DB 3705T 23-2024優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范

DB3705Specificationofmedicalandnursingserviceandmanagementforentitledgroups 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 6 7 7 8 8 8 8 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件主要起草人：王克杰、史賢慧、孟翠娟、劉康康、劉學(xué)東、袁義杰、王巖峰、李懌昕、崔優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范本文件適用于為優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的GB/T27306食品安全管理體系餐飲業(yè)GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本GB/T50340老年人居住建筑設(shè)GB55019建筑與市政工程無障礙通用MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T048殯葬服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)DB37/T1935社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員管理DB37/T2723城鎮(zhèn)社區(qū)老年人日間照料中心管理與服務(wù)DB37/T2893.1居家養(yǎng)老生活照料服DB37/T2893.2居家養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理服DB37/T4582養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見風(fēng)險(xiǎn)防范技術(shù)養(yǎng)老服務(wù)組織seniorcareor養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareor依照法定程序設(shè)立、從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)medicaland4基本要求4.1機(jī)構(gòu)資質(zhì)4.1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生健康部門頒發(fā)4.1.2服務(wù)機(jī)構(gòu)面向優(yōu)撫對(duì)象開展集中住宿、生活照料等機(jī)構(gòu)式服務(wù)的，應(yīng)取得民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》，業(yè)務(wù)范圍包括養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記證書或獲準(zhǔn)承擔(dān)殘疾人托4.1.3提供膳食服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)應(yīng)取得食品經(jīng)營許可證書。4.1.4醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)或長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，應(yīng)向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)醫(yī)療4.2場地4.2.5康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房至少應(yīng)當(dāng)設(shè)有康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助等功能區(qū)域。4.3設(shè)備設(shè)施設(shè)施設(shè)備與服務(wù)功能相匹配，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的要求，包括——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置播報(bào)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)；4.4.1居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)符合DB37∕T1935-204.4.2機(jī)構(gòu)的工作人員和管理人員應(yīng)具備養(yǎng)老服務(wù)組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)，并在任職前經(jīng)過崗前4.4.3醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得相關(guān)行業(yè)要求的準(zhǔn)入資格證，并定期4.4.4醫(yī)療服務(wù)人員的行為規(guī)范參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)4.5環(huán)境衛(wèi)生4.6制度4.6.1建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相配套的規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程和管理方4.6.2建立信息登記、文書管理制度，相關(guān)4.6.3公開服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.6.4醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)銷結(jié)算服務(wù)，優(yōu)撫對(duì)象報(bào)銷依據(jù)相關(guān)優(yōu)待政策執(zhí)行。4.6.5對(duì)無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)義務(wù)人或者其法定贍養(yǎng)義務(wù)人無履行義務(wù)能力的老年、殘疾優(yōu)撫對(duì)象要摸清4.6.6建立養(yǎng)老服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。5.1機(jī)構(gòu)托養(yǎng)5.1.1.2設(shè)置藥劑、檢驗(yàn)、輔助檢查、營養(yǎng)膳食和消毒供應(yīng)科室的，應(yīng)當(dāng)配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專——建立信息化健康服務(wù)與管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象的日常健康管理。5.1.2.1提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：優(yōu)撫對(duì)象能力綜合評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定、老年保健及健康指5.1.2.2根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象需求，建立健康評(píng)估機(jī)制，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，提供相應(yīng)的服務(wù)，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)——提供飲食照料、排泄照料、睡眠照料、清潔照料等生活照料服務(wù)，飲食照料尊重少數(shù)民族飲——提供環(huán)境適應(yīng)、心理疏導(dǎo)、心理保健、危機(jī)干預(yù)等心理/精神支持服務(wù)；——提供文藝、美術(shù)、手工、棋牌、健身、參觀游覽、節(jié)日和特殊紀(jì)念等休閑娛樂服務(wù)活動(dòng)；——為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的優(yōu)撫對(duì)象以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供健康教育及指導(dǎo)、健康管理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷——護(hù)理中心能夠提供滿足所開展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需要的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥事、營養(yǎng)膳食和——給予優(yōu)撫對(duì)象及家屬心理關(guān)懷、協(xié)助優(yōu)撫對(duì)5.1.2.6增設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供以下康復(fù)服務(wù)：——提供運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知語言吞咽治療和傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療(中醫(yī)康復(fù)治療)；——明顯功能障礙(如下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、神經(jīng)源性膀胱——提供與康復(fù)服務(wù)相關(guān)的急救醫(yī)療；——康復(fù)知識(shí)教育與指導(dǎo)；——設(shè)置健康教育宣傳欄；——為優(yōu)撫對(duì)象提供定期巡診服務(wù)，根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視并記錄，監(jiān)護(hù)患病優(yōu)撫對(duì)象——針對(duì)優(yōu)撫對(duì)象的身心狀況、日常活動(dòng)能力、社會(huì)功能進(jìn)行康復(fù)評(píng)定；——對(duì)失智優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練；——采集并送檢檢驗(yàn)標(biāo)本；5.1.3.7心理/精神支持服務(wù)：——了解掌握優(yōu)撫對(duì)象心理狀況，對(duì)出現(xiàn)的心理和情緒問題，查找引起心理問題的原因，找出解5.1.3.8臨終關(guān)懷/安寧服務(wù)：——尊重優(yōu)撫對(duì)象的宗教信仰或民族習(xí)慣?！