三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2024年版)

附件1

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則《2024年版）

總體說(shuō)明：

一、本細(xì)則全部指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于全部三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院,民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院叁照?qǐng)?zhí)行。

二.本細(xì)則中將最基本、最重要.若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療感量與患者平安的指標(biāo).列為“核心指標(biāo)”（以

★標(biāo)示），具備推刷作用.

三、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分.

第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）

第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（30分）

評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值

1.1依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)桃發(fā)展被略，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮查閱相關(guān)先料，并抽查2項(xiàng)醫(yī)挽未礴定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)用

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方囪，有明碗的發(fā)展目標(biāo).要在貨中學(xué)醫(yī)臨床療具體措施的落實(shí)狀況。發(fā)展規(guī)劃.或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為

效.（3分，，同，不「口始赍料.

扣1.5分：發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施3

未兼實(shí).每項(xiàng)扣L5分.林分落實(shí),酌

情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）.

1.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院年度工作支配能移體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和查閱評(píng)審前3年相關(guān)濟(jì)料.醫(yī)院未制定年度工作支配，或工作支配

制定醫(yī)院年度工作支配，有發(fā)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)忠趙，有發(fā)揮中醫(yī)藥中無(wú)具體指槍，不得分；不能供應(yīng)原始2

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提中學(xué)特色優(yōu)勢(shì)和美中學(xué)醫(yī)臨床療效的具體措增.表料，扣1分.

醫(yī)臨尿療效的具體措施，并接有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科?.學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)藥人查例評(píng)審前3年相關(guān)資料.無(wú)具體抬;*?每項(xiàng)扣1分：無(wú)簧會(huì)投入.

年度定期評(píng)價(jià).（11分）才培育的具體描施和明確的資食投入.每項(xiàng)扣1分.措旎未落實(shí),每項(xiàng)扣1

3

分.藥分落實(shí),酌情扣分（最少每項(xiàng)扣

0.3分人

醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥杵色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提中學(xué)醫(yī)查閱評(píng)事前3年相關(guān)資料.未定期開(kāi)展謠研分析或無(wú)針對(duì)隹措施.

俗來(lái)療效的關(guān)鍵向現(xiàn)有系杭的調(diào)研分析（至并牯查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)不得分；措施未落實(shí)，號(hào):扣1.5分.

3

少等年一次），并制訂針對(duì)性指色.狀況.部分落實(shí).時(shí)情扣分《最少等項(xiàng)扣0.5

分）.

醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（但結(jié)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)受閱評(píng)由前3年相關(guān)費(fèi)料.未定期送行考核.分析.不得分：分析

醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例.中藥人員占藥學(xué)不具體.扣1.5分.

人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例.中3

藥佚片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至

少每年一次）迸行考核.分析.

1.3醫(yī)院管理體系中健立引導(dǎo)醫(yī)院制定發(fā)理中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和根中學(xué)醫(yī)整查閱相關(guān)費(fèi)科，并訪談?dòng)嘘P(guān)來(lái)制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相提中學(xué)

發(fā)揮中醫(yī)藥椅色優(yōu)勢(shì)和提中床■療效的激勵(lì)和考核制度.人員.醫(yī)將來(lái)療效的京廚和考核制用，不得

學(xué)醫(yī)臨床療效的專修和獎(jiǎng)得分；制度不完善《知制度不累統(tǒng)，分散2

激勵(lì)制度，科室練舍號(hào)裝目標(biāo)在各掙相關(guān)制度中），扣1分；已制電，

中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和來(lái)關(guān)施.扣1分.

援中學(xué)醫(yī)心床療妓作為重要★科室寫合專橫目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特包優(yōu)科富算臺(tái)考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)

指標(biāo).勢(shì)和提中學(xué)醫(yī)臨床療敏的相關(guān)指標(biāo).勢(shì)和提中學(xué)醫(yī)臨床療妓指驚，不得分：6

（10分）巳建立.未實(shí)施.扣3分.

醫(yī)優(yōu)實(shí)行續(xù)效工資管理,將發(fā)揮中醫(yī)藥件色未實(shí)行蠟效工資管理.或考核結(jié)果來(lái)體

優(yōu)勢(shì)和援中學(xué)醫(yī)臨床療效狀況的考核結(jié)果體況在科室安排方案中,不得分，2

見(jiàn)在科室安排方案中.

