醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范文本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.調(diào)解范圍與條件2.1調(diào)解范圍2.2調(diào)解條件3.調(diào)解過程3.1調(diào)解啟動3.2調(diào)解會議3.3調(diào)解方案4.調(diào)解結(jié)果4.1調(diào)解協(xié)議4.2協(xié)議生效5.責(zé)任與義務(wù)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任5.2患者義務(wù)6.賠償金額與支付方式6.1賠償金額6.2支付方式7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限8.爭議解決8.1爭議范圍8.2爭議解決方式9.合同的生效、變更與終止9.1合同生效9.2合同變更9.3合同終止10.違約責(zé)任10.1違約行為10.2違約責(zé)任11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.2爭議解決12.合同的簽署與生效12.1簽署方式12.2生效條件13.合同的附件13.1附件內(nèi)容13.2附件效力14.其他條款14.1不可抗力14.2合同修改14.3合同解除第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.2甲方是指具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)院、診所等。1.3乙方是指接受甲方醫(yī)療服務(wù)的患者。1.4本合同所稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事醫(yī)療活動的法人或其他組織。1.5本合同所稱的患者指接受甲方醫(yī)療服務(wù)的自然人。2.調(diào)解范圍與條件2.1調(diào)解范圍包括因甲方醫(yī)療行為導(dǎo)致的乙方認(rèn)為甲方存在過錯的醫(yī)療糾紛。2.2調(diào)解條件包括：2.2.1乙方對甲方的醫(yī)療行為提出異議，并主張權(quán)益；2.2.2甲方同意接受調(diào)解，并無條件接受調(diào)解結(jié)果；2.2.3雙方均同意遵守本調(diào)解協(xié)議的約定。3.調(diào)解過程3.1調(diào)解啟動3.1.1甲方應(yīng)在收到乙方提出的調(diào)解申請后的七個工作日內(nèi)予以答復(fù)。3.1.2甲方同意調(diào)解后，雙方應(yīng)在五個工作日內(nèi)共同選定調(diào)解員。3.1.3調(diào)解員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)、法律等相關(guān)背景，并具有公正、公平的調(diào)解能力。3.2調(diào)解會議3.2.1調(diào)解會議應(yīng)在甲方辦公地點(diǎn)舉行，或雙方協(xié)商確定的其他地點(diǎn)。3.2.2會議應(yīng)記錄雙方陳述、證據(jù)展示、調(diào)解意見等環(huán)節(jié)。3.2.3雙方應(yīng)對調(diào)解過程中的談話內(nèi)容保密，不得向外界披露。3.3調(diào)解方案3.3.1調(diào)解員應(yīng)根據(jù)雙方提供的證據(jù)和陳述，提出調(diào)解方案。3.3.2調(diào)解方案應(yīng)包括但不限于賠償金額、賠償方式等。3.3.3雙方應(yīng)在調(diào)解方案提出后的七個工作日內(nèi)表示同意或提出修改意見。4.調(diào)解結(jié)果4.1調(diào)解協(xié)議4.1.1調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，對雙方具有法律約束力。4.1.2調(diào)解協(xié)議應(yīng)明確約定賠償金額、賠償方式、履行期限等。4.2協(xié)議生效4.2.1調(diào)解協(xié)議生效后，甲方應(yīng)按照約定履行賠償義務(wù)。4.2.2乙方接受賠償后，應(yīng)放棄針對甲方的其他訴訟請求。5.責(zé)任與義務(wù)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任5.1.1甲方應(yīng)保證其提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。5.1.2甲方應(yīng)對其醫(yī)療行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2患者義務(wù)5.2.1乙方應(yīng)如實陳述病情、病史，并配合甲方進(jìn)行醫(yī)療活動。5.2.2乙方接受調(diào)解的，應(yīng)遵守調(diào)解協(xié)議的約定，不得反悔或提出其他訴訟請求。6.賠償金額與支付方式6.1賠償金額6.1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方受損情況、過錯程度等因素，確定賠償金額。6.1.2賠償金額應(yīng)在調(diào)解協(xié)議中明確約定，并在協(xié)議生效后七個工作日內(nèi)支付。6.2支付方式6.2.1甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬等非現(xiàn)金方式支付賠償金額。6.2.2賠償金額支付至乙方指定的銀行賬戶。7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.1.1雙方應(yīng)對調(diào)解過程中獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。7.1.2保密內(nèi)容具體包括但不限于病歷、檢查報告、調(diào)解會議記錄等。7.2保密期限7.2.1雙方同意，本調(diào)解協(xié)議的保密期限為協(xié)議生效之日起______年。8.爭議解決8.1爭議范圍8.1.1雙方在履行本調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，包括但不限于賠償金額、履行期限等。