醫(yī)療護(hù)理安全

護(hù)理安全管理

01十二月20241醫(yī)療護(hù)理安全1/47護(hù)理安全防護(hù)及管理1.護(hù)理安全管理概念、認(rèn)識2.護(hù)理安全主要性3.護(hù)理安全自我保護(hù)4.護(hù)理安全與法律相關(guān)問題5.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則6.特殊步驟安全控制7.患者十大安全目標(biāo)

01十二月20242醫(yī)療護(hù)理安全2/47護(hù)理安全概念狹義護(hù)理安全:在護(hù)理工作服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人機(jī)體組織、生理功效、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。01十二月20243醫(yī)療護(hù)理安全3/47護(hù)理安全概念廣義護(hù)理安全包含:狹義概念；因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員負(fù)擔(dān)行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥品、血源性病原體、針頭刺傷等。01十二月20244醫(yī)療護(hù)理安全4/47

護(hù)理安全管理認(rèn)識安全:是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全:是指盡一切力量利用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防辦法，防范事故，把事故隱患?xì)缭诿妊侩A段，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。01十二月20245醫(yī)療護(hù)理安全5/47護(hù)理安全內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作防止來自于藥劑、器械、病菌對人體傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理統(tǒng)計,從而防止來自于患者醫(yī)療糾紛法律安全。01十二月20246醫(yī)療護(hù)理安全6/47護(hù)理不良事件:是指傷害事件并非由原有疾病所致,而是因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時間延長,或離院時仍帶有某種程度失能,原稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。包含患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與患者安全相關(guān)、非正常護(hù)理意外事件。01十二月20247醫(yī)療護(hù)理安全7/47護(hù)理安全主要性01十二月20248醫(yī)療護(hù)理安全8/47

護(hù)理工作是知識、技術(shù)、愛心結(jié)合。所以,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯發(fā)生。護(hù)理安全主要性01十二月20249醫(yī)療護(hù)理安全9/47護(hù)理安全主要性護(hù)士在工作中,無時無刻和各種病人接觸,尤其是護(hù)理操作,接觸病人肌膚、血液和分泌物等,也就是接觸病原,隨時都可能被病原菌感染。01十二月202410醫(yī)療護(hù)理安全10/47護(hù)理安全主要性另外因?yàn)槭韬?、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有損失和痛苦,給自己工作、生活和精神造成很大影響。01十二月202411醫(yī)療護(hù)理安全11/47所以,護(hù)士在做詳細(xì)護(hù)理操作時,一定恪守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全主要性01十二月202412醫(yī)療護(hù)理安全12/47護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作基本保障。護(hù)理安全主要性01十二月202413醫(yī)療護(hù)理安全13/47護(hù)理安全自我保護(hù)01十二月202414醫(yī)療護(hù)理安全14/47護(hù)理安全自我保護(hù)怎樣實(shí)現(xiàn)自我保護(hù):1.高度責(zé)任意識2.恪守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不停學(xué)習(xí)有扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理統(tǒng)計6.掌握標(biāo)準(zhǔn)7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)工作態(tài)度01十二月202415醫(yī)療護(hù)理安全15/47護(hù)理安全自我保護(hù)護(hù)理工作面對著“人”這一特殊服務(wù)對象,護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人疾苦和生命安危,是影響醫(yī)療質(zhì)量主要原因,一旦出現(xiàn)事故,差錯造成損失將是無法換回和填補(bǔ)。高度責(zé)任意識01十二月202416醫(yī)療護(hù)理安全16/47:

不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生責(zé)任錯誤。

護(hù)理安全自我保護(hù)恪守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程01十二月202417醫(yī)療護(hù)理安全17/47伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,護(hù)士不但要受過專業(yè)正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,還要在實(shí)踐中,勤奮學(xué)習(xí),不停提升和更新自己專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中工作需要。護(hù)理安全自我保護(hù)不停學(xué)習(xí)擁有扎護(hù)理專業(yè)知識01十二月202418醫(yī)療護(hù)理安全18/47護(hù)理工作很多詳細(xì)工作都是由護(hù)士親手操作完成,到達(dá)治療目。護(hù)理安全自我保護(hù)精湛而嫻熟技術(shù)操作01十二月202419醫(yī)療護(hù)理安全19/47臨床護(hù)理統(tǒng)計它不但是檢驗(yàn)衡量護(hù)理質(zhì)量主要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果,調(diào)整改療方案主要依據(jù),在法律上有不容忽略主要性。護(hù)理安全自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理統(tǒng)計01十二月202420醫(yī)療護(hù)理安全20/47

護(hù)士要明確自己職業(yè)功效范圍,對疑難問題,及時請教、匯報、不私自盲目處理。護(hù)理安全自我保護(hù)掌握標(biāo)準(zhǔn)01十二月202421醫(yī)療護(hù)理安全21/47一旦發(fā)生失誤,不論問題大小、輕主要馬上匯報醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士,不隱瞞情節(jié),馬上采取有效補(bǔ)救辦法,把不良后果縮小到最低程度。護(hù)理安全自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是01十二月202422醫(yī)療護(hù)理安全22/47嚴(yán)格恪守科學(xué)方法,保持科學(xué)工作作風(fēng),不接收病人或家眷無理要求,不受病人或家眷封建迷信干擾。護(hù)理安全自我保護(hù)科學(xué)工作態(tài)度01十二月202423醫(yī)療護(hù)理安全23/47護(hù)理安全與法律