1.4主動(dòng)開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工杵對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)優(yōu),鄉(xiāng)像衛(wèi)生院或社區(qū)查閱上年度相關(guān)資料。來(lái)納人皖長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣1分；未的

作，并制定來(lái)勵(lì)指他.（6分）衛(wèi)生取務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)賁入醫(yī)院年度工作支配，扣1分；無(wú)確定

3

任制與醫(yī)院年度工作支配，并有相關(guān)漱勵(lì)措的時(shí)口支援單位,扣】分；無(wú)漱勵(lì)措施.

法.扣1分.

開(kāi)展中醫(yī)梅宜技術(shù)推廣、人員溝通等中醫(yī)麴查閱評(píng)審前3年相關(guān)贊料.來(lái)開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口文找工停，不得分：未

口支搔工作.并訪談?dòng)嘘P(guān)人員.開(kāi)展中醫(yī)相宜技術(shù)推廣工作，扣1.5

分；未開(kāi)展人員溝通工作，扣L5分.3

工作不到位.酌情扣分（最少每項(xiàng)扣

0.5分）.

其次率隊(duì)伍賽設(shè)（95分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分如則分值

2.1.產(chǎn)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥皆★中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)修師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占查閱本隼度人事檔案及相否低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn).扣1分.7

理局關(guān)于中區(qū)醫(yī)院人員配備執(zhí)業(yè)屋牌比例》60%。關(guān)證明材料.

的相關(guān)要求。＜50分）2.1.2中醫(yī)美副執(zhí)業(yè)醫(yī)?師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）查閱評(píng)審前3年人事檔案及中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)悚（含執(zhí)義助理醫(yī)懷）

占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例V60%.臨床科宣（口腔科、相關(guān)證明材料.占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例V60%但前請(qǐng)非中醫(yī)4

麻醉科除外）不得聘請(qǐng)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師.類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分.

2.1.3中藥專業(yè)技術(shù)人員占有學(xué)專生技術(shù)人備回本年度人事樗案及相年低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn).扣1分.

5

員的比例160%。關(guān)證明材料

2.1.4護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥學(xué)問(wèn)和技能修低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn).扣1分.

崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間方100學(xué)時(shí)）的比刎35

70%.

2.1.5每個(gè)臨床科室中（口腔科.麻型科除每個(gè)悠床科室不符合要求，扣1分.

外〉，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)伸惹人數(shù)比

7

例26QM同時(shí)應(yīng)符合料望曜談與管理指南的

相關(guān)要求.

2.1.6院統(tǒng)候?qū)е兄嗅t(yī)為專業(yè)技術(shù)人員的比等低于標(biāo)凈10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分.

3

例260%.

2.1.7醫(yī)院院軾導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理，藥劑.教學(xué)、在閱上年度人斗檔案及相院長(zhǎng)不符合要求,扣2分：其他騫人

科研部門的主要負(fù)責(zé)人短過(guò)省級(jí)以上中醫(yī)藥關(guān)證明材料.不不符合要求，扣1分.郎分符合.

政策、中醫(yī)藥學(xué)問(wèn)和管理學(xué)問(wèn)的系茨培訓(xùn)。的情扣分（等人最少扣0.5分）.

6

院長(zhǎng)應(yīng)及過(guò)國(guó)京中醫(yī)技管理局中醫(yī)藥政策和

管理學(xué)問(wèn)的系統(tǒng)培訓(xùn).科主任登過(guò)中醫(yī)藥政

策和管理學(xué)問(wèn)的系統(tǒng)培訓(xùn).

2.1.8醫(yī)院醫(yī)務(wù).護(hù)理.科研，教化等主要職查閱上年度人事檔案及相年低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn).扣1分.

能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)貴人）中.關(guān)證明材料.

\

中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例260%.

2.1.9臨床料室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)等低于饞準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣】分.

師費(fèi)珞或系統(tǒng)授交中醫(yī)藥專業(yè)培刎兩年以上5

的比例26＜汽。

2.1.10臨床料室負(fù)責(zé)人（口腔科.麻醉科除臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)

外）中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職專支技術(shù)職務(wù)任取資格.從事相關(guān)專

柒格,從等相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)酒

4

別坑業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)

業(yè)醫(yī)怖.臨樂(lè)科室科主任應(yīng)符合科室整設(shè)與師.不料合要求，每個(gè)科室扣】分；

管理脊南的相關(guān)要氽.科主任不符合要求，每個(gè)科宴41分.

