《國(guó)家基藥制度》課件

國(guó)家基藥制度國(guó)家基藥制度是指政府制定的基本藥物目錄,確保人民群眾基本用藥需求。該制度旨在提高就醫(yī)可及性和藥品可負(fù)擔(dān)性,并促進(jìn)公平公正的醫(yī)療保障。基藥制度的必要性控制醫(yī)療費(fèi)用基藥制度通過(guò)限定使用基本藥物,有效降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的藥品費(fèi)用,提高了醫(yī)療保障的可及性。保障藥品供給基藥制度保證了基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送,確保了基本藥物的供給,避免了藥品短缺。促進(jìn)合理用藥基藥目錄的制定和執(zhí)行,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者選擇藥物療效好、安全性高的基藥,提升了用藥質(zhì)量。基藥制度的歷史沿革11950年代新中國(guó)成立后,衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)始建立基藥目錄制度,優(yōu)先采購(gòu)和供給重要藥品。這為基藥制度的建立奠定了基礎(chǔ)。21980年代隨著經(jīng)濟(jì)體制改革,藥品價(jià)格市場(chǎng)化,導(dǎo)致藥品價(jià)格飛漲,老百姓難以負(fù)擔(dān)。政府開(kāi)始重視基藥保障。32004年衛(wèi)生部等部門(mén)頒布《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本藥物制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,建立了國(guó)家基本藥物制度。42009年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的意見(jiàn)》,將基藥制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。52018年國(guó)務(wù)院發(fā)布《建立健全國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》,進(jìn)一步完善和深化國(guó)家基本藥物制度?；幹贫鹊闹饕獌?nèi)容基藥目錄基藥制度的核心是建立國(guó)家基本藥物目錄,覆蓋基本醫(yī)療需求的安全有效藥品。目錄定期評(píng)估更新,保證包含新的治療技術(shù)。采購(gòu)管理基藥采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)分級(jí)集中采購(gòu)、公開(kāi)招標(biāo)等方式保證價(jià)格合理、供應(yīng)穩(wěn)定。同時(shí)規(guī)范基藥的儲(chǔ)存、配送和使用管理。價(jià)格監(jiān)管對(duì)基藥實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)格,通過(guò)陽(yáng)光采購(gòu)、帶量采購(gòu)等手段，引導(dǎo)基藥價(jià)格保持合理水平。支付政策基藥費(fèi)用優(yōu)先納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,確保群眾的基本用藥需求能得到保障?；幠夸浀木幹圃瓌t1臨床必需性基藥目錄應(yīng)該涵蓋臨床必需、治療安全、有效的藥品,滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。2價(jià)格可負(fù)擔(dān)基藥應(yīng)該價(jià)格合理、可負(fù)擔(dān),確保患者特別是貧困人群可以獲得。3質(zhì)量可靠基藥的質(zhì)量必須可靠、穩(wěn)定,確保臨床安全有效使用。4國(guó)內(nèi)生產(chǎn)優(yōu)先優(yōu)先納入國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的基本藥品,促進(jìn)國(guó)內(nèi)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展?；幉少?gòu)和使用管理集中采購(gòu)實(shí)行國(guó)家和省級(jí)兩級(jí)集中采購(gòu)政策，保證基藥價(jià)格合理、質(zhì)量可靠。使用準(zhǔn)則制定基藥使用指南和臨床路徑，規(guī)范基藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理使用。申報(bào)監(jiān)管建立基藥采購(gòu)和使用統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，加強(qiáng)采購(gòu)和使用情況的監(jiān)督管理。基藥價(jià)格管理基藥價(jià)格管理是基藥制度的重要組成部分,通過(guò)制定基藥價(jià)格政策、加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管等措施,確?；巸r(jià)格合理、公開(kāi)透明,切實(shí)保障民眾用藥可及性?；幹Ц逗脱a(bǔ)償政策基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋將基藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,確?；庂M(fèi)用得到適當(dāng)報(bào)銷(xiāo),減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。完善支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,制定合理的基藥支付標(biāo)準(zhǔn),確?；巸r(jià)格公平合理,患者可及。特殊人群優(yōu)惠政策對(duì)城鄉(xiāng)低收入人群、慢性病患者等特殊人群提供基藥費(fèi)用減免或全額報(bào)銷(xiāo),確保他們能夠負(fù)擔(dān)得起基藥。