絲蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)

絲蟲(chóng)病練習(xí)題一選擇題01在絲蟲(chóng)病流行中起重要作用的傳染源為A.血中帶有微絲蚴的病人B.中華按蚊和淡色庫(kù)蚊C.血中帶有絲狀蚴的帶蟲(chóng)者D.嚴(yán)重象皮腫病人E.以上都不是02、蛔蟲(chóng)生活史中A.只需要1個(gè)宿主B.只需要1個(gè)中間宿主C.需要2個(gè)宿主D.僅有無(wú)性生殖過(guò)程E.有性生殖和無(wú)性生殖方式交替進(jìn)行03關(guān)于絲蟲(chóng)生活史的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.在蚊體內(nèi)僅發(fā)育，而不增殖B.在蚊體內(nèi)既發(fā)育又增殖C.在蚊體內(nèi)僅增殖而不發(fā)育D.在人體內(nèi)僅發(fā)育而不增殖E.在人體內(nèi)僅增殖而不發(fā)育04絲蟲(chóng)的中間宿主為A.蚊B.蠅C.人D.蚤E.白蛉05鉤蟲(chóng)絲狀蚴時(shí)期的能量代謝A.以糖代謝為主B.以脂類(lèi)代謝為主C.以蛋白質(zhì)代謝為主D.以糖和脂類(lèi)代謝為主E.以脂類(lèi)和蛋白質(zhì)代謝為主06鉤蟲(chóng)的感染階段為A.桿狀蚴B.絲狀蚴C.含蚴卵D.感染性蟲(chóng)卵E.微絲蚴07、絲蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)診斷主要靠采外周血檢查A.絲蟲(chóng)成蟲(chóng)B.絲狀蚴C.微絲蚴D.臘腸期幼蟲(chóng)E.桿狀蚴08、絲蟲(chóng)的感染階段為A.微絲蚴B.絲狀蚴C.桿狀蚴D.囊蚴E.囊尾蚴09下列哪項(xiàng)不是嬰兒鉤蟲(chóng)病的臨床特征A.最常見(jiàn)的癥狀為解柏油樣黑便B.貧血嚴(yán)重C.并發(fā)癥多D.病死率高E.有異嗜癥10分布更廣、危害更大的絲蟲(chóng)是()A.班氏絲蟲(chóng)B.馬來(lái)絲蟲(chóng)C.帝汶絲蟲(chóng)D.盤(pán)尾絲蟲(chóng)E.羅阿絲蟲(chóng)11、寄生人體的絲蟲(chóng)中，呈世界性分布的是A.班氏絲蟲(chóng)B.馬來(lái)絲蟲(chóng)C.帝紋絲蟲(chóng)D.羅阿絲蟲(chóng)E.盤(pán)尾絲蟲(chóng)12、受精蛔蟲(chóng)卵的形態(tài)特征之一A.長(zhǎng)橢圓形B.卵殼較薄C.內(nèi)含1個(gè)幼蟲(chóng)D.卵殼無(wú)蛔甙層E.蛋白質(zhì)膜呈棕黃色13關(guān)于十二指腸鉤蟲(chóng)的形態(tài)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.蟲(chóng)體前端與后端均向腹面彎曲，呈“C”B.口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒C.背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每支再分3小支D.雄蟲(chóng)有1對(duì)交合刺，末端分開(kāi)E.雌蟲(chóng)有1尾刺14、關(guān)于蛔蟲(chóng)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是人體腸道寄生線蟲(chóng)中最大的蟲(chóng)種B.口孔周?chē)?個(gè)呈“品”字形排列的唇瓣C.雄蟲(chóng)尾端向腹面彎曲，雌蟲(chóng)則直而鈍D.生殖器官雌蟲(chóng)為雙管型，雄蟲(chóng)為單管型E.蟲(chóng)卵呈寬橢圓形，卵殼薄，內(nèi)含一卵細(xì)胞15鉤蟲(chóng)感染人體的主要方式及途徑是A.經(jīng)皮膚感染B.經(jīng)口感染C.經(jīng)媒介昆蟲(chóng)叮咬感染D.經(jīng)胎盤(pán)感染E.自體感染16某村小學(xué)生突然發(fā)生由蛔蟲(chóng)蚴引起的集體性哮喘病。時(shí)值夏季，其原因可能與他們集體進(jìn)行下列活動(dòng)有關(guān)A.水田耕作B.紅薯地施肥C.食生紅薯D.生食菱角E.生未熟淡水魚(yú)17晚期絲蟲(chóng)病患者下肢象皮腫的治療主要采用A.大劑量海群生治療B.海群生殺蟲(chóng)合并烘綁療法C.1%硝酸銀腎盂沖洗D.淋巴管－血管吻合術(shù)E.海群生和呋喃嘧酮合用治療18十二指腸鉤蟲(chóng)口囊的結(jié)構(gòu)特征之一A.鉤齒１對(duì)B.鉤齒２對(duì)C.板齒１對(duì)D.板齒２對(duì)E.