早產(chǎn)兒嬰幼兒期營養(yǎng)照顧課件

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)1早產(chǎn)兒嬰幼兒期營養(yǎng)照顧08早產(chǎn)兒營養(yǎng)2學(xué)習(xí)大綱早產(chǎn)兒生長特性與營養(yǎng)之相關(guān)性成長及營養(yǎng)評估早產(chǎn)兒營養(yǎng)母奶vs.配方奶?嬰幼兒如何給予充足適當(dāng)?shù)牡臓I養(yǎng)?副食品添加嬰幼兒時期各階段營養(yǎng)Q&A08早產(chǎn)兒營養(yǎng)3早產(chǎn)兒定義新生兒胎齡未滿37周(小于259天)，不論其出生體重大小，均稱為早產(chǎn)兒。正常的寶寶約在懷孕38～42周時出生，稱之為足月兒。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)4早產(chǎn)兒成長的特性遲緩期過渡期追趕期平穩(wěn)期

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)5追趕期懷孕周數(shù)約36-46周時體重開始增加，每天可增加20-30公克甚或每天50公克；可持續(xù)幾個月。身高在出生后1.5-7.5個月生長速度最快。頭圍則到懷孕周數(shù)約30-40周時生長最快。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)6平穩(wěn)期一般6-9個月時達(dá)到，如出生體重極輕可能需3-5年的時間。身高需7.5個月-5年。頭圍于6-9個月。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)7早產(chǎn)兒成長評估

體重、身高、頭圍，需繪于成長曲線圖。以矯正年齡(由預(yù)產(chǎn)期起算)評估成長情形，矯正年齡至24個月。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)8早產(chǎn)兒成長測量平均結(jié)果低體重兒出院時有30-90%，低于10百分位體重一歲時仍有30-50%，低于10百分位甚至三歲時仍有30%，低于10百分位成長受出生時的體質(zhì)、疾病嚴(yán)重度、營養(yǎng)補(bǔ)充量、家庭環(huán)境影響。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)9營養(yǎng)目標(biāo)能量供應(yīng)要以理想的體重為目標(biāo)。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)10早產(chǎn)兒進(jìn)食量技術(shù)公式出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)

＝(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4體重(克)08早產(chǎn)兒營養(yǎng)11母乳，嬰兒最好的天糧

嬰兒最理想最甜美的食物。吃母乳的嬰兒較健康。

母親最少應(yīng)哺喂母乳六個月。職業(yè)婦女至少可在產(chǎn)假內(nèi)哺喂母奶。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)12母乳的好處乳糖和脂肪酸，是嬰兒腦部發(fā)育的基本成分。鐵質(zhì)及維生素。適量的磷質(zhì)，可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。干凈無菌，容易消化，較少有脹氣感或不適。保護(hù)地球的土地，節(jié)省能源，最符合環(huán)保概念。初乳含有豐富營養(yǎng)和抗體。母愛的溫暖，有利于情緒的穩(wěn)定和心理的成長，更可以增進(jìn)母子的親情。

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母親受益不淺

減少罹患乳癌。產(chǎn)后子宮的收縮。促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的復(fù)原。自然避孕?；謴?fù)身材有幫助。可節(jié)省家庭開支。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)14早產(chǎn)兒配方

一般原則1.

本配方奶之標(biāo)準(zhǔn)濃度為0.8大卡/毫升2.

若嬰兒有限水情形，可添加Maltodextrin來補(bǔ)充熱量。

供應(yīng)型態(tài)1.

依早產(chǎn)兒需要，供餐間隔分為4小時、3小時或2小時。2.