醫(yī)保支付考核機(jī)制建立健全基藥使用考核機(jī)制,將基藥使用情況納入醫(yī)保支付績(jī)效考核,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基藥?；幑?yīng)保障儲(chǔ)備管理建立健全基藥儲(chǔ)備機(jī)制,確保重要基藥的穩(wěn)定供應(yīng)。配送網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的基藥配送體系,保障基藥進(jìn)村、進(jìn)社區(qū)。質(zhì)量控制嚴(yán)格基藥生產(chǎn)、流通和使用全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管,確?；庂|(zhì)量安全。供應(yīng)穩(wěn)定加強(qiáng)市場(chǎng)供需預(yù)測(cè),防范基藥供應(yīng)短缺風(fēng)險(xiǎn),確保供需平衡?；幈O(jiān)管體系健全的法規(guī)體系建立健全基藥監(jiān)管法規(guī),明確監(jiān)管職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn),為基藥管理提供法律依據(jù)。監(jiān)督檢查機(jī)制建立基藥生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監(jiān)督檢查機(jī)制,確保基藥質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)法措施對(duì)違反基藥管理規(guī)定的行為實(shí)施嚴(yán)厲懲處,維護(hù)基藥制度的公信力?；幮畔⒐_(kāi)和服務(wù)公開(kāi)基藥目錄定期公開(kāi)基藥目錄信息,讓公眾了解基藥種類(lèi)、選擇依據(jù)和使用注意事項(xiàng)。健康教育和指導(dǎo)通過(guò)各類(lèi)媒體提供基藥相關(guān)知識(shí),幫助公眾正確認(rèn)識(shí)和使用基藥。電子查詢和預(yù)約建立基藥信息查詢系統(tǒng),方便公眾查詢就近取藥點(diǎn)和預(yù)約掛號(hào)?；幨褂帽O(jiān)測(cè)建立基藥使用情況監(jiān)測(cè)和分析機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)?；幹贫鹊膶?shí)施成效實(shí)施成效-基藥制度的實(shí)施顯著提高了公眾用藥可及性和可負(fù)擔(dān)性-促進(jìn)了合理用藥，降低了藥品濫用-推動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量提升和醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)改善-基藥使用率從2009年的30%提高到2018年的80%-基藥采購(gòu)價(jià)格平均降低40%-基藥用藥費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比重從2009年的30%上升到2018年的50%社會(huì)效益-緩解了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)-促進(jìn)了公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療-提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力基藥制度存在的問(wèn)題1基藥目錄范圍有待進(jìn)一步擴(kuò)大現(xiàn)有基藥目錄覆蓋的品種數(shù)量和治療范圍尚不足以滿足人民群眾的用藥需求。2基藥采購(gòu)和供應(yīng)保障存在挑戰(zhàn)一些地區(qū)基藥供給不足、流通不暢,導(dǎo)致群眾用藥不便。3基藥價(jià)格管控亟需加強(qiáng)一些基藥價(jià)格偶有波動(dòng),影響了廣大群眾的用藥可及性。4基藥使用監(jiān)管需要進(jìn)一步改善基藥處方管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核等機(jī)制有待健全完善。健全和完善基藥制度的建議優(yōu)化基藥目錄定期評(píng)估和調(diào)整基藥目錄,使其與疾病譜及臨床需求更加匹配,滿足人民群眾的用藥需求。完善采購(gòu)機(jī)制建立公開(kāi)透明的基藥集中采購(gòu)機(jī)制,提高采購(gòu)效率和藥品質(zhì)量,確保價(jià)格合理、供給穩(wěn)定。健全監(jiān)管體系加強(qiáng)基藥生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)的監(jiān)管,確保基藥質(zhì)量安全,防范藥品虛假宣傳和違規(guī)銷(xiāo)售。提升醫(yī)保支付完善基藥醫(yī)保支付政策,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基藥,提高基藥使用比例。基藥制度與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1基藥保障確?；舅幤返墓┙o和可及性2基本診療為廣大群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)3公共衛(wèi)生推動(dòng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病的預(yù)防和救治4均等化縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距基藥制度與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相輔相成?；幹贫缺ＷC了基本藥品的供給和可及性,為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供奠定了基礎(chǔ)。同時(shí),基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也是基藥制度落實(shí)的重要途徑,確保了基藥的廣泛應(yīng)用和有效使用。