醫(yī)學(xué)教材 安樂(lè)死

安樂(lè)死安樂(lè)死簡(jiǎn)介安樂(lè)死指對(duì)無(wú)法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無(wú)痛苦地死去?！鞍矘?lè)死”一詞源于希臘文，意思是"幸福"的死亡。它包括兩層含義，一是安樂(lè)的無(wú)痛苦死亡；二是無(wú)痛致死術(shù)。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)“安樂(lè)死”并沒(méi)有統(tǒng)一的定義，不過(guò)在操作層面，主要可分為：主動(dòng)安樂(lè)死（ActiveEuthanasia）

按病人要求，主動(dòng)為病人結(jié)束生命（例如透過(guò)注射方式）。

被動(dòng)安樂(lè)死（PassiveEuthanasia）

被動(dòng)安樂(lè)死是按病人意愿停止療程（例如除去病人的維生系統(tǒng)或讓病人停止服藥），使其自然死亡。爭(zhēng)議各國(guó)對(duì)安樂(lè)死是否合法存在爭(zhēng)論。持肯定態(tài)度的學(xué)者認(rèn)為安樂(lè)死必須符合下列條件：

①?gòu)默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)上看，病人患不治之癥并已臨近死期

②病人極端痛苦，不堪忍受

③必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國(guó)家、社會(huì)利益而實(shí)施

④必須有病人神志清醒時(shí)的真誠(chéng)囑托或同意

⑤原則上必須由醫(yī)師執(zhí)行

⑥必須采用社會(huì)倫理規(guī)范所承認(rèn)的妥當(dāng)方法。以荷蘭為例，目前荷蘭要執(zhí)行安樂(lè)死，須出自病人意愿，且有醫(yī)生證明病人正處于“不能減輕”和“不能忍受”的痛苦中，醫(yī)生和病人之間也得先達(dá)成共識(shí)，確認(rèn)安樂(lè)死已經(jīng)是他們的唯一選擇。[2]安樂(lè)死在許多國(guó)家引發(fā)了很大的爭(zhēng)議（例如美國(guó)的特麗·夏沃案）。目前已立法容許安樂(lè)死的地方有荷蘭、比利時(shí)、盧森堡、瑞士和美國(guó)的俄勒岡州、華盛頓州和蒙大拿州等地。德國(guó)禁止主動(dòng)安樂(lè)死，允許被動(dòng)安樂(lè)死。重癥病人可以以口頭形式或者書(shū)面形式要求被動(dòng)安樂(lè)死。當(dāng)病人因病重?zé)o法表達(dá)意愿時(shí)，其親屬可以代替他做出決定。案情簡(jiǎn)介1986年陜西漢中市居民夏素文，女，59歲，因長(zhǎng)期患肝腹水，住入漢中市傳染病醫(yī)院。被告人蒲連升為其主治醫(yī)生，診斷的結(jié)果是夏所患的病已無(wú)法挽回，并已下達(dá)了病危通知單。被告人王明成不忍看到母親經(jīng)受病痛的煎熬，再三請(qǐng)求蒲為其母親注射某種藥物，而讓其母親無(wú)痛苦地死亡。蒲給夏注射了大劑量的冬眠靈致其身亡。

這是我國(guó)首例涉及“安樂(lè)死”的案件，在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注，有些報(bào)刊還為此進(jìn)行了討論。有些人主張安樂(lè)死應(yīng)當(dāng)合法化，原因是

對(duì)施救無(wú)望而又忍受病痛煎熬的病人施予安樂(lè)死，對(duì)病人本身是種解脫，對(duì)病人家屬是種寬慰，以下本文將從安樂(lè)死本身在刑法上的不違法性以及情理上的合理性上加以分析闡述。（一）安樂(lè)死在法律上非犯罪性

