醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書_第1頁
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書_第2頁
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書_第3頁
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書_第4頁
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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書本合同目錄一覽1.調(diào)解協(xié)議的定義與范圍1.1定義1.2范圍2.調(diào)解協(xié)議的簽訂條件2.1條件一2.2條件二2.3條件三3.調(diào)解協(xié)議的簽訂主體3.1主體一3.2主體二3.3主體三4.調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容4.1內(nèi)容一4.2內(nèi)容二4.3內(nèi)容三5.調(diào)解協(xié)議的生效條件5.1條件一5.2條件二5.3條件三6.調(diào)解協(xié)議的履行6.1履行方式6.2履行時間6.3履行地點(diǎn)7.調(diào)解協(xié)議的變更與解除7.1變更條件7.2解除條件8.調(diào)解協(xié)議的違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任一8.3違約責(zé)任二9.爭議解決方式9.1方式一9.2方式二10.調(diào)解協(xié)議的終止條件10.1條件一10.2條件二11.雙方陳述與申辯11.1甲方陳述11.2乙方陳述11.3甲方申辯11.4乙方申辯12.調(diào)解協(xié)議的簽署與蓋章12.1簽署方式12.2蓋章要求13.調(diào)解協(xié)議的生效時間13.1生效時間確定14.其他約定14.1約定一14.2約定二第一部分:合同如下:第一條調(diào)解協(xié)議的定義與范圍1.1定義本調(diào)解協(xié)議是指在醫(yī)療事故發(fā)生后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬之間,為妥善解決醫(yī)療糾紛,自愿達(dá)成的具有法律效力的書面協(xié)議。1.2范圍本調(diào)解協(xié)議適用于我國境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬之間因醫(yī)療事故引起的糾紛。第二條調(diào)解協(xié)議的簽訂條件2.1條件一醫(yī)療事故經(jīng)認(rèn)定,且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對事故負(fù)有責(zé)任。2.2條件二雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成調(diào)解意向,愿意通過協(xié)商解決糾紛。2.3條件三調(diào)解協(xié)議的簽訂不得違反法律法規(guī)和國家政策。第三條調(diào)解協(xié)議的簽訂主體3.1主體一醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院等。3.2主體二患者或患者家屬,具有完全民事行為能力。3.3主體三必要時,可邀請第三方調(diào)解組織或個人參與調(diào)解。第四條調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容4.1內(nèi)容一醫(yī)療事故的認(rèn)定及責(zé)任劃分。4.2內(nèi)容二醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的賠償金額、方式及支付期限。4.3內(nèi)容三雙方對糾紛解決后的權(quán)利、義務(wù)及保密條款。第五條調(diào)解協(xié)議的生效條件5.1條件一雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在調(diào)解協(xié)議上簽名或蓋章。5.2條件二調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人自愿接受,無強(qiáng)迫、欺詐等情形。5.3條件三調(diào)解協(xié)議不得違反法律法規(guī)和國家政策。第六條調(diào)解協(xié)議的履行6.1履行方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議的約定,向患者或患者家屬支付賠償金額。6.2履行時間賠償金額支付期限應(yīng)在調(diào)解協(xié)議簽訂后的30日內(nèi)完成。6.3履行地點(diǎn)賠償金額支付地點(diǎn)由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定,或根據(jù)法律規(guī)定。第七條調(diào)解協(xié)議的變更與解除7.1變更條件經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,可以對調(diào)解協(xié)議進(jìn)行變更。7.2解除條件在調(diào)解協(xié)議履行過程中,發(fā)生不可抗力等情形,導(dǎo)致協(xié)議無法履行,雙方當(dāng)事人可以協(xié)商解除協(xié)議。第八條調(diào)解協(xié)議的違約責(zé)任8.1違約情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照調(diào)解協(xié)議的約定履行賠償義務(wù)的,視為違約。