瘧疾疫點(diǎn)處置規(guī)范

DB31/TXXX-201X瘧疾疫點(diǎn)處置規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了本市瘧疾疫點(diǎn)處置的基本要求、操作規(guī)程、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于瘧疾疫點(diǎn)的處置，預(yù)防和控制瘧疾的再傳播。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS259瘧疾的診斷WS/T485抗瘧藥使用規(guī)范GB/T23797病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法蚊蟲3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1瘧疾疫點(diǎn)（malariaepidemicfocus）是指瘧疾病例居住地及其周圍區(qū)域。3.2疫點(diǎn)范圍（areaofmalariaepidemicfocus）疫點(diǎn)范圍分為中心區(qū)、核心區(qū)和警戒區(qū)。中心區(qū)：瘧疾病例居住地及四面相鄰住戶的范圍。核心區(qū)：以瘧疾病例居住地為中心點(diǎn)200m半徑的范圍。警戒區(qū)：以瘧疾病例居住地為中心點(diǎn)200-400m半徑的范圍。3.3疫點(diǎn)類型（typesofmalariaepidemicfocus）疫點(diǎn)分為已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)、具備傳播可能疫點(diǎn)和無傳播可能疫點(diǎn)三個(gè)類型。已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)：指出現(xiàn)本地傳播病例的疫點(diǎn)。具備傳播可能疫點(diǎn)：指有輸入性病例且存在有效傳播條件的疫點(diǎn)。無傳播可能疫點(diǎn)：指不具備瘧疾傳播條件的疫點(diǎn)。3.4瘧疾傳播條件（conditionsformalariatransmission）是指在瘧疾的流行季節(jié)（本市一般在5-10月份）且有相應(yīng)的瘧疾適宜傳播媒介（中華按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、微小按蚊等）。4疫點(diǎn)調(diào)查4.1疫點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容2DB31/TXXX-201X疫點(diǎn)調(diào)查包括：疫點(diǎn)基本情況（見附錄A）、傳染源主動(dòng)篩查（見附錄B）、傳播媒介調(diào)查（見附錄C）。4.2疫點(diǎn)分類調(diào)查4.2.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)、核心區(qū)范圍內(nèi)開展疫點(diǎn)基本情況、傳染源主動(dòng)篩查、傳播媒介調(diào)查。如發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者或新的病例，調(diào)查范圍擴(kuò)大至疫點(diǎn)警戒區(qū)。4.2.2具備傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)開展疫點(diǎn)基本情況、傳染源主動(dòng)篩查、傳播媒介調(diào)查。如發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者或新的病例，調(diào)查范圍擴(kuò)大至疫點(diǎn)的核心區(qū)。4.2.3無傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)開展疫點(diǎn)基本情況調(diào)查。5疫點(diǎn)處置5.1疫點(diǎn)處置內(nèi)容疫點(diǎn)的處置內(nèi)容包括：人群健康教育（見附錄D）、人群預(yù)防性服藥（見附錄E）和媒介密度控制（見附錄F）。5.2疫點(diǎn)分類處置5.2.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)、核心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、人群預(yù)防性服藥、媒介密度控制。