鉤齒、板齒各１對(duì)19蛔蟲(chóng)病最常用的實(shí)驗(yàn)診斷方法為A.直接涂片法B.肛門(mén)拭子法C.尼龍袋集卵法D.自然沉淀法E.飽和鹽水漂浮法20、鉤蟲(chóng)感染者是否出現(xiàn)明顯的癥狀，除與宿主營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)外，還取決于A.感染度B.感染季節(jié)C.宿主性別D.侵入部位E.寄生部位21鉤蟲(chóng)病最主要的臨床表現(xiàn)是A.皮炎B.肺炎C.貧血D.柏油樣便E.以上都不是22蛔蟲(chóng)對(duì)人的危害主要是A.排卵量大B.奪取營(yíng)養(yǎng)C.引起并發(fā)癥D.幼蟲(chóng)損傷肺E.腸功能紊亂23十二指腸鉤蟲(chóng)雄性的交合傘背輻肋A.從遠(yuǎn)端分為２支，再各分為３小支B.從近端分為２支，再各分為３小支C.從遠(yuǎn)端分為２支，再各分顯２小支D.從近端分為２支，再各分為２小支E.從近端分為３支，再各分為２小支24蛔蟲(chóng)的生殖系統(tǒng)A.雌性為單管型，雄性為雙管型B.雌性為雙管型，雄性為單管型C.雌雄均為單管型D.雌雄均為雙管型E.以上都不是25從誤食感染性蛔蟲(chóng)卵到雌蟲(chóng)發(fā)育成熟并產(chǎn)卵需要A.1個(gè)月B.1.5個(gè)月C.2~2.5個(gè)月D.3~3.5個(gè)月E.6個(gè)月二填空題1．鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)小，蟲(chóng)體前端稍向背側(cè)__________________，有一發(fā)達(dá)的角質(zhì)____________。內(nèi)有__________齒或_________齒2.晚期絲蟲(chóng)病的主要表現(xiàn)為_(kāi)_________________、__________________和__________________。3.蛔蟲(chóng)病的流行因素是、、和。4．引起鉤蟲(chóng)患者貧血的原因是、、和。5．鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)為“S”形的是，“C”形的是。6．絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)分為和兩期。7.絲蟲(chóng)的感染期幼蟲(chóng)稱(chēng)為，寄生于。8.絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生于人體的和內(nèi)，雌雄蟲(chóng)交配產(chǎn)出。9.絲蟲(chóng)引起的淋巴管炎特點(diǎn)是，俗稱(chēng)。10.絲蟲(chóng)的微絲蚴白天滯留在中，夜晚則出現(xiàn)于，這種現(xiàn)象稱(chēng)。三名詞解釋1丹毒樣皮炎2.絲蟲(chóng)熱3.象皮腫4.隱性絲蟲(chóng)病5.鉤蚴性皮炎四簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述蛔蟲(chóng)病流行廣泛、感染率高的原因。2.蛔蟲(chóng)對(duì)人體的危害有哪些?舉例說(shuō)明。3.簡(jiǎn)述兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述鉤蟲(chóng)引起宿主失血的原因。5.蛔蟲(chóng)與鉤蟲(chóng)的生活史及致病作用有何差異？6．?dāng)⑹鼋z蟲(chóng)病的的病原學(xué)診斷方法及檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。五病例分析病例男，30歲，農(nóng)民，因排黑便而入院。病前1個(gè)月赤腳下包谷、紅薯間作地里勞動(dòng)，其后趾間、足背奇癢，有紅疹，次日呈水泡、膿泡、下肢紅腫，伴咳嗽、發(fā)熱，數(shù)天后紅腫消退。12天后因劇咳曾到醫(yī)院就診胡艮止咳藥等而愈。近8天來(lái)腹痛、反復(fù)黑便、頭暈、乏力，但無(wú)嘔血，疑為上消化道出血而入院。體檢及化驗(yàn)：貧血，腹軟，臍周輕度壓痛，無(wú)肌緊張，肝脾未及，雙肺（一）心率91次／分，律齊其它未見(jiàn)異常。血色素104g/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)260×1010/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.3×109／L。出凝血時(shí)間正常。