2.2制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建世規(guī)劃或在醫(yī)法中長(zhǎng)查閱相關(guān)資料，并牯查1項(xiàng)無(wú)人員隊(duì)伍建諛規(guī)劃或醫(yī)戌中長(zhǎng)期規(guī)

札劃和支配，并仔細(xì)艱織實(shí)期城劃中有相關(guān)內(nèi)容.措施的落實(shí)狀況.劃中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不務(wù)分；拈施未落

3

施.（15分）實(shí).扣2分.部令落生.物情扣分（最

少等或扣1分）.

醫(yī)院年度工作支配中育優(yōu)化中醫(yī)藥人員玷查閱上年度工作支配，并抽年度工作支配中無(wú)相關(guān)措施，不得分：

構(gòu).加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體指箱.￡1項(xiàng)指荒的落實(shí)狀況.指竟未落案.扣3分.部分落實(shí).的5

并落實(shí).情扣分（最少每項(xiàng)扣1分，

醫(yī)院有重點(diǎn)專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選查閱相關(guān)資料，并訪談相關(guān)無(wú)選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分：未扭娘

3

撥與壺勵(lì)機(jī)制,并殂織實(shí)能。人員。實(shí)施，扣2分。

開(kāi)展師承教化.制定師承教化支配和具體揩查閱評(píng)審前3年相關(guān)費(fèi)料.未制定腳承教化支配和具體措施,不

能?并抽交2項(xiàng)具體禁楮的靄實(shí)祥分；描葩未落實(shí)，扣3分，都分落4

狀況.實(shí)，的情扣分（最少整片扣1分）.

2.3仔細(xì)開(kāi)展醫(yī)師定期考核工依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)疣（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族查閱相關(guān)資料.未定期考核.不得分，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)

作，主動(dòng)開(kāi)展中醫(yī)藥接首教化醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類刖醫(yī)拜定期尊植內(nèi)笈》要求.不以中醫(yī)內(nèi)容為主.扣4分.

6

與培丁.（30分）開(kāi)展以中醫(yī)藥學(xué)問(wèn)與技能用主的醫(yī)師定期考

核工作.

開(kāi)展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。望閱評(píng)審前3年相關(guān)費(fèi)科.未開(kāi)展培訓(xùn).不得分；未按支配和要

4

并抽查3名醫(yī)舜的培訓(xùn)檔求培訓(xùn)，每人扣2分.

開(kāi)聯(lián)中醫(yī)藥專史技術(shù)人員“三基”培訓(xùn).樂(lè)未開(kāi)展培訓(xùn)，不得分；耒按支配和要

5

求培訓(xùn)，等人扣2分.

粵洋里當(dāng)省級(jí)以上中醫(yī)藥接杳教化項(xiàng)目25查閱上年支相美資料.每年擔(dān)當(dāng)密級(jí)以上中醫(yī)藥接任教化項(xiàng)

項(xiàng)：中醫(yī)藥專受技術(shù)人員參與中醫(yī)藥接著教目＜5項(xiàng)，每少一■^扣1分：中醫(yī)藥專

化拜獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%.土技術(shù)人員參與中醫(yī)藥接點(diǎn)敦化并殘4

程嫌定學(xué)分的比例每低于標(biāo)：45個(gè)百

分點(diǎn),扣1分.

開(kāi)國(guó)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)幃中醫(yī)藥趨本學(xué)問(wèn)與查閱相關(guān)褥料,現(xiàn)場(chǎng)考核臨未開(kāi)展培訓(xùn),不得分：未考核.扣4

技能培訓(xùn)并專技。床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)分；現(xiàn)場(chǎng)號(hào)核不符合要求，每人扣2

6

W5人.分.二分符合，的情扣分（每人最少

扣1分）.

建立中醫(yī)藥專生技術(shù)人員技術(shù)檔案，專評(píng)記獨(dú)爸3名中醫(yī)藥專業(yè)技末人未建立個(gè)人技術(shù)專評(píng)檔案成寫詳無(wú)中

5

錄完攀.員的小人技末考評(píng)檔案.醫(yī)藥內(nèi)容.每人扣2分.

第三章臨床科室建設(shè)（165分）

評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值

3.1依格國(guó)家中醫(yī)藥管理局3.1.1臨床科室214個(gè)（至少設(shè)置內(nèi)科.外查閱相關(guān)資料，并實(shí)地多言.導(dǎo)少1個(gè)科室，不得分.

