2024工傷賠償調(diào)解書范本

合同編號(hào)：__________工傷賠償調(diào)解書甲方（受傷者/申請(qǐng)人）：__________身份證號(hào)碼：__________住址：__________乙方（用人單位/被申請(qǐng)人）：__________單位名稱：__________單位地址：__________鑒于甲方在乙方的經(jīng)營場所工作期間不幸發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受傷，雙方為妥善解決此次工傷事故所涉及的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工傷事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用（包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等）共計(jì)人民幣_(tái)______元，由乙方承擔(dān)。1.2甲方因工傷事故導(dǎo)致的誤工費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元，由乙方承擔(dān)。1.3甲方因工傷事故導(dǎo)致的護(hù)理費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元，由乙方承擔(dān)。1.4甲方因工傷事故導(dǎo)致的傷殘等級(jí)為_______級(jí)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，乙方應(yīng)支付甲方傷殘撫恤金共計(jì)人民幣_(tái)______元。1.5甲方因工傷事故導(dǎo)致的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元，由乙方承擔(dān)。1.6甲方因工傷事故導(dǎo)致的其他合理費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元，由乙方承擔(dān)。第二條賠償方式2.1乙方應(yīng)在簽署本調(diào)解書之日起_______日內(nèi)，一次性向甲方支付上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元。第三條雙方責(zé)任3.1甲方應(yīng)如實(shí)提供與工傷事故有關(guān)的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證據(jù)，以便乙方及時(shí)履行賠償責(zé)任。3.2乙方應(yīng)按照本調(diào)解書約定的金額和期限向甲方支付賠償費(fèi)用，否則甲方有權(quán)依法申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報(bào)告的外，雙方應(yīng)對(duì)本調(diào)解書的內(nèi)容和簽署過程予以保密，不得向第三方披露。第五條法律適用及爭議解決5.1本調(diào)解書的一切爭議均適用中華人民共和國法律。5.2如本調(diào)解書履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本調(diào)解書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本調(diào)解書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷者/申請(qǐng)人）：__________簽字（或蓋章）：__________日期：__________乙方（用人單位/被申請(qǐng)人）：__________簽字（或蓋章）：__________日期：__________注意事項(xiàng)：1.確保甲方提供的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證據(jù)真實(shí)、完整，以便乙方及時(shí)履行賠償責(zé)任。2.乙方應(yīng)按照調(diào)解書約定的金額和期限支付賠償費(fèi)用，避免逾期產(chǎn)生法律風(fēng)險(xiǎn)。3.雙方應(yīng)保密本調(diào)解書的內(nèi)容和簽署過程，保護(hù)雙方隱私權(quán)益。4.如在履行調(diào)解書過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。解決辦法：1.雙方可通過協(xié)商，就賠償項(xiàng)目、金額和支付方式等進(jìn)行溝通，達(dá)成一致意見。2.在履行調(diào)解書過程中，如發(fā)生爭議，可邀請(qǐng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，以達(dá)成和解。3.如協(xié)商和調(diào)解均無法解決問題，雙方可根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，尋求法律途徑解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：指在勞動(dòng)合同約定的工作過程中，因工作原因受到的傷害或者患有的疾病。2.賠償費(fèi)用：指因工傷事故導(dǎo)致甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失，乙方應(yīng)支付的各項(xiàng)費(fèi)用。3.傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷事故導(dǎo)致的傷情嚴(yán)重程度，依法評(píng)定的傷殘等級(jí)。4.工傷保險(xiǎn)條例：指《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》，是我國調(diào)整工傷保險(xiǎn)制度的相關(guān)法規(guī)。5.誤工費(fèi)用：指甲方因工傷事故導(dǎo)致無法正常工作而遭受的經(jīng)濟(jì)損失。6.護(hù)理費(fèi)用：指甲方因工傷事故導(dǎo)致需要他人護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用。7.傷殘撫恤金：指根據(jù)傷殘等級(jí)，依法支付給傷殘人員的撫恤金。8.法律適用：指在本調(diào)解書爭議解決過程中，所適用的法律法規(guī)。9.有管轄權(quán)的人民法院：指根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》，具有審理本案管轄權(quán)的人民法院。應(yīng)用場合：1.員工在工作時(shí)間意外受傷，需要明確賠償事宜。2.員工因工作環(huán)境問題導(dǎo)致職業(yè)病，需要協(xié)商賠償。3.員工在上下班途中發(fā)生交通事故，需界定責(zé)任及賠償。4.員工因工作原因?qū)е戮駬p失，需要協(xié)商賠償。特殊補(bǔ)充條款：1.如果甲方因工作導(dǎo)致職業(yè)病，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)支付相關(guān)的治療費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)用，并給予甲方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2.如果甲方在上下班途中發(fā)生交通事故，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)與相關(guān)方協(xié)調(diào)，確保甲方的合法權(quán)益得到保障。3.如果甲方因工作原因?qū)е戮駬p失，乙方應(yīng)給予甲方心理輔導(dǎo)，并支付一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償