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文檔簡(jiǎn)介
產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量分析
一、科室質(zhì)控二、院級(jí)查房三、晚夜班查房一、科室質(zhì)控1、護(hù)理文書(shū)、健康教育2、護(hù)理安全、醫(yī)院感染3、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理4、科室管理、護(hù)士素質(zhì)1、護(hù)理文書(shū)、健康教育產(chǎn)前區(qū)
1、皮試為標(biāo)記結(jié)果
2、口服藥缺執(zhí)行名OGTT3、剖宮產(chǎn)皮膚接觸時(shí)間與實(shí)際時(shí)間產(chǎn)房
1、護(hù)理單無(wú)入待產(chǎn)室時(shí)間
2、三測(cè)單缺三測(cè)記錄
3、引產(chǎn)登記本缺記錄,出生記錄錄入表缺性別、體重
4、毒麻藥登記本登記不規(guī)范
5、送產(chǎn)婦回病房時(shí),醫(yī)囑單不完善未打印輸液卡產(chǎn)后區(qū)
1、缺執(zhí)行名:肝功能、加藥(交接班時(shí))
2、三測(cè)單:缺22:00點(diǎn)三測(cè),缺寫(xiě)手術(shù)分娩時(shí)間
3、白板上內(nèi)容未及時(shí)更新
4、生命體征監(jiān)測(cè)不及時(shí),醫(yī)囑未及時(shí)上白板
5、缺接產(chǎn)婦簽字:交接者2、護(hù)理安全、醫(yī)院感染產(chǎn)前區(qū)
1、無(wú)菌物品管理棉桿易過(guò)期
2、周日大消毒不到位,不全面
3、床單位有血跡未及時(shí)跟換
4、過(guò)敏標(biāo)記不齊全,出院未及時(shí)注銷(xiāo)
5、腕帶信息跟換不及時(shí)產(chǎn)房
1、分娩終末處置不到位:輸液管、吸痰管、胎心監(jiān)護(hù)探頭
2、隔離病人登記不規(guī)范,次序顛倒、漏記
3、周日大消毒有重復(fù)日期
4、物品未定位放置
5、產(chǎn)婦被子無(wú)固定產(chǎn)后區(qū)
1、留置針無(wú)執(zhí)行名,執(zhí)行時(shí)間不清晰
2、已溶解藥物(安瓿)要注明開(kāi)啟時(shí)間
3、棉桿易過(guò)期3、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理產(chǎn)前區(qū)
1、床頭卡未注明有無(wú)過(guò)敏史,飲食、護(hù)理級(jí)別更改不及時(shí)
2、尿桶、量杯收回不及時(shí)
3、特殊病人未及時(shí)上床欄
4、奶脹現(xiàn)象多產(chǎn)房
1、陪人多、物品多,未定位放置
2、卡介苗劃痕未齊全
3、皮膚接觸、早吸吮做得不好
4、多收、漏收費(fèi)用(誘產(chǎn)未分娩者)
5、中午、晚上預(yù)防接種醫(yī)囑未及時(shí)處理通知4、科室管理、護(hù)士素質(zhì)1、執(zhí)行力不好私自更改操作流程、規(guī)章制度
2、各種記錄不完善:班班交接、轉(zhuǎn)科登記
3、9S管理落實(shí)不到位
4、護(hù)理文書(shū)記錄質(zhì)量不好
5、物品定位不熟悉
6、更夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不能處理好問(wèn)題
7、實(shí)習(xí)帶教:不節(jié)約科室資源,不服從安排,隨意休假二、院級(jí)查房1、護(hù)士素質(zhì):
1)病房動(dòng)態(tài)回答不全
2)對(duì)患者姓名、文化程度、家庭狀況不清楚,護(hù)理措施回答欠全面
3)接聽(tīng)電話未報(bào)科室,未說(shuō)明產(chǎn)前產(chǎn)后
4)實(shí)習(xí)同學(xué)未穿工作鞋,實(shí)習(xí)生手表壞2、病房管理
1)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控缺記錄
2)護(hù)理車(chē)有灰、未備手消劑3、醫(yī)院感染
1)產(chǎn)房縮宮素注射器過(guò)期
2)醫(yī)生治療室無(wú)洗手液及手消劑4、護(hù)理安全
1)5%的GS250ml、500ml混放
2)血壓計(jì)袖帶不能使用,太老化
3)搶救藥未排序
4)搶救車(chē)無(wú)治療盤(pán),只有彎盤(pán)5、基礎(chǔ)危重病人護(hù)理1)導(dǎo)尿管有血跡,臀部及大腿根部多處血跡一次性中單上有血跡。2)引流的尿液未及時(shí)傾倒,放于床底下。3)病房欠整潔,有多個(gè)陪人睡床。4)床頭桌物品太多,凌亂,地面有垃圾,床周物品擺放不整齊。5)床下物品多,未歸位。6)剖宮術(shù)后未行口腔護(hù)理。7)病床硬面在上,病人臥位不舒適。6、護(hù)理文書(shū)1)缺胎動(dòng),胎心音未及時(shí)記錄2)肝功能、空腹血糖無(wú)執(zhí)行時(shí)間及簽名。3)交班報(bào)告:出院只有時(shí)間,入院患者缺入院方式4)三測(cè)單缺一次P\R記錄,7、健康教育
1)特殊檢查未宣教8、院查房
1)搶救車(chē)上有擺放其他雜物
2)病床上物品多,有陪人臥具,陪人睡床。
3)操作后查對(duì)落實(shí)欠到位
4)床墊硬面朝上三、晚夜班查房1、1月多個(gè)輸液袋未毀形,2個(gè)輸氧管及1個(gè)引流袋未毀形2、4月治療室內(nèi)一瓶安多福無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。3、6月病房欠安靜,病房大部分輸液架未歸位
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