保險公司安全理賠指引

保險公司安全理賠指引合同編號：__________甲方（保險人）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方（被保險人）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方提供保險服務(wù)，甲乙雙方為明確雙方在保險事故中的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本保險理賠指引，以共同遵守。第一條保險合同及保險條款1.1本保險合同由甲乙雙方簽訂，合同條款詳見附件。1.2乙方應(yīng)認(rèn)真閱讀并理解合同條款，如有疑問，可向甲方咨詢。1.3甲方應(yīng)按照合同約定履行保險責(zé)任。第二條保險事故報告2.1發(fā)生保險事故時，乙方應(yīng)及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。2.2乙方應(yīng)在知道保險事故發(fā)生后__個工作日內(nèi)向甲方報告。第三條保險事故調(diào)查與核實(shí)3.1甲方接到乙方的事故報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.2甲方有權(quán)委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行事故調(diào)查。3.3乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查，提供必要的證明材料。第四條保險理賠程序4.1乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)按照甲方要求提交完整的理賠材料。4.2甲方收到完整的理賠材料后，應(yīng)在__個工作日內(nèi)完成理賠審核。4.3甲方確認(rèn)理賠事項(xiàng)后，應(yīng)在__個工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第五條保險理賠的限制和例外5.1下列情況不屬于保險責(zé)任范圍：（1）乙方故意制造保險事故；（2）乙方違反法律法規(guī)導(dǎo)致的事故；（3）合同約定的其他免責(zé)事項(xiàng)。5.2乙方在保險期間內(nèi)因同一原因多次發(fā)生保險事故，甲方僅承擔(dān)首次事故的保險責(zé)任。5.3保險金額、保險期限、保險費(fèi)等事項(xiàng)按照合同約定執(zhí)行。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__年。7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（保險人）：__________乙方（被保險人）：__________簽訂日期：__________保險公司安全理賠指引1.理賠申請1.1乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即向甲方報告，并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。1.2乙方應(yīng)確保提供的證明材料真實(shí)、完整、有效。2.理賠審核2.1甲方收到乙方提交的理賠材料后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。2.2甲方應(yīng)在__個工作日內(nèi)完成理賠審核，并將審核結(jié)果通知乙方。3.理賠支付3.1甲方確認(rèn)理賠事項(xiàng)后，應(yīng)在__個工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。3.2甲方應(yīng)確保理賠款項(xiàng)支付到乙方指定的賬戶。4.理賠資料歸檔4.1甲方應(yīng)將理賠過程中產(chǎn)生的所有資料進(jìn)行歸檔，并保留__年。5.理賠咨詢與投訴5.1乙方在理賠過程中如有疑問，可向甲方咨詢。5.2乙方對理賠結(jié)果如有異議，可在__個工作日內(nèi)向甲方提出投訴。6.理賠保密6.1甲方、乙方應(yīng)對理賠過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私予以保密。7.理賠終止7.1本指引自雙方簽訂之日起生效，有效期至合同終止之日。甲方（保險人）：__________乙方（被保險人）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.保險合同文本2.保險條款3.理賠申請表4.理賠證明材料5.事故調(diào)查報告6.理賠審批表7.理賠付款憑證8.理賠歸檔資料二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方故意制造保險事故2.乙方違反法律法規(guī)導(dǎo)致事故3.乙方未在規(guī)定時間內(nèi)報告事故4.乙方未配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查5.乙方提供的理賠材料不真實(shí)、不完整、無效6.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成理賠審核7.甲方未按約定支付理賠款項(xiàng)8.甲方未保密乙方商業(yè)秘密、個人隱私三、法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔(dān)保險責(zé)任，收取保險費(fèi)，按照合同約定對保險事故進(jìn)行賠償?shù)谋ｋU公司。2.被保險人：指購買保險，按照合同約定享有保險權(quán)益的自然人、法人或其他組織。3.保險合同：指保險人與被保險人之間設(shè)立、變更、終止保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。4.保險事故：指合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)，被保險人遭受的損失或損害。5.理賠：指保險人在保險事故發(fā)生后，根據(jù)合同約定向被保險人支付保險賠償?shù)男袨椤?.理賠材料：指被保險人在申請理賠時，向保險人提供的與保險事故有關(guān)的證明文件和資料。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方在發(fā)生保險事故后，未及時向甲方報告。解決辦法：乙方應(yīng)提高警惕，發(fā)生事故后立即報告，避免延誤理賠時間。2.問題：乙方提供的理賠材料不真實(shí)、不完整、無效。解決辦法：乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方要求提供真實(shí)、完整、有效的理賠材料。3.問題：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成理賠審核。解決辦法：甲方應(yīng)加強(qiáng)理賠審核人員培訓(xùn)，提高審核效率。4.問題：甲方未按約定支付理賠款項(xiàng)。解決辦法：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定支付理賠款項(xiàng)，確保乙方權(quán)益。5.問題：甲方未保密