條款本合同目錄一覽1.總則1.1定義與解釋1.2保險條款的優(yōu)先級1.3保險合同的生效與終止2.保險范圍與責(zé)任2.1保險標的2.2保險責(zé)任2.3除外責(zé)任3.保險金額與賠付3.1保險金額的確定3.2賠付流程3.3賠付限額4.保險費與支付4.1保險費的計算4.2支付方式與期限4.3保險費的退還5.保險事故的通知與證明5.1事故通知的時限與方式5.2事故證明的要求與提交6.保險索賠與理賠6.1索賠的提出6.2理賠的程序與期限6.3理賠文件的提交與審核7.爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解或仲裁7.3法律訴訟8.合同的修訂與補充8.1合同的修訂8.2合同的補充9.合同的轉(zhuǎn)讓與繼承9.1合同的轉(zhuǎn)讓9.2合同的繼承10.保險人的權(quán)利與義務(wù)10.1保險人的權(quán)利10.2保險人的義務(wù)11.被保險人的權(quán)利與義務(wù)11.1被保險人的權(quán)利11.2被保險人的義務(wù)12.保險代理人的權(quán)利與義務(wù)12.1保險代理人的權(quán)利12.2保險代理人的義務(wù)13.違約與責(zé)任13.1違約的情形13.2違約責(zé)任14.法律適用與爭議解決14.1法律適用14.2爭議解決方式第一部分：合同如下：第一條總則1.1定義與解釋1.1.1本合同是指由甲方（被保險人）與乙方（保險人）簽訂的，按照本合同約定的保險條款，乙方對甲方擁有的保險標的進行保險，并在保險事故發(fā)生時按照本合同的約定進行賠付的協(xié)議。1.1.2保險標的：指本合同約定由甲方投保的財產(chǎn)及其相關(guān)利益。1.1.3保險人：指按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任，負責(zé)支付保險金的人。1.1.4被保險人：指投保人或者與投保人有保險利益關(guān)系的人。1.1.5保險代理人：指由保險人授權(quán)，代理保險人進行保險業(yè)務(wù)的單位或者個人。1.2保險條款的優(yōu)先級1.3保險合同的生效與終止本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效，至合同約定的保險期限屆滿之日終止。第二條保險范圍與責(zé)任2.1保險標的本合同的保險標的為甲方的下列財產(chǎn)及其相關(guān)利益：（一）財產(chǎn)損失；（二）法律責(zé)任；（三）其他合同約定的利益。2.2保險責(zé)任（一）因保險事故導(dǎo)致的財產(chǎn)損失；（二）因保險事故導(dǎo)致的責(zé)任損失；（三）合同約定的其他保險責(zé)任。2.3除外責(zé)任（一）甲方故意或者重大過失導(dǎo)致的損失；（二）戰(zhàn)爭、軍事行動、核事故導(dǎo)致的損失；（三）合同約定的其他除外責(zé)任。第三條保險金額與賠付3.1保險金額的確定本合同的保險金額為甲方投保的保險標的價值的一定比例或者具體金額。3.2賠付流程甲方發(fā)生保險事故，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的流程向乙方提出賠付申請。乙方在接到賠付申請后，經(jīng)審核確認屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)在約定的期限內(nèi)履行賠付義務(wù)。3.3賠付限額本合同的賠付限額為保險金額的一定比例或者具體金額。第四條保險費與支付4.1保險費的計算本合同的保險費根據(jù)保險金額、保險費率以及保險期限等因素計算。4.2支付方式與期限甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的方式和期限支付保險費。4.3保險費的退還在本合同有效期內(nèi)，甲方要求解除合同的，乙方應(yīng)當(dāng)按照約定的方式退還已收取的保險費。第五條保險事故的通知與證明5.1事故通知的時限與方式甲方發(fā)生保險事故，應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后的約定時限內(nèi)，按照約定的方式通知乙方。5.2事故證明的要求與提交甲方應(yīng)當(dāng)提供保險事故的證明文件，包括事故報告、損失清單、費用單據(jù)等。第六條保險索賠與理賠6.1索賠的提出甲方應(yīng)當(dāng)在保險事故發(fā)生后，按照本合同約定的時限和方式向乙方提出索賠。6.2理賠的程序與期限乙方在接到甲方索賠申請后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進行理賠，并在約定的期限內(nèi)完成理賠。6.3理賠文件的提交與審核甲方應(yīng)當(dāng)提交本合同約定的理賠文件，乙方在接到理賠文件后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進行審核。第八條合同的修訂與補充8.1合同的修訂本合同的修訂應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。8.2合同的補充本合同的補充應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。第九條合同的轉(zhuǎn)讓與繼承9.1合同的轉(zhuǎn)讓甲方不得未經(jīng)乙方同意將本合同轉(zhuǎn)讓給第三方。9.2合同的繼承本合同的權(quán)益可以依法繼承。第十條保險人的權(quán)利與義務(wù)10.1保險人的權(quán)利保險人享有按照合同約定收取保險費、拒絕賠償非約定風(fēng)險等權(quán)利。10.2保險人的義務(wù)保險人應(yīng)當(dāng)按照約定進行賠償，維護被保險人的合法權(quán)益，解除或者終止合同時及時退還保險費。第十一條被保險人的權(quán)利與義務(wù)11.1被保險人的權(quán)利被保險人享有獲得保險金賠償、請求保險人履行合同等權(quán)利。11.2被保險人的義務(wù)被保險人應(yīng)當(dāng)按照約定交納保險費，如實告知保險人保險標的的情況，采取措施減少損失，及時通知保險人保險事故的發(fā)生。第十二條保險代理人的權(quán)利與義務(wù)12.1保險代理人的權(quán)利保險代理人享有按照合同約定收取手續(xù)費、協(xié)助保險人履行合同等權(quán)利。12.2保險代理人的義務(wù)保險代理人應(yīng)當(dāng)按照約定履行保險代理職責(zé)，維護被保險人的合法權(quán)益，協(xié)助保險人處理保險事故。