糞檢：大便黑褐色，隱血“+++”，紅細(xì)胞“+”，涂片發(fā)現(xiàn)有某種寄生蟲(chóng)卵。因發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵，采取丙硫咪唑驅(qū)蟲(chóng)，共排出數(shù)千條蠕蟲(chóng)，病人逐漸恢復(fù)健康出院。1．本病例系何種寄生蟲(chóng)感染?2．解釋本病例的癥狀和體征?3．本病應(yīng)與何病鑒別診斷?4．如何加強(qiáng)對(duì)本病的防治?答案一選擇題01.A02.A03.A04.A05.B06.B07.C08.809.E10.A11.A12.E13.A14.E15.A16.C17.B18.B19.A20.A21.C22.C23.A24.B25.C二填空題1彎曲、口囊、鉤、板、2象皮腫、鞘膜積液、乳糜尿、3蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)生活史簡(jiǎn)單無(wú)需中間宿主衛(wèi)生習(xí)慣不良4失血腸粘膜損傷，影響消化吸收功能，全身營(yíng)養(yǎng)狀況5美洲鉤蟲(chóng)十二指腸鉤蟲(chóng)6急性過(guò)敏及炎癥反應(yīng)期慢性阻塞性病變7絲狀蚴蚊體內(nèi)8淋巴管淋巴結(jié)微絲蚴9逆行性淋巴管炎流火10肺部微血管中外周血液中夜現(xiàn)周期性三名詞解釋在絲蟲(chóng)病的急性期，當(dāng)皮膚淺表微細(xì)淋巴管發(fā)炎時(shí)，局部出現(xiàn)彌漫性紅腫，表面光亮，有壓痛及燒灼感，狀似丹毒，故稱(chēng)為丹毒樣皮炎。病變部位常見(jiàn)于小腿中下部。絲蟲(chóng)病急性期的臨床表現(xiàn)主要為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎或精索炎、附睪炎、睪丸炎等。在出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，患者常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛及食欲不振等全身癥狀，此稱(chēng)為絲蟲(chóng)熱。在絲蟲(chóng)病慢性期，由于漏出的淋巴液內(nèi)蛋白含量高，不斷刺激局部皮膚及皮下組織，引起纖維組織增生，使局部腫脹，皮膚增粗、增厚、變硬，彈性差。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚皺折，形似象的皮膚，故稱(chēng)象皮腫隱性絲蟲(chóng)病即熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，IgE水平顯著升高，胸部X線檢查可見(jiàn)中下肺彌漫性粟粒樣陰影。外周血中查不到微絲蚴，但肺或淋巴結(jié)活檢可查到微絲蚴。該癥主要是微絲蚴抗原引起宿主產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)所致。鉤蚴性皮炎:鉤蟲(chóng)絲狀蚴侵入人皮膚后，約在數(shù)十分鐘內(nèi)局部即出現(xiàn)針刺、燒灼和奇癢感，進(jìn)而出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水泡。撓破后可有淺黃色液體流出。若繼發(fā)細(xì)菌感染則會(huì)形成膿皰，最后結(jié)痂、脫皮而愈。皮炎多見(jiàn)于與土壤接觸的足趾、手指等皮膚薄嫩處。四簡(jiǎn)答題1.（1）似蚓蛔線蟲(chóng)產(chǎn)卵量大，每天每條雌蟲(chóng)產(chǎn)卵24萬(wàn)個(gè)，對(duì)外界環(huán)境污染嚴(yán)重。（2）生活史簡(jiǎn)單，蟲(chóng)卵在外界環(huán)境發(fā)育不需要中間宿主，發(fā)育為感染期蟲(chóng)卵，經(jīng)口感染，感染機(jī)會(huì)多。（3）卵對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，受精卵卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)，又可保持卵內(nèi)液體不外滲。（4）糞便未進(jìn)行無(wú)害處理，如用新鮮糞便施肥。（5）不注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生。2.似蚓蛔線蟲(chóng)對(duì)人體危害包括幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)對(duì)人體致病。