黃色簡約風中醫(yī)望診培訓課件

中醫(yī)望診傳統(tǒng)中醫(yī)文化望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)將望診分為整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋等五項敘述。主講人：XXX時間：202X年XX月XX日ChinesemedicineVisits目錄全身望診局部望診舌診全身望診望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)將望診分為整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋等五項敘述。PART.01望神/望面色/望形體/望姿態(tài)全身望診Afull-bodyvisit望神1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤、兩目靈活明亮、語言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機:正氣充足、精氣充盛（正常）正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。2、無神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無華、兩目晦暗呆滯、語言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機:精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語音高亢、食欲及力氣大增，甚則意識清晰。病機:臟腑精氣極度衰弱，陰陽即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明。全身望診Afull-bodyvisit望面色1、常色表現(xiàn)：光明潤澤2、病色表現(xiàn)：一切反常的色澤都屬病色?；蚧薨悼蓍?，或鮮明暴露等。中國人——紅黃隱隱，明潤光澤病色青色（肝：風）黃色（脾：濕）赤色（心：暑/火）白色（肺：燥）黑色（腎：寒/水）全身望診Afull-bodyvisit望形體1.體強：身體強壯表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯。2.體弱：身體瘦弱表現(xiàn)：骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力。3.肥胖:體重超過正常20%者表現(xiàn)：體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。結(jié)論：胖人多陽虛，多痰，多濕。消瘦：體重明顯下降超過10%者表現(xiàn)：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。瘦人多陰虛、多火、血虛。全身望診Afull-bodyvisit望姿態(tài)動、仰、伸——陽證、熱證、實證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。（2）臥式面常向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——陰證、寒證、虛證面常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽證、熱證、實證仰臥伸足，掀去衣被—實熱證（陽盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽虛）全身望診Afull-bodyvisit望姿態(tài)（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——氣血虛弱。（4）行態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護心—腹痛；心痛。行走身體震動不定—腦部病變；筋骨受傷。（5）異常動作瞼、面、唇、指(趾)顫動—動風先兆頸項強直，兩目上視，四肢抽搐—肝風內(nèi)動卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證局部望診望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)將望診分為整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋等五項敘述。PART.02望頭面/望五官/望軀體/望四肢/望二陰/望皮膚局部望診Localvisits望頭與發(fā)——腎過大、過小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損囟填（囟門高突）——實證囟陷（囟門凹陷）——虛證解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛1、頭形血虛、腎虛:黃干稀疏,如穗脫發(fā)白發(fā)2、頭發(fā)局部望診Localvisits望目——肝五輪學說及臟腑分屬目眥——心（血輪）白睛——肺（氣輪）黑睛——肝（風輪）瞳仁——腎（水輪）眼胞——脾（肉輪）（1）目赤腫痛：多屬風熱或肝火。（2）白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。（3）目眥淡白：氣血不足。（4）目眥赤爛：濕熱。（5）目胞浮腫：水腫。（6）目窠下陷：津液虧虛、氣血不足。瞳孔縮小：多屬肝膽火熾所致；亦可見于中毒。瞳孔散大：可見于腎精耗竭的病人，屬病危，兩側(cè)瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。局部望診Localvisits望口與唇——脾1.口唇淡白——血虛2.唇色青紫——瘀血3.唇色深紅而干——熱盛傷津4.口唇糜爛——脾經(jīng)濕熱5.口腔潰瘍——心脾積熱6.口角歪斜——中風7.口唇櫻桃紅——煤氣中毒望齒與齦—腎、胃1、望齒牙齒潔白潤澤——津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火2、望齦牙齦淡紅潤澤——胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白——多是血虛牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎牙齦出血且疼痛——胃熱出血牙齦出血且痛不甚——氣虛，或虛火局部望診Localvisits望咽喉—肺、胃咽部深紅、腫痛明顯：屬實熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯：屬虛證。有黃白色膿點，甚則潰爛：肺胃熱毒壅盛。望斑疹1、斑——陰斑、陽斑表現(xiàn)：斑色深紅，點大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機：胃熱熾盛，入于血分2、疹——麻疹、風疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機：肺部郁熱，累及血分舌診望診的內(nèi)容主要包括：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)量等，現(xiàn)將望診分為整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋等五項敘述。PART.03望舌舌診Tonguediagnosis（一）舌的組織結(jié)構(gòu)舌背（舌面粘膜）:輪廓乳頭——分布于舌根部蕈狀乳頭——舌尖邊部較多絲狀乳頭——舌苔的主要組成舌底：舌下絡(luò)脈。（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——腎舌邊——肝膽（三）舌診的方法和注意事項（1）姿勢（2）順序（3）光線（4）飲食：染苔（5）季節(jié)、時間（6）年齡、體質(zhì)望舌舌診Tonguediagnosis（四）舌診的內(nèi)容1.望舌質(zhì)：舌的顏色、形態(tài)。（臟腑氣血的盛衰）2.望舌苔：苔質(zhì)、苔色。（邪氣的淺深、胃氣的有無）臨床意義：提示臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛，推斷病情進退。(五)正常舌象“淡紅舌，薄白苔?！鄙嗌?--舌質(zhì)榮潤舌色---顏色淡紅舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活苔色---薄白均勻苔質(zhì)---干濕適中,有根（六）望舌質(zhì)舌神：主要指舌的榮枯。舌質(zhì)榮潤有神，舌質(zhì)干枯無神。舌色舌診Tonguediagnosis(一)淡紅舌表現(xiàn):舌色淡紅,白中透紅意義:見于正常人，病情較輕機理:氣血調(diào)和氣血輕度損傷(二)淡白色表現(xiàn):較正常淺淡,或全無血色意義:虛證、寒證機理:淡白而瘦薄，淡白而胖嫩(三)紅舌表現(xiàn):鮮紅意義:熱證，實熱證---鮮紅而干，虛熱證---鮮紅而少苔、無苔機理:血絡(luò)充盈舌色舌診Tonguediagnosis(四)絳舌表現(xiàn):深紅意義:熱盛,外感熱病------熱入營血,內(nèi)傷雜病------陰虛火旺機理:血絡(luò)充盈(五)紫舌表現(xiàn):青紫意義:瘀血，外感熱病------熱入營血內(nèi)傷雜病------陰虛火旺機理:血行不暢舌形舌診Tonguediagnosis1.老嫩老舌：舌體肌肉紋理粗糙。嫩舌：舌體肌肉紋理細膩嬌嫩。主?。豪仙啵褐鲗嵶C、熱證嫩舌：主虛證、寒證2.胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主?。荷嗟锥帧⒛I陽虛，水濕痰飲內(nèi)蘊

