抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控管理制度

抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控工作，提高患者治療效果，保障抗菌藥物的合理使用，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。第三條抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控工作重要包含抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、感染管理方案訂立、培訓(xùn)與宣傳等方面。第二章抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)第四條醫(yī)院要建立完善的抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物使用的全程可追溯。第五條對(duì)于每一次抗菌藥物使用，醫(yī)生應(yīng)記錄患者的基本信息、感染類型、用藥目的和用藥方案等內(nèi)容，并在患者病歷中進(jìn)行認(rèn)真記錄。第六條醫(yī)院要定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行匯總和分析，訂立抗菌藥物合理使用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。第七條醫(yī)院要建立抗菌藥物使用協(xié)調(diào)機(jī)制，由特地的藥學(xué)團(tuán)隊(duì)參加抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)和評(píng)估，并及時(shí)向臨床醫(yī)師供應(yīng)合理用藥建議。第三章細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)第八條醫(yī)院要建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)臨床分別的細(xì)菌進(jìn)行耐藥性檢測(cè)。第九條醫(yī)院要對(duì)細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，形成細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)通報(bào)給臨床科室和相關(guān)部門。第十條醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)重點(diǎn)科室和重癥患者進(jìn)行感染相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。第十一條醫(yī)院要建立細(xì)菌耐藥性數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)更新耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，并對(duì)耐藥細(xì)菌進(jìn)行分類和分級(jí)管理。第十二條醫(yī)院要定期組織臨床醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行細(xì)菌耐藥性知識(shí)的培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的診療水平和用藥合理性。第四章感染管理方案訂立第十三條醫(yī)院要訂立感染管理方案，明確感染防控的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。第十四條醫(yī)院要建立感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)采取措施進(jìn)行掌控。第十五條醫(yī)院要加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境清潔和器械消毒等感染防備措施的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和操作技能。第十六條醫(yī)院要建立感染報(bào)告制度，對(duì)每起感染事件進(jìn)行認(rèn)真記錄和分析，及時(shí)采取掌控措施，并報(bào)告給相關(guān)部門。第五章培訓(xùn)與宣傳第十七條醫(yī)院要定期組織職工進(jìn)行抗菌藥物使用、細(xì)菌耐藥性和感染防控相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。第十八條醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳工作，推廣正確使用抗菌藥物的知識(shí)和技巧，提高患者對(duì)抗菌藥物合理使用的認(rèn)知。第十九條醫(yī)院要建立抗菌藥物使用、細(xì)菌耐藥性和感染防控的宣傳呈現(xiàn)區(qū)，呈現(xiàn)相關(guān)知識(shí)和宣傳料子，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)。第六章管理與督導(dǎo)第二十條醫(yī)院要建立抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控工作的考核機(jī)制，對(duì)相關(guān)部門和個(gè)人進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。第二十一條醫(yī)院要定期召開相關(guān)會(huì)議，研究抗菌藥物耐藥監(jiān)測(cè)與防控的工作情況，并提出改進(jìn)措施和建議。第二十二條醫(yī)院要建立舉報(bào)機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)抗菌藥物濫用和不合理使用行為進(jìn)行舉報(bào)，保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益。第二十三條醫(yī)院要加強(qiáng)與相關(guān)部門的合作，共同推動(dòng)抗菌藥物的合理使用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。第七章附則第二十四條本制度自頒布之日起執(zhí)行