兩者相互促進(jìn),共同推動(dòng)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化發(fā)展。基藥制度與分級(jí)診療1分級(jí)診療優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率2基層首診提高基層醫(yī)療服務(wù)能力3上下聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療資源共享基藥制度是分級(jí)診療的重要支撐。通過(guò)明確基層首診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率?；幠夸浀暮侠韯澐趾凸芾?能確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有足夠的藥品選擇,滿足群眾日常基本用藥需求?；幹贫扰c藥品耗材改革1整合采購(gòu)基藥制度的實(shí)施推動(dòng)了藥品和耗材的一體化采購(gòu)管理。醫(yī)院不再單獨(dú)采購(gòu)耗材，而是納入集中采購(gòu)范圍。2價(jià)格談判通過(guò)集中采購(gòu)和價(jià)格談判機(jī)制，有效控制了藥品耗材的價(jià)格水平，降低了醫(yī)療成本。3處方管理基藥目錄的制定促進(jìn)了處方管理的規(guī)范化，鼓勵(lì)醫(yī)生合理用藥和耗材，避免過(guò)度使用。基藥制度與醫(yī)保支付方式改革1醫(yī)保支付激勵(lì)機(jī)制將基藥使用納入醫(yī)保支付指標(biāo)體系2醫(yī)保支付價(jià)格政策增加基藥報(bào)銷(xiāo)比例，降低患者負(fù)擔(dān)3醫(yī)保支付管理措施強(qiáng)化基藥處方審核和合理使用考核基藥制度與醫(yī)保支付方式改革密切相關(guān)。通過(guò)醫(yī)保支付政策的傾斜,激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基藥,增加基藥的報(bào)銷(xiāo)比例,推動(dòng)基藥的合理使用。這有利于降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性?；幹贫扰c醫(yī)院績(jī)效考核績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)將基藥使用比率作為醫(yī)院績(jī)效考核的重要評(píng)估指標(biāo)之一，鼓勵(lì)醫(yī)院合理使用基藥?；幉少?gòu)與使用情況監(jiān)測(cè)醫(yī)院的基藥采購(gòu)量、儲(chǔ)備情況和處方開(kāi)具情況，評(píng)估基藥供給和使用是否充足?；巸r(jià)格管控將基藥價(jià)格控制納入醫(yī)院績(jī)效考核，促進(jìn)基藥價(jià)格保持合理水平?；幨褂觅|(zhì)量評(píng)估醫(yī)院基藥處方合理性、用藥安全性等指標(biāo)，提升基藥使用質(zhì)量。基藥制度與處方管理1合理用藥遵循循證醫(yī)學(xué)原則2處方審查檢查用藥指征、劑量等3處方點(diǎn)評(píng)提出合理化建議4處方管理規(guī)范處方行為基藥制度與處方管理密切相關(guān)。合理用藥是基藥管理的基礎(chǔ),要遵循循證醫(yī)學(xué)原則。同時(shí)要建立健全的處方審查和點(diǎn)評(píng)機(jī)制,提出合理化建議。最終通過(guò)完善的處方管理,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的處方行為,提高用藥質(zhì)量。基藥制度與公立醫(yī)院改革1推進(jìn)公立醫(yī)院藥品政策創(chuàng)新通過(guò)基藥制度,進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、價(jià)格、供給等政策的改革創(chuàng)新,提高藥品使用的科學(xué)性和規(guī)范性。2促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升加強(qiáng)基藥處方管理,規(guī)范醫(yī)療行為,引導(dǎo)合理用藥,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)保障患者用藥安全。3提高公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率通過(guò)基藥制度,推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、配送、管理的信息化和智能化,降低運(yùn)營(yíng)成本,增強(qiáng)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率?；幹贫扰c社會(huì)資本參與1多元投資鼓勵(lì)社會(huì)資本有序參與基藥生產(chǎn)和流通2創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)社會(huì)資本推動(dòng)基藥研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新3專業(yè)服務(wù)社會(huì)資本提供專業(yè)化的基藥物流和配送基藥制度的健全需要社會(huì)資本的廣泛參與和支持。通過(guò)多元化的投資渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本參與基藥的生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié),提高基藥供給能力。同時(shí),社會(huì)資本的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力可以推動(dòng)基藥研發(fā)和技術(shù)進(jìn)步,滿足人民群眾的用藥需求。此外,社會(huì)資本還可以提供專業(yè)化的基藥物流和配送服務(wù),提升基藥供應(yīng)保障水平。基藥制度與重點(diǎn)人群保障1兒童確保兒童用藥安全性和有效性2孕婦保障孕婦用藥權(quán)益和健康3老年人應(yīng)對(duì)老年人用藥需求變化4慢性病患者持續(xù)提供慢病用藥保障基藥制度是保障重點(diǎn)人群基本用藥需求的基礎(chǔ)。