舌體深紅而胖——心脾積熱齒痕舌：表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛,水濕內(nèi)盛舌形舌診Tonguediagnosis3.瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄主病：氣血兩虛——舌淡白瘦小

陰虛火旺——舌紅絳瘦小4.芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺。主?。簾嶙C。舌尖—心火亢盛舌中—胃腸熱甚舌邊—肝膽火盛5.裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋——陰液不足

舌淡有裂紋——氣血不足6.舌下絡(luò)脈正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津。舌下絡(luò)脈青紫曲張——氣滯血瘀舌診Tonguediagnosis常見的動態(tài)轉(zhuǎn)化潤燥間的轉(zhuǎn)化舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化舌苔顏色的轉(zhuǎn)化；舌苔剝落與生長的轉(zhuǎn)化綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風病人舌象的動態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。舌診臨床意義判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深推斷病勢進估計病情預(yù)后舌診Tonguediagnosis顏面望診口訣凡看病，望為先。精氣神，最重要。臟腑位，要牢記。多重影，應(yīng)分清。病多端，起氣血。面色青，主寒痛。面色澤，氣血充。面色赤，定有火。赤如妝，乃虛火。面色黑，肝腎見。白無華，是血虛。面黃澤，為濕熱。面黃暗，病肝腎。額頭亮，精神爽。額頭暗，有災(zāi)殃。眼有神，無大病。眼無神，精氣虛。眼色紅，內(nèi)有火。眼白黃，病肝膽。虹膜缺，主腦病。胃環(huán)大，有中毒。黑縱線，是炎癥。黑凹陷，傷器質(zhì)。皮炎癢，虹周灰。

血管硬，白圓環(huán)。虹膜診，學問大。同心圓，是關(guān)鍵。多節(jié)段，排成環(huán)。環(huán)環(huán)扣，象全身。眼為魚，貴明亮。鼻光澤，無大病。鼻色青，主寒傷。鼻色白，主傷血。鼻土偶，胃氣絕。鼻不正，病不輕。鼻有痣，病陷危。人中明，無大病。淚堂下，宜飽滿。青黑干，主腎虛。夜不寢，多傷神。溝平坦，性無力。人中疔，主胃火。人中歪，命不長。唇淡紅，無大病。唇色紅，無大病。唇色白，主傷血。唇青紫，寒痛閼。面光亮，為水積。面黃黑，脂肪肝。耳面焦，宜小心。如無病，必長肉。十步外，眉目清。

無重病，必長壽。部位明，五色清。知色克，可萬全。

舌診Tonguediagnosis什么是顏面望診？望什么？望與正常皮膚不一樣的地方，如：痣、斑點、痘、雜毛、青筋、暗氣、坑洼、紅血絲、肉瘤...面部應(yīng)干凈、色澤紅潤有光澤。

1．黃色：脾胃，消化系統(tǒng)不好；