如在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)無癥狀感染或新的病例，處置范圍擴(kuò)大至疫點(diǎn)警戒區(qū)。5.2.2具備傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、媒介密度控制。如在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)無癥狀感染或新的病例，參照已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)處置。5.2.3無傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育。DB31/TXXX-201X附錄A（規(guī)范性附錄）疫點(diǎn)基本情況調(diào)查A.1調(diào)查內(nèi)容A.1.1疫點(diǎn)地理位置，以經(jīng)緯度標(biāo)識(shí)；A.1.2疫點(diǎn)中心區(qū)、核心區(qū)和警戒區(qū)范圍內(nèi)的媒介孳生地情況，以簡易地圖標(biāo)識(shí)；A.1.3疫點(diǎn)所在區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)近5年的瘧疾疫情和媒介監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；A.1.4疫點(diǎn)所在區(qū)的自然環(huán)境、氣候、人群特征等。A.2調(diào)查方法結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)查看和資料查閱，記錄和描繪調(diào)查結(jié)果。4DB31/TXXX-201X（規(guī)范性附錄）傳染源主動(dòng)篩查B.1篩查對(duì)象已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)調(diào)查范圍的全部人員。具有傳播可能疫點(diǎn)調(diào)查范圍的全部傳播可能人員，即與疫點(diǎn)指示病例有共同暴露史2周及以上的人員。B.2生物樣本采集采集靜脈血1ml，以EDTA抗凝管保存。B.3樣本保存與運(yùn)輸采集的生物樣本如一周內(nèi)開展檢測(cè)，應(yīng)在冷藏條件下保存；否則，須在冷凍（-20℃)條件下保存。樣本運(yùn)輸須在確保生物安全的環(huán)境下進(jìn)行。B.4樣本處理采取核酸提取試劑盒或其他基因DNA提取方法提取瘧原蟲DNA。B.5檢測(cè)方法與結(jié)果判斷采取瘧原蟲核酸檢測(cè)法檢測(cè)，操作過程和結(jié)果判斷按產(chǎn)品說明書操作。DB31/TXXX-201X（規(guī)范性附錄）傳播媒介調(diào)查C.1調(diào)查內(nèi)容傳播媒介調(diào)查內(nèi)容包括按蚊成蚊和幼蟲的種群密度。C.2調(diào)查點(diǎn)設(shè)置C.2.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)在疫點(diǎn)核心區(qū)和警戒區(qū)分別設(shè)立3個(gè)室外調(diào)查點(diǎn)，調(diào)查室外按蚊成蚊密度；同時(shí)調(diào)查疫點(diǎn)核心區(qū)和警戒區(qū)內(nèi)的大型水體，如水稻田、茭白田，調(diào)查按蚊幼蟲密度。C.2.2具備傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)中心區(qū)范圍內(nèi)選擇5間房屋，調(diào)查室內(nèi)按蚊成蚊密度。C.3調(diào)查方法C.3.1按蚊成蚊密度調(diào)查C.3.1.1雙層疊帳人誘法此方法用于室外按蚊成蚊密度調(diào)查。調(diào)查員1人在內(nèi)層蚊帳內(nèi)做引誘，1人在雙層蚊帳中捕獲停留在蚊帳上的按蚊，在19:00-21:00之間30min。對(duì)捕獲的按蚊進(jìn)行分類鑒定，記錄誘捕的起止時(shí)間、地點(diǎn)、按蚊種類和數(shù)量，計(jì)算按蚊密度。計(jì)算公式：蚊蟲密度（只/小時(shí)）=×2C.3.1.2棲息按蚊捕捉法此方法用于室內(nèi)按蚊成蚊密度調(diào)查。