相關(guān)問題01十二月202424醫(yī)療護(hù)理安全24/47護(hù)理安全與法律相關(guān)問題

近年來,人們法律意識不停提升與護(hù)士法律意識相對不足,形成了鮮明對比。01十二月202425醫(yī)療護(hù)理安全25/47我們要有嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和防范意識,杜絕事故,差錯發(fā)生及護(hù)理工作中潛在法律問題。護(hù)理安全主要性01十二月202426醫(yī)療護(hù)理安全26/47護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01十二月202427醫(yī)療護(hù)理安全27/47

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對、十不執(zhí)行”01十二月202428醫(yī)療護(hù)理安全28/47不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人查對服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢驗(yàn)藥品作用、配伍禁忌不清楚易過敏藥品不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人查對使用毒、麻、劇藥品不重復(fù)查對輸血不經(jīng)兩人查對01十二月202429醫(yī)療護(hù)理安全29/47

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

01十二月202430醫(yī)療護(hù)理安全30/47不交不接病人病情不清治療藥品不清危重病人床單位不整齊病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評定未完成病人特殊治療未完成藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察

病房物品、藥品不齊

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01十二月202431醫(yī)療護(hù)理安全31/47

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時、十預(yù)防”01十二月202432醫(yī)療護(hù)理安全32/47護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對時預(yù)防主觀臆斷行交接班時預(yù)防工作脫節(jié)單獨(dú)值班時預(yù)防精神倦怠假日值班時預(yù)防思想渙散業(yè)務(wù)生疏時預(yù)防隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01十二月202433醫(yī)療護(hù)理安全33/47多人值班時預(yù)防相互依賴工作清閑時預(yù)防大意散漫臨床帶教時預(yù)防放任自流人員變更時預(yù)防情緒波動工作繁忙時預(yù)防草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則01十二月202434醫(yī)療護(hù)理安全34/47特殊步驟安全控制01十二月202435醫(yī)療護(hù)理安全35/47特殊步驟安全控制1.怎樣正確識別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理01十二月202436醫(yī)療護(hù)理安全36/47三查七對三查:操作前、操作中、操作后查七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間怎樣正確識別患者01十二月202437醫(yī)療護(hù)理安全37/47藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:3.珍貴藥、麻醉藥、劇毒藥專員負(fù)責(zé)4.包裝相同藥品:5.藥瓶應(yīng)有顯著標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

01十二月202438醫(yī)療護(hù)理安全38/47藥品管理安全給藥標(biāo)準(zhǔn):是一切用藥總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴(yán)格恪守詳細(xì)要求:1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)01十二月202439醫(yī)療護(hù)理安全39/47藥品管理安全五個準(zhǔn)確準(zhǔn)確藥品（rightdrug）按準(zhǔn)確劑量（rightdose）用準(zhǔn)確路徑（rightroute）在準(zhǔn)確時間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)01十二月202440醫(yī)療護(hù)理安全40/47輸血輸液安全管理輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液次序:合理分配藥品3.長久輸液患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥品配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針留置時間輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少許生理鹽水3.如輸注庫血,須認(rèn)真檢驗(yàn)庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品5.輸血過程中,一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完血袋送回輸血科保留24小時7.樹立自我保護(hù)意識01十二月202441醫(yī)療護(hù)理安全41/471.預(yù)防接錯病人2.預(yù)防壓瘡和損傷3.預(yù)防延誤手術(shù)時間4.預(yù)防物品清點(diǎn)有誤（多物品少物品都不行）5.預(yù)防手術(shù)部位錯位6.預(yù)防電灼傷7.預(yù)防用藥輸血錯誤8.預(yù)防護(hù)理教學(xué)中差錯手術(shù)護(hù)理安全管理01十二月202442醫(yī)療護(hù)理安全42/47醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，普通口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長久醫(yī)囑:有效時間在24小時以上暫時醫(yī)囑:有效時間在24小時內(nèi)重整醫(yī)囑:醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時需重整醫(yī)囑01十二月202443醫(yī)療護(hù)理安全43/47醫(yī)囑管理處理處理醫(yī)囑時,應(yīng)先急后緩,即先執(zhí)行暫時醫(yī)囑,再執(zhí)行長久醫(yī)囑對有疑問醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰署名。可拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑,不清不執(zhí)行。英文字母看不清,不執(zhí)行。病人提出疑問要查對清楚。醫(yī)囑需每班、每日查對,每七天總查對2次01十二月202444醫(yī)療護(hù)理安全44/47衛(wèi)生部頒發(fā)

患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提升醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別準(zhǔn)確性。目標(biāo)二:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三:嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標(biāo)四:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求。