周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)（人體解剖學(xué)）

內(nèi)臟神經(jīng)1.掌握：交感神經(jīng)低級中樞的部位和周圍部的組成，交感干的組成;交通支的區(qū)分、纖維性質(zhì)及其去向;副交感神經(jīng)低級中樞的部位;交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別

。2.熟悉：內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分;內(nèi)臟運動神經(jīng)的特點及分布。3.了解：內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)的區(qū)別

。1.能正確說出交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別

。能力目標(biāo)知識目標(biāo)分布：內(nèi)臟、心血管、腺體。內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟、心血管交感神經(jīng)副交感神經(jīng)平滑肌

心肌

腺體節(jié)前神經(jīng)纖維節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)纖維節(jié)后神經(jīng)元內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)支配情況纖維成分種類神經(jīng)元種類神經(jīng)分布形式是否有髓鞘是否受意識支配骨骼肌平滑肌、心肌、腺體一種

交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)一個節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)纖維

節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)纖維神經(jīng)干攀附臟器或血管

周圍形成神經(jīng)叢粗，有髓節(jié)前纖維細(xì)、有髓節(jié)后纖維無髓受不受

低級中樞：脊髓T1（C8）~L3（L2）中間帶外側(cè)核。

①椎旁神經(jīng)節(jié)：19-24對+1個奇神經(jīng)節(jié)。頸部：2-3對胸部：10-12對腰部：4-5對骶部：2-3對奇神經(jīng)節(jié)：1個節(jié)間支交感干（1）交感干（2）交感神經(jīng)節(jié)②椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)（2）交感神經(jīng)節(jié)灰交通支：連交感干與31對脊神經(jīng)，無髓鞘節(jié)后神經(jīng)纖維組成，呈灰暗。（3）交通支白交通支：連脊神經(jīng)與交感干神經(jīng)節(jié)，有髓鞘節(jié)前神經(jīng)纖維組成，呈白色。（4）節(jié)前神經(jīng)纖維去向：①相應(yīng)椎旁節(jié)②下方的椎旁節(jié)②上方的椎旁節(jié)③椎前神經(jīng)節(jié)中間外側(cè)核前根（5）節(jié)后神經(jīng)纖維①經(jīng)灰交通支脊神經(jīng)軀干、四肢（血管汗腺豎毛?。谠趧用}周圍形成神經(jīng)叢，動脈分布到所支配臟器。③由椎旁神經(jīng)節(jié)支、椎前神經(jīng)節(jié)支配臟器。頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)灰交通支8對頸神經(jīng)頭頸上肢

血管

汗腺

豎毛肌頸內(nèi)動脈叢

頸外動脈叢

鎖骨下動脈叢淚腺

瞳孔開大肌

唾液腺頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)心叢：心及大血管。（1）頸部（2）胸部10-12胸交感干神經(jīng)節(jié)灰交通支12對胸神經(jīng)上5對胸交感干神經(jīng)節(jié)胸腹壁

血管

汗腺

立毛肌胸主動脈叢

肺叢

心叢

食管叢中、下胸部

交感干神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)：穿過膈腳。5-9胸交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)10-12胸交感干神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)：穿過膈腳。主動脈腎神經(jīng)節(jié)肝、脾、腎、腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化管。（2）胸部（3）腰部4-5對腰交感干神經(jīng)節(jié)灰交通支5對腰神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)腹主動脈叢腸系膜下叢結(jié)腸左曲以下的消化管盆腔臟器（4）盆部2-3對骶交感干神經(jīng)節(jié)1個奇神經(jīng)節(jié)灰交通支骶神經(jīng)尾神經(jīng)下肢、會陰部

血管

汗腺

豎毛肌腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以下的消化管盆腔臟器。脊髓胸1-5節(jié)段中間外側(cè)核頭部、頸部、胸腔臟器、上肢脊髓胸5-12節(jié)段中間外側(cè)核肝、脾、腎、腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化管。脊髓上腰段

中間外側(cè)核（1）腦干副交感神經(jīng)核：（2）脊髓骶部：動眼神經(jīng)副核下泌涎核迷走神經(jīng)背核上泌涎核2~4節(jié)段的骶副交感核1）副交感神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)。睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)副核節(jié)前神經(jīng)纖維動眼神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維2）隨動眼神經(jīng)走形下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺上泌涎核巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)顴神經(jīng)淚腺神經(jīng)

鼓索舌神經(jīng)下頜下腺鼻腔、腭粘膜腺體舌下腺面神經(jīng)3）隨面神經(jīng)走形耳神經(jīng)節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢耳顳神經(jīng)4）隨舌咽神經(jīng)走形淚腺舌下腺下頜下腺腮腺下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)鼓索鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)耳顳神經(jīng)巖大神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)5）隨動眼神經(jīng)走形迷走神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)，胸腹腔臟器附近、壁內(nèi)。胸腹腔大部分臟器。節(jié)后神經(jīng)纖維6）隨迷走神經(jīng)走形骶2-4骶副交感核骶神經(jīng)前支

