醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示(同名8579)

醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示(同名8579)醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示隋樹杰仰曙芬高春慧[摘要]目的調(diào)查臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通知識(shí)及其重要性，醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者之間相關(guān)性的認(rèn)知及其影響因素，尋求有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，和諧醫(yī)患關(guān)系。方法采用自制調(diào)查問卷，應(yīng)用隨機(jī)取樣的方法對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院的200名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果63.3%的醫(yī)生所掌握的醫(yī)患溝通方面的知識(shí)是通過醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育所得。46.7%人認(rèn)為醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通兩者之間直接相關(guān)，51.7%的人認(rèn)為醫(yī)患溝通與醫(yī)患糾紛間接相關(guān)。45%人認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差可誘發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生，37.5%的人認(rèn)為醫(yī)患溝通技巧差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要原因。結(jié)論醫(yī)患溝通知識(shí)的學(xué)校內(nèi)教育有待提高，醫(yī)患糾紛的發(fā)生與醫(yī)患溝通不良、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差、住院費(fèi)用超出預(yù)算等多種因素有關(guān)。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患溝通；醫(yī)患糾紛；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最近幾年，由于醫(yī)患糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢(shì)。醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭議并按法定程序解決的事件【1】。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則近1萬起，四年間增長了近1倍。有資料報(bào)道，在這些投訴案件中，醫(yī)患溝通不足占50.56%；醫(yī)療費(fèi)用過高占49.72%；服務(wù)態(tài)度不好占33.61%；技術(shù)水平欠缺占17.56%【2】。為了解醫(yī)生這一群體對(duì)溝通與糾紛二者間關(guān)系的認(rèn)知情況，制定有針對(duì)性的解決方案與具體措施，從提高認(rèn)識(shí)入手，幫助醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員深刻剖析因溝通不良導(dǎo)致醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和有效防范，提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力，預(yù)防并妥善解決醫(yī)患糾紛，為改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通知識(shí)教育內(nèi)容與方法，改善醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育途徑與手段提供信息支持。一、調(diào)查對(duì)象、時(shí)間和方法1.調(diào)查對(duì)象。選擇在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院工作的200名醫(yī)生（入組因素，這一點(diǎn)不容忽視。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。在引起醫(yī)患糾紛的因素中，溝通占有相當(dāng)大的比例，是引起醫(yī)患糾紛的重要因素之一。醫(yī)生為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)，在意料活動(dòng)中占主動(dòng)性，而患者因“就診”需要得到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)服務(wù)，具有被動(dòng)性，但是醫(yī)療活動(dòng)的完成必須有患者及其家屬的全力配合?，F(xiàn)行條件下，患者及家屬對(duì)知情權(quán)及檢查、治療方案的選擇權(quán)等維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，這對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。調(diào)查結(jié)果中有75%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患溝通障礙的主要責(zé)任承擔(dān)者是醫(yī)生。醫(yī)生每天都需要與患者或其家屬進(jìn)行溝通，溝通是否徹底，是否到位直接影響醫(yī)生與患者的關(guān)系。良好的溝通是醫(yī)患協(xié)作的開端，是醫(yī)療工作順利完成的關(guān)鍵。由表1可知僅有29.2%的醫(yī)生每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間達(dá)一小時(shí)以上，其余70.8%的人每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間在一小時(shí)以內(nèi)。由此可見醫(yī)生每天與患者進(jìn)行溝通的時(shí)間不足，加之患者所處文化背景以及心理狀態(tài)、性別、年齡等的不同,對(duì)語言的感受、理解和使用也不盡相同，短時(shí)間的醫(yī)患溝通很難使患者對(duì)自己的病情、治療過程，產(chǎn)生的療效及可能帶來的不良反應(yīng)有一個(gè)較深入的了解，從而造成了患者的不理解甚至誤解，使矛盾加劇，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的制度，合理分配人力，醫(yī)生個(gè)人也應(yīng)合理安排時(shí)間與患者進(jìn)行有效的溝通，解決因工作忙沒有時(shí)間與患者進(jìn)行充分溝通的問題。另外醫(yī)院可通過加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，縮短其與醫(yī)生進(jìn)行信息交流的距離，通過各種途徑減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4.改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與方法。醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員很多有關(guān)溝通的知識(shí)是通過自學(xué)或在實(shí)踐中摸索而獲得。而剛剛參加工作或較年輕的醫(yī)生，即使在校期間了解有關(guān)人際溝通或醫(yī)患溝通的知識(shí)，面對(duì)臨床紛繁復(fù)雜的各種人際溝通，要將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，仍需時(shí)間和實(shí)踐加以應(yīng)用和積累，要不斷的學(xué)習(xí)溝通技巧與策略，提高自己與病人溝通的能力和效果。醫(yī)院面臨在醫(yī)患溝通過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，應(yīng)該在充分調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的措施，針對(duì)出現(xiàn)的各種問題，采取適宜的方式，開展務(wù)實(shí)的繼續(xù)教育內(nèi)容。用發(fā)生在本醫(yī)院、本科室，或醫(yī)生自己身邊的實(shí)際溝通案例，從自身體角度查找溝通不暢、溝通不良或溝通無效的原因。用真實(shí)可信的事實(shí)引導(dǎo)、啟發(fā)、教育醫(yī)務(wù)人員，只有以高尚的醫(yī)德、高超的技術(shù)、高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量、高度負(fù)責(zé)的精神為病人服務(wù)，與病人溝通，才能贏得病人的理解和尊重，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍。醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬充分而有效的溝通，可使患者及其家屬對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性加深了解，贏得患者及家屬的配合理解，消除醫(yī)患間的隔閡與誤會(huì)，增強(qiáng)彼此的信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生【5】。醫(yī)患關(guān)系是一種長期共存的關(guān)系，其現(xiàn)狀是現(xiàn)實(shí)社會(huì)問題在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反應(yīng)。醫(yī)患糾紛的發(fā)生還與醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)生的技術(shù)水平、醫(yī)院的管理與文化等多種因素有關(guān)，醫(yī)患糾紛的發(fā)生是多種因素共同的結(jié)果，不能從單一因素進(jìn)行考慮。我們應(yīng)當(dāng)從當(dāng)代社會(huì)的綜合情況全面分析，建立完善的“醫(yī)患溝通”制度，保障患者的知情權(quán)及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通與人際關(guān)系學(xué)等方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高思想認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，讓病人切實(shí)感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，多給患者一份尊重和關(guān)心，重視與患者的溝通，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院核心能力，更好地為患者服務(wù)，從根本上解決醫(yī)患糾紛這一難題。參考文獻(xiàn)[1]王錦帆主編.醫(yī)患溝通學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：318.[2]李力佳，楊淑霞，張明.對(duì)醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛的探討[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（1）：108[3]楊英毅.醫(yī)患溝通在防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國醫(yī)院雜志，2003，7（10）：46.[4]劉曉虹主編.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2005：21.[5]高晉華，王偉忠，王慶梅，郭繼衛(wèi).淺談醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（6）：839-840.研究項(xiàng)目：黑龍江