甲狀腺瘤護(hù)理常規(guī)

甲狀腺瘤護(hù)理常規(guī)目錄一.定義二.發(fā)病原因三.病理生理四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.護(hù)理措施七.健康教育定義甲狀腺腺瘤(ThyroidAdenoma)是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的甲狀腺良性腫瘤。臨床病理上分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種。甲狀腺腺瘤可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，以15～40歲最多見(jiàn)，女性多于男性，男女之比約為1：6。中青年以乳頭狀腺瘤多見(jiàn)，中老年常以濾泡性腺瘤多見(jiàn)。發(fā)病原因病因未明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、TSH過(guò)度刺激等有關(guān)。病理生理1、共同的病理組織學(xué)特點(diǎn)：①一般均有完整的包膜。②腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與周?chē)谞钕俳M織不同。③瘤體內(nèi)部質(zhì)地較為一致。病理生理2、分為以下幾個(gè)類(lèi)型：①濾泡狀腺瘤：是最常見(jiàn)的一種甲狀腺腺瘤，其中包括單純性腺瘤和嗜酸性腺瘤，后者可變?yōu)槭人峒?xì)胞腺癌，惡性度較高，但很少見(jiàn)。②乳頭狀腺瘤：相對(duì)少見(jiàn)一些，可呈囊實(shí)性，故又稱(chēng)乳頭狀囊腺瘤。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結(jié)構(gòu)者有較大的惡性?xún)A向。病理生理③功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤組織邊界清楚，周?chē)谞钕俳M織常萎縮。也稱(chēng)為毒性甲狀腺腺瘤，是由于該腺瘤發(fā)生功能增強(qiáng)，產(chǎn)生大量甲狀腺激素，從而引起甲亢的表現(xiàn)。毒性甲狀腺腺瘤多見(jiàn)于女性，以20～40歲多見(jiàn)。腺瘤通常是單個(gè)?；颊哂屑卓喊Y狀，查體往往可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，一般比較大，常達(dá)數(shù)厘米大小。測(cè)定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實(shí)結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，但周?chē)募谞钕俳M織放射性同位素分布往往缺乏或減低。臨床表現(xiàn)多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀，往往在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)腫塊；常為甲狀腺內(nèi)單個(gè)、邊界清楚的結(jié)節(jié)并且具有完整的包膜，大小從1～250px不等，一般是2～100px大小。無(wú)痛、可隨吞咽移動(dòng)。腫瘤增長(zhǎng)緩慢，但如果一旦腫瘤內(nèi)出血，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛，但過(guò)一段時(shí)間出血吸收后（一般是2～3個(gè)月）又會(huì)縮小。臨床表現(xiàn)少數(shù)增大的腫瘤逐漸壓迫周?chē)M織，引起氣管受壓、移位，患者會(huì)感到呼吸不暢，特別是平臥時(shí)為甚。胸骨后的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管后可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫癥。多數(shù)、典型的甲狀腺腺瘤不影響甲狀腺功能，功能檢查一般正常；中老年女性的甲狀腺腺瘤常為濾泡性腺瘤，生長(zhǎng)迅速，血運(yùn)豐富，常伴有壓迫癥狀，部分往胸骨后生長(zhǎng)，術(shù)中腫瘤脆而容易破裂，出血多而導(dǎo)致解剖不清，手術(shù)難度較大，容易引起神經(jīng)損傷致術(shù)后聲音嘶啞。臨床表現(xiàn)很少數(shù)情況下，甲狀腺腺瘤具有分泌甲狀腺素的功能從而引起患者出現(xiàn)甲亢癥狀，比如：心慌、手抖、多汗、消瘦和易饑等等。這種腺瘤叫高功能腺瘤。一經(jīng)診斷，盡早手術(shù)，而且手術(shù)是唯一的治療方法。輔助檢查B超。護(hù)理措施1、病情穩(wěn)定后取半臥位。有利于呼吸和切口滲出物的引流。在變換體位時(shí)保護(hù)頸部：從床上坐起或彎曲頸總、移動(dòng)頸部時(shí)，將手放于頸后支撐頭部重量。通常術(shù)后第二天即可這么做。2、傷口愈合（術(shù)后2-4天）后，可做點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈，過(guò)伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)。護(hù)理措施3、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張。術(shù)后2-3天可進(jìn)半流食，若出現(xiàn)嗆咳則暫停進(jìn)食。4、術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，少講話，避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，防止誘發(fā)傷口出血；術(shù)后第1天可離床活動(dòng)，拔除傷口引流管后，可作頸部小幅度地活動(dòng)，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌疲勞；術(shù)后3-6天拆線。健康教育甲狀腺瘤的術(shù)后飲食問(wèn)題：1、忌食：油膩（如公雞肉、鵝肉、豬頭肉、牛羊肉、鯉魚(yú)、蝦、蟹等）、辛辣（如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等）、煎炸食品。2、禁煙禁酒。3、多食：海帶、紫菜及新鮮的蔬菜、水果。4、心理護(hù)理：忌郁悶、忿怒、急躁、憂(yōu)愁，保持