骶前孔，盆腔。盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢節(jié)后神經(jīng)纖維：臟器附近壁內(nèi)神經(jīng)元。骶部副交感神經(jīng)結(jié)腸左曲以下消化管

骨、盆腔臟器外陰交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞部位周圍神經(jīng)節(jié)位置節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元特點分布范圍對主要器官的作用脊髓T1-L3節(jié)段中間外側(cè)核1.腦干副交感神經(jīng)核2.脊髓骶段2-4骶副交感核椎旁節(jié)，椎前節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)1個節(jié)前神經(jīng)元連許多節(jié)后神經(jīng)元，節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長。1個節(jié)前神經(jīng)元連較少節(jié)后神經(jīng)元，節(jié)前纖維長節(jié)后纖維短。范圍較廣，胸腹盆臟器，頭頸器官及全身血管、皮膚汗腺和立毛肌。大部分血管、汗腺、立毛肌無副交感神經(jīng)分布?；ハ噢卓够ハ嘟y(tǒng)一心率加快，心收縮力增強，血壓升高，腹腔內(nèi)臟及皮膚血管收縮，支氣管擴張，瞳孔開大，汗腺分泌，糖原分解，胃腸運動抑制。心跳減慢，心收縮力減弱，血壓下降，支氣管收縮，瞳孔縮小，消化活動增強，胰島素分泌。內(nèi)臟神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神（1）心叢頸下神經(jīng)節(jié)胸1-5交感干神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)頸心支淺叢：主動脈弓下方深叢：氣管杈前面頸中神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸上中下神經(jīng)頸下神經(jīng)節(jié)胸1-5交感干神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸上中下神經(jīng)（1）心叢淺叢：主動脈弓下方深叢：氣管杈前面迷走神經(jīng)頸心支

（2）肺叢

胸2-5交感干神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)支氣管支位于肺根前后方肺叢

胸2-5交感干神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)支氣管支位于肺根前后方肺叢（2）肺叢

（3）腹腔叢腸系膜上叢腸系膜上動脈腹腔干腹腔叢內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)（3）腹腔叢（4）腹主動脈叢腸系膜下叢腹主動脈腸系膜下動脈腸系膜下神經(jīng)節(jié)盆內(nèi)臟神經(jīng)（5）腹下叢上腹下叢下腹下叢直腸叢膀胱叢腰神經(jīng)節(jié)骶叢盆內(nèi)臟神經(jīng)上腹下叢下腹下叢直腸叢膀胱叢腰神經(jīng)節(jié)骶叢腸系膜下神經(jīng)節(jié)（5）腹下叢內(nèi)臟器官的感受器周圍突中樞突內(nèi)臟感覺神經(jīng)假單極神經(jīng)元迷走神經(jīng)下節(jié)面神經(jīng)膝舌咽神經(jīng)下節(jié)孤束核內(nèi)臟器官的感受器脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突伴交感神經(jīng)或骶副交感神經(jīng)交通支內(nèi)臟感覺神經(jīng)假單極神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)后角面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)面神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根腦部脊髓內(nèi)臟反射內(nèi)臟運動神經(jīng)元軀體運動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)

內(nèi)臟-軀體反射

內(nèi)臟感覺⒉彌散內(nèi)臟痛：⒈痛閾較高：纖維數(shù)目少，細(xì)纖維多，痛閾較高,對正常內(nèi)臟活動一般不引起主觀感覺，但較強烈的內(nèi)臟活動可引起感覺,如胃饑餓收縮可引起饑餓感覺；直腸、膀胱充盈引起膨脹感覺等；切割等刺激不敏感，對牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感。傳入途徑分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，定位不準(zhǔn)確，一個臟器感覺纖維可經(jīng)幾個節(jié)段脊神經(jīng)傳入中樞，一條脊神經(jīng)可包含幾個臟器的感覺纖維。3.常有牽涉性疼痛牽扯性疼痛：當(dāng)某些器官發(fā)生病變時、常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛。心絞痛：胸前區(qū)、左上臂內(nèi)側(cè)皮膚疼。右肩疼痛：肝膽疾病。1．軀干、四肢本體覺傳導(dǎo)通路的第三級神經(jīng)元位于（）A．薄束、楔束核B．脊神經(jīng)節(jié)C．脊髓灰質(zhì)后角D．丘腦腹后外側(cè)核E．內(nèi)側(cè)丘系2．交感神經(jīng)的低級中樞位于（）A．T1至L3節(jié)的側(cè)角內(nèi)B．T1至12節(jié)的后角內(nèi)C．T1至S3節(jié)的側(cè)角內(nèi)D．T1至12節(jié)的前角內(nèi)E．S2至骶4節(jié)的側(cè)角處3.關(guān)于內(nèi)臟運動神經(jīng)的描述，