細(xì)菌性皮膚病的診療技術(shù)（皮膚性病學(xué)課件）

膿皰瘡什么是膿皰瘡？俗稱“黃水瘡”是一種常見的、化膿性球菌所致的兒童性皮膚病。病因病原菌：主要為凝固酶陽性71型及亞型的金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌。外傷細(xì)菌粘附、侵入皮膚產(chǎn)生、釋放表皮剝脫毒素表皮細(xì)胞松解大皰形成夏秋季多發(fā)，多見于2-7歲兒童。臨床分型：尋常型膿皰瘡大皰型膿皰瘡新生兒膿皰瘡深膿皰瘡金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）

臨床表現(xiàn)尋常型膿皰瘡好發(fā)部位：

暴露部位（如顏面部及四肢末端）皮損表現(xiàn)：紅斑、丘疹→膿皰→糜爛面→結(jié)厚痂大皰型膿皰瘡新月形積膿現(xiàn)象，皰壁薄而松弛由金黃色葡萄球菌噬菌體陽性II組71型所致，兒童多發(fā)。

米粒大水皰、膿皰→大皰→膿皰破潰，溢膿→干涸結(jié)痂→痂殼脫落，色素沉著紅斑基礎(chǔ)上的膿皰破潰糜爛、結(jié)黃色膿痂破潰糜爛紅斑基礎(chǔ)上的膿皰實(shí)驗(yàn)室檢查膿液、膿痂中可分離培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。皮損組織病理檢查提示角質(zhì)層與顆粒層之間有膿皰形成，皰內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、纖維蛋白和球菌。四、診斷典型皮疹膿液、膿痂細(xì)菌培養(yǎng)

防治講究衛(wèi)生，保護(hù)皮膚，避免搔抓，防止感染。局部治療，以消炎、殺菌、清潔、收斂，去痂為原則。膿皰破潰者用1：5000～1：8000高錳酸鉀溶液或0.1%黃連素溶液、馬齒莧煎劑濕敷，干燥后外用抗生素軟膏。較大的膿皰先刺破吸干后，再用上述藥物濕敷和外涂。全身治療，選擇β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)脂類或頭孢類等對(duì)金葡菌敏感抗生素。丹

毒一、定義丹毒俗稱“流火”，是皮膚及皮下組織內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

病因病原菌：β溶血性鏈球菌誘因：。

臨床表現(xiàn)先驅(qū)癥狀：畏寒、全身不適、頭痛、高熱。皮損特點(diǎn)：鮮紅色水腫斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰。全身癥狀：局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等。自覺癥狀：壓痛明顯，局部皮溫高。

皮損的表現(xiàn)形式紅腫熱痛

鑒別診斷丹毒帶狀皰疹接觸性皮炎

治療積極治療原發(fā)?。悍e極防治足癬、鼻炎等疾病，防止復(fù)發(fā)。全身療法：主要是抗感染，以青霉素為首選，青霉素過敏者可選用紅霉素或磺胺類藥，用藥需2周左右。局部治療：25%-50%硫酸鎂溶液濕敷促進(jìn)淋巴液回流，局部有水皰滲出者可讓抽出皰液后用0.1%乳酸依沙吖啶或馬齒莧煎液濕敷。思考題：

患者，男，16歲。3天前自訴左手部外傷后于左前臂出現(xiàn)一片狀鮮紅斑，境界清楚，皮溫高，自覺疼痛明顯，無發(fā)熱、畏寒、咳嗽咳痰等癥狀。患者自行外用“皮炎平”后無好轉(zhuǎn)，且皮疹逐漸擴(kuò)大。為明確診治，患者今日至我科