8.2違約責(zé)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約的,應(yīng)向患者或患者家屬支付違約金,違約金數(shù)額由雙方約定。8.3違約責(zé)任二醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約導(dǎo)致患者或患者家屬遭受損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條爭議解決方式9.1方式一雙方當(dāng)事人可以通過協(xié)商解決爭議。9.2方式二協(xié)商不成的,可以向人民法院提起訴訟。第十條調(diào)解協(xié)議的終止條件10.1條件一患者或患者家屬自愿放棄賠償請求權(quán)的。10.2條件二醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部履行賠償義務(wù)的。第十一條雙方陳述與申辯11.1甲方陳述醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就醫(yī)療事故及賠償事宜向乙方作出說明。11.2乙方陳述患者或患者家屬應(yīng)就醫(yī)療事故及損害后果向甲方作出說明。11.3甲方申辯醫(yī)療機(jī)構(gòu)對乙方陳述的內(nèi)容提出異議的,可以在調(diào)解過程中進(jìn)行申辯。11.4乙方申辯患者或患者家屬對甲方陳述的內(nèi)容提出異議的,可以在調(diào)解過程中進(jìn)行申辯。第十二條調(diào)解協(xié)議的簽署與蓋章12.1簽署方式調(diào)解協(xié)議應(yīng)由雙方當(dāng)事人簽署,并在協(xié)議上蓋章。12.2蓋章要求蓋章應(yīng)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者或患者家屬的法定蓋章。第十三條調(diào)解協(xié)議的生效時間13.1生效時間確定調(diào)解協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽署并蓋章之日起生效。第十四條其他約定14.1約定一雙方當(dāng)事人可以就調(diào)解協(xié)議的履行、違約責(zé)任等事項進(jìn)行其他約定。14.2約定二雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守調(diào)解協(xié)議的約定,不得擅自變更或解除協(xié)議。第二部分:第三方介入后的修正第一條第三方介入的條件1.1條件一在本合同履行過程中,如出現(xiàn)爭議,雙方均可邀請第三方進(jìn)行調(diào)解。1.2條件二第三方介入需雙方當(dāng)事人同意,并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。1.3條件三第三方介入不影響本合同的其它條款和雙方的權(quán)益。第二條第三方介入的形式2.1形式一中介方介入,作為雙方的中立調(diào)解方。2.2形式二專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)介入,對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2.3形式三法律顧問或其他專業(yè)人士介入,提供法律或?qū)I(yè)意見。第三條第三方的作用與職責(zé)3.1作用第三方作為調(diào)解方,協(xié)助雙方解決合同履行過程中的爭議。3.2職責(zé)第三方應(yīng)保持中立,客觀公正地處理爭議,并提供專業(yè)的意見和建議。第四條第三方介入的程序4.1雙方當(dāng)事人同意第三方介入后,應(yīng)共同選定第三方。4.2第三方應(yīng)在收到邀請后的10日內(nèi)開始履行職責(zé)。4.3第三方應(yīng)在調(diào)解期限內(nèi)完成調(diào)解工作,調(diào)解期限由雙方約定。第五條第三方調(diào)解的結(jié)果5.1調(diào)解結(jié)果第三方調(diào)解結(jié)果為最終結(jié)果,雙方應(yīng)予以接受。5.2調(diào)解不成如第三方調(diào)解不成,雙方可依法向人民法院提起訴訟。第六條第三方責(zé)任的限制6.1責(zé)任限制第三方僅就調(diào)解事項承擔(dān)責(zé)任,不對合同外的其他事項負(fù)責(zé)。6.2責(zé)任限額第三方對調(diào)解結(jié)果的責(zé)任限額由雙方約定,并在補(bǔ)充協(xié)議中明確。第七條第三方與甲乙方的關(guān)系7.1第三方與甲方第三方應(yīng)保持與甲方獨(dú)立的關(guān)系,不受甲方影響。7.2第三方與乙方第三方應(yīng)保持與乙方獨(dú)立的關(guān)系,不受乙方影響。7.3第三方與雙方第三方介入不影響雙方的權(quán)利和義務(wù),雙方仍應(yīng)履行合同約定的義務(wù)。第八條第三方費(fèi)用8.1費(fèi)用承擔(dān)第三方費(fèi)用由雙方共同承擔(dān),或按約定由一方承擔(dān)。8.2費(fèi)用支付第三方費(fèi)用支付方式及支付時間由雙方在補(bǔ)充協(xié)議中約定。第九條第三方信息的保密9.1保密義務(wù)第三方應(yīng)對調(diào)解過程中獲得的信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。9.2保密期限保密期限由雙方約定,或在補(bǔ)充協(xié)議中明確。第十條第三方退出10.1退出條件如第三方因客觀原因無法繼續(xù)履行調(diào)解職責(zé),可以退出。10.2退出程序第三方退出前應(yīng)通知雙方,并協(xié)助雙方尋找替代的第三方。第十一條第三方介入對合同其他條款的影響11.1第三方介入不影響本合同的其他條款和雙方的權(quán)益。