在疫點(diǎn)調(diào)查范圍內(nèi)選擇5間房屋，于19:00-21:00內(nèi)用電動(dòng)吸蚊器捕捉按蚊15min，對(duì)捕獲的按蚊進(jìn)行分類鑒定，記錄誘捕的起止時(shí)間、地點(diǎn)、按蚊種類和數(shù)量，計(jì)算按蚊密度。計(jì)算公式：蚊蟲密度（只/人工小時(shí)）=×4C.3.2按蚊幼蟲密度調(diào)查C.3.2.1勺捕法在疫點(diǎn)調(diào)查范圍對(duì)地下室積水、池塘、水池等，根據(jù)調(diào)查水體的面積，按照對(duì)角方式用500mL水勺隨機(jī)取水樣3～10勺；對(duì)河流、溝渠、水生作物田等水體，每10米取樣1勺，有蚊蟲的幼蟲和蛹為陽性，并記錄取樣勺數(shù)、陽性勺數(shù)及幼蟲和蛹數(shù)。計(jì)算采樣勺指數(shù)和陽性密度。計(jì)算公式：陽性密度（條/勺）=幼數(shù)C.4本地主要按蚊的形態(tài)描述C.4.1中華按蚊成蟲灰褐色，觸須具4個(gè)白環(huán)，頂端2個(gè)寬，另2個(gè)窄；翅前緣脈具2個(gè)白斑，尖端白斑大，翅脈5.2末端有一翅緣白斑；腹側(cè)膜上有T形暗斑；后足1～4跗節(jié)具窄端白環(huán)；前和中足基節(jié)外側(cè)有白鱗簇。C.4.2嗜人按蚊成蚊與中華按蚊相似，但觸須較細(xì)，第4白環(huán)很窄或缺；翅前緣基部一致暗色，尖端白6DB31/TXXX-201X斑小，翅脈5.2末端無翅緣白斑或偶有不明顯；腹側(cè)膜上無T形暗斑；后足同中華按蚊。DB31/TXXX-201X（規(guī)范性附錄）人群健康教育D.1對(duì)象各類疫點(diǎn)范圍人群。D.2方式可以通過橫幅（含電子）、黑板報(bào)、宣傳畫、宣傳折頁、廣告牌、公開信、短信、微信等方式開展瘧疾的相關(guān)信息宣傳。D.3內(nèi)容健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括瘧疾的主要癥狀、傳播途徑、主要危害、預(yù)防措施和流行態(tài)勢(shì)等。8DB31/TXXX-201X（規(guī)范性附錄）人群預(yù)防性服藥E.1對(duì)象已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)的人群。E.2預(yù)防藥物和服用方法預(yù)防性藥物選用磷酸氯喹，服用劑量為300mg（氯喹基質(zhì)），睡前頓服。兒童按年齡和體重折算后給藥。E.3記錄記錄每位服藥者的服藥時(shí)間、劑量和不良反應(yīng)等。DB31/TXXX-201X（規(guī)范性附錄）媒介密度控制F.1控制范圍和內(nèi)容F.1.1已出現(xiàn)傳播疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的核心區(qū)和警戒區(qū)范圍內(nèi)開展按蚊成蚊密度和按蚊幼蟲密度控制。F.1.2具有傳播可能疫點(diǎn)在疫點(diǎn)的-核心區(qū)范圍內(nèi)開展按蚊成蚊密度控制。F.1.3無傳播可能疫點(diǎn)無需采取蚊媒密度控制措施。F.2按蚊成蚊密度控制F.2.1方法采用滯留噴灑的方式對(duì)室內(nèi)環(huán)境的墻壁，包括紗門、紗窗等物體進(jìn)行噴灑。F.2.2藥物及推薦劑量高效氯氟氰菊酯20mg/m2、氟氯氰菊酯40-80mg/m2、高效氯氰菊酯40-80mg/m2、順式氯氰菊酯20-40mg/m2、溴氰菊酯20mg/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等。F.2.3使用器械背負(fù)式常量噴霧器。F.2.4施藥方式將殺蟲劑按比例稀釋后，均勻地噴灑于重點(diǎn)部位的蚊蟲棲息場(chǎng)所。F.3按蚊幼蟲密度控制F.3.1對(duì)象在媒介調(diào)查中出現(xiàn)按蚊幼蟲的環(huán)境。F.3.2方法和劑量按蚊幼蟲密度的控制可選用以下方法:a)放養(yǎng)魚類或柳條魚，每平方米水面投放10尾柳條魚。b)使用球狀芽孢桿菌等殺幼蟲劑，直接投放水體表面。c)使用化學(xué)制劑，推薦使用表F3-1以下：表F3-1控制蚊蟲幼蟲殺蟲劑及使用量表有效成分類型劑型使用方法用量雙硫磷有機(jī)磷顆粒劑2-3周1次投入水中1%沙粒劑0.5-1g/m2倍硫磷有機(jī)磷顆粒劑2-3周1次投入水中5%緩釋劑，10-20g/m2球