峁┑姆?wù)項(xiàng)目應(yīng)符合優(yōu)撫對(duì)象的生理、心理特點(diǎn)；——服務(wù)人員應(yīng)注意使用適合優(yōu)撫對(duì)象的語速和音量，過程中涉及到優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人信息和影像——協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，觀察優(yōu)撫對(duì)象日常生活情況變化，協(xié)助優(yōu)撫對(duì)象前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取?！阕o(hù)就醫(yī)服務(wù)，為優(yōu)撫對(duì)象配備專人協(xié)助其完成內(nèi)部全程就醫(yī)；——建立急診和轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，與周邊大型綜合或?qū)？祁愥t(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診和轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，開救護(hù)車接優(yōu)撫對(duì)象到醫(yī)院搶救,并通知其家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場5.2社區(qū)服務(wù)5.2.1.1應(yīng)配備持證社會(huì)工作者，可以由政府購買崗位的社會(huì)工作者5.2.1.2應(yīng)配備照顧需求評(píng)估人員。評(píng)估團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、中(高)級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員5.2.1.3廣泛招募社區(qū)志愿者。5.2.1.4醫(yī)務(wù)人員與優(yōu)撫對(duì)象家庭及時(shí)取得聯(lián)系，滿足提供醫(yī)療預(yù)約、急診聯(lián)絡(luò)、服務(wù)咨詢、便捷就5.2.1.5提供優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)需要的基本設(shè)備5.2.2.3合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立定期巡診工作機(jī)制，為優(yōu)撫對(duì)象提供不定期體檢、診療、健康咨詢等服5.2.2.4開展定期健康檢查，及時(shí)為有健康問題的優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)、咨詢和危險(xiǎn)因素干預(yù)，制定有5.2.2.5慢性病管理，根據(jù)優(yōu)撫對(duì)象不同的健康狀況和需求，為高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育和咨詢服務(wù)，使治療方案合理規(guī)5.2.2.6養(yǎng)老服務(wù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的信息溝通和信息共享機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)組織要將優(yōu)撫對(duì)5.2.2.7定期在社區(qū)組織健康教育、疾病預(yù)防講座。5.2.2.8為優(yōu)撫對(duì)象建立健康檔案。5.2.2.9應(yīng)定期開展體檢，合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少安排5.2.2.11對(duì)優(yōu)撫對(duì)象能力進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化照顧計(jì)劃。5.2.2.12建立跨專業(yè)合作及資源鏈接，定期舉辦個(gè)案研討會(huì)。5.2.2.13組織文化活動(dòng)、興趣小組、心理咨詢服務(wù)等5.2.3.1社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)的院護(hù)、家護(hù)和巡護(hù)業(yè)務(wù)。5.2.3.2護(hù)理站、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行一體化管理的社區(qū)(村)衛(wèi)生室，可申請(qǐng)承5.3居家服務(wù)5.3.1.1具備服務(wù)優(yōu)撫對(duì)象的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、安全應(yīng)急處置能力、健康管理經(jīng)驗(yàn)人員。5.3.1.2居家服務(wù)照料相關(guān)配備設(shè)施應(yīng)符合DB37/T2893.1、DB37/T285.3.2.1康復(fù)理療：艾灸（綜合治療）、拔罐、刮痧、紅外線理療、防噎食、吞咽障礙飲食指導(dǎo)、輔5.3.2.2醫(yī)療服務(wù)：口腔清潔、特殊皮膚護(hù)理、褥5.3.2.3生活照料：代繳服務(wù)、個(gè)人清潔照護(hù)、室5.3.2.4為居家重病、失能和半失能老年優(yōu)撫對(duì)象提供長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。5.3.3.1合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便、確有需要的優(yōu)撫對(duì)象提供上門訪視、長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。5.3.3.2合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先為優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)，開通養(yǎng)老服務(wù)組織與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通5.3.3.4養(yǎng)老服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通5.4服務(wù)體系6.1.2有常態(tài)安全和突發(fā)危機(jī)的應(yīng)急體系和工作機(jī)制，明確相應(yīng)部門職責(zé)，安全工作由專人負(fù)責(zé)，配6.2.1制定并完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，每6.2.3優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的常見風(fēng)險(xiǎn)及防范技術(shù)參照D6.3.1建立突發(fā)傳染病應(yīng)急處置、優(yōu)撫對(duì)象突發(fā)事件應(yīng)急處置等各類意外處理預(yù)6.3.2醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案需包含具體診治、急救方法、操作流程圖以及應(yīng)急處置方式，必要時(shí)可啟動(dòng)——優(yōu)撫對(duì)象低血糖應(yīng)急預(yù)案；7.1應(yīng)建立內(nèi)部優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機(jī)制，完善服務(wù)7.3主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)外公布監(jiān)督渠道，投訴事件處理應(yīng)符合GB/T17242的要求。7.4建立服務(wù)監(jiān)督和改進(jìn)制度，及時(shí)分析原因并制定整改體系探索開展長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)（為居