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文檔簡介

“中小學生校園欺凌現(xiàn)象”調查問卷為了營造和諧溫馨的校園環(huán)境,預防校園欺凌現(xiàn)象的發(fā)生,并了解有關校園欺凌專項治理工作的開展情況,我們小組特設計此份調查問卷。你的建議將會為我們提供寶貴的信息,在此十分感謝你的配合與支持!

請認真閱讀以下問卷,根據實際情況在你認為與你在校學習和生活狀況相吻合的表述前的符號打“√”,填寫相關信息,除非表明【可多選】的題目外,其他均為單選。1、你的性別是?(單選題*必答)○男○女2、你所在的學校是?(單選題*必答)○小學○初中○高中○職業(yè)高中(中專)3、你所在的學校地處?(單選題*必答)○鄉(xiāng)鎮(zhèn)○縣城○城市4、你的性格如何?(單選題*必答)○性格偏內向○性格偏外向5、你是否了解校園欺凌?(單選題*必答)○了解,知道含義○聽說過○不了解6、你通過什么方式了解校園欺凌?(多選題*必答)□親眼看見此類現(xiàn)象□電視,網絡,雜志等□聽別人講的7、你認為參與校園欺凌的只是男生嗎?(單選題*必答)○只有男生○男生居多○只有女生○女生居多○男女生都有○與性別無關8、你認為學生怎樣的行為可以被認為是校園欺凌?(多選題*必答)□肢體上的碰撞□傷害他人身體(如:打鬧,踢踹)□言語攻擊(侮辱性語言)□散播關于同學的不正當言論,謠言等□故意駁斥同學觀點□關系上的將同學從群體中孤立出來(不讓同學參加集體活動)□其他(請注明)9、你是否被校園欺凌過?如有,頻率是?(多選題*必答)□從未有過(從出生開始)□最近幾個月未發(fā)生過□一次或兩次(最近幾年)□2~3次(平均每個月)□一周一次或一周多次10、你在哪里被欺凌過?(多選題*必答)□從未有過□從未在學校有過□在網上□在運動場,走廊,更衣室,澡堂或公共場合□在衛(wèi)生間或沒有攝像頭人煙稀少的地方□在老師房間,休息室等私人場所□在餐廳,食堂等有人圍觀的公共場合□在公交車及公交車站或上下學的路上□其他地點11、你曾經告訴以下哪些人你被校園欺凌過?(多選題*必答)□我從未被校園欺凌過□我的班主任老師□其他在校成年人(如:校領導、心理老師、其他科目老師等)□我的父母/監(jiān)護人□我的兄弟姐妹□我的朋友或同學□從未告訴過其他人12、你認為參與校園欺凌的同學學習成績水平是(單選題*必答)○.成績中上等居多○成績中下等居多○都是成績中下者○跟成績無關13、你們學校是否存在“校園老大”等人物?(單選題*必答)○有○沒有○有些不知道算不算14、如果你的同學請你去參加校園欺凌,你會?(單選題*必答)○一定不會參加○一定會參加○事情特別就會參加○一般不會參加15、你對校園欺凌的看法是(單選題*必答)○深惡痛絕○看個熱鬧○適度參與○這很正常16、你身邊的家長對待校園欺凌的態(tài)度是(單選題*必答)○經常關注○偶爾叮囑○深惡痛絕○很少關注17、你身邊的老師對校園欺凌的態(tài)度是(單選題*必答)○不在意,只要不扣分○比較關注,經常提醒學生○有人舉報才關注18、你校是否存在以下校園欺凌現(xiàn)象?(多選題*必答)□經常給同學起侮辱性外號,綽號,散播謠言辱罵同學□對同學進行物理攻擊,拳打腳踢,使用棍棒管制刀具等□找高年級學生或校外人員恐嚇、威迫和欺辱同學□經常多次用語言在網絡(社交平臺)中傷害,譏諷,貶抑同學外貌,家人,種族等□敲詐勒索同學金錢或物品,或以“借”為名,長期不還□因男女同學之間關系發(fā)生爭執(zhí)糾紛甚至找人欺凌同學19、你的學校有沒有專門進行過校園欺凌方面的專題教育?(單選題*必答)○沒有○有(選“有”請寫出教育的形式)20、你知道你校校園欺凌事件的負責人和舉報電話嗎?(單選題*必答)○知道○不知道○學校沒有負責人和舉報電話21、你校有心理咨詢室(或學生發(fā)展指導中心)嗎?(單選題*必答)○有○沒有○不清楚22、你的學校開展法制教育、安全教育的情況如何?(單選題*必答)○經常開展○偶爾開展○幾乎沒有開展過23、我曾經有想過欺負某個同學的心理,原因是(多選題*必答)□從未有過□外貌□舉止奇怪□對方好欺負□行為不合群□沒有理由就是看他不順眼□其他24、在你看到或了解到與你同齡的學生在校內受到校園欺凌,你通常會如何反應?(單選題*必答)○我會盡我所能,通過某種方式幫助被欺凌的同學○我不會采取行動,但我認為我應該幫助被欺凌的同學○我不會采取行動且我認為這沒什么問題○我會參與欺凌當中25、總的來說,你認為采取何種措施可以有效制止校園欺凌發(fā)生?(多選題*必答)□學校應

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