1、安樂(lè)死不具有社會(huì)危害性

犯罪的本質(zhì)特征在于行為具有社會(huì)危害性，是我國(guó)刑法否定犯罪的社會(huì)政治評(píng)價(jià)，而安樂(lè)死只是改變了患者繼續(xù)遭受因患病產(chǎn)生的無(wú)法忍受而又無(wú)謂的痛苦的命運(yùn)，人為地將瀕危的病人無(wú)法挽回的，由疾病導(dǎo)致的必死的結(jié)局，稍稍提前一點(diǎn)，而并未改變患者將死的命運(yùn)。因此，安樂(lè)死不具備犯罪的社會(huì)危害性，這是安樂(lè)死區(qū)別于故意殺人行為的最本質(zhì)的特征。2、安樂(lè)死不具有應(yīng)受刑罰處罰的刑事違法性

應(yīng)受刑罰處罰的刑事違法性是犯罪的法律特征，是犯罪必不可少的特征之一，首先，我國(guó)刑法并未對(duì)安樂(lè)死作出明確規(guī)定，法無(wú)明文規(guī)定不為罪，因而安樂(lè)死不具備刑事違法性。相反，如果對(duì)施予安樂(lè)死的醫(yī)護(hù)人員定罪量刑，事實(shí)上也就是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員這種對(duì)于患者的同情與憐憫進(jìn)行懲罰，這是與道義背道而馳的，它所導(dǎo)致的結(jié)果只會(huì)是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的疾苦不予理會(huì)，只是為了延續(xù)患者充斥著疼痛的生命而不斷用藥，而患者的病痛不能減輕卻還要變本加厲。二）安樂(lè)死于社會(huì)具有一定的合理性

1、安樂(lè)死體現(xiàn)了對(duì)生命尊嚴(yán)的維護(hù)和對(duì)生命權(quán)的尊重生命既是神圣的，同時(shí)生命更是有質(zhì)量和價(jià)值的。人類(lèi)生命的尊嚴(yán)就體現(xiàn)在生命的質(zhì)量和價(jià)值上。因身患絕癥而沒(méi)有任何生存的希望，且處于巨大的身心痛苦之中的病患，其生命已無(wú)質(zhì)量可言，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，維護(hù)其生命意味著承受無(wú)盡的痛苦，病人的生命尊嚴(yán)在無(wú)盡的痛苦中喪失殆盡，更不用說(shuō)生命的價(jià)值了。死亡對(duì)于這些病患來(lái)說(shuō)已不是正常人所感受的可怕和悲哀，而是一種快樂(lè)和解脫，此時(shí)，允許病患以安樂(lè)死方式結(jié)束自己的生命，體現(xiàn)了人道主義精神，有利于從精神和生理上解除患者的痛苦，維護(hù)其生命的尊嚴(yán)，符合人類(lèi)道德的要求，也是人類(lèi)文明的進(jìn)步和必然選擇。2、安樂(lè)死有助于患者的痛苦和患者家屬的負(fù)擔(dān)

身患絕癥的病患遭受著病痛的煎熬，可安樂(lè)死的反對(duì)者們還在高喊著不能施予安樂(lè)死，要繼續(xù)這種生命的延續(xù)，再苦再累，再痛再難受也要延續(xù)，患者們能看到和感受到的也只是這種無(wú)盡的痛苦與煎熬，也是“欲罷而不能”，而我們?cè)缙谖ㄎ镏髁x者培根曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生的職責(zé)是不但要治愈病人，而且還要減輕他的痛苦和悲傷，這樣做，不但會(huì)有利于他健康的恢復(fù)，而且也可能當(dāng)他需要時(shí)使他安逸地死去?！倍矘?lè)死正是幫助解除病患痛苦的最佳方法，也是醫(yī)生職責(zé)的所在之處，不對(duì)安樂(lè)死予以肯定和認(rèn)可，這對(duì)于患者和家屬是多大的一種殘忍?；颊咴谌淌茏陨硗纯嗟耐瑫r(shí)，還要花費(fèi)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，在承受精神痛苦的同時(shí)，將背上沉重的經(jīng)濟(jì)包袱，“3、安樂(lè)死對(duì)于社會(huì)的價(jià)值

從歷史發(fā)展過(guò)程來(lái)看，今天可供人類(lèi)利用的資源正一天天減少，而維持人類(lèi)社會(huì)的可待續(xù)發(fā)展，因此，將有限的資源利用到有挽救價(jià)值的病人身上才合適且合理，