（1）幼蟲(chóng)對(duì)人體的危害幼蟲(chóng)在肝、肺等組織移行時(shí)，可引起機(jī)械性損傷，尤其是幼蟲(chóng)移行至肺部時(shí)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂和許多小出血點(diǎn)，以及嗜酸粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)幼蟲(chóng)代謝產(chǎn)物、蛻皮液、蟲(chóng)體分泌產(chǎn)物引起宿主全身及局部的變態(tài)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、痰中帶血、呼吸困難、發(fā)熱及血中嗜酸粒細(xì)胞增高，稱(chēng)肺蛔蟲(chóng)癥。（2）成蟲(chóng)致病①變態(tài)反應(yīng):主要由蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物和蟲(chóng)體分解產(chǎn)物所致。②奪取營(yíng)養(yǎng)和損傷腸粘膜，成蟲(chóng)以小腸半消化的食物為食，奪取營(yíng)養(yǎng)，可致宿主營(yíng)養(yǎng)不良，兒童可致發(fā)育障礙，似蚓蛔線蟲(chóng)唇齒的機(jī)械損傷及代謝產(chǎn)物的刺激，可致腸粘膜損傷，影響小腸消化和吸收的功能。③合并癥，成蟲(chóng)對(duì)人體的最嚴(yán)重危害是引起合并癥，最常見(jiàn)的為膽道蛔蟲(chóng)癥，還可引起腸梗阻、腸穿孔、闌尾炎，鉆入肝臟、胰腺和上呼吸道等處造成嚴(yán)重?fù)p傷。3.兩種鉤蟲(chóng)的鑒別要點(diǎn)是十二指腸鉤蟲(chóng)與美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小雌蟲(chóng)（10～13）×0.6（9～11）×0.4（mm）雄蟲(chóng)（8～11）×（0.4～0.5）（7～9）×0.3體形前端與尾端向背面彎曲，略呈“C”形前端向背面彎曲，尾端向腹面彎曲，略呈“S”形口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有一對(duì)板齒交合傘略圓略扁，似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支再分三小支基部分兩支，每支再分二小支交合刺兩側(cè)長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)一側(cè)末端有倒鉤，與另一刺末端相并包于膜內(nèi)陰門(mén)位于體中部略后位于體中部略前尾刺有無(wú)4.鉤蟲(chóng)引起宿主貧血的機(jī)制是（1）鉤蟲(chóng)咬附腸粘膜吸血，吸血同時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固。（2）鉤蟲(chóng)咽管收縮擴(kuò)張頻繁，使吸進(jìn)口囊血液迅速流經(jīng)咽、腸，自肛門(mén)排出。（3）鉤蟲(chóng)吸血時(shí)更換咬附部位，使新舊傷口不斷滲血而造成失血。（4）蟲(chóng)體活動(dòng)時(shí)可造成組織的損傷，也可引起或造成少量失血。與宿主營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。5．生活史差異：①感染階段不。蛔蟲(chóng)感染階段是感染期卵，蟲(chóng)卵污染機(jī)會(huì)多，所以感染的機(jī)會(huì)較鉤蟲(chóng)多，感染率高；②感染途徑不同。鉤蟲(chóng)經(jīng)膚感染，可引起鉤蚴性皮炎；③幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行途徑不同。蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝臟移行，可引起肝臟損傷，鉤蟲(chóng)則否；④成蟲(chóng)寄生方式不同，蛔蟲(chóng)多游離于腸腔，對(duì)腸粘膜的機(jī)械性損傷較鉤蟲(chóng)小，鉤蟲(chóng)以鉤齒、板齒咬附于腸粘膜，造成機(jī)械性損傷較嚴(yán)重；蛔蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性，可引起膽蛔等并發(fā)癥。⑤營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不同?；紫x(chóng)以腸道半消化食物為食，可引起營(yíng)養(yǎng)不良。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)吸血，