有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置性床科科、婦（產(chǎn)）科、兒科.針灸科、1!?傷科,肛

堂.科室命名規(guī)范.（20分）麗林.皮膚科.眼科、推條科.耳鼻喉科，感

雜性疾病科、急診科、麻醉科）,醫(yī)技科塞￡77

個(gè)（藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)

室、痛理科、椅也科、養(yǎng)分科和相應(yīng)的臨床功

能檢查空）.

★醫(yī)院和格陳科室今名符合斷定，不得為著經(jīng)實(shí)地考查.醫(yī)院名稱不規(guī)能，不得分：科定名

科（中心）、神涇內(nèi)科（中心》.消化科（中種不規(guī)范，與1科室扣4分.

心）.風(fēng)濕免發(fā)科（中心》,免疫仰■（中心）.10

證尿科（中心）等名稱。外科二圾分科應(yīng)令名

為外一.外二.外三?,不得出現(xiàn)其他金名.

3.1.3醫(yī)院不為張掛不符合規(guī),定的榮譽(yù)稱號(hào).不符合要求,不得分.3

3.2.依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院臨床科門診.扁身、急滲的設(shè)置、設(shè)造特臺(tái)相關(guān)要來(lái).實(shí)地考查.門診.痛房、急診設(shè)置與設(shè)施不拘

室建設(shè)與管理指南的相關(guān)合要求.務(wù)個(gè)區(qū)域扣2分.部分符

5

要求加強(qiáng)科室瓏設(shè)與管理.令，酌情扣分（與個(gè)區(qū)域故少扣0.5

（25分）分）。

人員皓杓合理,科室主任,才士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭查閱本年度人事檔案。不符合要求.號(hào)人扣1分。

人或?qū)W料帶頭人、學(xué)術(shù)雉承人配備滿足科室提3

設(shè)與管理的須裳，

依據(jù)相關(guān)霎求開(kāi)展中醫(yī)特色泉?jiǎng)?wù)項(xiàng)目.查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考資.開(kāi)展中丟整色眼務(wù)項(xiàng)目的儂重東達(dá)

4

到要求,年少1承，扣。.5分.

上級(jí)醫(yī)特正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)卵進(jìn)行中醫(yī)藥診治油查本年度5份歸檔初歷.查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與

工作。治療法則.處方、用藥要點(diǎn)調(diào)孵記

錄,每份病歷扣0.39：對(duì)下級(jí)醫(yī)5

岬的診療短陷未刖好訂正，國(guó)份病

歷扣0.5分.

剛好開(kāi)展痛例探討，找中學(xué)醫(yī)滲治急危篁癥，咕查5份探討唐例。未開(kāi)展病例探討，不得分；高何掙

5

疑難病的水平.i寸中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，駕側(cè)扣1分.

三級(jí)醫(yī)師的專科^若象化達(dá)到相關(guān)要求.查閱相關(guān)費(fèi)科，并現(xiàn)場(chǎng)訪談未按要求開(kāi)展接著教化，、人扣1

住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主分.3

任以上醫(yī)師各1人。

3.3在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印★在國(guó)家中醫(yī)藥管理周印煲的■療方案基礎(chǔ)瓷間3個(gè)病種診療方案及其無(wú)中醫(yī)診療方案.不得分；號(hào)少1

發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上.制定上，科室制定至少3個(gè)以上常見(jiàn)浦及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)他相關(guān)資料.個(gè)稻種法療力窠，掃2豪：追阡1

并實(shí)施本科常見(jiàn)病及申醫(yī)病種中醫(yī)涉疔方案.并體現(xiàn)醫(yī)院本科宣臨樂(lè)實(shí)案基本要束（中西醫(yī)病名、謬斷、

優(yōu)勢(shì)薪種中醫(yī)診療方案.定際和特色，診療方案基本更察齊全.治療、禾點(diǎn)分析.療效評(píng)價(jià)等）不

期對(duì)方案實(shí)柩狀況進(jìn)行分全.每少1個(gè)要素.每個(gè)病種扣0.54

析,總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化修療分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)

方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的疔的計(jì)疔方案，號(hào)個(gè)科科扣1分；未

效及中醫(yī)而輯色進(jìn)行年度體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和物色，等個(gè)唐

分析、總結(jié)和評(píng)估,并制定種扣0.5分.