8.1.2雙方因本調(diào)解協(xié)議的簽訂、解釋、效力等發(fā)生的爭議。8.2爭議解決方式8.2.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。8.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。9.合同的生效、變更與終止9.1合同生效9.1.1本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.1.2本調(diào)解協(xié)議的生效，不影響雙方其他法律關(guān)系的效力。9.2合同變更9.2.1雙方同意，本調(diào)解協(xié)議的變更應(yīng)采取書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2.2變更內(nèi)容應(yīng)明確、具體，不得影響本調(diào)解協(xié)議的其他條款。9.3合同終止9.3.1本調(diào)解協(xié)議履行完畢，雙方的權(quán)利義務(wù)終止。9.3.2一方違反本調(diào)解協(xié)議，導(dǎo)致協(xié)議無法履行，另一方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議。10.違約責(zé)任10.1違約行為10.1.1甲方未按照調(diào)解協(xié)議約定履行賠償義務(wù)的，視為違約。10.1.2乙方未按照調(diào)解協(xié)議約定放棄訴訟請求的，視為違約。10.2違約責(zé)任10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)因其違約而給對方造成的損失賠償責(zé)任。10.2.2違約方的違約行為不影響本調(diào)解協(xié)議其他條款的履行。11.法律適用與爭議解決11.1法律適用11.1.1本調(diào)解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.1.2本調(diào)解協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議的解決，應(yīng)符合國家的法律法規(guī)。11.2爭議解決11.2.1雙方因本調(diào)解協(xié)議產(chǎn)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。12.合同的簽署與生效12.1簽署方式12.1.1本調(diào)解協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。12.1.2本調(diào)解協(xié)議的簽署應(yīng)采取書面形式，并由雙方簽字蓋章。12.2生效條件12.2.1本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2.2本調(diào)解協(xié)議的生效，不影響雙方其他法律關(guān)系的效力。13.合同的附件13.1附件內(nèi)容13.1.1附件為本調(diào)解協(xié)議的補(bǔ)充說明或具體實施細(xì)節(jié)。13.1.2附件應(yīng)由雙方簽字蓋章，并與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。13.2附件效力13.2.1附件的內(nèi)容不得與本調(diào)解協(xié)議相抵觸。13.2.2附件的補(bǔ)充或修改，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.其他條款14.1不可抗力14.1.1因不可抗力導(dǎo)致一方無法履行本調(diào)解協(xié)議的，該方應(yīng)立即通知對方，并提供相關(guān)證明文件。14.1.2遭受不可抗力的一方應(yīng)盡力克服不可抗力，減少損失，并按照本調(diào)解協(xié)議的約定履行義務(wù)。14.2合同修改14.2.1雙方同意，本調(diào)解協(xié)議的修改應(yīng)采取書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.2.2修改內(nèi)容應(yīng)明確、具體，不得影響本調(diào)解協(xié)議的其他條款。14.3合同解除14.3.1雙方同意，解除本調(diào)解協(xié)議應(yīng)采取書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。14.3.2合同解除后，雙方應(yīng)按照本調(diào)解協(xié)議的約定處理后續(xù)事項。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和界定15.1第三方是指在本調(diào)解協(xié)議之外，由甲方和乙方共同選定或由甲方、乙方單方面指定的，協(xié)助甲方和乙方解決醫(yī)療糾紛的個人或組織。15.2第三方可以包括但不限于專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、公證機(jī)構(gòu)、法律援助機(jī)構(gòu)等。15.3第三方介入的目的在于協(xié)助甲方和乙方公正、公平地解決醫(yī)療糾紛，確保調(diào)解協(xié)議的履行。16.第三方介入的程序和條件16.1甲方和乙方應(yīng)共同協(xié)商選定第三方。若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提出申請，由法院指定第三方。16.2第三方應(yīng)在甲方和乙方選定或法院指定的十個工作日內(nèi)開始介入調(diào)解。16.3第三方介入調(diào)解時，甲方和乙方應(yīng)積極配合，提供必要的病歷資料、證據(jù)等。17.第三方的主要職責(zé)和權(quán)利17.1第三方應(yīng)公正、公平地調(diào)解醫(yī)療糾紛，提出調(diào)解方案。17.2第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供與醫(yī)療糾紛有關(guān)的資料和證據(jù)。