去白細(xì)胞濾器血袋全血型幻燈片課件

LOREMIPSUMDOLOR一次性使用去白細(xì)胞濾器血袋產(chǎn)品介紹Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.1輸血風(fēng)險(xiǎn)免疫反應(yīng)紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿急性溶血遲發(fā)性溶血發(fā)免G熱疫V

抑H

制D血輸小血板后輸紫注癜無效肺過部敏浸反潤應(yīng)輸血感染疾病乙丙愛人C其型型滋類M它肝肝病TV病炎炎細(xì)感原胞染體白血病2降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的措施—三道安全防線謹(jǐn)慎篩選獻(xiàn)血者——第一道嚴(yán)格進(jìn)行病毒篩查檢測——第二道安全輸血新技術(shù):去除白細(xì)胞&病毒滅活、采血前取樣袋、γ輻照等——第三道Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.3背景:與白細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)1、血液中的白細(xì)胞輸注可引起受血者產(chǎn)生免疫應(yīng)答，發(fā)生多種輸血反應(yīng),如NHFTR、HLA同種免疫、血小板輸注無效、輸血后GVHD等。2.與輸血相關(guān)的親白細(xì)胞病毒感染。Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.4背景:與白細(xì)胞相關(guān)的輸血反應(yīng)20％左右的受血者會(huì)產(chǎn)生輸血反應(yīng)>90%的輸血反應(yīng)與白細(xì)胞有關(guān)Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.56去除白細(xì)胞的方法及其效果離心法:離心法:離心法:離心法:離心法:離心法:離心法:離心法:離心法:去白細(xì)胞輸血過濾器過濾機(jī)理分類和類型保存前過濾的特性去白細(xì)胞血液成份質(zhì)量控制Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.7去白細(xì)胞過濾器發(fā)展史1926Fleming醫(yī)用脫脂棉去除WBC第一代:60年代170-240μ尼龍過濾網(wǎng)第二代:1970s合成纖維過濾器40μ第三代:1990s超細(xì)纖維無紡布Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.89產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)--白細(xì)胞過濾器濾除白細(xì)胞原理聚酯超細(xì)纖維無紡布濾材，經(jīng)特殊生物相容性處理1.濾除機(jī)理:淋巴細(xì)胞:機(jī)械篩濾篩濾、深層單核細(xì)胞:吸附、機(jī)械篩濾過濾與吸附粒細(xì)胞:吸附（直接/間接)、篩濾相結(jié)合同時(shí)濾除血凝塊、微聚體和單個(gè)白細(xì)胞2.白細(xì)胞濾器特性:濾材表面性能:血液相容性、表面電荷、親水性濾材和濾殼----有效吸附面積和深度3.血液特征:血液溫度、保存時(shí)間等濾除模式、流速91.血液采后保存時(shí)間:采后4h-72h4h后過濾，發(fā)揮白細(xì)胞吞噬作用存放4h，血細(xì)胞對抗凝劑環(huán)境適應(yīng)，降低過濾后溶血冷藏或離心有利于產(chǎn)生微聚體、降低白細(xì)胞變形能力和增加血液粘度，提高去白細(xì)胞效率保存時(shí)間過長，白細(xì)胞毒素釋放2.過濾時(shí)血液溫度:4℃4℃時(shí)細(xì)胞膜的流動(dòng)性差，易被捕獲（篩濾和攔截）捕獲的血小板又增加間接吸附和深層過濾3.流速:流速慢，wbcs濾除效果好流速慢，白細(xì)胞易被攔截和吸附白細(xì)胞過濾器去白效果的影響因素1011圖片1:濾材結(jié)構(gòu)電鏡照片12圖片2:血細(xì)胞在濾材中分布照片按功能分:全血過濾型TA-RFB紅細(xì)胞懸液過濾型TA-RFC按過濾方式分:床邊型血站型(保存前/保存后)按過濾時(shí)間分:保存前過濾保存后過濾去白細(xì)胞濾器血袋的分類1314獻(xiàn)血分成份儲(chǔ)存輸注保存前全血過濾TA-BRF*B保存前紅懸液過濾TA-BRF*C保存后輸注前過濾保存后過濾特點(diǎn):操作簡單，但難以濾除在血液保存過程中產(chǎn)生的白細(xì)胞死亡、崩解、白細(xì)胞碎片和釋放的各種細(xì)胞因子，如白介素、腫瘤壞死因子、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。保存前過濾優(yōu)點(diǎn):血液采集、制備、保存全過程封閉，便于控制血液質(zhì)量，減少血液受污染風(fēng)險(xiǎn)；去白細(xì)胞血液、血液成分保存期長，基本可以避免白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)。去白細(xì)胞濾器血袋的分類TA-RFA型去白細(xì)胞濾器示意圖穿刺或無菌連接器連接15TA-RFB全血過濾型去白濾器血袋圖示16TA-RFC紅懸液過濾型去白濾器血袋圖示17保存前過濾的特性不改變血液成分的保存期更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)改善濾后血液/血液成分的質(zhì)量規(guī)范去白細(xì)胞血液/成分的制備過程避免二次污染的可能性Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.18不改變血液成分的保存期去白細(xì)胞全血保存期：添加CPD.ACD保存28天，CPDA-1保存35天。紅細(xì)胞懸液保存期：紅細(xì)胞保存液MAP、SAGM、CPDA-1保存35天，紅細(xì)胞保存液AS-1、AS-3、AS-5保存42天。Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.19含白細(xì)胞的血液在保存過程中，白細(xì)胞會(huì)釋放一些細(xì)胞因子，如：IL-1、IL-6.IL-8和TNF等，同樣會(huì)引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和免疫抑制等輸血反應(yīng)。