目前早產(chǎn)兒配方有：

S-26(PRE)

ENFAMIL(PREMATUREFORMULA)

SIMILAC(PREMATUREFORMULA)

ENFALAC(PREMATUREFORMULA)08早產(chǎn)兒營養(yǎng)15是否需添加營養(yǎng)劑營養(yǎng)劑:早產(chǎn)兒食用母乳需母乳加強(qiáng)劑。慢性肺疾病或心臟衰竭嬰兒、體重增加不理想時可添加多醣(polycose)，中鍵脂昉酸(MCT)。鐵劑，F(xiàn)errosanol，1滴/kg/天，2-4mg/kg，不可與食物混合使用、以免影響藥物吸收喂食量足夠、可不必再添加。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)16認(rèn)識嬰兒配方奶衛(wèi)生部門核可的嬰兒配方奶共有122種包括:一般嬰兒奶粉水解奶粉無乳糖奶粉早產(chǎn)兒奶粉

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)17如何選品牌才有保障?!國際級/知名度高品牌才有保障產(chǎn)品標(biāo)示清楚有效日期清楚廠商名稱/電話/地址標(biāo)示清楚詢問小兒科醫(yī)生、營養(yǎng)師08早產(chǎn)兒營養(yǎng)18EAN國際條碼會員國列表690.691.692即屬中制471則屬臺灣制489香港00-13美國、加拿大45,49日本400-440德國毒奶08早產(chǎn)兒營養(yǎng)19寶寶健康發(fā)育指標(biāo)體重身長頭圍活動力08早產(chǎn)兒營養(yǎng)20嬰兒期營養(yǎng)的重要性

使生長、發(fā)育正常，腦部組織、體力及智能的發(fā)展。一生健康的基礎(chǔ)。根據(jù)統(tǒng)計，我國嬰兒從初生到六個月時，營養(yǎng)發(fā)育與歐美一樣好，但以后則漸不如，最主要的原因在于嬰兒喂食的疏忽。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)21添加副食品的目的訓(xùn)練寶寶吞咽固體食物和咀嚼的能力，讓寶寶逐漸適應(yīng)一般的固體食物，其次為營養(yǎng)補(bǔ)充。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)22副食品的添加時機(jī)

4-6個月以上的寶寶可用舌頭將食物移到口腔后方嬰兒的手可接觸到嘴巴08早產(chǎn)兒營養(yǎng)23準(zhǔn)備副食品之小工具08早產(chǎn)兒營養(yǎng)24副食品添加順序第一階段(出生至四個月):

母乳、育嬰配方奶粉第二階段(四個月~六個月):

米糊、麥糊(五谷根莖類)、蔬菜汁、水果汁第三階段(七個月~周歲):

肉、魚、豆、蛋類08早產(chǎn)兒營養(yǎng)25開始吃副食品!08早產(chǎn)兒營養(yǎng)26副食品示范高湯小技巧菜泥小技巧地瓜泥小技巧08早產(chǎn)兒營養(yǎng)27有原則的副食品添加流質(zhì)食物→半流質(zhì)食物→固體食物。在嬰兒健康情形良好時，才給新的食物時間充裕時喂食。一次只能試喂一種新的食物。應(yīng)由少量（1茶匙＝５c.c）開始逐漸增加。濃度由稀漸濃。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)28有技巧的副食品添加不可強(qiáng)迫喂食。在嬰兒空腹時先給予副食品后再喂奶。注意嬰兒大便及皮膚的狀況。如有不正常情形如腹瀉、皮膚潮紅、出疹等，應(yīng)立即停止喂食。于三、五天后才可換另一種新的食物。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)29有營養(yǎng)的副食品添加食材以新鮮、天然食物為主。盡量不用調(diào)味品。不給予太甜、太咸、太冷、太熱等的食物。雙手、用具要注意清潔衛(wèi)生。應(yīng)將輔助食品置碗或杯內(nèi)，以湯匙喂食。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)30均衡的營養(yǎng)臺灣行政衛(wèi)生部門推薦08早產(chǎn)兒營養(yǎng)31食物代換表奶類１份（80-120-150千卡）＝３平匙脫、低脂奶粉＝市售脫、低脂鮮奶一盒（240cc）＝4平匙全脂奶粉＝市售全脂鮮奶一盒（240cc）08早產(chǎn)兒營養(yǎng)32食物代換表蔬菜１份（25千卡）＝各種綠葉蔬菜100克（約1碗）（亦包括各種瓜類蔬菜、筍類、海帶類）08早產(chǎn)兒營養(yǎng)33食物代換表低、中脂肉類1份（55－75千卡）

