醫(yī)療護理品管圈主題課件16

哇哇哇XX年X月醫(yī)院護理品管圈理案例匯報PPTtemplateforhospitalmanagementPDCAHOSPITALYOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段目錄CONTENTS1、計劃階段2、實施階段3、檢查階段4、糾正階段PDCAYOURLOGO計

劃

階

段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart

1YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA主題選定產(chǎn)科是高風險科室，風險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院的各個環(huán)節(jié)，其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風險之一，它是一種非直接護理風險。01產(chǎn)婦作為一個特殊的群體,在住院分娩期間，由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)02實施安全防御體系后，住院病人跌倒事件發(fā)生率較實施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。03PDCA計劃擬定

時間步驟20XX年3月20XX年4月20XX年5月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化PDCA現(xiàn)狀調(diào)查項目20XX年20XX年20XX年20XX年合計百分比采樣總數(shù)12071159112011754714正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒3120646.2%重度貧血病人床邊跌倒0111323%無痛人流術(shù)后下床時跌倒1001215.4%孕婦夜間睡眠時墜床010017.7%服用降壓藥床邊活動跌倒100017.7%跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%1320XX－20XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例PDCA現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)分析PDCA原因分析搶救中我科室圍繞主題，召開了頭腦風暴討論會，副院長李某某及護士長、班組長等20余人參加了討論會，總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率的幾點因素。PDCA原因分析護士安全意識欠缺用藥 患者依從性差護士人手缺乏環(huán)境因素 現(xiàn)狀柏拉圖PDCA目標設(shè)定現(xiàn)狀柏拉圖改善幅度50%改善前目標值PDCA對策制定患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風險評估。確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上簽字。每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。正確評估病人狀況組織全科護士學習跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程學習與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力組織人員培訓(xùn)及考核預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認定制度和程序住院患者跌倒/墜床風險評估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程制定相關(guān)制度及預(yù)案流程對策制定PDCA實施階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart2YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA對策實施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:改善前：對高風險患者評估不夠

對策內(nèi)容：

1、患者入院24小時內(nèi)，進行跌倒風險評估。

2、確定有跌倒/墜床危險，需告知患者及家屬并在告知書上

簽字。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護措施。

對策實施：實施人：黃某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA對策實施對策二對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：1、預(yù)防病人跌倒管理制度2、患者跌倒報告與傷情認定制度和程序3、住院患者跌倒/墜床風險評估表4、患者跌倒的預(yù)防措施5、住院患者跌倒的預(yù)案流程

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA對策實施1.告知監(jiān)護人并簽名及時電話報告護理部。2.降低環(huán)境危險因素提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。3.落實預(yù)防措施醫(yī)護人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護士有責任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教跌倒危險因素評分≥6分。6.確定高風險者及時分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等5.跌倒的管理對住院的所有患者，進行跌倒危險因素評估。4.評估對象PDCA預(yù)案流程入院病人跌倒風險評估風險值＜6分一般防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字護士防護措施病人及家屬防護措施按評估表評分風險值≥6分重點防護措施跟蹤記錄告知書保存于病歷PDCA對策實施1.立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。2.立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。3.及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除相關(guān)因素4.在護理記錄中記錄事件經(jīng)過，認真交班。告之事情及處理的經(jīng)過5.書面報告上級部門PDCA對策實施對策三對策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:改善前：相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程

2、學習與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結(jié)討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：202X.1.15~3.20實施地點

：婦產(chǎn)科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

PDCA對策實施高風險病患宣教安全措施檢查PDCA對策實施產(chǎn)后術(shù)后病人加強防跌倒宣教，需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班產(chǎn)后術(shù)后為重點01使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品的做好用藥知識宣教，行“防跌倒”警示特殊用藥者加強巡視02做好病區(qū)用物的管理，保持良好環(huán)境病區(qū)環(huán)境定期檢查03PDCA檢查階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart3YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA效果檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質(zhì)控組長定期檢查護士對住院病人防跌倒評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓(xùn)，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。1.督導(dǎo)檢查落實效果2.定期討論分析3.存在問題及時糾正定期檢查PDCA效果檢查采取防跌倒措施，實施并檢查。02責任護士動態(tài)評估。01健康宣教到位，解陪護的重要性，鍛煉患者在床上大小便。03巡視到位，滿足患者需求。05樓道設(shè)置防滑標識。07嚴格交接班。04環(huán)境安全，病號服合身，給患者穿防滑鞋。06PDCA效果確認改善效果經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標。PDCA效果檢查特殊用藥的病人對注意事項了解，依從性高。警示標識使用正確。02高危病人有重點宣教及交班，病情觀察到位，定時巡視。03病區(qū)環(huán)境良好，病人滿意度提高。04護士責任心增強，產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同。必要時留家屬陪伴。01PDCA效果檢查解決問題效率團隊精神工作熱情責任心慎獨精神溝通協(xié)調(diào)員工滿意度提升全體成員工作責任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實PDCA糾正階段ReportonthecaseofPDCAqualitycontrolcircleinhospitalnursingPlanningphaseimplementationphasepart4YOURLOGO計劃階段實施階段檢查階段糾正階段PDCA糾正階段標準化流程三項標準化登記表兩項0102標準化動態(tài)評估程序嚴格交接班制度改進流程圖010203長效推行機制PDCA持續(xù)改進改進效果進行公布鞏固有效成果存在問題分析原因進入下一個PDCA循環(huán)，持續(xù)改進1234PDCA醫(yī)生護士護理品管圈成果匯報適用于護理品管圈匯報、QCCC成果匯報、醫(yī)療等ppt演示匯報人：哇哇哇目錄Content01成員介紹02主題選定03計劃擬定04現(xiàn)況把握05目標設(shè)定YCF06原因分析07對策實施08效果確認09標準化10總結(jié)成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹010203協(xié)調(diào)員/秘書：XXX組長：XXX