通過(guò)不斷豐富基藥目錄、加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)管、優(yōu)化支付政策等措施,確保兒童、孕婦、老年人以及慢性病患者等重點(diǎn)群體能夠負(fù)擔(dān)得起并持續(xù)獲得安全有效的基本藥品?；幹贫扰c重點(diǎn)疾病救治優(yōu)化基藥目錄定期根據(jù)重點(diǎn)疾病的診療需求,優(yōu)化基藥目錄,確保覆蓋重大疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)的基本藥物。提高基藥使用比例在重點(diǎn)疾病救治中,鼓勵(lì)和推動(dòng)基藥的優(yōu)先使用,提高基藥在臨床診療中的占比。完善價(jià)格管控針對(duì)重點(diǎn)疾病用藥,加強(qiáng)基藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整,確?；颊呖杉昂拓?fù)擔(dān)得起。提升支付保障在醫(yī)保目錄和支付政策中優(yōu)先保障重點(diǎn)疾病的基藥使用,降低患者自付比例?；幹贫扰c中藥管理1中醫(yī)藥傳統(tǒng)地位中藥在我國(guó)醫(yī)療體系中占有重要地位,基藥制度應(yīng)當(dāng)充分考慮中藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。2中藥品種納入基藥基藥目錄應(yīng)當(dāng)選擇臨床必需、安全有效的常用中藥品種,確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供基本中醫(yī)藥服務(wù)。3中藥保障供給建立健全中藥材種植、初加工、流通、生產(chǎn)等全產(chǎn)業(yè)鏈管理機(jī)制,確保基藥中藥品種的穩(wěn)定供給?；幹贫扰c創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展1激發(fā)創(chuàng)新基藥制度為創(chuàng)新企業(yè)提供穩(wěn)定的市場(chǎng)環(huán)境2推動(dòng)創(chuàng)新鼓勵(lì)新藥研發(fā),加快創(chuàng)新產(chǎn)品上市3維護(hù)創(chuàng)新確保創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化,提升創(chuàng)新效率基藥制度與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展密切相關(guān)。一方面,基藥制度為創(chuàng)新企業(yè)提供了穩(wěn)定的市場(chǎng)環(huán)境,激發(fā)了研發(fā)動(dòng)力;另一方面,制度也支持了新藥研發(fā),加快了創(chuàng)新產(chǎn)品的上市。同時(shí),基藥制度還維護(hù)了創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用,提升了整體創(chuàng)新效率。兩者互為驅(qū)動(dòng),共同推動(dòng)了醫(yī)藥創(chuàng)新事業(yè)的發(fā)展?；幹贫扰c貧困人口健康保障基藥優(yōu)先供給確保貧困人口能夠優(yōu)先獲得基本藥物供給,緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障支持整合醫(yī)保、救助等政策,為貧困人口提供基藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和減免。公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展基藥使用教育,提高貧困人口的用藥知識(shí)和健康意識(shí)。監(jiān)管保障措施加強(qiáng)對(duì)基藥流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,堵塞貧困人口醫(yī)療服務(wù)漏洞?；幹贫扰c醫(yī)療質(zhì)量管控1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立基藥質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)2全程監(jiān)管對(duì)基藥生產(chǎn)、流通、使用全程質(zhì)量監(jiān)管3過(guò)程改進(jìn)定期評(píng)估并優(yōu)化質(zhì)量管控措施基藥制度的實(shí)施需要建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管控機(jī)制。這包括制定明確的基藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基藥的生產(chǎn)、流通和使用全程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)管，并根據(jù)監(jiān)管結(jié)果持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量管控措施。通過(guò)這些舉措確?；幨褂玫陌踩院陀行浴；幹贫扰c處方權(quán)改革處方權(quán)改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。基藥制度與處方權(quán)改革密切相關(guān),通過(guò)合理使用基藥、規(guī)范處方行為,有助于提高用藥安全性和臨床療效,切實(shí)保護(hù)人民群眾用藥權(quán)益。1優(yōu)化處方指導(dǎo)完善基藥目錄及臨床應(yīng)用指南,規(guī)范醫(yī)師合理用藥行為。2強(qiáng)化處方審核健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)和審核機(jī)制,確保處方合理性。3促進(jìn)用藥監(jiān)管加強(qiáng)基藥采購(gòu)、配送和使用全過(guò)程監(jiān)管,確保質(zhì)量和供應(yīng)。只有將基藥制度與處方權(quán)改革緊密