(1兩生肉重=37公克)＝１兩瘦肉（豬、牛、羊、雞、鴨）＝１兩魚肉（不含魚骨重）＝草蝦2只＝蛋1個＝肉松2湯匙（+5公克醣類）＝豆?jié){（不加糖）240㏄＝豆包1/2塊＝板豆腐1塊（四方形）＝盒裝嫩豆腐1/2盒＝五香黃豆干2塊＝大溪豆干1/3塊＝油豆腐2塊（+2.5公克油脂）＝干絲2湯匙＝素雞1/2根＝面腸2/3根＝毛豆1/2碗（+10公克醣類）08早產(chǎn)兒營養(yǎng)34食物代換表主食類１份（70千卡）＝飯1/4碗＝饅頭1/4個＝蘇打餅3片＝稀飯半碗＝熟面半碗＝米粉半碗＝冬粉半碗＝吐司（小）1片＝小餐包1個＝麥片3平匙＝蘿卜糕1塊＝小湯圓10粒＝栗子6粒＝山藥（?。?個＝菱角12粒＝荸薺10粒＝薏仁（紅豆、綠豆）2湯匙＝蓮子32粒＝水餃皮4張＝餛飩皮6張＝春卷皮2張＝玉米（?。?/3根＝玉米粒1/2杯＝蕃薯（?。?/2個＝馬鈴薯（中）1/2個08早產(chǎn)兒營養(yǎng)35食物代換表水果１份（60大卡）＝橙子（橘子）１個＝楊桃（小）１個＝水蜜桃（?。眰€＝土芒果（小）１個＝奇異果1個＝土番石榴１個＝加州李1個＝葡萄柚半個＝蘋果(大)半個＝梨子(大)半個＝香蕉半根＝榴蓮1湯匙＝白文旦1/3個（3瓣）＝蓮霧1.5個＝檸檬1.5個＝百香果1.5個＝泰國蕃石榴半個（不含籽）＝美濃瓜半個＝木瓜（中型）1/4個＝愛文芒果1/4個＝菠蘿１片＝西瓜１片（切丁水果1碗）＝葡萄8-10個＝櫻桃9個＝草莓9個＝荔枝5個＝山竹5個＝李子4個＝綠棗3個＝紅柿3/4個＝柿干2/3個＝硬柿2/5個＝釋迦2/5個＝哈密瓜2/5個08早產(chǎn)兒營養(yǎng)36食物代換表油脂類1份（45千卡）(1茶匙油＝1/3湯匙油)＝1茶匙植物油如大豆油、花生油、橄欖油…＝1茶匙瑪琪琳＝1茶匙蛋黃醬＝1茶匙花生醬＝2茶匙色拉醬＝2茶匙奶油奶酪＝2茶匙芝麻＝1湯匙鮮奶油＝1湯匙花生粉＝1湯匙瓜子＝核桃2粒＝腰果、杏仁果5粒＝開心果10粒＝各式花生10粒＝4湯匙酪梨＝1片培根