17.3第三方有權(quán)邀請專家對醫(yī)療糾紛進(jìn)行評估、鑒定，以確保調(diào)解結(jié)果的公正性。18.第三方的主要義務(wù)和責(zé)任18.1第三方應(yīng)保持中立立場，不得偏袒任何一方。18.2第三方應(yīng)保密調(diào)解過程中獲悉的甲方和乙方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息。18.3第三方應(yīng)按照約定時間完成調(diào)解工作，并書面通知甲方和乙方調(diào)解結(jié)果。19.第三方責(zé)任限額的明確19.1第三方對調(diào)解結(jié)果承擔(dān)有限責(zé)任，其責(zé)任限額應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議中明確。19.2甲方和乙方應(yīng)根據(jù)第三方的專業(yè)性質(zhì)、聲譽(yù)等因素，合理確定責(zé)任限額。19.3第三方在履行調(diào)解職責(zé)過程中因故意或重大過失造成甲方和乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。20.第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方介入調(diào)解時，甲方和乙方仍應(yīng)遵守本調(diào)解協(xié)議的約定。20.2第三方不改變甲方和乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方和乙方的權(quán)益由其自身負(fù)責(zé)維護(hù)。20.3第三方與甲方和乙方之間不存在雇傭、代理、合伙等法律關(guān)系。21.第三方介入后的額外條款及說明21.1甲方和乙方應(yīng)支付第三方合理的調(diào)解費(fèi)用。調(diào)解費(fèi)用在本調(diào)解協(xié)議中明確。21.2第三方應(yīng)在調(diào)解完成后向甲方和乙方提供調(diào)解報告，詳細(xì)記錄調(diào)解過程和結(jié)果。21.3甲方和乙方對第三方提出的調(diào)解方案有權(quán)表示同意或提出修改意見。22.第三方介入后的爭議解決22.1雙方因第三方介入產(chǎn)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。22.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。23.第三方介入對本調(diào)解協(xié)議其他條款的影響23.1第三方介入不影響本調(diào)解協(xié)議其他條款的履行。23.2本調(diào)解協(xié)議的變更、解除或終止，不影響第三方介入條款的效力。24.第三方介入后的合同簽署與生效24.1甲方和乙方應(yīng)與第三方簽署書面協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。24.2第三方介入?yún)f(xié)議的簽署、履行、解釋及爭議的解決，適用中華人民共和國法律。25.第三方介入后的附件效力25.1第三方介入?yún)f(xié)議的附件與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。25.2附件的補(bǔ)充或修改，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解申請表詳細(xì)要求和說明：申請人應(yīng)完整填寫申請表，包括患者信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、糾紛概述等。2.附件二：病歷資料詳細(xì)要求和說明：包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查報告、治療記錄等。3.附件三：證據(jù)清單詳細(xì)要求和說明：申請人應(yīng)列出所有證據(jù)，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、損傷證明、鑒定報告等。4.附件四：調(diào)解方案建議書詳細(xì)要求和說明：第三方應(yīng)根據(jù)糾紛情況提出公正、公平的調(diào)解方案建議。5.附件五：調(diào)解報告詳細(xì)要求和說明：調(diào)解完成后，第三方應(yīng)向甲方和乙方提供詳細(xì)記錄調(diào)解過程和結(jié)果的報告。6.附件六：費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求和說明：明確列出調(diào)解過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，包括第三方調(diào)解費(fèi)用、鑒定費(fèi)用等。7.附件七：保密協(xié)議詳細(xì)要求和說明：雙方與第三方之間就調(diào)解過程中獲悉的商業(yè)秘密、個人隱私等信息達(dá)成保密協(xié)議。8.附件八：第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求和說明：第三方應(yīng)提供其資質(zhì)證明，以證明其具備調(diào)解醫(yī)療糾紛的能力。9.附件九：調(diào)解協(xié)議履行證明詳細(xì)要求和說明：甲方應(yīng)提供履行調(diào)解協(xié)議的證明，包括但不限于賠償支付證明等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定示例說明：甲方未按調(diào)解協(xié)議約定時間支付賠償金額，視為違約。甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方損失等。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定示例說明：乙方在調(diào)解協(xié)議生效后，反悔并提出其他訴訟請求，視為違約。乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方損失等。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定