藍(lán)色醫(yī)療骨髓抑制護(hù)理查房

匯報(bào)人：XX時(shí)間：20XX.XX骨髓抑制護(hù)理查房Bonemarrowsuppressionnursingrounds醫(yī)學(xué)護(hù)理|護(hù)理查房|醫(yī)護(hù)教學(xué)01病例回顧02治療措施03健康教育04相關(guān)知識(shí)05護(hù)理重點(diǎn)—目錄—MedicalReview病例回顧MedicalReviewPART01患者信息姓名：小熊貓性別：男年齡：66歲

現(xiàn)病史患者2017年7月在全麻下行左全肺切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)程順利。給予抗感染，抗腫瘤，化痰，對(duì)癥治療。在我科行4周期化療，多西+奈達(dá)鉑。診斷肺癌術(shù)后、肺轉(zhuǎn)移瘤、白細(xì)胞減少癥主訴肺癌術(shù)后3年、化療后發(fā)熱、乏力一天。病例匯報(bào)>>MedicalReview醫(yī)療措施TreatmentmeasuresPART02入院當(dāng)天，早上白細(xì)胞0.34*109/L、血小板33*109/L、血紅蛋白109g/L,給予津優(yōu)力6mg皮下注射。下午復(fù)查：白細(xì)胞0.49*109/L、血小板36*109/L、血紅蛋白99g/L。早上復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞0.84*109/L、血小板32*109/L、血紅蛋白98g/L,繼續(xù)給予瑞白150ug皮下注射2/日。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞1.46*109/L、血小板30*109/L、血紅蛋白93g/L。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞4.78*109/L、血小板41*109/L、血紅蛋白93g/L。7月20號(hào)7月21號(hào)7月22號(hào)治療措施>>24號(hào)給予瑞白150ug皮下注射。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞26.66*109/L、血小板69*109/L、血紅蛋白98g/L?；颊呖鼓[瘤，增強(qiáng)免疫力等治療后基本正常。今日出院。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞4.78*109/L、血小板41*109/L、血紅蛋白93g/L。7月24號(hào)7月27號(hào)7月28號(hào)治療措施>>MedicalReview健康教育TreatmentmeasuresPART0301020304做好病情觀察及安全防護(hù)1.觀察神志、生命體征、尿量等變化2.預(yù)防出血3.防跌倒、碰撞加強(qiáng)心理護(hù)理安撫情緒、與病人多溝通、講解疾病的相關(guān)知識(shí)

抗感染護(hù)理1.保護(hù)性隔離2.口腔護(hù)理3.皮膚護(hù)理。做好健康教育1.注意個(gè)人衛(wèi)生、多開窗通風(fēng)2.減少陪人探視、防止交叉感染3.病房每日消毒4.避免碰撞、劇烈咳嗽5.保持大便通暢、避免用力6.進(jìn)食高蛋白、富含維生素、易消化、新鮮食物。避免進(jìn)食油炸、堅(jiān)硬、辛辣刺激食物。MedicalReview相關(guān)知識(shí)RelatedknowledgePART04骨髓抑制：通常是指骨髓中的造血細(xì)胞前體的活性出現(xiàn)下降，血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂?；?、放療等抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受益。概念>>骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng)，大多數(shù)化療藥均可引起此癥狀，使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少。骨髓抑制的起因血小板平均生存時(shí)間5-7天，其下降出現(xiàn)較晚較輕骨髓抑制通常發(fā)生在化療后，最先表現(xiàn)為：白細(xì)胞下降紅細(xì)胞平均生存時(shí)間120天，受化療影響較小因此化療后可檢測(cè)白細(xì)胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制！010203骨髓抑制的診斷>>WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.WHATMAKESUSDIFFERENT?01234血紅蛋白≥110109-9594-8079-65＜65白細(xì)胞≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細(xì)胞≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板≥10099-7774-5049-25＜25骨髓抑制的分級(jí)>>MedicalReview護(hù)理重點(diǎn)NursingfocusPART04忌進(jìn)食冷、油膩、煎炸食物，多食水果蔬菜，保持大便通暢，防止便秘。嚴(yán)重骨髓抑制的患者應(yīng)住進(jìn)無菌隔離室，采取嚴(yán)密的隔離措施。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)進(jìn)少渣、低纖維飲食，避免產(chǎn)氣食物。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止治療，并給予完全胃腸外營養(yǎng)。白細(xì)胞減少時(shí)易發(fā)生感染，因此應(yīng)對(duì)皮膚、口腔、胃腸道、會(huì)陰采取預(yù)防感染措施。骨髓抑制的護(hù)理>>02評(píng)估患者，如有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)難免壓瘡，護(hù)理巡視點(diǎn)翻身01建立危重患者護(hù)理計(jì)劃單03護(hù)理病歷書寫，患者下一級(jí)護(hù)理病重或病危通知，護(hù)理記錄單應(yīng)每小時(shí)記錄生命體征，當(dāng)天書寫一次病?；虿≈匦〗Y(jié)。

（病重：1次/2日、病危：每班小結(jié)）相關(guān)護(hù)理文書>>相關(guān)護(hù)理文書>>010203建立危重患者護(hù)理計(jì)劃單評(píng)估患者，如有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)難免壓瘡，護(hù)理巡視點(diǎn)翻身護(hù)理病歷書寫，患者下一級(jí)護(hù)理病重或病危通知