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)37餐別食物名稱食物量早餐母乳或嬰兒配方奶粉早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐米糊果汁(葡萄汁)一茶匙一茶匙午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐米糊波菜湯一茶匙一茶匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉4~6個月一日食譜范例08早產(chǎn)兒營養(yǎng)38餐別食物名稱食物量早餐母乳或嬰兒配方奶粉麥糊早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐面線肉泥果泥(香蕉泥)?碗?兩一湯匙午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐稀飯豆腐胡蘿卜泥?碗一湯匙一湯匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉7~10個月一日食譜範(fàn)例08早產(chǎn)兒營養(yǎng)39餐別食物名稱食物量早餐稀飯魚肉母乳或嬰兒配方奶粉?碗?兩早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐干飯肉松剁碎的小白菜香蕉泥?碗?兩一湯匙一湯匙10~12個月一日食譜範(fàn)例08早產(chǎn)兒營養(yǎng)40餐別食物名稱食物量午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐什錦面面條肉絲青豆剁碎胡蘿卜蘋果汁?碗?兩?湯匙?湯匙一湯匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉10~12個月一日食譜範(fàn)例08早產(chǎn)兒營養(yǎng)41生長曲線圖(女)08早產(chǎn)兒營養(yǎng)42生長曲線圖(男)08早產(chǎn)兒營養(yǎng)43如何沖泡奶粉挑選時應(yīng)注意奶粉的使用期限，并在沖泡時看清楚罐上的使用說明，以免泡得太淡，造成寶寶的營養(yǎng)攝取不良。在四個月內(nèi)，寶寶都不需要再額外補(bǔ)充開水、果汁和蔬菜汁，因為這些食物的營養(yǎng)成份，不僅不如母乳或配方奶，反而會占據(jù)喂奶時的胃口而影響營養(yǎng)的攝取。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)44

寶寶回家要吃什么才夠營養(yǎng)？

寶寶所需的營養(yǎng)，最主要的就是奶水，母奶較易消化又可增進(jìn)早產(chǎn)兒的抵抗力，配方奶為次要的選擇。通常早產(chǎn)兒出院時體重多在2000~2200公克之間，我們期待寶寶在家中每天能成長30~50公克，可以使用早產(chǎn)兒配方奶粉。體重到達(dá)2500公克后，改成一般嬰兒奶粉。08早產(chǎn)兒營養(yǎng)45

厭奶期怎么辦？

嬰兒在出生3~4個月后，常會出現(xiàn)所謂的厭奶期，進(jìn)食量低于剛出生時?？赡苁窃谠绠a(chǎn)兒體重的追趕期后，生理上的需求較為減少，就不會吃那么多了。如果嬰兒的精神活動力均良好，且體重位于生長曲線正常，仍然依照嬰兒的意愿進(jìn)食，繼續(xù)觀察體重就好。如果低于生長曲線的3百分位，或合并有嘔吐、腹脹、便秘、精神活動力降低、體溫異常等，可能就不是單純厭奶，需就醫(yī)檢查。

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寶寶最近排便都很用力，

不知是否為便秘？

便秘的觀察：大便質(zhì)地變硬、次數(shù)減少或三天以上未解便。但若寶寶二至三天才解便一次，所解出來的大變質(zhì)軟，且寶寶解便時并無明顯的不適表現(xiàn)，則不算是便秘。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)47嬰幼兒是否需要補(bǔ)充喝葡萄糖水、或開水？早產(chǎn)的嬰兒并不需要刻意的補(bǔ)充水份，因為水分過多也會造成嬰兒心肺的負(fù)擔(dān)，尤其是出院后有慢性肺疾病或心臟病的早產(chǎn)兒，需要適度的限水。糖水在口腔內(nèi)停留過久，容易與細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生酸化唾液，讓寶寶的脆弱乳齒提早破壞（齲齒）。幼時吃慣了甜食后，日后再戒很難，且長期后易變成肥胖兒。

08早產(chǎn)兒營養(yǎng)48發(fā)展障礙臺灣出生體重低于一千五百公克的早產(chǎn)兒大約20%到25%會有智障、腦性麻痹、全聾或嚴(yán)重視障約百分之30%-40%會有輕度視障或聽障、語言發(fā)展遲緩、過動及注意力不集中、手眼協(xié)