改我措荒.（20分）醫(yī)師宜取本專科診療方案.現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)科室負(fù)責(zé)人未駕取本料優(yōu)勢(shì)病種診

醫(yī)師（含科哀負(fù)責(zé)人1名）.療方案.扣2分；其他醫(yī)師未竊取.

4

鴛人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共每人扣1分，：?JK不全面,酌情Q

訪談3個(gè)病律.分（每人最少扣0.5分）.

診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽杳3份運(yùn)行或歸檔病歷（原未執(zhí)行本科診療方鬃,每份病房扣2

則上每個(gè)病樣1份）.分.部分執(zhí)行,酌情扣分（每份第1

歷最少扣0.5分）。

每年對(duì)診療方案實(shí)施狀況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的查閱評(píng)審前3年相關(guān)贊料.未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病腫的仃數(shù)與特色進(jìn)

中醫(yī)療效進(jìn)行分析.總結(jié)及評(píng)估.優(yōu)化診療方行定期分析.總結(jié)和評(píng)估.每個(gè)病

桌.抻扣1分，總鋁、分析、評(píng)估不到

tt.的情捫分（每個(gè)病種錄少扣0.54

分）；來(lái)時(shí)診療方案逆行優(yōu)化，導(dǎo)

個(gè)癇種/1分，優(yōu)化不符合要求，

的情扣分（備個(gè)病種最少扣0.5分）.

手術(shù)科室制,至少3個(gè)富見(jiàn)南仲圍手末期中醫(yī)查閱相關(guān)交科，抽查10份手未制定國(guó)手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不

冰療方案.手術(shù)利例能正確協(xié)作運(yùn)用中醫(yī)藥治術(shù)病歷（應(yīng)也含3個(gè)常見(jiàn)病得分：母少1個(gè)病種沙療方案,扣2

療.種）.分：每夕1小意見(jiàn)哂腫手術(shù)病歷，4

扣1分：手術(shù)病例未王碗?yún)f(xié)作

中醫(yī)藥治療.號(hào)份燒歷扣0.5分

3.4實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理曷實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)喳樂(lè)路徑,并查閱1個(gè)病什的相關(guān)資料.未制定本科室常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)柄

3

制定的常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)制定實(shí)治方案.和中醫(yī)臨床路徑實(shí)感方案.不用分.

病種中醫(yī)臨來(lái)珞徑.定期對(duì)醫(yī)師鶯取本?？瞥Ｒ?jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種桔床現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)科室負(fù)責(zé)人未1?飄本科常見(jiàn)病及中

臨床珞役實(shí)施狀況進(jìn)行蛻珞徑.醫(yī)師（含科室負(fù)洸人1名）.醫(yī)優(yōu)勢(shì)病沖臨床路徑，扣3分；其

計(jì)分析.不斷完善和改道.他醫(yī)師未典馭，篝人扣2分，罵取1

（15分）不全面.的情扣分（篝人最少扣0.5

分）.

臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用.咕查3份運(yùn)行或歸檔碑歷.無(wú)臨床路徑表單,每份橋歷扣0.5

分：未執(zhí)行臨床路徑或診療方系.3

與儕病歷后0.5分.

每年對(duì)俗床路徑實(shí)施狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出查閱近一年相關(guān)資料.未對(duì)臨床路徑的實(shí)施狀況定期檢查

完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議。分析.不得分：未梃出我迸搭能，2

扣1分.

3.5產(chǎn)將執(zhí)行《中醫(yī)篇?dú)v書入院記錄四診宵料完整.拈查近1年1。份歸檔相歷.四談許抖不完整，每份病歷扣0.5

4

寫基本規(guī)?！泛汀吨嗅t(yī)電子分.

病歷基本規(guī)范（試行）》，中苜次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一樣性.理漆方藥不一怦.?得病歷扣0.5

4

藥處方格式及書寫符合相分.

關(guān)規(guī)定.（23分）病程記錄體現(xiàn)理法方藥一樣住.理法方藥不一樣,每份病歷扣0.5

S

分.

中醫(yī)方的記錄格式及書寫符合《中藥處方格式中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不特合更

3

及書寫規(guī)范》要求。求.每份■病歷扣0.5分。

中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書抽查近1年20張門診伙片處火方格式及書寫不符合要求，號(hào)張

3