*有資料表明，血液儲(chǔ)存5天后，IL-6達(dá)17000mg/L，比儲(chǔ)存前增加了3個(gè)數(shù)量級，IL-1α、IL-1β、IL-8增加2個(gè)數(shù)量級。更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)2021更有效防止白細(xì)胞引起的輸血反應(yīng)隨保存時(shí)間延長（0d～42d）,血液中白細(xì)胞數(shù)逐漸減少（n＝24）。保存時(shí)間-d071421283542濾前Wbc×109/L8.8±2.87.5±2.75.1±1.54.2±1.4

3.8±1.13.7±1.03.7±1.0淋巴細(xì)胞比例％37.5±7.545.9±8.661.5±9.761.0±12.461.8±10.860.3±7.858.7±8.0濾后Wbc×109/L0.08±0.050.1±0.050.13±0.050.33±0.130.45±0.25

22改善濾后血液/血液成分的質(zhì)量--保存期內(nèi)紅細(xì)胞膜脆性改善,溶血率降低--保存期內(nèi)炎性細(xì)胞因子無變化血液保存期間血漿游離血紅蛋白變化mg/100mL(n＝10)保存時(shí)間-d0714212835濾前4.05.211.313.028.232.0濾后6.46.812.614.922.525.1規(guī)范去白細(xì)胞血液成分的制備在血液中心完成去白細(xì)胞血液成分的制備。操作的環(huán)境條件穩(wěn)定、人員培訓(xùn)更有保證。符合我國相應(yīng)法律法規(guī)的要求。Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.23避免二次污染的可能性采血、濾除白細(xì)胞、血液成份分離、成份保存全在同一個(gè)密閉的體系中完成,可避免血液二次污染的可能性。Loremipsumdolorsitamet,consectetur

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laboreetdoloremagnaaliqua.2425剩余白細(xì)胞量與輸血反應(yīng)的關(guān)系輸血反應(yīng)剩余白細(xì)胞量可避免引起輸血反應(yīng)的白細(xì)胞數(shù)NHFTR>1.0×109<1.0×109HLA同種免疫>1.0×107<1.0×107CMV感染>1.0×107<1.0×107*GB18469-2001,5.3.5殘余白細(xì)胞國際標(biāo)準(zhǔn)全血或紅細(xì)胞懸液中剩余白細(xì)胞數(shù):歐洲標(biāo)準(zhǔn):<1.0×106/400mL美國標(biāo)準(zhǔn):<5.0×106/400mL紅細(xì)胞回收率:>85%溶血率:歐洲標(biāo)準(zhǔn):<0.8％或<2330mg/L美國標(biāo)準(zhǔn):<1.0％或<2910mg/L*注:按紅細(xì)胞比容45%、血紅蛋白為16g/dl的血樣計(jì)算去白細(xì)胞血液成分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)26國家制訂的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(YY0329)去白全血或紅細(xì)胞懸液中剩余白細(xì)胞數(shù):200ml全血制備:≤2.5×106

400ml全血制備:≤5.0×106濾后紅細(xì)胞回收率:>85%容量:標(biāo)示量±10％溶血率:血漿游離血紅蛋白<530mg/L去白細(xì)胞血液/成分質(zhì)量控制27大容量血球計(jì)數(shù)板50μL*2PI染色，熒光顯微鏡計(jì)數(shù)PI試劑:溴化丙啶（PI）5mg、檸檬酸鈉100mg和TritonX-10030μL。加100mL蒸餾水溶解，經(jīng)0.22μm孔徑的微孔濾膜過濾。醋酸結(jié)晶紫染色，普通顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)晶紫染液（0.1g/L的結(jié)晶紫溶解于體積分?jǐn)?shù)為1-3％乙酸溶液，即Turksolution）。剩余白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法28抗凝劑:ACD-B（50/100mL）CP2DA（28/56mL）紅細(xì)胞保存液:MAP（100mL）TA-RFB(D200\300\400\450)TA-RFB(T200\300\400\450)TA-RFB(Q200\300\400\450)TA-RFC(D200\300\400\450)TA-RFC(T200\300\400\450)TA-RFBC(Q200\300\