第十三條違約與責(zé)任13.1違約的情形一方違反合同的約定，導(dǎo)致合同不能履行或者造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。13.2違約責(zé)任違約方應(yīng)當(dāng)按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失。第十四條法律適用與爭議解決14.1法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。14.2爭議解決方式雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以按照合同約定的仲裁或者訴訟程序解決。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義本合同所稱第三方，是指本合同之外的，與甲方或者乙方之間不存在合同關(guān)系的個人或者單位。15.2第三方范圍第三方包括但不限于：甲方或者乙方在保險事故中的利益相關(guān)人、涉及保險事故的第三方當(dāng)事人、保險事故的見證人、保險公司委托的查勘定損人員等。第十六條第三方介入的處理16.1第三方介入的處理流程當(dāng)本合同的保險事故涉及第三方時，甲方應(yīng)當(dāng)及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)資料。乙方在接到甲方通知后，應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時介入處理。16.2第三方權(quán)利與義務(wù)的界定（一）第三方有權(quán)要求甲方或者乙方提供與保險事故有關(guān)的資料；（二）第三方應(yīng)當(dāng)協(xié)助甲方或者乙方處理保險事故，并提供必要的證明文件；（三）第三方不得無故拒絕提供資料或者協(xié)助處理保險事故。第十七條第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額是指乙方在保險事故中對第三方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。第三方責(zé)任限額由甲方和乙方在簽訂合同時協(xié)商確定，并載明在保險單上。17.2第三方責(zé)任限額的調(diào)整第三方責(zé)任限額可以根據(jù)保險事故的發(fā)生情況，由甲方和乙方協(xié)商調(diào)整，并載明在批單或者其他附件上。第十八條第三方索賠與理賠18.1第三方索賠的提出第三方在保險事故發(fā)生后，可以向乙方提出索賠。第三方提出索賠時，應(yīng)當(dāng)提供與保險事故有關(guān)的證明文件和資料。18.2第三方理賠的程序與期限乙方在接到第三方的索賠申請后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進行理賠，并在約定的期限內(nèi)完成理賠。18.3第三方理賠文件的提交與審核第三方應(yīng)當(dāng)提交本合同約定的理賠文件，乙方在接到理賠文件后，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的程序進行審核。第十九條第三方爭議的解決19.1第三方爭議的解決方式當(dāng)?shù)谌脚c甲方或者乙方之間發(fā)生爭議時，可以按照本合同約定的協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟程序解決。19.2第三方爭議的解決時限第三方爭議的解決時限由甲方和乙方協(xié)商確定，并在本合同中載明。第二十條第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方與甲方或者乙方之間不存在合同關(guān)系，甲方或者乙方不得要求第三方承擔(dān)本合同以外的義務(wù)或者責(zé)任。20.2第三方與保險公司之間的關(guān)系第三方與保險公司之間不存在合同關(guān)系，保險公司不得要求第三方承擔(dān)保險合同以外的義務(wù)或者責(zé)任。第二十一條第三方介入的附加條款本合同的附加條款可以對第三方介入的相關(guān)事項進行詳細規(guī)定，包括但不限于第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額、索賠理賠程序等。第二十二條第三方介入的說明本合同的說明部分可以對第三方介入的相關(guān)事項進行解釋，包括但不限于第三方的定義、范圍、處理流程等。第二十三條第三方介入的修訂與補充本合同的修訂與補充可以對第三方介入的相關(guān)事項進行修改或者補充，包括但不限于第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額、索賠理賠程序等。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細說明保險合同中各項保險責(zé)任的范圍、除外責(zé)任、保險金額、保險費率等內(nèi)容。附件二：保險單載明保險條款中的具體信息，如保險標的、保險金額、保險期限、保險費等。附件三：批單對保險單中載明的保險條款進行修改或者補充的文件。附件四：保險事故報告書由甲方填寫，用于向乙方報告保險事故的發(fā)生情況。附件五：損失清單詳細列出保險事故導(dǎo)致的損失項目及其金額。附件六：費用單據(jù)包括保險事故處理過程中產(chǎn)生的費用，如修理費、醫(yī)療費等。附件七：第三方索賠申請表第三方向乙方提出的索賠申請，用于說明第三方的損失情況及賠償要求。附件八：理賠申請書甲方或者乙方向乙方提出的理賠申請，用于說明保險事故的損失情況及賠償要求。附件九：理賠資料清單詳細列出理賠過程中需要提供的資料，如事故報告、損失清單、費用單據(jù)等。附件十：爭議解決協(xié)議雙方約定爭議解決方式、程序、時限等內(nèi)容的協(xié)議。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.甲方未按照約定交納保險費。2.甲方未按照約定履行保險事故通知義務(wù)。3.甲方未按照約定提供保險事故證明文件。4.乙方未按照約定進行理賠。5.乙方未按照約定履行保險人的義務(wù)。6.被保險人未按照約定如實告知保險標的的情況。7.保險代理人未按照約定履行保險代理職責(zé)。違約責(zé)任認定標準：1.甲方違約，乙方有權(quán)解除合同，并按照合同約定扣除甲方已交保