成員：xxx成立改進小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護士的工作量。提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進入2、留置針浪費3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫主題選定對患者而言促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復(fù)。對個人而言提高個人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價值感。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。計劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月負責人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論30%40%20%10%現(xiàn)況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現(xiàn)況把握本次改善重點醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警的提示內(nèi)容3M敷貼固定根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集、分析：時間：20XX年1月1日至20XX年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%現(xiàn)況把握查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%現(xiàn)況把握根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“穿刺后護理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。結(jié)論目標設(shè)定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標設(shè)定201420182018201850607090標題一現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%標題二改善重點：來自改善前的柏拉圖80%標題三組能力：30/35×100%=85.7%標題四目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目標設(shè)定改善前目標值74%92%到20XX年八月將產(chǎn)房留置針完整率達到92%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設(shè)備環(huán)境操作流程對策實施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對策實施同心圈：代表醫(yī)護同心協(xié)力改善病患醫(yī)護質(zhì)量，同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關(guān)系123雙手向上捧起，代表我們醫(yī)護人員對患者的呵護；愛心，代表我們醫(yī)護人員擁有著一顆努力服務(wù)的信心；外圈光環(huán)，代表我們的努力及對未來的希望；對策實施主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率1.183.181.182.818.354

降低病房紅燈使用次數(shù)4.894.893.743.216.721

減少護士被針刺傷發(fā)生件數(shù)1.181.182.41.186.366

提高護理病歷書寫正確率1.181.182.811.007.007

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外的件數(shù)3.552.443.742.4411.613提高藥物使用時間的準確性3.555.003.182.8114.542

降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率4.03.183.182.818.355

評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)以評價法進行主題評價，共16人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低；對策實施病房紅燈發(fā)生亮燈[1]XXX[2]XXX[3]XXX指標定義指標衡量×日使用紅燈次數(shù)總患者人數(shù)100%紅燈亮起率活動主題：降低病房紅燈使用次數(shù)參考文獻對策實施紅燈發(fā)生亮起：目前病房呼叫器在臨床普遍使用，鈴聲也成為病房噪音的主要來源，應(yīng)鈴不及時，往往引起病人的不滿，在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突的情況下，減少病房亮紅燈次數(shù)，是急需解決的問題；提高主動服務(wù)意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環(huán)境，增強相互協(xié)作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護士不來總想按鈴，這樣在輸液高峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。對院方而言以患者為中心，降低紅燈使用次數(shù)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護人員而言選題理由對策實施月份

周期活動項目2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月2018年9月

負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx對策實施紅燈亮起護士詢問何事判斷狀況至病房處理問題直接回答YESNO結(jié)束效果確認SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護士臺，并收集了3月29日至4月25日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計住院患者共1462人次，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果整理如下表：統(tǒng)計項目2/262/27合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題326.6誤按紅燈323.4未回答23.1換藥12管路問題11疼痛10.9MBD事宜20.8紅鈴掉落10.8找護士10.7其他5.3效果確認總住院人日數(shù)：768人日收集日期：07/02/26~07/03/10效果確認目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數(shù)為46.6次/（百人·日）目標值=

44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9目標一標準化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標準化分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高的真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當，故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施。真因驗證二經(jīng)檢查，因未回答造成紅燈使用次數(shù)高的真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內(nèi)容未及時更新”，故只需圍繞這兩項真因來擬定對策。真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高的真因是未及時換藥及未妥善固定膠布，故只需根據(jù)這兩項真因來擬定對策改善。標準化問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負責人備注原因說明可行性經(jīng)濟性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數(shù)高時間未控制好護士未注意患者點滴余量1.增加巡視班，定期查看輸液患者454145131

張哇哇哇

2.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴的滴速，控制點滴時間454551141★李哇哇哇6.7-6.11李對策一3.對小容量輸液，半小時查看453939123

王哇哇哇

點滴管脫落護士未規(guī)范化操作1.對護理人員規(guī)范化培