11.2本合同的履行、違約責(zé)任等事項不受第三方介入的影響。第十二條第三方介入的補(bǔ)充協(xié)議12.1補(bǔ)充協(xié)議的簽訂雙方應(yīng)在第三方介入后15日內(nèi)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確第三方的責(zé)權(quán)利。12.2補(bǔ)充協(xié)議的內(nèi)容補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)詳細(xì)界定第三方的概念、責(zé)權(quán)利及與其他各方的劃分。第十三條第三方介入的法律效力13.1法律效力第三方介入及補(bǔ)充協(xié)議對本合同具有法律效力。13.2效力確認(rèn)雙方應(yīng)在補(bǔ)充協(xié)議中確認(rèn)第三方的法律地位和責(zé)任限額。第十四條第三方介入的終止14.1終止條件第三方介入完成后,或雙方達(dá)成調(diào)解結(jié)果后,第三方介入終止。14.2終止程序第三方應(yīng)在終止后向雙方發(fā)出終止通知,并協(xié)助雙方處理后續(xù)事宜。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:醫(yī)療事故認(rèn)定書附件二:患者病歷資料附件三:醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償計算公式附件四:第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明附件五:第三方調(diào)解員身份證明附件六:調(diào)解協(xié)議履行證明附件七:違約金計算公式附件八:法律意見書附件九:專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明附件十:其他相關(guān)證據(jù)材料附件一:醫(yī)療事故認(rèn)定書詳細(xì)要求:醫(yī)療事故認(rèn)定書應(yīng)由有權(quán)機(jī)關(guān)出具,明確認(rèn)定醫(yī)療事故的事實和責(zé)任。附件二:患者病歷資料詳細(xì)要求:患者病歷資料應(yīng)完整、真實,反映患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程。附件三:醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償計算公式詳細(xì)要求:賠償計算公式應(yīng)明確各項賠償金額的計算方法和標(biāo)準(zhǔn)。附件四:第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明詳細(xì)要求:第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明應(yīng)證明調(diào)解機(jī)構(gòu)具有合法成立和經(jīng)營資格。附件五:第三方調(diào)解員身份證明詳細(xì)要求:第三方調(diào)解員身份證明應(yīng)證明調(diào)解員的身份和資質(zhì)。附件六:調(diào)解協(xié)議履行證明詳細(xì)要求:調(diào)解協(xié)議履行證明應(yīng)證明雙方已按照調(diào)解協(xié)議履行了賠償義務(wù)。附件七:違約金計算公式詳細(xì)要求:違約金計算公式應(yīng)明確違約金的計算方法和標(biāo)準(zhǔn)。附件八:法律意見書詳細(xì)要求:法律意見書應(yīng)由具備資格的法律專業(yè)人士出具,對調(diào)解協(xié)議的合法性進(jìn)行評估。附件九:專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明詳細(xì)要求:專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明應(yīng)證明鑒定機(jī)構(gòu)的合法成立和鑒定資格。附件十:其他相關(guān)證據(jù)材料詳細(xì)要求:其他相關(guān)證據(jù)材料應(yīng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療事故造成的損害證明等。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為一:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照調(diào)解協(xié)議的約定支付賠償金額。責(zé)任認(rèn)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議的約定支付賠償金額,如未支付,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約行為二:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照調(diào)解協(xié)議的約定履行其他義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議的約定履行各項義務(wù),如未履行,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約行為三:患者或患者家屬未按照調(diào)解協(xié)議的約定接受賠償。責(zé)任認(rèn)定:患者或患者家屬應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議的約定接受賠償,如未接受,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。違約行為

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